脑梗塞的医疗护理常规

脑梗塞护理常规神经内科

脑梗塞的医疗护理常规第1页一、定义脑梗塞是因为脑供血障碍引发脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化,形成梗塞灶脑血管疾病。其中,脑血栓形成较为常见。脑梗塞的医疗护理常规第2页二、病因及发病机制主要原因:

高血压，冠心病，糖尿病，体重超重，高血脂症，喜食肥肉和家族遗传。多见于45~70岁中老年人。脑梗塞的医疗护理常规第3页脑梗塞病因脑梗塞的医疗护理常规第4页

发病机制睡眠───┐血管壁病变失水│┌血压下降┐

↓休克├→│血流迟缓│→血栓形成→脑梗死心力衰竭││血粘度增加││↑心律失常│└血凝固异常┘└→栓子脱落→栓塞红细胞增多症┘脑梗塞的医疗护理常规第5页三、临床表现1、多在睡眠、平静等血流迟缓、血压降低情况下发生2、起病前可有头昏、头痛、肢体麻木、短暂失语等症状3.多数病人意识清楚，少数病人可有不一样程度意识障碍，连续时间短，生命体征无显著改变。神经系统体征视血管闭塞部位和梗死范围而定，常见为各类型失语和偏瘫。脑梗塞的医疗护理常规第6页四、辅助检验1.普通检验:血、尿常规，肝肾功，电解质，血糖，血脂，心电图等。2.头颅CT:发病后24h内，普通无影像学改变。24h以后，梗死区出现低密度病灶。3.MRI:梗死后数小时，显示早期缺血性梗死区脑梗塞的医疗护理常规第7页4.血管造影：DSA.CTA.MRA可显示脑部大动脉闭塞、狭窄及其它血管病变。5.彩色多普勒超声（TCD）：可评定颅内外血管狭窄、闭塞及侧支循环建立程度。6.SPECT和PET：可在发病后数分钟显示脑梗死部位和局部脑血流改变。（对缺血性脑血管意外诊疗，含有较高诊疗价值）脑梗塞的医疗护理常规第8页五、治疗标准高压氧舱治疗手术治疗中药治疗使用脑保护剂抗凝治疗改进微循环抗脑水肿降低颅内压控制血压早期溶栓早期治疗脑梗塞的医疗护理常规第9页2.恢复期治疗促进神经功效恢复，让病人进行康复治疗和锻炼。要求医护人员、病人和家眷主动而系统地进行患肢被动和主动运动，以及语言功效训练和康复。

脑梗塞的医疗护理常规第10页六、常见护理诊疗语言沟通障碍意识障碍躯体活动障碍焦虑/抑郁知识缺乏吞咽障碍诊疗///脑梗塞的医疗护理常规第11页七、护理办法1.普通护理⑴休息：保持环境平静、舒适，清醒患者宜采取平卧位，方便较多血液供给脑部，有意识障碍患者应采取侧卧位，并抬高头部，禁用冷疗。脑梗塞的医疗护理常规第12页脑梗塞饮食禁忌肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠;充血性心力衰竭病人或钠水潴留病人禁用生理盐水灌肠。忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品忌嗜烟、酗酒、咖啡忌生、冷、辛辣刺激性食物忌高脂肪、高热量食物（2)饮食护理给予低盐、低脂、低胆固醇、高蛋白、高纤维素饮食，假如出现意识障碍吞咽困难症状，则需鼻饲饮食，以确保足够营养。脑梗塞的医疗护理常规第13页⑶生活护理：帮助和指导患者完成日常生活，如洗漱、进食、如厕、穿脱衣服（穿衣时先穿瘫痪侧，后穿健侧;脱衣时先脱健侧，后脱患侧)等。保持床单位整齐干燥，对不能自行翻身患者予每2h翻身一次，早晚温水全身擦洗，以促进血液循环，保持皮肤清洁。有大小便失禁患者要勤换尿布，每次便后应用温水清洗洁净，擦干并扑上爽身粉。恢复期要求患者尽可能独立完成生活自理活动，以增强患者自我照料能力及信心。脑梗塞的医疗护理常规第14页⑷安全护理：对有意识障碍和躁动患者，注意安全防护，床边要加护栏，必要时使用约束带，床尾放置防跌倒防坠床标识;保持地面平整干燥，走道及卫生间设置扶手，预防患者跌倒。脑梗塞的医疗护理常规第15页2.病情观察⑴亲密监测生命体征及瞳孔、意识情况,必要时进行心电监护⑵亲密观察病情改变,如患者再次出现偏瘫或原有症状加重,应考虑是否为梗塞灶扩大或合并颅内出血,应马上汇报医生⑶危重病人要统计天天进食进水量、尿量等,方便医生参考。脑梗塞的医疗护理常规第16页3.服药护理:⑴按医嘱正确用药，观察药品疗效及不良反应。⑵使用溶栓、抗凝药品时，严格掌握药品剂量，监测出凝血时间及凝血酶原时间，观察有没有皮肤及消化道出血倾向，如黑便、皮下出血等。同时观察溶栓后肢体功效恢复情况。⑶使用甘露醇时注意观察有否血尿及无尿等肾损害，以及有否水电解质紊乱。⑷若患者再次出现偏瘫或原有症状加重，应考虑是否并发颅内出血，马上汇报医生处理。脑梗塞的医疗护理常规第17页4.心理护理

提供相关疾病、治疗及预后可靠消息,关心尊重患者,防止刺激和损伤患者自尊言行,指导患者正确面对疾病,克服急躁心理和消极情绪,防止过分依赖心理,勉励患者做力所能及事情,列举一些成功病例,增强患者自我照料能力及信心。脑梗塞的医疗护理常规第18页5.健康护理脑梗塞的医疗护理常规第19页脑梗塞患者怎样开展康复锻炼?脑梗塞的医疗护理常规第20页康复训练主动活动被动活动保持良姿位步行训练日常生活训练语言康复训练脑梗塞的医疗护理常规第21页八、健康宣传教育⑴疾病知识宣传教育:向患者及家眷介绍脑梗基本知识，使患者及家眷了解本病病因及预后，主动治疗原发病，及早干预危险原因。发病后及时治疗，方便早期溶栓治疗，尽早恢复健康。脑梗塞的医疗护理常规第22页（2)饮食指导

食物多样，谷类为主;

多吃桃、橙、香蕉、马铃薯等富含钾食物，可降血压，防中风;

缺钙可促使小动脉痉挛，血压升高，天天摄入1克以上钙，可使血压降低;

镁与钙作用相同，应多吃粗粮、坚果、海藻等富含镁食物;

多吃蔬菜、香蕉、薯类和纤维素多食物;天天吃奶类、豆类或其制品;常吃适量鱼禽蛋、瘦肉，少吃肥肉、皮、蹄和荤菜;食量与体力活动要平衡，保持适宜体重;吃清淡少盐、少糖膳食，应把食盐量降至天天6克左右。脑梗塞的医疗护理常规第23页（3)心理指导脑梗塞病人因偏瘫、失语、生活不能自理，常

常使病人产生消极心理，甚至变得性情急躁，这么会使血压升高，病情加重。家眷应主动关心病人、开导病人同时给予病人物质和精神上支持，树立病人战胜疾病信心。脑梗塞的医疗护理常规第24页（4)锻炼指导

应勉励病人做力所能及家务，依据病情，适当参加体育活动，以促进血液循环。

脑梗塞的医疗护理常规第25页（5)安全指导

老年人晨间睡醒时不要急于起床，最好平静10分钟后迟缓起床，以防直立性低血压致脑血栓形成；体位变换时，动作要慢转头不要过猛；洗澡时间不要过长，预防摔倒；外出时要注意保暖，预防感冒。脑梗塞的医疗护理常规第26页九、出院指导⑴指导患者继续保持良好生活习惯,定时作息,确保充分睡眠。⑵注意保持愉快心情,稳定情绪,防止过于激动和担心焦虑。⑶合理安排膳食。⑷康复锻炼。⑸主动治疗原发病,以防脑梗塞再发。⑹指导患者注意及早发觉脑缺血先兆

。脑梗塞的医疗护理常规第27页感谢您的聆听!脑梗塞的医疗护理常规第28页床铺必须尽可能平整头位要固定于枕头上,不要灵活摇动双侧肩关节,固定于枕头上偏瘫侧上肢:固定于枕头上,肘、腕、指关节尽可能伸直偏瘫侧臀部:固定于枕头上仰卧位脑梗塞的医疗护理常规第29页固定躯干略为后仰,背后和头部放一枕头固定偏瘫侧肩关节:向前平伸内旋偏瘫侧上肢:和躯干呈90度角,在床铺边放一小台子,手完全放上;肘关节尽可能伸直,手掌向上偏瘫侧下肢:膝关节略为弯曲,臀部伸直健侧上肢:放在身上或枕头上健侧下肢:保持踏步姿势,放枕头上;膝关节和踝关节略为屈曲患侧卧位脑梗塞的医疗护理常规第30页头位要固定,和躯干呈直线躯干略为前倾偏瘫侧肩关节:向前平伸偏瘫侧上肢:放枕头上,躯干呈100度角偏瘫侧下肢:膝关节、臀部略为弯曲;腿脚放枕头上健侧下肢:膝关节、臀部伸直健侧卧位脑梗塞的医疗护理常规第31页躯干伸直头部不要固定,能自由活动臀部:90度屈曲，重量均匀分布于臀部两侧下背部放枕头上肢:放在一张可调整桌上,上置一枕头坐姿脑梗塞的医疗护理常规第32页

躯体活动障碍1.生活护理.安全护理.康复护理2.用药护理：1)使用溶栓抗凝药品时应严格把握药品剂量2)使用扩血管药尤其是尼莫地平等钙通道阻滞剂时，应监测血压改变，减慢输液滴速。3)使用低分子右旋糖酐改进微循环时，可出现发烧，皮疹甚至过敏性休克，应亲密观察。3.心理护理脑梗塞的医疗护理常规第33页1.保持呼吸道通畅:如开放气道，取下义齿，防舌后坠，窒息，误吸等。2.病情监测:生命体征，意识，瞳孔3.日常生活护理:气垫床，定时翻身拍背，口腔护理，会阴擦洗。4.饮食护理:高热量，高维生素，充分水分。意识障碍脑梗塞的医疗护理常规第34页

吞咽障碍1.评定吞咽障碍程度:如洼田饮水试验。2.饮食护理:必要时给予胃管鼻饲。3.预防窒息:定时回抽胃液，床旁备吸引装置，嘱病人头取侧卧，及时清理口鼻分泌物。保持呼吸道通畅，预防窒息和吸入性肺炎。脑梗塞的医疗护理常规第35页

语言沟通障碍1.心理护理:耐心解释不能说话或吐字不清原因，勉励克服羞涩心里，多给予必定与表彰。2.沟通方法指导:勉励病人采取任何方式向医护人员或家眷表示自己需要等。3.语言康复训练:肌群运动训练，发音训练，复述训练，命名训练，刺激法训练等。脑梗塞的医疗护理常规第36页

尽可能让患者做主动运动,肌肉收缩为减轻水肿提供了很好泵作用。可让患者在患肢上举位做一些活动,如手指抓握活动、抓握木棒、拧毛巾等。1.主动活动脑梗塞的医疗护理常规第37页被动活动动作应轻柔，以免引发疼痛或加剧疼痛。1.可让患者做健肢带动患肢做上举运动;2.也可在无痛范围内做前臂旋前旋后，腕关节背屈、伸活动等，以保持患肢关节正常活动范围。2.被动活动脑梗塞的医疗护理常规第38页所谓良姿位即抗痉挛良好体位,患者除进行康复治疗训练外,其余时间均应保持偏瘫肢体良姿位。3.保持良姿位脑梗塞的医疗护理常规第39页本着助于运动到抗阻运动训练程序,促进瘫侧肌力恢复,力争到达躯干四肢肌力平衡和对称。4.步行训练脑梗塞的医疗护理常规第40页依据ADL不一样采取不一样自护方法，普通采取"替换护理”方法来照料病人。5.日常生活训练脑梗塞的医疗护理常规第41页首先教会患者及家眷利用数字(1~10)和简单字重复训练。采取口形法向患者示范口形,让其仔细观察每一个音口形改变,纠正错误口形进行正确发音等训练。6、语言康复训练脑梗塞的医疗