2026手足口防治试题及答案

2026手足口防治试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.引起手足口病最常见的病原体是：A.柯萨奇病毒A组16型B.肠道病毒71型C.柯萨奇病毒A组6型D.埃可病毒答案：A解析：柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）是手足口病最主要的病原体，其中CoxA16更为常见。近年来，CoxA6、CoxA10等型别也多有报道。2.手足口病的主要传播途径是：A.飞沫传播B.粪-口途径及密切接触传播C.血液传播D.虫媒传播答案：B解析：手足口病主要通过消化道（粪-口途径）、呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）以及密切接触（接触被病毒污染的手、毛巾、玩具、食具等）途径传播。3.手足口病皮疹的典型特点不包括：A.主要分布于手、足、口、臀部B.皮疹为斑丘疹或疱疹，疱疹壁厚，内液清亮C.口腔黏膜疹破溃后形成溃疡，疼痛明显D.皮疹消退后常遗留色素沉着或瘢痕答案：D解析：手足口病皮疹通常不痛、不痒、不结痂、不结疤，消退后不留色素沉着或瘢痕。少数病例（尤其是CoxA6感染）可能出现大疱样皮疹或皮疹消退后脱甲。4.诊断手足口病最重要的临床依据是：A.发热B.外周血白细胞计数升高C.手、足、口、臀等部位出现典型皮疹D.血清特异性IgM抗体阳性答案：C解析：在流行季节，根据临床表现，尤其是手、足、口、臀等部位出现的典型皮疹，即可作出临床诊断。病原学检测可用于确诊。5.手足口病重症病例多由哪种病原体引起？A.柯萨奇病毒A组16型B.肠道病毒71型C.柯萨奇病毒A组6型D.埃可病毒答案：B解析：肠道病毒71型（EV71）感染引起重症病例、并发脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍的比例较高，致死率也较高，是导致手足口病重症和死亡的主要病原体。6.手足口病患儿出现下列哪种情况提示可能发展为重症病例？A.持续高热，体温超过39℃B.精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐C.呼吸、心率增快D.以上都是答案：D解析：持续高热、神经系统表现（精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、共济失调、惊厥等）、呼吸心率增快、出冷汗、末梢循环不良等均为重症病例的早期预警指标。7.手足口病普通病例的治疗原则主要是：A.早期使用抗病毒药物B.早期使用抗生素预防继发感染C.对症治疗，加强隔离，注意消毒D.早期使用大剂量丙种球蛋白答案：C解析：手足口病普通病例为自限性疾病，无特效抗病毒药物。治疗以对症支持、缓解症状、加强隔离、防止交叉感染为主。8.对于手足口病患儿的隔离期，通常建议为：A.症状消失后3天B.自发病起隔离2周C.皮疹完全消退D.体温正常后即可答案：B解析：患儿应进行隔离，直至症状消失后1周，一般建议自发病起隔离2周，以减少传播。9.预防手足口病的关键措施是：A.接种EV71灭活疫苗B.口服抗病毒药物C.加强个人卫生和环境卫生D.注射免疫球蛋白答案：C解析：保持良好的个人和环境卫生是预防手足口病的基础和关键措施。EV71疫苗仅能预防EV71感染所致的手足口病，不能预防其他肠道病毒感染。10.目前国内批准上市的手足口病疫苗主要用于预防：A.所有类型的手足口病B.柯萨奇病毒A组16型引起的手足口病C.肠道病毒71型引起的手足口病D.重症手足口病答案：C解析：我国已上市的是针对肠道病毒71型（EV71）的灭活疫苗，可有效预防EV71感染引起的手足口病及其重症和死亡病例，但不能预防其他肠道病毒引起的手足口病。11.EV71疫苗接种的推荐年龄是：A.1月龄以上B.6月龄至5岁C.3岁以上D.任何年龄答案：B解析：EV71灭活疫苗接种对象为6月龄至5岁的易感儿童，鼓励在12月龄前完成接种程序，以便尽早发挥保护作用。12.手足口病的潜伏期一般为：A.1-2天B.2-7天C.7-14天D.14-21天答案：B解析：手足口病的潜伏期多为2-10天，平均3-5天，通常为2-7天。13.手足口病重症病例出现神经源性肺水肿时，关键的病理生理改变是：A.左心衰竭B.肺毛细血管通透性增加C.肺泡表面活性物质减少D.肺动脉高压答案：B解析：手足口病重症病例（尤其是EV71感染）可因脑干脑炎等因素引起交感神经兴奋，大量儿茶酚胺释放，导致肺血管收缩、肺毛细血管通透性显著增加，引发神经源性肺水肿，是病情急剧恶化、死亡的重要原因。14.手足口病患儿口腔护理，不恰当的做法是：A.用温凉开水或淡盐水漱口B.进食前后漱口C.给予温热的流质或半流质食物D.在溃疡处涂抹利多卡因凝胶以缓解疼痛答案：C解析：应给予清淡、易消化、温度适宜的流质或半流质食物，避免过烫、辛辣、酸咸等刺激性食物，以减轻口腔溃疡疼痛。C选项“温热的”可能加重疼痛。15.托幼机构发生手足口病聚集性疫情时，错误的处置措施是：A.立即关闭整个幼儿园B.患病儿童居家隔离治疗C.对患儿接触过的物品和环境进行终末消毒D.加强晨午检和全日健康观察答案：A解析：出现聚集性疫情时，应根据疫情严重程度和卫生部门建议，采取部分或全部停课措施，而非必须立即关闭整个机构。同时需落实病例隔离、消毒、健康监测等综合措施。16.手足口病患儿出现频繁呕吐，最需要警惕的并发症是：A.脱水B.颅内压增高C.心肌炎D.胰腺炎答案：B解析：频繁呕吐是手足口病重症病例的神经系统受累表现之一，可能提示颅内压增高或脑干脑炎，需高度警惕。17.关于手足口病患儿的饮食指导，正确的是：A.因口腔疼痛，应减少进食和饮水B.多喝含糖量高的果汁以补充能量C.鼓励少量多次饮用温凉水，进食软食D.必须静脉补充营养答案：C解析：应鼓励患儿多饮水，保持口腔清洁，少量多次饮用温凉水，进食有营养且易消化的软食，以保证液体和能量摄入。含糖高的果汁可能刺激口腔，且不利于消化。18.手足口病患儿的玩具、餐具最有效的消毒方法是：A.阳光下暴晒B.用含氯消毒剂浸泡或擦拭C.用75%酒精擦拭D.用紫外线灯照射答案：B解析：肠道病毒对紫外线、75%酒精不敏感，但对含氯消毒剂和高温敏感。患儿的玩具、餐具等物品可用含有效氯500mg/L的消毒剂浸泡或擦拭，作用30分钟后清水冲洗干净。19.手足口病在流行病学上的显著特点是：A.严格季节性，仅夏季发生B.仅感染5岁以下儿童C.易在托幼机构等儿童密集场所引起聚集或暴发D.感染后可获得持久免疫力，不再感染答案：C解析：手足口病全年均可发生，夏秋季高发；各年龄组均可感染，但以5岁以下儿童为主；传染性强，易在托幼机构、学校等集体单位引起聚集性或暴发疫情；感染后仅对同型病毒产生较持久的免疫力，不同型别病毒间无交叉免疫，可反复感染。20.评估手足口病患儿循环功能时，最重要的观察指标是：A.血压B.心率C.毛细血管再充盈时间D.皮肤黏膜颜色及温度答案：C解析：在重症手足口病早期，血压可能维持正常甚至升高（交感兴奋期），而毛细血管再充盈时间（CRT）延长是反映末梢循环灌注不良的敏感指标，常早于血压下降出现，对早期识别休克至关重要。二、多项选择题（每题2分，共10分，多选、少选、错选均不得分）1.手足口病的传染源包括：A.现症病人B.无症状感染者C.隐性感染者D.恢复期排毒者E.动物宿主答案：A,B,C,D解析：手足口病的传染源包括患者（发病前数天即有传染性，发病后一周内传染性最强）和隐性感染者（为主要传染源）。部分患者在症状消失后仍可通过粪便排毒数周。目前未证实有动物宿主。2.手足口病重症病例的神经系统受累表现可有：A.精神萎靡、嗜睡B.易惊、肢体抖动、肌阵挛C.持续呕吐D.头痛E.颈项强直、病理征阳性答案：A,B,C,D,E解析：手足口病重症病例累及神经系统时，可表现为脑炎、脑脊髓膜炎等，出现上述所有症状体征，严重者可出现昏迷、抽搐、中枢性呼吸循环衰竭。3.手足口病需要与下列哪些疾病进行鉴别诊断？A.水痘B.疱疹性咽峡炎C.不典型麻疹D.丘疹性荨麻疹E.口蹄疫答案：A,B,C,D解析：手足口病需与以皮疹为主要表现的其他儿童出疹性疾病鉴别。水痘皮疹呈向心性分布，斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在；疱疹性咽峡炎主要由其他肠道病毒引起，仅口腔咽峡部有疱疹；不典型麻疹、丘疹性荨麻疹各有特点。口蹄疫主要感染偶蹄类动物，极少感染人，一般不作为常规鉴别诊断。4.关于EV71灭活疫苗，下列说法正确的有：A.属于二类疫苗，自愿自费接种B.基础免疫程序为2剂次，间隔1个月C.可以预防所有手足口病D.接种后可能引起发热、局部红肿等一般反应E.对疫苗任何成分过敏者禁忌接种答案：A,B,D,E解析：EV71灭活疫苗是二类疫苗；基础免疫2剂，间隔1个月；不能预防非EV71引起的手足口病；接种后常见不良反应为发热、接种部位红肿疼痛；对疫苗活性物质、任何非活性物质或制备工艺中使用的物质过敏者，或以前接种本疫苗出现过敏者禁用。5.手足口病患儿家庭护理的要点包括：A.隔离患儿，避免交叉感染B.保持皮肤清洁，防止抓破皮疹C.密切观察病情变化，识别重症早期信号D.定期用酒精擦拭患儿皮肤进行消毒E.患儿衣物、被褥经常清洗暴晒答案：A,B,C,E解析：家庭护理要点包括隔离、皮肤口腔护理、病情观察、物品消毒等。酒精对肠道病毒无效，且可能刺激皮肤，不推荐使用。衣物、被褥阳光暴晒是有效的消毒方法。三、填空题（每空1分，共15分）1.手足口病是由多种________引起的急性传染病。答案：肠道病毒2.手足口病的主要临床特征是手、足、口腔等部位的________或________。答案：斑丘疹；疱疹（顺序可互换）3.手足口病重症病例的三大危重征象是________、________、________。答案：脑干脑炎（或严重神经系统受累）；神经源性肺水肿；循环衰竭（顺序可互换）4.手足口病病例的标本采集优先选择________、________。答案：咽拭子；粪便标本（或肛拭子）（顺序可互换）5.对污染物体表面进行消毒，通常使用含有效氯________mg/L的含氯消毒剂作用________分钟。答案：500；30（或1000；30，根据具体对象和情况）6.托幼机构晨午检时，重点应检查幼儿的________、________、________等部位。答案：手；足；口；臀（任选其三，或答全）7.手足口病患儿出现呼吸浅促、口唇发绀、咳粉红色泡沫痰，应高度怀疑________。答案：神经源性肺水肿四、简答题（共35分）1.简述手足口病普通病例的临床表现。（8分）答案：手足口病普通病例急性起病，多有发热（部分患儿可无发热）。口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，多位于舌、颊黏膜及硬腭等处，疼痛明显，患儿可表现拒食、流涎。手、足、臀部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少，皮疹不痛、不痒、消退后不留痕迹。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。病程一般为5-7天，预后良好。2.列出至少5项手足口病重症病例的早期预警指标。（10分）答案：（1）持续高热：体温大于39℃，常规退热效果不佳。（2）神经系统表现：精神萎靡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、肌阵挛（尤其是睡眠时）、眼球震颤、共济失调、无力或急性弛缓性麻痹、惊厥。（3）呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整。（4）循环功能障碍：心率增快（＞160次/分）、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤花纹、毛细血管再充盈时间延长（＞2秒）。（5）外周血白细胞计数明显升高：＞15×10⁹/L。（6）血糖升高：出现应激性高血糖，＞8.3mmol/L。（7）高血压或低血压。3.简述托幼机构及小学等集体单位在手足口病流行季节的预防控制措施。（8分）答案：（1）落实晨午检制度：发现发热、皮疹患儿，立即通知家长带其就医并居家隔离。（2）加强缺勤追踪：了解缺勤原因，及时发现疑似病例。（3）做好日常清洁与消毒：对玩具、教具、餐具、门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行定期清洁和消毒；加强教室、宿舍等场所的通风。（4）开展健康教育：教育儿童养成勤洗手、不喝生水、不吃生冷食物、不与他人共用毛巾等良好卫生习惯。（5）保持环境卫生：厕所清洁，垃圾及时清运。（6）减少聚集活动：流行期间避免举办大型集体活动。（7）根据疫情和卫生部门建议，必要时采取停课措施。4.简述EV71灭活疫苗接种的注意事项。（9分）答案：（1）接种对象：6月龄至5岁易感儿童。（2）接种程序：基础免疫2剂次，间隔1个月。鼓励在12月龄前完成。（3）接种途径：上臂三角肌肌内注射。（4）禁忌症：对疫苗任何成分过敏者；发热、急性疾病期、严重慢性疾病、过敏体质者慎用或暂缓接种。（5）与其他疫苗的接种间隔：通常建议与免疫规划疫苗及其他二类疫苗间隔至少2周。但如需同时接种，应在不同部位接种。（6）接种后观察：现场留观30分钟。（7）疫苗效果与局限性：仅预防EV71感染所致手足口病，不能预防其他肠道病毒引起的手足口病。接种后仍需做好一般预防措施。（8）不良反应：常见一过性发热、接种部位红肿疼痛，一般可自行缓解。五、案例分析/应用题（共20分）案例：某幼儿园大班（5-6岁儿童）近日陆续出现5名发热、手、足、口出现皮疹的患儿，均被诊断为手足口病。其中一名患儿小明（5岁），发病第2天仍持续高热39.5℃，口服退热药效果差，出现精神萎靡、烦躁不安、呕吐2次（非喷射状），肢体时有抖动。家长带其至医院就诊。1.该幼儿园出现的情况属于什么性质的疫情？幼儿园应立即采取哪些关键控制措施？（8分）2.作为接诊医生，你如何评估患儿小明的病情？需要立即进行哪些检查和处理？（12分）答案：1.（1）疫情性质：该幼儿园在短时间内出现5例手足口病病例，属于手足口病聚集性疫情。（2）关键控制措施：①立即报告：向所在地疾控中心及教育主管部门报告疫情。②病例管理：立即通知所有患病儿童家长接回患儿，并嘱其居家隔离治疗，直至症状消失后1周（通常发病后14天）凭医疗机构证明方可返园。③加强晨午检和健康观察：对全园儿童，尤其是与病例同班的儿童，进行严格的晨午检和全日健康观察，发现疑似病例立即隔离。④终末消毒：在疾控部门指导下，对患儿所在班级的教室、玩具、教具、桌椅、门把手、餐具、寝具、厕所等进行全面终末消毒。⑤加强日常预防性消毒和通风。⑥开展健康教育：对全园教职工、儿童及家长进行手足口病防治知识宣传，强调洗手、个人卫生和环境卫生的重要性。⑦根据疫情发展情况和卫生部门建议，评估是否需采取部分或全部停课措施，以及停课范围和时间。2.（1）病情评估：患儿小明具有手足口病