2026年秋老年人糖尿病的预防与管理课件

2026年秋老年人糖尿病的预防与管理预防先行·管理为本·健康晚年2026年9月课程导览01认识糖尿病基础概念、流行现状与秋季风险02科学预防高危因素识别与预防策略03规范管理血糖监测、用药与日常管理04并发症防控常见并发症识别与预防05健康生活饮食、运动与心理调适06行动号召从今天开始的健康计划认识糖尿病知己知彼，百战不殆了解糖尿病，是守护健康的第一步01什么是糖尿病糖尿病是一种以血糖升高为主要特征的慢性代谢性疾病，老年糖尿病以2型为主身体比喻吃进去的糖分没有被身体合理利用，而是滞留在血液中。就像水流被堵，无法顺畅地流进需要能量的器官。长期滞留给血管、神经埋下隐患，需及早重视。核心机制胰岛素分泌不足或作用障碍。葡萄糖无法正常进入细胞被利用。导致血糖升高，长期影响健康。老年糖尿病有多常见即每5位老年人中约有1位患病“糖尿病离我们并不遥远，重视筛查才能早发现”20%60岁以上患病率70+岁风险更高70岁以上老年人50%患者不知情半数患者对自己的病情不知情为什么老年人高发年龄增长导致胰岛素分泌能力自然下降肌肉量减少、脂肪比例增加，胰岛素敏感性降低合并其他慢性病、长期用药等因素叠加影响身体发出的预警信号“症状可能不典型，定期体检才是最可靠的发现途径”症状可能不典型，定期体检才是最可靠的发现途径典型症状4项三多一少多饮、多食、多尿、体重下降持续疲乏疲乏无力，精神不振皮肤异常皮肤瘙痒、伤口愈合缓慢视力与感觉视物模糊、手脚麻木或刺痛容易被忽视的隐匿信号4项反复感染反复皮肤感染或尿路感染口干口苦无明显原因的口干、口苦夜尿增多夜间排尿次数增多低血糖反应餐前心慌、出冷汗等低血糖反应血糖多少算异常糖尿病诊断标准满足其一即可诊断检测项目糖尿病诊断值空腹血糖≥7.0mmol/L餐后2小时血糖≥11.1mmol/L糖化血红蛋白≥6.5%随机血糖+典型症状≥11.1mmol/L正常血糖参考空腹血糖正常范围3.9～6.1mmol/L餐后2小时血糖正常范围低于7.8mmol/L处于正常与诊断值之间，属于

糖尿病前期，是逆转的关键窗口期秋季为何格外要当心气温变化带来的挑战昼夜温差加大寒冷刺激使升糖激素分泌增多，血糖易波动气温下降血管收缩，加重血液循环不畅，足部风险上升秋季进补观念盛行高热量饮食摄入增加天气转凉，户外活动减少热量消耗下降丰收季节水果丰富隐性糖分摄入增加2026年秋季尤其需要关注血糖波动与并发症预防血糖异常的早期干预窗口什么是糖尿病前期空腹血糖受损空腹血糖

6.1～7.0mmol/L糖耐量减低餐后2小时

7.8～11.1mmol/L黄金窗口胰岛功能尚未严重受损，生活方式干预可显著降低发病风险研究证实：前期有效干预可使糖尿病发病推迟或预防体重下降5%～7%，即可带来明显的保护作用发现血糖偏高，不要恐慌，这正是

逆转健康

的好时机科学预防防患于未然识别风险，把健康主动权握在自己手中02哪些人更容易得糖尿病年龄≥40岁，风险随年龄递增有糖尿病

家族史，尤其直系亲属患病曾有

妊娠糖尿病史或分娩巨大儿的女性可以干预的高危因素超重或肥胖，尤其是腹型肥胖缺乏运动、久坐不动的生活方式饮食结构不合理，高糖高脂摄入过多有高血压、血脂异常等代谢综合征既往检查发现血糖偏高符合的条件越多，越需要

立即行动把体重控制在合理范围管住嘴、迈开腿，从减重开始预防糖尿病如何判断体重是否合理常用指标体重指数=体重（kg）÷

身高²（m²）中国成人标准18.5～23.9

为正常，≥24

为超重，≥28

为肥胖更应关注腰围男性<90cm，女性<85cm减重的预防价值5%~10%超重人群减重可显著降低糖尿病发生风险循序渐进每周减重

0.5kg

左右即可不必追求快速吃动结合健康减重的关键不靠极端节食预防从每一餐开始吃对顺序、吃对结构，胜过一切保健品预防慢病，从每一餐的细节开始调整进餐顺序第一步行动按先喝汤、再吃蔬菜，然后吃蛋白质，最后吃主食的顺序进餐。可延缓餐后血糖上升速度。优化饮食结构均衡搭配主食粗细搭配，增加全谷物和杂豆比例。保证足量蔬菜，每天500克左右，深色蔬菜占一半。适量优质蛋白：鱼、禽、蛋、豆制品为佳。减少油炸、腌制、加工食品。养成良好习惯长期坚持定时定量，避免暴饮暴食。细嚼慢咽，每餐进食20分钟以上。少喝含糖饮料，多喝白开水。动起来是最便宜的药运动不怕晚，就怕不动；循序渐进

最重要动起来是最便宜的药—选对方式，循序渐进有氧运动快走、慢跑、游泳、太极拳、广场舞力量练习弹力带、小哑铃、靠墙静蹲，每周

2～3次平衡训练单脚站立、脚跟脚尖行走，降低跌倒风险运动要科学每周累计

150分钟

中等强度有氧运动，如每天

30分钟、每周

5天以运动时微微出汗、能说话但不能唱歌为宜运动前充分热身，运动后缓慢放松避免空腹运动，随身携带糖果以防低血糖定期筛查不可省空腹血糖正常不等于万事大吉，餐后血糖

也要查年龄

≥40岁

者，建议每年至少测一次

空腹血糖有高危因素者，建议每半年筛查一次，并加测

糖化血红蛋白出现疑似症状时，随时就医检测筛查项目项目意义空腹血糖反映基础血糖水平餐后2小时血糖发现餐后血糖升高糖化血红蛋白反映近

2～3个月

平均血糖家属参与共筑防线“家人的陪伴和监督，是老人坚持预防的

最大动力”家人的陪伴和监督，是老人坚持预防的

最大动力家属可以做什么4项陪同定期体检协助记录检查结果调整家庭饮食减少高糖高油菜品鼓励陪伴运动如晚饭后一起散步学习糖尿病知识帮助识别异常信号营造健康家庭环境3项家中常备血糖仪方便定时测量减少含糖饮料和零食储存降低不健康饮食诱惑关注长辈情绪变化避免因过度焦虑影响健康规范管理管理有方，血糖可控科学管理，让血糖稳稳当当03血糖监测怎么做才对治疗方式建议频率口服药治疗每周

2～4次，覆盖空腹和餐后胰岛素治疗每天

1～4次，遵医嘱血糖不稳定期每天

4次（空腹+三餐后2小时）测了要

记下来，数据才有价值老年人的控糖目标要适度安全平稳比数值更关键老年人控糖的第一步，是避开低血糖风险个体化制定因人而异·量体裁衣健康状况糖化血红蛋白目标空腹血糖目标身体状态良好<7.0%4.4～7.0mmol/L健康状况一般<7.5%5.0～7.5mmol/L体弱多病患者<8.0%5.0～8.5mmol/L表：不同健康状况老年人群血糖控制目标参考值目标因人而异，听医生的，不与他人攀比为什么老年人目标不同老年人低血糖风险更高，危害更大过于严格的控制可能得不偿失目标如何制定需结合健康状况、预期寿命制定并结合并发症情况个体化调整常用降糖药物知多少药物类别作用特点注意事项双胍类减少肝脏产糖，改善胰岛素敏感性胃肠不适，随餐服用磺脲类刺激胰岛素分泌低血糖风险较高α-糖苷酶抑制剂延缓碳水化合物吸收随第一口饭嚼服DPP-4抑制剂智能调节胰岛素分泌低血糖风险低SGLT-2抑制剂促进尿糖排出注意泌尿生殖感染“药物不是敌人，遵医嘱规律服药才是对自己负责”遵医嘱用药不自行增减剂量或停药固定时间服药养成习惯防漏服定期复查评估药物安全性认识低血糖这个隐形杀手低血糖比高血糖更危险，必须快速识别和处理血糖低于

3.9mmol/L即为低血糖意识清醒时立即进食15克

快速升糖食物›可选：3～4块方糖半杯果汁、150毫升含糖饮料›等待15分钟

后复测血糖仍低则重复处理›意识不清时禁止喂食，立即拨打急救电话症低血糖的典型表现早期心慌、手抖、出冷汗、饥饿感明显进展头晕、乏力、视力模糊、注意力不集中严重严重时可出现意识模糊甚至昏迷识什么是低血糖标准血糖低于

3.9mmol/L即为低血糖高危对老年人而言，低血糖可诱发心脑血管事件，危害极大随身带糖有备无患用药与就医的日常管理好记性不如烂笔头，记录是最好的医嘱依据分药盒按天按时分装，防漏服、防重复服。闹钟提醒设置手机闹钟提醒服药时间。随身携带外出随身携带药物和病历卡片。定期就医随访每3个月查一次糖化血红蛋白每6～12个月检查肝肾功能、血脂每年眼底、尿微量白蛋白和足部检查日常记录血糖监测记录本：日期、时间、数值、备注记录饮食变化、运动情况和身体异常感觉就医时带上记录，让医生全面了解情况胰岛素治疗不可怕转变观念，胰岛素可能是

更好的朋友胰岛素是治疗工具，不是失败的标签误区澄清误区一：打胰岛素会上瘾事实胰岛素是人体自身需要的激素，不存在成瘾性误区二：病情严重了才打胰岛素事实早期合理使用可保护胰岛功能误区三：打胰岛素说明治疗失败事实很多情况下胰岛素是更优的治疗方案注射注意事项注射部位轮换腹部、大腿外侧、上臂外侧未开封冷藏保存2～8℃；开封后室温保存不超过

4周按时注射不可随意改变剂量并发症防控未雨绸缪，远离并发症早识别、早干预，守护每一处健康04并发症并非不可避免并发症不是糖尿病的必然结局，长期达标

是最好的防护盾并发症是可防可控的，关键在于早期干预急性并发症3项低血糖症最常见、最危险高血糖高渗状态多见于老年人，血糖极高而脱水酮症酸中毒多见于1型，老年2型较少见慢性并发症4项大血管病变心梗、脑梗、下肢血管病变微血管病变糖尿病肾病、视网膜病变神经病变手脚麻木、疼痛、感觉减退糖尿病足感染、溃疡，严重可致截肢护好心脑与肾脏“控糖同时管好血压血脂，才能护好心脑肾”心脑血管保护5项糖尿病是危险因素心梗、脑梗的重要危险因素严格控制血压目标

<130/80mmHg管理血脂尤其低密度脂蛋白戒烟限酒保持健康体重出现预警症状胸闷、胸痛、一侧肢体无力——立即就医肾脏保护4项定期监测肾功能每年检查尿微量白蛋白和肾功能控制血压护肾对护肾尤为关键避免肾毒性药物不滥用止痛药适量蛋白摄入减轻肾脏负担心脑肾是

生命要害，务必加倍呵护眼与神经的防护要点“定期筛查是发现无症状并发症的唯一途径”保护双眼4项糖尿病视网膜病变早期多

无症状每年至少做一次

眼底检查血糖波动大、病程长者检查频率应更高出现视物模糊、眼前黑影、视力下降及时就诊保护神经4项周围神经病变表现为手足

麻木、刺痛、烧灼感双脚感觉减退，容易受伤而不自知症状出现时及时就医，使用营养神经药物需遵医嘱控制血糖是关键，同时补充B族维生素眼和神经的问题贵在

早发现、早干预糖尿病足的日常防护足部问题无小事，每天看一眼

就能避免大麻烦每日检查双脚每天检查脚底、脚趾间有无

破损、水泡、红肿视力不好者请家人协助或用镜子查看正确清洁与护理温水洗脚，水温不超过

37℃，先用手试温用柔软毛巾轻轻擦干，尤其脚趾间要保持干燥涂抹润肤霜防止皮肤干裂，但趾缝间不涂穿鞋袜有讲究穿宽松、透气、鞋底柔软的鞋，忌穿尖头硬底鞋穿浅色棉袜，便于发现渗液血迹穿鞋前检查鞋内有无异物危险信号立即就医足部出现伤口

2天

不愈合皮肤颜色改变、温度异常、疼痛或麻木加重健康生活吃动平衡，身心愉悦健康生活方式，是最好的良药05秋季饮食调养方案秋补不是多吃，而是

吃得巧因秋季进补的智慧清补避免盲目贴秋膘，以清补为主优质蛋白选择优质蛋白：鱼、去皮禽肉、豆制品蒸煮炖用蒸、煮、炖替代油炸、红烧清补优质蛋白材时令食材推荐蔬菜南瓜、菠菜、西兰花、冬瓜、萝卜水果柚子、猕猴桃、苹果，每日控制在

200克

以内注意南瓜、莲藕、山药淀粉含量高，需计入主食量时令控量餐三餐搭配原则早餐吃好蛋白质+全谷物+蔬菜午餐吃饱主食粗细搭配+足量蔬菜+适量蛋白晚餐吃少七分饱，睡前不进食均衡七分饱秋季运动安全指南秋季运动要

顺应天时，安全比强度更重要秋季运动，时机与防护并重，安全先行。选择适宜的运动时机3条餐后1小时避免清晨空腹运动9～11点/15～17点温差大，选温暖时段雾霾大风天减少户外，改室内活动注意保暖与防护3条分层衣物便于随时增减热身5～10分钟防止肌肉关节损伤及时擦干汗水更换干爽衣物安全注意事项3条监测血糖运动前后了解自身反应随身携带糖果、饮用水与糖尿病识别卡先咨询医生冠心病、关节疾病者保持好心情也是控糖药情绪与血糖，互为因果情绪如何影响血糖焦虑紧张应激激素升高，导致血糖上升长期抑郁降低自我管理意愿，影响治疗依从性睡眠不足也会引起血糖波动心理调适方法接纳疾病糖尿病可管理，不等于生活失控同伴支持与糖友交流，获取经验与鼓励兴趣爱好园艺、书法、音乐、棋牌充足睡眠每晚7～8小时，规律作息家人沟通不把压力闷在心里心态平和，血糖自然

更平稳秋季生活细节清单生活细节做到位，控糖效果

事半功倍细节决定成败，良好生活习惯贯穿每一天保暖与皮肤护理作息与出行洗澡水温不宜过高，洗后及时涂抹润肤乳足部保暖，忌用热水袋直接接触皮肤，防止烫伤保持规律作息，避免熬夜外出携带糖尿病识别卡和应急食品外出注意添加衣物，防止感冒感冒感染会导致血糖升高，及时就医治疗饮水与口腔保健每日饮水量1500～17