2026年急救中心急救药品知识与合理应用考核试卷及答案

2026年急救中心急救药品知识与合理应用考核试卷及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每题只有1个正确答案，请将正确答案的序号填入题干后的括号内）1.根据《2025年版国家急（抢）救药品临床应用指导原则》，成人心脏骤停时肾上腺素的首次标准给药剂量及给药途径是（）A.0.5mg静脉推注B.1mg静脉推注C.2mg气管内给药D.1mg肌内注射2.针对急性ST段抬高型心肌梗死患者，发病12小时内无溶栓禁忌证时，重组尿激酶原的标准给药方案是（）A.20mg静脉推注，30mg30分钟内静脉滴注B.50mg1小时内静脉滴注C.150万U30分钟内静脉滴注D.10mg静脉推注，40mg90分钟内静脉滴注3.癫痫持续状态首选的急救药物及成人首剂给药剂量是（）A.苯巴比妥钠0.1g肌内注射B.地西泮10mg静脉推注C.丙泊酚100mg静脉推注D.咪达唑仑5mg肌内注射4.严重过敏性休克抢救中，糖皮质激素的首选药物及给药时机是（）A.地塞米松肾上腺素给药后立即静脉推注B.甲泼尼龙首次肾上腺素给药后尽早静脉滴注C.氢化可的松血压恢复正常后给药D.泼尼松口服给药5.成人急性左心衰伴收缩压≥110mmHg时，呋塞米的首次静脉给药剂量推荐为（）A.10mgB.20~40mgC.60~80mgD.100mg6.以下哪种药物是院前急救中针对尖端扭转型室速的首选药物（）A.胺碘酮B.利多卡因C.硫酸镁D.普罗帕酮7.糖尿病酮症酸中毒抢救时，首次静脉负荷量胰岛素的给药剂量是（）A.0.05U/kgB.0.1U/kgC.0.2U/kgD.0.5U/kg8.阿片类药物急性中毒导致呼吸抑制的特异性解救药物是（）A.氟马西尼B.纳洛酮C.亚甲蓝D.维生素K19.院前创伤急救中，对于失血性休克患者，限制性液体复苏的目标收缩压值为（）A.80~90mmHgB.100~110mmHgC.120mmHg以上D.70mmHg以下10.支气管哮喘急性重度发作时，首选的支气管舒张剂给药方式是（）A.沙丁胺醇雾化吸入B.氨茶碱静脉推注C.异丙托溴铵口服D.特布他林肌内注射11.根据2025年版《心搏骤停院前急救规范》，胺碘酮在心脏骤停患者中用于对除颤、CPR无反应的室颤/无脉室速时的首次给药剂量是（）A.150mg静脉推注B.300mg静脉推注C.450mg静脉滴注D.600mg静脉滴注12.有机磷农药中毒时，阿托品化的指标不包括以下哪项（）A.瞳孔较前扩大B.口干、皮肤干燥C.心率120次/分以上伴肺部啰音消失D.意识模糊、躁动谵妄13.高血压急症患者需快速控制性降压时，首选的静脉降压药物是（）A.硝酸甘油B.硝普钠C.尼卡地平D.乌拉地尔14.新生儿复苏时，若心率<60次/分，经正压通气、胸外按压30秒后无改善，肾上腺素的给药剂量（静脉途径）是（）A.0.01mg/kgB.0.03mg/kgC.0.1mg/kgD.0.3mg/kg15.以下哪种急救药物严禁用于完全性房室传导阻滞且无起搏保护的患者（）A.阿托品B.异丙肾上腺素C.利多卡因D.多巴胺16.急性酒精中毒伴意识障碍、呼吸抑制的患者，纳洛酮的首次静脉推注剂量为（）A.0.2mgB.0.4~0.8mgC.1.2~2.0mgD.4.0mg17.肝素过量导致的自发性出血，特异性解救药物是（）A.维生素K1B.鱼精蛋白C.氨甲环酸D.凝血酶原复合物18.2026年急救中心药品管理规范要求，所有急救药品的近效期预警阈值为（）A.距效期1个月B.距效期3个月C.距效期6个月D.距效期12个月19.感染性休克患者首选的血管活性药物是（）A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.多巴胺D.多巴酚丁胺20.苯二氮䓬类药物急性中毒的特异性解救药物是（）A.纳洛酮B.氟马西尼C.美解眠D.尼可刹米二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每题有2~5个正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将正确答案的序号填入题干后的括号内）1.以下属于2025版《国家基本急救药品目录（院前急救版）》中“抗休克血管活性药”类别的药品有（）A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.多巴胺D.间羟胺E.酚妥拉明2.急救药品给药途径中，可在心脏骤停时用于快速给药的途径包括（）A.中心静脉通路B.外周静脉通路C.骨髓腔通路D.气管内给药E.皮下注射3.硝酸甘油静脉应用时的不良反应包括（）A.搏动性头痛B.体位性低血压C.反射性心动过速D.高铁血红蛋白血症E.耐药性4.以下关于去乙酰毛花苷（西地兰）的临床应用注意事项，说法正确的有（）A.适用于急性左心衰伴快速心室率的房颤患者B.禁用于预激综合征伴房颤的患者C.成人首次静脉给药剂量为0.2~0.4mgD.给药前需监测患者血钾水平，低钾血症患者需先纠正低钾E.24小时总剂量不得超过1.2mg5.胺碘酮常见的不良反应包括（）A.窦性心动过缓B.静脉炎C.低血压D.QT间期延长E.甲状腺功能异常（长期应用）6.以下关于急救药品“五固定”管理要求的表述，符合2026年急救中心质量控制标准的有（）A.固定数量B.固定位置C.固定专人管理D.固定定期检查E.固定使用流程7.以下属于院前急救中需严格掌握给药速度的药品有（）A.氨茶碱B.胺碘酮C.氯化钾D.利多卡因E.硝普钠8.急性有机磷中毒的抢救中，胆碱酯酶复能剂使用的注意事项包括（）A.早期给药，中毒超过72小时后复能效果显著下降B.首次给药需足量，达到“阿托品化”后减量维持C.复能剂禁止与碱性药物配伍D.碘解磷定静脉推注速度过快可导致呼吸抑制E.复能剂可替代阿托品的抗胆碱能作用9.以下关于甘露醇临床应用的说法，正确的有（）A.适用于急性颅内压升高、脑疝的急救B.成人常用剂量为20%甘露醇125~250ml，30分钟内快速静脉滴注C.用药期间需监测肾功能、电解质及血浆渗透压D.活动性颅内出血患者（无手术条件）严禁使用E.低温存放出现结晶时，需加温溶解后使用10.急救过程中需双人核对的环节包括（）A.给药前核对患者身份、药品名称、剂量、浓度、给药途径、有效期B.输注特殊管理类急救药品（如麻醉药品、第一类精神药品）时C.执行口头医嘱给药前D.药品补充入急救箱时E.药品报废销毁时三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。请在题干后的括号内填入“√”或“×”）1.肾上腺素用于过敏性休克抢救时，首选肌内注射给药，注射部位为大腿前外侧。（）2.硝普钠溶液配制后需避光输注，连续使用时间不得超过48小时，避免氰化物中毒。（）3.异丙肾上腺素可用于所有类型的房室传导阻滞患者。（）4.亚甲蓝用于亚硝酸盐中毒时，给药剂量为1~2mg/kg，需缓慢静脉推注。（）5.急救车内的急救药品使用后，需在完成转运交接后6小时内补齐并核对登记。（）6.多巴胺小剂量[<5μg/(kg·min)]静脉输注时，主要作用为扩张肾血管、增加肾血流量。（）7.地西泮静脉推注时速度不宜过快，成人每分钟推注速度不超过5mg，避免呼吸抑制。（）8.维生素K1可用于所有类型的凝血功能异常导致的出血，包括肝素过量出血。（）9.20%脂肪乳剂可作为局麻药（如布比卡因）急性中毒导致心脏骤停的抢救用药。（）10.急救药品使用后的空安瓿，需统一回收保存24小时，以备核对、登记。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述2025版《心肺复苏指南》中，心脏骤停患者急救时血管活性药物的应用原则。2.简述急救中心（站）急救药品储存的核心管理要求。3.简述急性过敏性休克的药物抢救流程。4.简述硝酸甘油与硝普钠在急救临床应用中的核心区别。五、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.患者男性，58岁，既往有冠心病、高血压病史，院前急救现场主诉突发胸痛2小时，伴呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰，查体：BP180/110mmHg，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布湿啰音，心率132次/分，律齐，心音低钝，心电图提示窦性心动过速，V1~V5导联ST段抬高0.3~0.5mV。请结合案例回答以下问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（3分）（2）需立即给予的急救药物有哪些？分别写出给药途径、剂量及注意事项。（9分）（3）转运过程中需重点监测哪些指标？（3分）2.患者女性，32岁，因“口服敌敌畏约50ml后意识模糊1小时”被路人呼叫120，现场查体：深昏迷，双侧瞳孔针尖样缩小，全身皮肤湿冷，口腔可见大量白色分泌物，双肺满布湿啰音，心率52次/分，四肢可见肌肉颤动，呼气有浓烈大蒜味。请结合案例回答以下问题：（1）该患者的急性有机磷中毒分级是什么？诊断依据有哪些？（4分）（2）现场急救需立即给予的药物及非药物处理措施有哪些？（8分）（3）阿托品治疗时的注意事项及阿托品化与阿托品中毒的鉴别要点是什么？（3分）—参考答案—一、单项选择题1.B2.A3.B4.B5.B6.C7.B8.B9.A10.A11.B12.D13.B14.A15.C16.B17.B18.C19.A20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ACD9.ABCE10.ABCDE三、判断题1.√2.×（连续使用不得超过24小时）3.×（禁用于心肌梗死急性期的二度、三度房室传导阻滞，可诱发室速室颤）4.√5.×（需在2小时内补齐）6.√7.√8.×（维生素K1仅用于维生素K依赖凝血因子缺乏性出血，对肝素过量出血无效）9.√10.√四、简答题1.参考答案：（1）给药时机：对于不可除颤心律（心脏停搏、无脉电活动），尽快给予肾上腺素；对于可除颤心律（室颤、无脉室速），至少2次除颤+2分钟CPR后仍为可除颤心律时，再给予肾上腺素及抗心律失常药物。（2）药物选择：首选肾上腺素，成人每3~5分钟静脉/骨髓腔推注1mg；对肾上腺素无反应的症状性心动过缓可使用阿托品0.5mg静脉推注，每3~5分钟1次，总剂量不超过3mg；对除颤、肾上腺素无反应的室颤/无脉室速，给予胺碘酮300mg静脉推注，必要时10~15分钟后追加150mg，维持剂量1mg/min。（3）给药要求：优先选择静脉/骨髓腔通路，气管内给药剂量为静脉剂量的2~2.5倍，用10ml生理盐水稀释后注入；推注药物后立即推注20ml生理盐水，抬高肢体10~20秒促进药物到达中心循环；严禁在CPR中断间隙给药，严格遵循给药间隔，避免短时间重复大剂量给药。（4）效果评估：每次给药后需完成2分钟CPR再评估心律，药物起效的核心评估指标为自主循环恢复（可触及大动脉搏动、收缩压≥60mmHg、呼末二氧化碳分压突然升高至40mmHg以上），而非单纯观察瞳孔、皮肤变化。2.参考答案：（1）分区储存：所有急救药品按药理作用分类存放于专用急救车/急救箱固定区域，标识清晰（通用名、规格、剂量、有效期），特殊管理药品（麻醉药品、第一类精神药品）设置双锁双人管理，账物相符率100%。（2）储存条件管控：严格按照药品说明书要求储存，需冷藏的药品（如胰岛素、垂体后叶素）放置于2~8℃医用冷藏箱，实时温度监控并记录；避光药品采用避光袋/避光盒存放；储存环境温度控制在10~30℃，相对湿度35%~75%，每日记录温湿度。（3）效期管理：执行“先进先出、近效期先用”原则，距效期6个月的药品粘贴红色近效期标识，距效期3个月的药品立即更换，严禁过期、变质、标签模糊的药品存放在急救区域。（4）基数管理：每个急救单元的药品基数严格按照2026年急救中心质控标准配置，每班交接时双人核对药品数量、效期、外观、批号，登记签字；使用后2小时内补齐，核对无误后封箱。（5）应急管理：建立急救药品短缺应急预案，储备替代药品，定期组织药品不良事件应急演练，确保急救场景下药品供应可及。3.参考答案：（1）立即移除过敏原，建立外周静脉通路，给予高流量吸氧，监测生命体征、血氧饱和度、心电图。（2）一线用药：肾上腺素，成人0.3~0.5mg大腿前外侧肌内注射，每5~10分钟可重复给药，若出现严重低血压、心脏骤停，立即给予1mg静脉推注，每3~5分钟重复。（3）二线用药：①糖皮质激素：甲泼尼龙40~80mg静脉滴注，或地塞米松5~10mg静脉推注，预防迟发型过敏反应；②抗组胺药物：苯海拉明20mg肌内注射，或异丙嗪25mg肌内注射；③支气管舒张剂：沙丁胺醇雾化吸入，缓解支气管痉挛；④血管活性药物：经液体复苏、肾上腺素给药后收缩压仍<90mmHg，给予去甲肾上腺素0.05~0.5μg/(kg·min)静脉泵入维持血压。（4）后续处理：持续监测至少24小时，警惕迟发性过敏性休克，及时转运至急诊进一步处置。4.参考答案：（1）作用机制：硝酸甘油主要扩张静脉容量血管，降低心脏前负荷，同时扩张冠状动脉，缓解冠脉痉挛；硝普钠为均衡血管扩张剂，同时扩张动脉和静脉，显著降低心脏前后负荷。（2）适用场景：硝酸甘油多用于急性冠脉综合征、急性左心衰伴心肌缺血、血压轻度升高的患者；硝普钠多用于高血压急症、急性左心衰伴严重高血压（收缩压≥180mmHg）、主动脉夹层需快速强效降压的患者。（3）给药要求：硝酸甘油可舌下含服、静脉滴注，起效时间1~2分钟，半衰期2~4分钟，无需严格避光，连续使用24小时以上易出现耐药；硝普钠仅能静脉泵入，起效时间30秒，半衰期2~3分钟，需严格避光，连续使用不超过24小时，长期大剂量使用易导致氰化物、硫氰酸盐中毒。（4）不良反应：硝酸甘油常见不良反应为搏动性头痛、体位性低血压；硝普钠常见不良反应为严重低血压、反射性心动过速，长期使用可出现氰化物中毒表现（代谢性酸中毒、意识障碍、抽搐）。五、案例分析题1.参考答案：（1）初步诊断：①急性ST段抬高型广泛前壁心肌梗死；②急性左心衰竭（心源性肺水肿）；③高血压急症（3级很高危）。（每点1分，共3分）（2）急救药物及注意事项：①吗啡：3mg静脉推注，可5~10分钟重复1次，总剂量不超过10mg，注意观察呼吸抑制、低血压不良反应，老年慢阻肺患者减量。（2分）②呋塞米：40mg静脉推注，注意监测尿量、血压及电解质，避免低钾血症。（1分）③硝酸甘油：10μg/min起始静脉泵入，根据血压调整剂量，每3~5分钟增加5~10μg/min，目标收缩压维持在140~150mmHg，注意观察头痛、低血压不良反应。（2分）④阿司匹林：300mg嚼服，无活动性出血、阿司匹林过敏史患者立即给药，注意询问消化道溃疡、出血病史。（1分）⑤替格瑞洛：180mg嚼服，无禁忌证时尽快给药，注意观察出血风险。（1分）⑥肝素：普通肝素60U/kg静脉推注，最大剂量4000U，后续维持12U/(kg·h)静脉泵入，监测活化部分凝血活酶时间（APTT）维持在正常值1.5~2倍。（2分）（共9分，药物选择4分，剂量途径3分，注意事项2分）（3）转运监测指标：持续心电监护监测心率、心律、血压、血氧饱和度、呼吸频率，观察患者呼吸困难症状、肺部啰音变化、意识状态，动态监