2026年降低住院患者压力性损伤发生率试题（附答案）

2026年降低住院患者压力性损伤发生率试题（附答案）一、单项选择题（共15题，每题2分，总计30分）1.依据2024年国家护理质控中心更新的《住院患者压力性损伤护理质量控制标准》，2026年三级综合医院住院患者院内压力性损伤（2期及以上）发生率的管控目标值为低于（）A.0.3‰B.0.5‰C.1.0‰D.1.5‰2.采用2019版NPUAP/EPUAP/PPPIA压力性损伤分期标准，“皮肤完整，指压不变白的紫红色或栗色改变，伴疼痛、皮温改变、质地变硬或松软”属于哪一期（）A.1期B.2期C.3期D.深部组织损伤3.住院患者入院后首次压力性损伤风险评估的完成时限要求为（）A.入院2小时内B.入院8小时内C.入院24小时内D.入院48小时内4.针对Braden压力性损伤风险评估量表，评分低于多少分需启动每日风险评估，并建立压力性损伤高危预警登记（）A.12分B.14分C.16分D.18分5.压力性损伤形成的最核心、首要致病因素是（）A.垂直压力B.剪切力C.摩擦力D.潮湿刺激6.临床为卧床患者翻身时，若患者病情允许，推荐采取的最佳体位及翻身角度为（）A.平卧位，头抬高15°B.30°侧卧位，左右交替C.90°侧卧位，压迫骨隆突处D.半坐卧位，床头抬高60°7.针对重症监护室、脊髓损伤、手术时间超过4小时的极高危患者，支撑面选择的最优方案是（）A.普通高密度海绵床垫B.静态空气床垫C.高规格交替式充气减压床垫D.普通橡胶气垫床8.医疗器械相关压力性损伤的预防要求中，医疗器械固定的松紧度标准为（）A.紧贴皮肤，无移位即可B.可伸入1-2指，避免直接压迫皮肤C.可伸入3-4指，方便随时调整位置D.固定后无需每日检查9.针对1期压力性损伤的局部处理，下列方法正确的是（）A.局部按摩发红区域促进血液循环B.使用透明敷料或水胶体敷料覆盖保护，避免继续受压C.局部涂抹爽身粉保持干燥D.用烤灯照射促进局部结痂10.2期压力性损伤伴未破溃水疱（直径＞1cm）的正确处理方式为（）A.直接抽出水疱内液体，去除全部水疱皮后覆盖纱布B.无菌操作下抽出疱内液体，保留水疱皮，覆盖水胶体敷料C.无需特殊处理，待水疱自行破溃D.局部涂抹抗生素软膏后加压包扎11.患者骶尾部3期压力性损伤，创面基底可见黄色腐肉，渗出量为中等量，无明显红肿热痛等感染征象，优先选择的创面敷料是（）A.透明薄膜敷料B.泡沫敷料C.含银离子的水胶体敷料D.藻酸盐敷料（必要时联合自溶性清创）12.营养风险筛查（NRS2002）评分≥3分的压力性损伤高危患者，每日蛋白质摄入推荐标准为（）A.0.8-1.0g/（kg·d）B.1.0-1.2g/（kg·d）C.1.25-1.5g/（kg·d）D.2.0-2.5g/（kg·d）13.手术患者压力性损伤防控要求中，手术时间超过（）需在术中实施减压干预，术后即刻检查皮肤受压情况并记录A.1小时B.2.5小时C.4小时D.5小时14.压力性损伤高危患者床头抬高的角度，在满足病情治疗需求的前提下，应控制在多少度以内以减少剪切力损伤（）A.15°B.30°C.45°D.60°15.下列压力性损伤上报管理要求中，描述错误的是（）A.院内新发压力性损伤需在24小时内通过护理不良事件系统上报B.难免压力性损伤需在高危预警提出后72小时内完成科室及护理部两级评审C.入院时带入的压力性损伤无需上报，仅需做好创面处理即可D.上报后需由压疮专科护士跟进指导防控及创面处理措施二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于2026年住院患者压力性损伤发生率统计纳入标准的情况有（）A.患者入院48小时后新发的2期压力性损伤B.住院期间出现的医疗器械相关深部组织损伤C.入院时已存在、住院期间分期进展的3期压力性损伤D.患者入院24小时内骶尾部发现的1期压力性损伤（家属带入）2.压力性损伤发生的内源性高危因素包含下列哪些选项（）A.年龄≥70岁B.低蛋白血症（血清白蛋白＜30g/L）C.糖尿病、外周血管疾病D.体温＞38.5℃持续超过72小时E.镇静镇痛、血管活性药物使用3.临床常用的压力性损伤风险评估量表适用场景匹配正确的有（）A.Braden量表：适用于普通成年住院患者B.Norton量表：适用于老年住院患者C.Waterlow量表：适用于手术患者、重症患者D.Braden-Q量表：适用于14岁以下儿童住院患者4.下列减压护理操作符合规范要求的有（）A.高危患者翻身间隔时间最长不超过2小时，根据患者皮肤耐受情况调整为每1小时翻身1次B.翻身时避免拖、拉、拽等动作，将患者抬离床面后调整体位C.骨隆突处禁止使用橡胶圈、气圈作为减压装置D.患者侧卧位时将下侧下肢伸直、上侧下肢屈曲，两膝之间垫软枕5.医疗器械相关压力性损伤的高发部位包含下列哪些选项（）A.无创呼吸机面罩压迫的鼻梁、面颊部B.留置尿管压迫的尿道口、大腿内侧C.颈托固定的下颌、枕后、锁骨上缘D.心电监护电极片粘贴的胸壁皮肤E.石膏固定的骨突部位6.压力性损伤创面处理遵循的TIME原则，内容描述正确的有（）A.T（Tissuemanagement）：清除创面坏死组织B.I（Infection/inflammationcontrol）：控制创面感染与炎症反应C.M（Moisturebalance）：维持创面湿润平衡的愈合环境D.E（Edgeofwound）：促进创面边缘上皮化，观察创缘进展7.难免压力性损伤的认定需同时满足的核心条件包含（）A.患者入院时Braden评分≤12分，存在严重低蛋白血症、脊柱损伤强迫体位、终末期疾病等高危因素B.护理人员已按照规范落实风险评估、减压、皮肤护理、营养支持等全部防控措施C.患者及家属完全拒绝配合翻身、体位调整等防控操作，且有沟通记录签字确认D.患者住院期间出现1期压力性损伤即可申报难免压疮8.下列关于压力性损伤发生率统计的计算公式与分母界定，符合国家护理质量数据平台要求的有（）A.院内压力性损伤发生率=统计周期内住院患者新发压力性损伤（2期及以上、深部组织损伤、3期、4期、不可分期）例数/同期住院患者总人数×1000‰B.统计分母需排除入院时带入压力性损伤的患者、住院时间＜24小时的患者C.同一患者住院期间发生多部位压力性损伤，按1例计算，不重复统计D.黏膜部位的压力性损伤需纳入院内压力性损伤发生率的统计范畴9.针对压力性损伤高危患者的皮肤护理措施，描述正确的有（）A.保持皮肤清洁干燥，及时清理汗液、尿液、粪便、伤口渗液等刺激物B.避免使用碱性肥皂清洁皮肤，清洁时使用温水轻柔擦拭C.皮肤易受潮部位可使用皮肤保护膜、液体敷料涂抹保护D.对于受压部位的发红皮肤，每次翻身时用力按摩5-10分钟促进血流灌注10.压力性损伤护理质量持续改进的核心质控指标包含（）A.高危患者风险评估准确率B.高危患者防控措施落实率C.院内压力性损伤（2期及以上）发生率D.压力性损伤创面处理规范率E.压力性损伤不良事件上报及时率三、案例分析题（共2题，每题20分，总计40分）1.患者张某，男，78岁，因“脑梗死遗留右侧肢体偏瘫、吞咽困难”于2026年3月12日入院，入院时神志清楚，消瘦，BMI17.2kg/㎡，血清白蛋白28.3g/L，骶尾部皮肤完整，无发红破损；入院时Braden评分11分（感知力2分、潮湿2分、活动力1分、移动力2分、营养2分、摩擦力剪切力2分），诊断为压力性损伤极高危患者。入院后第5天，护士晨间护理时发现患者骶尾部皮肤呈紫红色，指压不褪色，触之质硬，皮温略高，患者主诉局部疼痛，面积约3cm×4cm，未见破溃。请结合2026年压力性损伤防控要求回答以下问题：（1）该患者骶尾部损伤属于NPUAP2019版分期的哪一期？（4分）（2）请列出针对该患者的系统性防控措施，避免损伤进一步进展。（10分）（3）若该患者后续因病情需要留置无创呼吸机辅助通气，需重点防范哪些医疗器械相关压力性损伤，具体预防措施是什么？（6分）2.某三级综合医院护理部统计2025年全年压力性损伤质量数据：全年住院患者总人数126800例，排除住院时间＜24小时患者2100例、入院带入压力性损伤患者1240例，统计分母为123460例；全年共上报院内新发2期及以上压力性损伤患者82例，其中3期及以上损伤12例，科室漏报18例，医疗器械相关压力性损伤占比37.8%；分析原因显示：42%的高危患者未按频次落实翻身减压，29%的患者风险评估存在动态评估不及时，17%的患者支撑面选择不符合要求，剩余为营养干预不到位、皮肤护理不规范等问题。请结合2026年国家护理质控中心的管控要求回答以下问题：（1）计算该医院2025年院内2期及以上压力性损伤的实际发生率（计算结果保留2位小数），并判断是否达到2026年的管控目标。（6分）（2）结合该医院存在的问题，列出2026年降低压力性损伤发生率的核心质量改进策略。（14分）参考答案一、单项选择题答案1.答案：A。解析：2024年国家护理质控中心发布的《护理专业医疗质量控制指标（2024版）》明确，三级综合医院住院患者院内2期及以上压力性损伤发生率管控目标为≤0.3‰，该标准为2026年全国统一考核基准值。2.答案：D。解析：深部组织损伤的典型表现为完整皮肤下的紫红色/栗色指压不变白改变，多由深部软组织受压力/剪切力损伤导致，常伴疼痛、皮温及质地改变，需注意与1期损伤鉴别。3.答案：B。解析：按照《住院患者压力性损伤护理规范》要求，患者入院8小时内必须完成首次皮肤检查及压力性损伤风险评估，急诊、ICU、手术科室需在入院2小时内完成评估。4.答案：A。解析：Braden量表评分范围为6-23分，评分越低风险越高；≤12分为极高危，需每日评估、建立高危预警、启动一揽子防控措施；13-14分为高危，每3天评估1次；15-18分为中危，每周评估1次。5.答案：A。解析：垂直压力是压力性损伤发生的首要因素，当局部组织持续承受超过毛细血管压（32mmHg）的垂直压力达2小时以上，即可造成局部组织不可逆缺血损伤；剪切力、摩擦力、潮湿为重要诱发因素。6.答案：B。解析：30°侧卧位可使骨隆突处压力分散，避免直接压迫股骨大转子、骶尾部等高发部位，为循证推荐的最佳翻身体位；90°侧卧位会直接压迫骨隆突，半坐卧位床头抬高＞30°会显著增加骶尾部剪切力。7.答案：C。解析：极高危患者需选择高规格交替式充气减压床垫，其可通过交替充放气改变局部受压点，将骨隆突处压力降低至毛细血管压以下；普通海绵垫、静态气垫仅适用于中低危患者。8.答案：B。解析：医疗器械固定需松紧适宜，以可伸入1-2指为宜，避免直接紧贴皮肤造成压迫，同时需每日检查器械下方皮肤情况，每2小时调整器械接触位置（病情允许情况下）。9.答案：B。解析：1期压力性损伤的核心处理是解除局部压力、保护皮肤完整性，禁止按摩发红区域（按摩可加重深部组织微血管损伤），禁止烤灯、爽身粉等刺激局部皮肤，可使用水胶体或透明敷料覆盖减轻摩擦力。10.答案：B。解析：2期损伤的大水疱需在无菌操作下抽出疱液，保留水疱皮作为天然生物敷料，覆盖水胶体敷料保护创面，避免水疱皮撕脱造成创面加深。11.答案：D。解析：中等量渗出伴黄色腐肉的3期创面，需使用藻酸盐敷料吸收渗出、通过自溶性清创作用清除腐肉；透明敷料仅适用于1期损伤保护，泡沫敷料适用于低渗出肉芽创面，含银敷料仅用于存在感染征象的创面。12.答案：C。解析：压力性损伤高危及已发生损伤的患者，每日蛋白质摄入需达到1.25-1.5g/（kg·d），终末期肾病患者需根据肾功能调整蛋白质摄入量，必要时补充乳清蛋白等制剂。13.答案：B。解析：手术患者手术时间超过2.5小时即属于压力性损伤极高危，需术中在非手术区域放置减压垫、在不影响手术操作的情况下适当调整受压部位体位，术后即刻检查全身体皮肤情况。14.答案：B。解析：床头抬高角度超过30°时，患者身体下滑会产生显著剪切力，造成骶尾部深部组织损伤，因此在满足治疗需求的前提下，床头抬高应≤30°，且半坐卧位时间每次不超过30分钟。15.答案：C。解析：入院时带入的压力性损伤需在入院评估时准确记录分期、部位、面积，24小时内上报护理部，便于后续统计带入率与院内发生率的差异，指导防控策略调整。二、多项选择题答案1.答案：ABC。解析：院内压力性损伤统计纳入标准为入院48小时后新发的2期及以上、深部组织损伤、3期、4期、不可分期损伤，包含医疗器械相关损伤及住院期间分期进展的损伤；入院时（24小时内）发现的损伤为带入性损伤，不纳入院内发生率统计。2.答案：ABCDE。解析：以上选项均为压力性损伤发生的内源性高危因素，其中年龄≥70岁、低蛋白血症、血管疾病、发热、镇静/血管活性药物使用会显著降低局部组织耐受压力的能力，升高损伤风险。3.答案：ABCD。解析：Braden量表为成年普通患者通用评估工具，Norton量表侧重评估老年患者活动能力、基础疾病情况，Waterlow量表包含手术创伤、药物使用等条目，适用于重症、手术高风险患者，Braden-Q为儿童专用评估量表。4.答案：ABCD。解析：橡胶圈、气圈会造成圈状组织局部压力升高，反而加重缺血损伤，已被指南明确禁止作为减压装置；其余选项均符合循证减压操作规范。5.答案：ABCDE。解析：以上部位均为医疗器械压迫的常见部位，其中鼻梁、面颊、枕后、颈前部为无创通气、颈托相关损伤的最高发部位，临床需重点检查。6.答案：ABCD。解析：TIME原则为国际通用的创面处理框架，四个维度分别为坏死组织清除、感染控制、湿润平衡维护、创缘上皮化促进，是规范创面处理的核心依据。7.答案：ABC。解析：难免压力性损伤的认定需同时满足三个核心条件：极高危因素存在、规范防控措施全部落实、患方拒绝配合存在客观证据；1期损伤多为压力性损伤早期表现，经规范干预大多可逆转，不属于难免压疮认定范畴。8.答案：ABC。解析：按照国家护理质量数据平台统计规则，黏膜部位压力性损伤因无法准确分期，不纳入2期及以上压力性损伤发生率统计；其余选项均符合统计口径要求。9.答案：ABC。解析：受压发红部位禁止按摩，研究证实该操作会加重深部组织的微血管损伤，升高坏死风险；其余选项均为规范的皮肤护理措施。10.答案：ABCDE。解析：以上五项指标均为压力性损伤护理质量控制的核心指标，通过过程指标（评估准确率、措施落实率）与结果指标（发生率、规范率、上报及时率）结合，实现全流程质量管控。三、案例分析题参考答案1.（1）答案：该患者骶尾部损伤属于深部组织压力性损伤（4分）。（2）答案：针对该患者的系统性防控措施包括：①体位管理：每1小时翻身1次，采用30°左侧、右侧卧位交替，平卧位时骶尾部垫软枕悬空，避免局部继续受压；床头抬高角度严格控制在30°以内，避免下滑产生剪切力；禁止采取90°侧卧位压迫股骨大转子。②支撑面选择：更换为高规格交替式充气减压床垫，骨隆突处垫软枕分散压力，禁止使用橡胶圈等局部减压装置。③皮肤护理：保持骶尾部皮肤清洁干燥，避免汗液、分泌物刺激，局部使用液体敷料或薄型水胶体敷料覆盖保护，避免摩擦力损伤；每次翻身时观察局部皮肤颜色、质地、温度变化，禁止按摩发红质硬区域。④营养支持：请营养科会诊，在患者吞咽功能耐受的前提下给予高蛋白饮食，每日蛋白质摄入达到1.5g/（kg·d），必要时给予肠内营养制剂补充，将血清白蛋白提升至35g/L以上。⑤动态评估：每班次评估Braden评分及局部皮肤进展情况，24小时内完成不良事件上报，请压疮专科护士跟进指导处理；若局部出现水疱、破溃，及时按照分期规范处理创面。⑥健康教育：向患者及家属讲解压力性损伤的风险及防控要点，指导家属配合翻身、皮肤观察，避免自行采取局部热敷、按摩等错误操作。（10分，每点2分，答满5点即可）（3）答案：留置无创呼吸机需重点防范鼻梁、面颊部、下颌部的医疗器械相关压力性损伤，具体措施包括：①选择型号适宜的面罩，佩戴前在鼻梁、面颊等易受压部位粘贴薄型泡沫敷料减压；②面罩固定松紧度以可伸入1-2指、无明显漏气为宜，避免过紧压迫；③每2小时调整面罩位置1次（病情允许时可短暂停机放松5-10分钟），每次调整时检查受压部位皮肤情况；④保持面罩接触部位皮肤清洁干燥，及时清理面罩上的冷凝水，避免潮湿刺激；⑤若患者需要长期无创通气，可交替使用鼻罩、面罩，减少同一部位持续受压时间。（6分，每点1.5分，答满4点即可）2.（1）答案：①实际发生率计算：实际发生例数为上报82例+漏报18例=100例，分母为123460例，因此实际发生率=（100/123460）×1000‰≈0.81‰（3分）。②2026年三级综合医院管控目标为≤0.3‰，该医院实际发生率0.81‰显著高于目标值，未达到管控要求（3分）。（2）答案：核心质量改进策略包括：①完善风险评估闭环管理：组织全员培训Braden等评估量表的规范使用方法，明确不同风险层级患者的评估频次，落实入院8小时内首次评估、极高危每日评估、病情变化即刻评估的要求；建立高危患者预警标识，在床头、电子护理系统中设置醒目标记，提醒责任护士落实防控措施。②强化减压措施落实：制定《压力性损伤高危患者翻身操作规范》，明确不同风险层级患者的翻身间隔（极高危每1小时1