2026年营养医师中级职称题库及答案

2026年营养医师中级职称题库及答案一、单选题（A1/A2型题）1.下列食物中，蛋白质的生物价（BV）最高的是（）。A.鸡蛋B.牛奶C.牛肉D.大豆E.大米2.下列关于基础代谢率（BMR）的叙述，错误的是（）。A.人体在清醒、空腹、安静和适宜温度下的能量代谢率B.与体表面积成正比C.男性高于女性D.儿童高于成人E.老年人高于中年人3.评价蛋白质营养价值时，限制氨基酸是指（）。A.含量最低的必需氨基酸B.含量最高的必需氨基酸C.与参考蛋白质相比，比值最低的必需氨基酸D.与参考蛋白质相比，比值最高的必需氨基酸E.在人体内合成速度最慢的氨基酸4.能够有效促进铁吸收的因素是（）。A.植酸B.草酸C.维生素CD.茶多酚E.钙5.糖尿病医学营养治疗中，关于碳水化合物的叙述，正确的是（）。A.应完全避免摄入精制碳水化合物B.碳水化合物的供能比应控制在10%以下C.强调选择低血糖生成指数（GI）的食物D.蔬菜类食物通常具有高GI值E.膳食纤维不属于碳水化合物6.下列维生素中，其活性形式包括视黄醇、视黄醛和视黄酸的是（）。A.维生素DB.维生素EC.维生素AD.维生素KE.维生素C7.治疗苯丙酮尿症（PKU）患儿的主要措施是（）。A.补充苯丙氨酸B.低苯丙氨酸饮食C.高苯丙氨酸饮食D.补充酪氨酸E.大量维生素摄入8.人体测量指标中，反映近期营养状况变化最敏感的指标是（）。A.体重B.身高C.上臂围D.三头肌皮褶厚度E.血浆白蛋白9.下列关于肠内营养（EN）的叙述，错误的是（）。A.只要肠道有功能，首选肠内营养B.肠内营养有利于维持肠道黏膜屏障功能C.肠内营养并发症比肠外营养少D.肠内营养必须从中心静脉输入E.短期肠内营养可选用鼻胃管10.下列脂肪酸中，属于必需脂肪酸的是（）。A.油酸B.软脂酸C.亚油酸D.硬脂酸E.月桂酸11.采用Kjeldahl（凯氏定氮）法测定食物蛋白质含量时，换算系数通常为（）。A.5.83B.6.25C.6.38D.4.18E.3.7512.高血压患者的膳食营养防治原则中，首要的限制因素是（）。A.脂肪B.糖类C.钠D.蛋白质E.胆固醇13.下列矿物质中，缺乏可导致克山病的是（）。A.碘B.硒C.锌D.铁E.铜14.计算体质指数（BMI）的公式是（）。A.体重/身高B.体重/身高²C.身高/体重D.身高²/体重E.体重×身高15.下列关于膳食纤维的生理功能，错误的是（）。A.促进肠道蠕动B.降低血浆胆固醇C.降低餐后血糖D.提供大量能量E.增加饱腹感16.母乳喂养的婴儿，通常建议在出生后几个月开始添加辅食？（）A.2个月B.4个月C.6个月D.8个月E.12个月17.下列食物中，胆固醇含量最高的是（）。A.瘦猪肉B.鱼肉C.全脂牛奶D.猪脑E.豆腐18.肠外营养（PN）并发症中，最严重的代谢并发症是（）。A.气胸B.血管损伤C.导管败血症D.高血糖E.再喂养综合征19.对于慢性肾功能不全（非透析）患者，蛋白质摄入量应控制在（）。A.0.6~0.8g/(kg·d)B.1.0~1.2g/(kg·d)C.1.2~1.5g/(kg·d)D.1.5~2.0g/(kg·d)E.不需要限制20.下列哪种维生素具有抗氧化作用，且与生殖功能有关？（）A.维生素B1B.维生素B2C.维生素CD.维生素EE.烟酸21.评价人体锌营养状况常用的敏感指标是（）。A.血清锌B.发锌C.尿锌D.碱性磷酸酶活性E.视觉暗适应功能22.下列关于痛风患者的饮食原则，错误的是（）。A.限制嘌呤摄入B.限制能量摄入，控制体重C.适量摄入鱼类和贝类D.鼓励多饮水E.限制酒精摄入23.下列脂溶性维生素中，凝血因子的合成依赖于（）。A.维生素AB.维生素DC.维生素ED.维生素KE.维生素C24.医院常规膳食中，属于半流质饮食特点的是（）。A.全天总能量约6.5~7.0MJB.每日进餐5-6次C.无纤维D.呈半流体状，易吞咽E.以上都是25.下列哪种氨基酸在婴儿期是必需氨基酸，但在成年期非必需？（）A.色氨酸B.赖氨酸C.组氨酸D.苯丙氨酸E.亮氨酸26.肥胖症的定义中，亚洲人BMI≥多少即为肥胖？（）A.24B.25C.28D.30E.3227.下列关于营养调查的“四结合”原则，不包括（）。A.膳食调查B.体格测量C.临床检查D.实验室生化检测E.心理评估28.能够通过日光照射在皮肤中合成的维生素是（）。A.维生素AB.维生素B族C.维生素CD.维生素DE.维生素E29.治疗维生素A缺乏症时，首选的制剂是（）。A.维生素A注射液B.维生素A胶丸C.β-胡萝卜素D.视黄酸E.动物肝脏30.下列关于胃大部切除术后患者的饮食调整，错误的是（）。A.少食多餐B.避免高渗糖饮食C.餐后平卧D.补充铁和维生素B12E.立即恢复正常普食31.预防佝偻病，对于维生素D的推荐摄入量，婴儿为（）。A.100IU/dB.200IU/dC.400IU/dD.600IU/dE.800IU/d32.下列哪种食物是维生素C的良好来源？（）A.苹果B.香蕉C.鲜枣D.猪肉E.牛奶33.下列关于DRIs（膳食营养素参考摄入量）的指标，主要针对人群而不针对个体的是（）。A.RDA（推荐摄入量）B.AI（适宜摄入量）C.EAR（平均需要量）D.UL（可耐受最高摄入量）E.以上都不是34.肠内营养制剂中，要素型（ElementalDiet）的特点是（）。A.营养成分完整，以整蛋白为氮源B.无需消化，成分明确，低渣C.口感好，适合口服D.含有膳食纤维E.价格低廉35.缺乏下列哪种维生素会导致口角炎、唇炎、阴囊炎？（）A.维生素B1B.维生素B2C.维生素B6D.叶酸E.维生素B1236.下列关于骨质疏松症的膳食防治，错误的是（）。A.充足的钙摄入B.适量的蛋白质C.低盐饮食D.大量饮用碳酸饮料E.补充维生素D37.计算食物能量折算系数时，1g碳水化合物产生的能量约为（）。A.4kcalB.9kcalC.4kJD.7kcalE.3kcal38.下列关于围手术期营养管理的叙述，正确的是（）。A.所有手术患者术前都必须进行肠外营养B.择期手术患者术前应禁食12小时以上C.术后患者应尽早恢复肠内营养D.肠道手术患者术后必须等待排气后方可饮水E.高血糖患者术前无需控制血糖39.下列属于条件必需氨基酸的是（）。A.亮氨酸B.精氨酸C.蛋氨酸D.苏氨酸E.异亮氨酸40.下列脂肪酸中，属于n-3多不饱和脂肪酸的是（）。A.亚油酸B.花生四烯酸E.硬脂酸41.烧伤患者代谢反应的特点是（）。A.基础代谢率降低B.蛋白质分解减少C.负氮平衡D.体重迅速增加E.脂肪合成增加42.下列关于营养支持适应症的叙述，错误的是（）。A.肠瘘B.短肠综合征C.早期重症胰腺炎D.轻度上呼吸道感染E.大面积烧伤43.下列哪种检查是诊断蛋白质-能量营养不良（PEM）的金标准？（）A.身高体重测量B.血浆白蛋白测定C.氮平衡试验D.上臂肌围测量E.免疫功能测定44.食物血糖生成指数（GI）是指（）。A.进食50g碳水化合物后2小时血糖面积B.进食100g食物后2小时血糖面积C.进食含50g碳水化合物的食物后2小时血糖面积与进食等量葡萄糖后2小时血糖面积的比值D.进食含100g碳水化合物的食物后2小时血糖面积与进食等量葡萄糖后2小时血糖面积的比值E.食物中碳水化合物的含量45.下列关于维生素B1（硫胺素）缺乏症的叙述，错误的是（）。A.典型症状是脚气病B.多发生在以精米白面为主食的地区C.可导致多发性神经炎D.湿性脚气病主要表现为水肿E.干性脚气病主要表现为心力衰竭46.下列哪种矿物质是甲状腺激素合成的重要成分？（）A.铁B.锌C.碘D.硒E.铜47.对于高脂血症患者，每日胆固醇摄入量应低于（）。A.100mgB.200mgC.300mgD.500mgE.800mg48.下列关于孕妇膳食指南的叙述，正确的是（）。A.孕早期需大量增加能量摄入B.整个孕期都需要补充叶酸C.孕中晚期适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉摄入D.孕妇应禁止食用海产品E.孕妇体重增加越多越好49.下列属于水溶性维生素的是（）。A.维生素AB.维生素DC.维生素ED.维生素KE.维生素C50.下列关于营养病历的书写，错误的是（）。A.包括膳食调查、体格检查、实验室检查B.需要制定营养诊断C.需要制定营养治疗方案D.不需要记录病程变化E.需要进行营养效果评价二、共用题干单选题（A3/A4型题）（51-53题共用题干）患者，男，45岁，身高175cm，体重90kg。近期体检发现空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖12.1mmol/L，被诊断为2型糖尿病。无其他并发症。51.该患者的BMI为（）。A.23.5B.25.7C.29.4D.31.2E.33.552.针对该患者的营养治疗原则，首要目标是（）。A.增加蛋白质摄入量B.严格控制总能量以降低体重C.增加脂肪供能比D.补充大量维生素E.增加膳食纤维摄入量至50g以上53.该患者每日理想能量摄入量（按25kcal/kg标准体重计算）约为（）。A.1500kcalB.1800kcalC.2100kcalD.2500kcalE.2800kcal（54-56题共用题干）患者，女，30岁，因“急性重症胰腺炎”入院。患者腹痛剧烈，腹胀，呕吐，无法经口进食。体重60kg，身高165cm。54.该患者目前的营养支持途径应首选（）。A.经口进食B.管饲肠内营养C.全肠外营养（TPN）D.部分肠外营养（PPN）E.仅需静脉输注葡萄糖55.若计算该患者的基础能量消耗（BEE），采用Harris-Benedict公式，其结果约为（）。（注：女性BEE=655.1+9.56×体重+1.85×身高-4.68×年龄）A.1200kcalB.1350kcalC.1500kcalD.1650kcalE.1800kcal56.随着病情好转，肠道功能恢复，拟过渡到肠内营养。下列关于过渡原则的叙述，正确的是（）。A.直接足量输注整蛋白制剂B.首先给予少量温盐水或糖水C.必须选用要素膳D.输注速度越快越好E.无需监测患者耐受情况（57-59题共用题干）某幼儿园进行膳食调查，发现大部分儿童有面色苍白、食欲减退、易疲劳等症状。实验室检查显示血红蛋白低于正常值，平均红细胞体积（MCV）小于80fl。57.该儿童群体最可能患有的营养缺乏症是（）。A.巨幼细胞贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.地中海贫血58.针对该情况，膳食改善措施中错误的是（）。A.增加动物肝脏、动物血的摄入B.增加瘦肉、鱼类摄入C.餐后立即饮用浓茶以助消化D.同时摄入富含维生素C的新鲜蔬菜水果E.使用铁强化酱油59.若进行铁剂补充，下列哪种形式吸收效果最好？（）A.有机铁B.二价铁C.三价铁D.螯合铁E.离子铁三、多选题（X型题）60.下列属于人体必需微量元素的有（）。A.铁B.锌C.硒D.铜E.钼61.临床营养风险筛查主要包括哪些工具？（）A.NRS2002B.MUSTC.MNAD.SGAE.BMI62.下列关于维生素B12的叙述，正确的有（）。A.主要存在于动物性食物中B.植物性食物含量丰富C.缺乏可导致巨幼细胞贫血D.缺乏可导致神经系统损害E.维生素C可破坏其活性63.下列属于肠内营养并发症的有（）。A.吸入性肺炎B.腹泻C.高血糖D.导管移位E.坏死性小肠结肠炎64.膳食纤维在预防结肠癌中的作用机制包括（）。A.增加粪便体积，稀释致癌物B.缩短粪便通过肠道时间C.被肠道细菌发酵产生短链脂肪酸D.吸附胆汁酸E.提供能量促进细胞增殖65.下列关于营养素参考摄入量（DRIs）的理解，正确的有（）。A.EAR是制定RDA的基础B.RDA可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数个体的需要C.UL是平均每日可以摄入该营养素的最高量D.AI是通过观察或实验获得的健康人群某些营养素的摄入量E.长期摄入超过UL可能会产生毒副作用66.下列属于完全蛋白质的食物来源有（）。A.鸡蛋B.牛奶C.大豆D.玉米E.小麦67.肥胖症患者饮食治疗的原则包括（）。A.严格控制总能量摄入B.限制碳水化合物摄入C.限制脂肪摄入D.保证蛋白质摄入E.增加膳食纤维摄入68.下列关于维生素C的生理功能，正确的有（）。A.参与羟化反应，促进胶原蛋白合成B.具有抗氧化作用C.促进铁的吸收D.增强免疫力E.参与神经递质合成69.医院基本膳食包括（）。A.普食B.软饭C.半流质D.流质E.清流质70.下列关于痛风患者膳食指导，正确的有（）。A.限制总能量B.低嘌呤饮食C.适量选用低脂奶制品D.禁用海鲜、浓肉汤E.多饮水，每日至少2000ml四、填空题71.人体必需的八种氨基酸是赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、苏氨酸、异亮氨酸、亮氨酸和________。72.评价蛋白质营养状况的常用血液生化指标包括血清白蛋白、转铁蛋白和________。73.膳食脂肪中，必需脂肪酸包括________和α-亚麻酸。74.维生素A缺乏的早期症状是________适应能力下降。75.计算能量需要量时，一般采用________系数法，即基础代谢率乘以相应的活动系数和应激系数。76.中国居民膳食指南建议，成年人每天食盐摄入量不超过________g。77.肠内营养输注方式包括________输注和连续输注。78.诊断营养不良最常用的主观评估工具是________（SGA）。79.钙在人体内的主要存在形式是________和磷结合形成羟基磷灰石。80.孕妇缺乏叶酸可能导致胎儿________畸形。五、名词解释81.必需氨基酸82.膳食纤维83.基础代谢率84.食物血糖生成指数（GI）85.肠内营养六、简答题86.简述维生素C的生理功能及缺乏症。87.简述糖尿病患者的医学营养治疗原则。88.简述医院基本膳食的分类及其适用对象。89.简述肠外营养（PN）的主要适应症。90.简述中国居民膳食指南（2022）中推荐的“东方健康膳食模式”的核心要点。七、综合应用题91.某男性患者，55岁，身高170cm，体重85kg。因脑卒中导致吞咽困难，无法经口进食。入院时查血清白蛋白32g/L（正常值35-55g/L），无严重肝肾功能异常。请为该患者制定营养支持方案。要求：(1)计算该患者的BMI并判断营养状况。(2)估算该患者的理想体重及每日能量需要量。(3)选择合适的营养支持途径，并说明理由。(4)若选择肠内营养，如何选择制剂及如何实施输注？92.某女性孕妇，孕28周，单胎。身高160cm，孕前体重55kg，现体重65kg。近期感到小腿抽筋，夜间明显。实验室检查：血钙偏低。要求：(1)评价该孕妇目前的体重增长是否合理。(2)分析该孕妇出现小腿抽筋的可能营养原因。(3)针对上述情况，提出具体的膳食改善建议。(4)给出钙及维生素D的推荐摄入量参考值。参考答案与解析一、单选题（A1/A2型题）1.【答案】A【解析】鸡蛋蛋白质的氨基酸组成与人体蛋白质氨基酸模式最为接近，其生物价（BV）通常被认为是100，是参考蛋白质。牛奶、牛肉、大豆的生物价也较高，但鸡蛋通常被视为标准。2.【答案】E【解析】基础代谢率随年龄增长而降低，儿童处于生长发育期，代谢旺盛，BMR高于成人；老年人因肌肉萎缩、代谢减慢，BMR低于中年人。3.【答案】C【解析】限制氨基酸是指食物蛋白质中其含量相对于人体需要量比值最低的必需氨基酸，该氨基酸限制了蛋白质的营养价值。4.【答案】C【解析】维生素C能将三价铁还原为二价铁，且能与铁形成可溶性螯合物，从而促进非血红素铁的吸收。植酸、草酸、多酚类物质会阻碍铁吸收。5.【答案】C【解析】糖尿病饮食并非完全避免精制碳水，而是控制总量；碳水供能比通常为45%-60%；选择低GI食物有助于平稳血糖；膳食纤维虽不能被消化吸收，但属于碳水化合物大类，且对血糖控制有益。6.【答案】C【解析】维生素A的活性形式包括视黄醇（醇型）、视黄醛（醛型）和视黄酸（酸型）。7.【答案】B【解析】苯丙酮尿症是由于苯丙氨酸羟化酶缺陷，导致苯丙氨酸不能转化为酪氨酸而蓄积。治疗需限制苯丙氨酸摄入，以避免脑损伤。8.【答案】C【解析】体重受水分影响大，身高固定，皮褶厚度变化慢，血浆白蛋白半衰期长（约20天）。上臂围（特别是上臂肌围）能反映肌肉和脂肪的储存情况，变化相对较快，常用于评价近期营养状况。9.【答案】D【解析】肠内营养通过胃肠道途径供给，通常通过鼻胃管、鼻肠管或胃/空肠造瘘管输入，不涉及中心静脉。中心静脉输入是肠外营养的途径。10.【答案】C【解析】人体必需的脂肪酸是亚油酸（n-6系列）和α-亚麻酸（n-3系列）。油酸、软脂酸、硬脂酸、月桂酸人体均可自行合成。11.【答案】B【解析】多数蛋白质的含氮量约为16%，故氮换算为蛋白质的系数为100/16=6.25。乳类为6.38，大豆为5.83，但通用系数为6.25。12.【答案】C【解析】钠摄入过多与高血压发病密切相关，限制钠盐摄入是高血压膳食治疗的首要措施。13.【答案】B【解析】克山病是一种以心肌变性坏死为主要特征的地方性心肌病，研究发现与硒缺乏密切相关。14.【答案】B【解析】BMI=体重/身高²。15.【答案】D【解析】膳食纤维在肠道内被细菌发酵产生少量短链脂肪酸可提供少量能量（约2kcal/g），但主要生理功能是促进肠道蠕动、降低胆固醇、降低血糖、增加饱腹感，并非提供大量能量。16.【答案】C【解析】母乳喂养建议在婴儿出生后6个月开始添加辅食，以满足生长发育所需营养并锻炼咀嚼能力。17.【答案】D【解析】动物脑组织中胆固醇含量极高，猪脑胆固醇含量约为2500mg/100g以上，远高于其他选项。18.【答案】E【解析】再喂养综合征是长期禁食患者重新开始营养喂养时出现的严重并发症，表现为磷、钾、镁等电解质紊乱及液体失衡，可致死，属于严重的代谢并发症。气胸、血管损伤是机械并发症；导管败血症是感染并发症。19.【答案】A【解析】慢性肾功能不全非透析患者，为了减轻肾脏负担，需限制蛋白质摄入，推荐量为0.6~0.8g/(kg·d)，且应以高生物价蛋白为主。20.【答案】D【解析】维生素E（生育酚）具有抗氧化作用，且与动物生殖功能密切相关，故称生育酚。21.【答案】B【解析】血清锌受近期饮食、感染、应激等影响波动大；发锌含量相对稳定，能反映较长时期的锌营养状况，是常用的评价指标。22.【答案】C【解析】痛风患者应限制嘌呤摄入，鱼类和贝类通常嘌呤含量较高，尤其是贝类，应避免或严格限制。23.【答案】D【解析】维生素K是肝脏合成凝血因子II、VII、IX、X必不可少的辅因子，缺乏会导致凝血时间延长。24.【答案】E【解析】半流质饮食特点包括：较软、易消化、易咀嚼吞咽，呈半流体状；膳食纤维少；每日少食多餐（5-6次）；总能量介于流质和软饭之间。25.【答案】C【解析】组氨酸对于成年人来说可以合成，但对于婴儿来说合成速度不能满足需要，因此是婴儿的必需氨基酸。26.【答案】C【解析】根据中国肥胖标准，BMI≥28kg/m²为肥胖。WHO标准为≥30。27.【答案】E【解析】营养调查通常包括膳食调查、体格测量、临床检查（体征）和实验室生化检测，不包括心理评估。28.【答案】D【解析】人体皮肤中的7-脱氢胆固醇在紫外线照射下可转化为维生素D3。29.【答案】A【解析】维生素A缺乏症治疗首选口服或注射维生素A制剂。β-胡萝卜素是维生素A原，转化率低，适合预防或轻症补充；视黄酸主要作为药物治疗痤疮等。30.【答案】E【解析】胃大部切除术后患者胃容积减小，排空加快，易发生倾倒综合征。饮食原则为少食多餐、避免高渗糖、餐后平卧、补充营养素（铁、B12等）。需要长期循序渐进调整，不能立即恢复正常普食。31.【答案】C【解析】为预防佝偻病，美国儿科学会及中国营养学会均建议婴儿出生后不久（或出生后数天）开始补充维生素D400IU/d。32.【答案】C【解析】鲜枣、猕猴桃、柑橘等是维生素C的良好来源。鲜枣的维生素C含量极高（约240mg/100g）。苹果、香蕉含量较低；动物性食物基本不含维生素C。33.【答案】C【解析】EAR（平均需要量）是指某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某营养素需要量的平均值，可以满足群体中50%个体的需要，主要用于评估群体摄入量不足的概率，不针对个体。RDA、AI、UL均可作为个体摄入目标。34.【答案】B【解析】要素型饮食（要素膳）氨基酸或短肽为氮源，无需消化即可吸收，成分明确，无渣，口感差，适合管饲。35.【答案】B【解析】维生素B2（核黄素）缺乏的典型症状是“口腔生殖综合征”，包括口角炎、唇炎、舌炎、阴囊炎、脂溢性皮炎等。36.【答案】D【解析】碳酸饮料含磷酸，高磷摄入会干扰钙的吸收，促进钙流失，不利于骨质疏松防治，应避免。37.【答案】A【解析】在食品能量计算中，1g碳水化合物产生4kcal，1g蛋白质产生4kcal，1g脂肪产生9kcal，1g酒精产生7kcal。38.【答案】C【解析】术后患者只要肠道功能允许，应尽早（24-48小时内）启动肠内营养，有助于维护肠黏膜屏障。术前禁饮禁食时间已缩短（术前2小时可饮清液）。肠道手术术后也可早期给予少量肠内营养。39.【答案】B【解析】精氨酸在人体内合成速度较慢，在严重创伤、应激、生长发育期成为条件必需氨基酸。40.【答案】C【解析】α-亚麻酸属于n-3系列多不饱和脂肪酸。亚油酸、花生四烯酸属于n-6系列；油酸、硬脂酸属于单不饱和或饱和脂肪酸。41.【答案】C【解析】烧伤是高代谢应激状态，基础代谢率显著升高，蛋白质大量分解导致负氮平衡，体重迅速下降，脂肪分解增加而非合成。42.【答案】D【解析】轻度上呼吸道感染患者能正常进食，无需营养支持。肠瘘、短肠综合征、重症胰腺炎、大面积烧伤等均是明确的营养支持适应症。43.【答案】C【解析】氮平衡试验（摄入氮=尿氮+粪氮+皮肤损失氮）是直接测定蛋白质代谢状况的方法，是诊断蛋白质-能量营养不良的金标准，但操作复杂。44.【答案】C【解析】GI定义：含50g碳水化合物的试验食物血糖应答曲线下面积与等量葡萄糖（或参考面包）血糖应答曲线下面积的比值。45.【答案】E【解析】干性脚气病主要表现为周围神经炎（多发性神经炎）；湿性脚气病主要表现为水肿和心力衰竭。46.【答案】C【解析】碘是合成甲状腺激素（T3、T4）的主要原料。47.【答案】C【解析】一般建议高脂血症患者每日胆固醇摄入量低于300mg，若已有冠心病等则应低于200mg。48.【答案】C【解析】孕早期无需额外增加能量，孕中晚期需适当增加能量（约300kcal/d）；叶酸补充重点是孕前及孕早期3个月；海产品富含碘和DHA，适量食用有益；需合理控制体重增长。49.【答案】E【解析】维生素C是水溶性维生素。A、D、E、K均为脂溶性维生素。50.【答案】D【解析】营养病历是医疗文书的一部分，必须完整记录患者的营养问题、诊断、治疗过程、病程变化及效果评价。二、共用题干单选题（A3/A4型题）51.【答案】C【解析】BMI=90/(1.75×1.75)≈29.4。52.【答案】B【解析】患者肥胖（BMI29.4），且伴有高血糖。首要目标是控制总能量摄入，减轻体重，改善胰岛素抵抗。53.【答案】A【解析】标准体重=身高-105=175-105=70kg。能量摄入=25kcal/kg×70kg=1750kcal。选项中最接近的是1800kcal，但严格计算为1750。若按30kcal/kg（正常体重）则为2100。考虑到患者肥胖，应给予低能量，故按标准体重计算低能量系数，结果约1750。选项中A（1500）偏低，B（1800）稍高但接近。通常对于肥胖糖尿病患者，按标准体重计算，能量系数可取20-25kcal/kg。若取25，则为1750。若取20，则为1400。选项中1800kcal是较为常见的预设值。注：实际考试中可能选项设置不同，此处逻辑为按标准体重计算能量。54.【答案】C【解析】重症胰腺炎患者处于高分解代谢状态，且因腹痛、腹胀、麻痹性肠梗阻，无法耐受肠内营养，必须首选全肠外营养（TPN）以维持营养状况及水、电解质平衡。55.【答案】B【解析】BEE=655.1+9.56×60+1.85×165-4.68×30=655.1+573.6+305.25-140.4≈1393.55kcal。选项中最接近的是1350或1400。根据选项选择1350。56.【答案】B【解析】从PN过渡到EN，必须循序渐进。首先给予少量温盐水或糖水，刺激肠道蠕动，确认无梗阻、出血后，再从小剂量、低浓度开始输注肠内营养液，逐渐增加。57.【答案】B【解析】面色苍白、易疲劳、血红蛋白（Hb）低、MCV<80fl（小细胞低色素性），符合缺铁性贫血特征。巨幼贫MCV>100fl。58.【答案】C【解析】茶叶中的鞣酸（单宁）会与铁结合形成不溶性沉淀，阻碍铁吸收，故补铁期间不宜饮浓茶，尤其不能餐后立即饮用。59.【答案】B【解析】二价铁（如硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁）比三价铁更容易被吸收。三、多选题（X型题）60.【答案】ABCDE【解析】人体必需微量元素包括铁、锌、碘、硒、铜、钼、铬、钴等8种。选项全选。61.【答案】ABC【解析】NRS2002（营养风险筛查2002）是住院患者首选筛查工具；MUST（营养不良通用筛查工具）常用于社区；MNA（微型营养评价）专用于老年人。SGA（主观全面评定）是评估工具，不是初筛工具；BMi是单一指标。62.【答案】ACDE【解析】维生素B12主要存在于动物性食品中，植物性食品几乎不含（发酵豆制品含微量）。缺乏导致巨幼细胞贫血和神经系统损害。维生素C在消化道中可破坏维生素B12活性。63.【答案】ABCDE【解析】肠内营养并发症包括机械性（导管移位、堵塞）、感染性（吸入性肺炎、污染）、代谢性（高血糖、电解质紊乱）、胃肠道（腹泻、恶心、呕吐）及肠道本身并发症（如坏死性小肠结肠炎，虽罕见但严重）。64.【答案】ABCD【解析】膳食纤维通过增加粪便体积稀释致癌物（A）；缩短肠道通过时间减少接触（B）；发酵产生短链脂肪酸保护肠黏膜（C）；吸附胆汁酸减少次级胆汁酸生成（D）。它不直接提供能量促进细胞增殖（E是错误描述）。65.【答案】ABCDE【解析】DRIs包括EAR、RDA、AI、UL四项。EAR是基础；RDA满足绝大多数（97%-98%）个体需要；UL是最高安全限量；AI是观察获得的健康人群摄入量；长期超过UL有中毒风险。66.【答案】ABC【解析】完全蛋白质含必需氨基酸种类齐全、比例适宜。鸡蛋、牛奶、大豆（及其制品）均为完全蛋白质。玉米、小麦由于限制氨基酸（赖氨酸等）含量低，为半完全/不完全蛋白质。67.【答案】ABCDE【解析】肥胖症饮食治疗需综合控制：限总能量（A）、限碳水（尤其是精制碳水，B）、限脂肪（C）、保证蛋白质防肌肉流失（D）、增加膳食纤维增加饱腹感（E）。68.【答案】ABCDE【解析】维生素C参与胶原合成（羟化酶辅酶）（A）；强抗氧化剂（B）；促进铁吸收（还原剂）（C）；增强免疫（促进白细胞活性）（D）；参与神经递质（如5-羟色胺、去甲肾上腺素）合成（E）。69.【答案】ABCD【解析】医院基本膳食通常分为四类：普食、软饭、半流质、流质。清流质属于流质饮食的一种特殊形式，通常作为过渡或检查前饮食，有时单独列出，但在基础分类中主要指前四类。70.【答案】ABCDE【解析】痛风饮食需：限总能量防肥胖（A）；低嘌呤（B）；低脂奶制品有助于促进尿酸排泄（C）；禁用高嘌呤食物（海鲜、浓汤）（D）；多饮水促进尿酸排出（E）。四、填空题71.【答案】缬氨酸72.【答案】前白蛋白（或视黄醇结合蛋白）73.【答案】亚油酸74.【答案】暗75.【答案】应激76.【答案】577.【答案】间歇（或推注/注射式）78.【答案】主观全面评定79.【答案】钙80.【答案】神经管五、名词解释81.【答案】必需氨基酸：指人体不能自行合成或合成速度不能满足机体生理需要，必须由食物供给的氨基酸。成人有8种，婴儿有9种。82.【答案】膳食纤维：指植物性食物中不能被人体消化酶消化吸收的多糖类物质，包括纤维素、半纤维素、果胶、树胶及抗性淀粉等。具有促进肠道蠕动、降低血糖血脂等生理功能。83.【答案】基础代谢率（BMR）：指人体在清醒、空腹（饭后12-14小时）、安静卧床、室温适宜（20-25℃）条件下，维持基本生命活动（呼吸、循环、代谢等）所需的能量代谢率。84.【答案】食物血糖生成指数（GI）：指含50g可利用碳水化合物的食物与等量葡萄糖（或参考面包）在一定时间内（通常为2小时）引起体内血糖反应曲线下面积的比值，是衡量食物引起餐后血糖反应速度和程度的指标。85.【答案】肠内营养：指经胃肠道用口服或管饲的方式，提供代谢所需的各种营养素的营养支持方式。只要胃肠道有功能，首选肠内营养。六、简答题86.【答案】生理功能：(1)参与羟化反应：作为脯氨酸和赖氨酸羟化酶的辅因子，促进胶原蛋白合成，维持血管、骨骼、牙齿正常功能。(2)抗氧化作用：作为抗氧化剂清除自由基，防止脂质过氧化。(3)促进铁吸收：将三价铁还原为二价铁，利于非血红素铁吸收。(4)增强免疫力：促进白细胞吞噬功能和抗体生成。(5)参与神经递质合成：参与儿茶酚胺和5-羟色胺的合成。缺乏症：典型缺乏症为坏血病。主要表现为：牙龈肿胀、出血，皮肤瘀斑、毛囊角化，关节疼痛，伤口愈合延缓，贫血等。87.【答案】(1)控制总能量：维持理想体重，肥胖者减重，消瘦者适当增重。(2)合理分配碳水化合物：宜选择低GI食物，碳水化合物供能比控制在45%-60%，避免精制糖。(3)限制脂肪摄入：总量适中，选用植物油，限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸，胆固醇摄入适量。(4)适量优质蛋白质：占总能量的15%-20%，首选鱼、禽、蛋、奶、大豆。(5)充足的膳食纤维：每日摄入20-35g，有助于血糖控制。(6)丰富维生素和矿物质：特别是抗氧化维生素和铬、锌等。(7)合理餐次：定时定量，少食多餐，早午晚三餐能量分配合理。88.【答案】(1)普食：与健康人饮食基本相似，易消化、营养均衡。适用于体温正常、无咀嚼困难、消化功能正常的患者。(2)软饭：质地软烂，易于咀嚼消化。适用于低热、消化不良、咀嚼不便（如牙病、术后）的恢复期患者。(3)半流质：外观呈半流体状，细软、易消化、易吞咽，纤维少。适用于发热较高、身体虚弱、口腔疾病、吞咽困难或消化功能较差的患者。(4)流质：液体状或在口中可融化为液体，极易消化，无渣。适用于高热、急性炎症、大手术后、吞咽极度困难、重危患者。89.【答案】(1)胃肠道功能障碍：如肠梗阻、短肠综合征、高位肠瘘、严重胃肠道吸收不良、持续呕吐、严重腹泻等。(2)重症胰腺炎：处于急性期，无法耐受肠内营养时。(3)高代谢状态伴胃肠道功能受限：如大面积烧伤、严重创伤、大手术后早期需营