学校学生突发疾病应急处置演练脚本

学校学生突发疾病应急处置演练脚本一、演练总则与目标突发疾病的黄金处置窗口以分钟计：心脏骤停后每延迟1分钟除颤，存活率下降7%～10%；严重过敏反应从出现喉头水肿到气道完全阻塞可能只有6～8分钟。演练的价值不在于走完流程，而在于让每个教职工在真实事件中不靠回忆、只靠肌肉记忆完成关键动作。演练目标有三个必须达到的量化结果：全校教职工（含班主任、体育教师、宿管员、食堂工作人员、安保人员）在发现学生突发疾病后，30秒内完成初步判断并启动呼救；校医或受过急救培训的教职工在2分钟内携带急救箱或AED到达校园内任意地点；涉及生命危险的Ⅰ级事件，从发现到拨打120并开始基础生命支持的间隔不超过3分钟。演练原则：实战化、场景全覆盖、全角色参与、可评估可追溯。演练依据《学校卫生工作条例》《中小学校岗位安全工作指南》《医疗急救管理办法》及学校实际应急预案制定，但所有动作以现场可执行为第一优先级。适用范围：全校所有教学区、运动区、生活区、餐饮区发生的学生突发疾病事件，参演人员包括全体教职工、学生志愿者、外包服务人员（食堂、保洁、安保）。二、演练组织架构与职责组织架构的每个岗位都不是摆设，而是对应着一条必须在限定时间内完成的处置链。本次演练设指挥部和六个行动组，每个组在演练中承担的具体动作如下：指挥部总指挥：校长（或分管安全副校长）副总指挥：德育主任、校医职责：宣布演练开始/结束，对Ⅰ级事件启动全校应急响应，协调120对接，决定是否中止正常教学秩序。演练期间总指挥位于广播室或指定指挥点，通过对讲机统一下达指令。医疗救护组组长：校医；成员：体育教师、具有红十字救护员证的教职工2名职责：携带急救箱、AED、担架、氧气袋（如有）在2分钟内到达现场；执行基础生命支持、止血包扎、体位管理、协助120转运。每次演练前由校医检查急救设备处于可用状态。通讯联络组组长：办公室主任；成员：教务处干事1名、广播室管理员1名职责：接到现场呼救后，立即拨打120（或模拟拨打），同时通知家长、报告总指挥，通过广播发布指令（如“请除参与处置外的师生留在教室”）。拨打120时必须说清五要素：学校准确地址、学生年龄性别、主要症状、已采取的措施、接车人电话。现场秩序组组长：安保队长；成员：当日值班教师2名、学生志愿者4名职责：疏散围观学生，建立半径3米以上的处置隔离区；在操场、食堂等开放区域设置警戒带；引导120车辆从校门到事发地点的最短路线；维护楼道、楼梯口秩序防止踩踏。后勤保障组组长：总务主任；成员：后勤人员2名职责：演练前检查场地安全，准备演练物资（模拟人、AED训练机、担架、冰袋等），演练中提供额外物资支援，演练后回收清点物资并补充消耗品。家长接待组组长：分管德育副校长；成员：班主任、心理教师1名职责：演练中模拟家长到校或电话询问的场景，负责统一口径、安抚情绪、说明学校已采取的措施，避免家长直接进入处置区干扰救治。真实事件中同步适用。舆情应对组组长：校办主任；成员：信息管理员1名职责：演练中模拟学生拍摄视频上传网络，负责统一对外信息发布口径，禁止教职工个人接受采访或发布未经核实的图片视频。三、演练场景设计场景设计的核心不是追求复杂，而是覆盖校园内最高发的几类突发疾病类型，同时兼顾不同地点、不同发现时间、不同严重等级。本次演练设置四个场景，分别对应教室、操场、食堂、宿舍四个高频场所，以及癫痫、心脏骤停、严重过敏、高热惊厥四种典型急症。场景编号地点时间设定疾病类型严重等级参演角色场景一教学楼302教室上午第3节课癫痫全面强直-阵挛发作Ⅱ级班主任、同桌学生、校医、通讯联络组场景二操场跑道旁下午体育课心脏骤停（室颤）Ⅰ级体育教师、学生3名、校医、医疗救护组、AED场景三学校食堂一楼午餐时段严重过敏反应（喉头水肿）Ⅱ级转Ⅰ级食堂工作人员、值班教师、校医、120模拟场景四学生宿舍5号楼203室夜间22:30高热惊厥Ⅱ级宿管员、同宿舍学生、值班校医、家长接待组每个场景均设置触发事件（由学生志愿者模拟症状）、关键处置节点、观察员记录点。演练时长控制在90～120分钟，场景之间间隔10分钟用于转场和评估员填写记录。四、应急处置分级响应机制分级不是文字游戏，而是决定资源投入顺序和处置权限的唯一依据。学校将学生突发疾病分为三级，每一级都有明确的判定标准、启动权限、处置原则和典型对应场景。响应等级判定标准启动权限处置原则典型场景Ⅰ级（危重）意识丧失、无呼吸或仅有濒死喘息、大动脉搏动消失、严重过敏致呼吸困难、大出血不止第一发现人立即启动，无需请示；总指挥1分钟内知晓现场立即开始CPR/止血/抗过敏，同时拨打120，取AED，持续处置直到专业急救人员到达，期间任何人不准中断抢救心脏骤停、过敏性休克、坠落重伤、溺水Ⅱ级（较重）意识模糊但呼吸存在、癫痫持续发作超过5分钟、骨折、高热惊厥、严重中暑、哮喘急性发作第一发现人启动，同时报告校医和总指挥；校医到场后判断是否升级为Ⅰ级保持呼吸道通畅、防止二次伤害、记录发作时间，校医2分钟内到场，若5分钟内无缓解则直接升级为Ⅰ级并呼叫120癫痫、骨折、高热惊厥、哮喘、中暑Ⅲ级（一般）意识清醒、生命体征稳定、仅有发热、轻微擦伤、短暂腹痛、轻微过敏皮疹班主任或任课教师启动，报校医判断送校医室观察，通知家长，30分钟内复测体温或症状变化，若恶化立即升级发热38℃以下、轻微扭伤、局部皮疹升级与降级规则：Ⅱ级事件在任一处置节点发现呼吸频率＜8次/分或＞30次/分、血氧饱和度＜90%（如有设备）、意识水平持续下降，立即升级为Ⅰ级；Ⅰ级事件在120到达并接管后可降级，但学校处置组需配合交接并提供记录。每次响应启动后，通讯联络组必须在3分钟内通知家长，10分钟内完成120对接（模拟演练时用电话向指定评估员报告代替真实拨打）。五、演练流程脚本（分场景详细时间轴）脚本的每一分钟都经过推演，任何一步延误都可能让真实事件中的学生失去最佳抢救机会。以下按四个场景逐一展开，每步包含时间节点、动作、台词示例、错误警示。5.1场景一：教室内学生突发癫痫（Ⅱ级）时间：0分0秒～0分30秒动作：学生王某某（由志愿者扮演）在座位上突然意识丧失、倒地、四肢强直阵挛。同桌李某某立即起立，大喊“王某某晕倒了，全身抽搐！”班主任张老师：立即停止讲课，跑至学生旁，同时指派前排学生：“李某某，你去校医室叫校医，就说302教室有人抽搐！王某某，你去办公室找年级组长，说302需要支援！”张老师动作：移开旁边桌椅，确保学生周围有至少1.5米空间，将学生侧卧（或保持平卧但头偏向一侧），解开衣领和腰带，取下眼镜和尖锐物品。严禁往口中塞任何物品（毛巾、手指、笔），严禁用力按压抽搐肢体——舌咬伤风险远小于塞物导致的窒息和牙齿损伤，按压肢体可能造成骨折或关节脱位。张老师看表：大声报出“发作开始时间：10点23分”。错误警示：如果同桌先跑去扶起学生或搬动学生，会加重痉挛和缺氧。演练中观察员重点记录是否出现“塞物”“按压”“搬动”三个错误动作。时间：0分30秒～2分钟校医到场：跑步进入教室，携带急救箱。检查学生意识、呼吸、面色，询问张老师发作已持续多长时间。校医判断：若抽搐在2分钟内停止且意识逐渐恢复，保持侧卧，继续观察；若抽搐持续超过5分钟或反复发作、发作间期意识不清，立即升级为Ⅰ级，拨打120。通讯联络组：在接到信息后，同步模拟拨打120（向评估员报告）和家长，广播通知“请302教室周边班级保持安静，不要在楼道围观”。现场秩序组：2名学生志愿者在302教室门口及楼梯口引导，防止其他班级学生涌入。时间：2分钟～5分钟症状缓解：学生抽搐停止，意识逐渐恢复，但疲乏、嗜睡。校医将其置于恢复体位（侧卧，上腿弯曲，头后仰保持气道开放），测量脉搏和呼吸，持续陪护。家长接待组：班主任电话联系家长，告知“孩子在学校突发抽搐，现已缓解，校医在旁观察，建议您来校接孩子去医院进一步检查”。演练评估点：是否准确记录发作起止时间；是否正确执行侧卧；是否避免塞物；是否在5分钟内完成校医到场和家长通知。5.2场景二：操场学生心脏骤停（Ⅰ级）时间：0分0秒～0分30秒动作：体育课跑步后，学生刘某某突然倒地，无反应。体育教师赵老师跑至其身边，拍打双肩并大声呼唤：“刘某某，能听见吗？”同时观察胸廓起伏5～10秒（用“一千零一、一千零二……”计时）。判断：无反应、无正常呼吸（或仅有濒死叹息样呼吸）。赵老师立即大喊：“有人晕倒，需要急救！王某某，马上去校医室拿AED并叫校医！李某某，马上拨打120，说操场有人心脏骤停！张某某，去校门口等救护车！其余同学散开，留出空间！”立即开始CPR：赵老师将学生仰卧于硬质地面上，跪于一侧，双手掌根重叠置于胸骨下半段（两乳头连线中点），双臂垂直，开始胸外按压。按压深度5～6cm，频率100～120次/分，每次按压后让胸廓完全回弹，尽量减少中断。错误警示：严禁在软垫或草地上直接按压——若地面松软，应快速移至硬质地面；严禁因为找AED或打电话而中断按压超过10秒。时间：0分30秒～3分钟AED到达：校医携带AED训练机到场，打开AED电源，按语音提示操作：暴露胸部、粘贴电极片（右侧锁骨下、左侧腋中线第五肋间）、插上电极线。AED分析心律：语音提示“不要接触患者，正在分析心律”，赵老师和校医均离开患者，确保无人接触。若为室颤，AED提示“建议电击”，校医按下放电按钮前再次确认“所有人离开！”。除颤后：立即继续CPR，从胸外按压开始，按压30次后人工呼吸2次（若施救者不愿或不会人工呼吸，可进行单纯胸外按压）。每2分钟轮换按压者，防止疲劳导致按压质量下降。120对接：通讯联络组已模拟拨打120，报告“操场心脏骤停、已开始CPR、AED已使用、预计到达时间”。现场秩序组引导120急救人员从校门直达操场。错误警示：AED分析时任何人接触患者会导致分析错误或电击伤人；按压中断超过10秒会显著降低冠脉灌注压，应尽量避免。时间：3分钟～10分钟持续CPR：按压者每2分钟轮换一次，轮换时口令“3、2、1，换”，中断时间不超过5秒。校医每2分钟用AED重新分析心律，若提示不需要电击但患者仍无呼吸，继续CPR直到专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和意识。恢复体征：演练中设定8分钟后患者恢复自主呼吸和意识，停止CPR，置于恢复体位，继续观察并等待120。演练评估点：首次按压开始时间是否在倒地后30秒内；按压深度和频率是否在标准范围（观察员用节拍器核对）；AED粘贴位置是否正确；除颤前是否确认无人接触；按压中断时间是否超过10秒。5.3场景三：食堂学生严重过敏反应（Ⅱ级转Ⅰ级）时间：0分0秒～0分30秒动作：学生陈某某在食堂午餐后10分钟，突然面部潮红、全身荨麻疹、自觉喉部发紧、呼吸费力。同桌发现后立即报告食堂值班教师。值班教师孙老师：赶到后询问：“你吃了什么？以前有过敏史吗？有没有带药？”同时让学生半坐位，保持气道通畅。发现学生呼吸急促、说话困难、嘴唇发绀，立即启动Ⅰ级响应：“王师傅，马上打120，说食堂有学生严重过敏、呼吸困难！李师傅，去校医室取肾上腺素急救盒和急救箱！我来联系家长！”错误警示：严禁让学生平卧（可能加重喉头水肿和呼吸困难），严禁喂水或口服抗过敏药（吞咽困难时误吸风险极高）。正确体位是半坐位或高枕卧位。时间：1分钟～2分钟校医到场：携带急救箱和肾上腺素自动注射笔（训练用）。判断为疑似过敏性休克，符合使用肾上腺素指征：呼吸困难、喉头水肿、血压下降、全身荨麻疹。药物使用：若学校配备肾上腺素自动注射笔，校医持笔在大腿外侧中部肌肉处垂直刺入，保持3秒后拔出，记录给药时间。若未配备，则模拟给药并由评估员记录是否掌握指征。持续监护：保持半坐位，高流量吸氧（如有氧气袋），每2分钟测呼吸和意识。若病情恶化，做好CPR准备。错误警示：肾上腺素只能肌肉注射大腿外侧，严禁静脉注射或注入臀部（吸收慢且可能误入坐骨神经）；若5分钟无缓解，可重复给药一次。时间：2分钟～10分钟120到达：通讯联络组引导急救人员，交接时说明“发病时间、进食种类、症状进展、已用肾上腺素时间”。家长接待组：联系家长，告知情况，询问既往过敏史和用药史（演练中由评估员提供模拟信息）。演练评估点：是否快速识别过敏性休克；是否采取正确体位；是否在2分钟内完成肾上腺素给药；是否准确记录给药时间并交接。5.4场景四：宿舍夜间学生高热惊厥（Ⅱ级）时间：22时30分～22时37分动作：宿舍203室学生赵某某（6岁，低年级住校生）夜间突发高热，体温39.8℃，突然意识丧失、双眼上翻、四肢抽动。同宿舍学生按应急按钮呼叫宿管员。宿管员周老师：2分钟内赶到，将学生置于侧卧，解开衣领，移开床边硬物，严禁往口中塞毛巾、手指或药物，严禁强力按压肢体。记录发作开始时间“22时35分”。周老师用对讲机：“值班校医，5号楼203有学生高热惊厥，抽搐中，请立即到场。另外请通知班主任联系家长。”错误警示：夜间光线差，但严禁用手机闪光灯直射学生面部（可能诱发或加重惊厥），应打开房间顶灯并调暗。时间：22时37分～22时45分校医到场：测量体温，确认抽搐已持续3分钟，立即给予物理降温：用32～34℃温水毛巾擦拭颈部、腋窝、腹股沟，严禁酒精擦浴（皮肤吸收可能致中毒）。若5分钟后抽搐停止，保持侧卧，继续观察；若持续超过5分钟或反复发作，立即升级为Ⅰ级，拨打120。家长接待组：联系家长，说明“孩子高热惊厥，正在处理，建议您来校或直接约定医院碰面”。后续：演练设定抽搐4分钟后停止，学生意识恢复但嗜睡，校医继续观察30分钟，复测体温。家长到校后交接并建议就医查明发热原因。演练评估点：是否在抽搐时塞东西；是否使用酒精擦浴；是否记录发作时间；是否在5分钟内到场。六、演练物资与场地准备物资和场地准备不到位，演练就会变成表演，无法暴露真实问题。演练前3天由后勤保障组完成全部物资清点，演练当天提前2小时完成场地布置。物资清单（按场景配置）物品名称规格/型号数量用途检查标准AED训练机带语音提示和模拟放电功能2台场景二心肺复苏训练电量充足、电极片粘贴正常心肺复苏模拟人半身，带按压深度和频率反馈2具场景二CPR训练按压反馈灯正常、气道通畅急救箱含纱布、绷带、三角巾、止血带、冰袋、体温计、血压计、血氧仪4个全部场景有效期、无菌包装完整肾上腺素自动注射笔（训练用）无药物训练器2支场景三过敏处置外观完好、可正常弹出软担架可承重150kg1副转运用无破损、绑带牢固对讲机通讯距离≥1km10台各行动组联络电量满格、频道统一警戒带红白相间，长50m4卷现场隔离无断裂模拟电话或使用手机免提4部模拟拨打120和联系家长可正常通话计时器秒表6个评估员记录时间精度0.1秒观察员记录表A4打印20份记录处置动作表格清晰角色标识牌胸牌或臂章30个区分角色文字清晰场地布置要求场景一（教室）：302教室桌椅提前向四周靠拢，中间留出4m×4m空地，地面无杂物。场景二（操场）：跑道旁50m直线距离内确保无障碍，提前用警戒带划出处置区10m×10m，AED取用路线沿途无锁闭门禁。场景三（食堂）：一楼就餐区中央设置模拟餐桌，座位旁留出2m通道，急救箱和肾上腺素笔放置点距事发地不超过30m。场景四（宿舍）：203室床铺间距调整至1m以上，提前准备温水桶和毛巾，夜间照明检查确保应急灯可用。所有场景旁设置观摩区，距处置区3m以外，用警戒带隔离，学生志愿者负责引导观摩人员不进入处置区。演练前检查：由总指挥带队，各组长参与，逐项核对物资清单、场地安全、通讯频道、模拟伤员妆容（如需化妆模拟），检查完成后签字确认。七、演练评估与总结改进没有评估的演练，等于没有发生。评估不是事后补表格，而是要在演练过程中用秒表和记录表实时捕捉每一个关键动作的时间和质量。评估标准（量化打分）评估项目标准要求分值扣分规则发现与呼救发现后30秒内启动呼救，指令明确15分每延迟10秒扣2分，指令含混扣5分现场处置体位正确、无禁忌动作（塞物/按压/搬动）25分出现任一禁忌动作该项0分急救技能CPR按压深度5～6cm、频率100～120次/分、AED操作正确30分按压深度或频率不合格每轮扣5分，AED粘贴或放电错误该项0分通讯与协调120信息五要素完整、组间联络顺畅、家长通知及时15分缺一要素扣2分，联络中断超过1分钟扣5分时间控制校医2分钟内到场、Ⅰ级事件3分钟内开始基础生命支持15分每超30秒扣3分评估方法：每个场景安排2名观察员，1名负责计时和记录动作，1名负责观察错误行为。演练全程录像，结束后24小时内由指挥部召集所有观察员、参演人员、学生代表召开复盘会。PDCA闭环：复盘会形成《演练问题清单》，每条问题明确责任人、整改措施、整改期限（最长不超过2周）。整改完成后由总指挥组织验证，确认问题关闭。连续两次演练出现的同类问题，直接修订学校应急预案相关条款，并在教职工培训中强化训练。演练评估报告和整改记录归档保存不少于3年。八、附录：可执行工具附录A：演练角色卡（可打印发放）第一发现人（任课教师/宿管员/食堂员工）发现异常→判断意识和呼吸（5～10秒）指定专人：叫校医、打120、取AED、引导车辆立即开始基础处置（CPR、侧卧、止血、体位）记录关键时间（发作起止、给药、除颤）校医接到呼救2分钟内到场评估病情，决定响应等级执行高级处置（AED、肾上腺素、血糖测定）与120交接，填写处置记录表班主任通知家长，说明情况，安抚情绪整理学生既往病史和过敏史（从学生健康档案调取）陪护学生至急救人员到达或家长到场总指挥启动全校应急响应，指挥各组行动与120调度保持沟通，决定是否停课或疏散对外统一信息