鼻窦炎患者的护理

鼻窦炎护理

鼻窦炎患者的护理第1页Contents病史介绍1疾病介绍及相关护理2相关知识介绍3护理中不足之处4鼻窦炎患者的护理第2页病史介绍

病史概况：39床，杨章树，男，66岁，因鼻窦炎术后八年双侧连续性鼻塞五年于-8-24入院，于8-27早晨在局麻下行暂时起搏器安装，于10点30分在全麻下行鼻内镜下鼻中隔矫正+双侧鼻窦开放+双侧鼻息肉切除术。既往史：高血压病史7-8年，鼻窦炎鼻息肉手术史8年。相关检验：1)CT：副鼻窦炎伴息肉形成，鼻中隔偏区2)心电图：窦性心动过缓，左心室高电压3)24小时动态心电图：窦性心动过缓，窦性静止，Ⅱ°房室传导阻滞，房性早搏成对出现4)肺功效：肺通气贮备功效轻度下降口服药：氨氯地平桉柠蒎肠软胶囊香菊胶囊玉屏风颗粒鼻窦炎患者的护理第3页诊疗:1.鼻窦炎2.鼻息肉3.鼻中隔偏曲4.分泌性中耳炎5.高血压病6.窦性心动过缓鼻窦炎患者的护理第4页鼻窦炎病理慢性鼻窦炎鼻部症状似急性鼻窦炎,但无全身症状,病程长,能够有头痛,也能够没有头痛。鼻腔检验见中鼻道或嗅裂处有脓性分泌物,中鼻甲及中鼻道粘膜增厚或息肉样变,鼻窦X射线拍片对诊疗有很大帮助。鼻内滴血管收缩剂有利于鼻窦通气和脓涕引流,亦可同时配合口服中药。对多发性鼻窦炎可作阴压置换疗法,对化脓性上颌窦炎可作上颌窦穿刺术。有鼻息肉、中鼻甲肥大、鼻中隔弯曲、腺样体肥大等机械性阻塞原因者,因妨碍鼻窦通气和引流,使炎症难于治愈,可采取手术疗法,如鼻息肉摘除术、鼻中甲切除术、鼻中隔矫正术、腺样体切除术等。严重难以治愈慢性鼻窦炎可用鼻窦手术疗法。鼻窦炎患者的护理第5页分泌性中耳炎病理咽鼓管阻塞鼓室负压鼓室出现漏出液渗出液毛细血管通透性增加合并感染积液性质:浆液性、粘液性、胶体。鼻窦炎患者的护理第6页临床表现1．鼻窦炎常继发于上感或急性鼻炎，这时原有症状加重，出现畏寒、发烧、食欲不振、便秘、周身不适等。

2．多可出现—侧连续性、偶可发生双侧连续性鼻塞。

3．患者脓鼻涕增多且不易擤尽，如向后流入咽部及下呼吸道时，刺激咽、喉粘膜，引发发库、咳嗽和咳痰，甚至恶心。

4．前额部疼，晨起轻，午后重。还可能有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛，多是上颌窦炎。

5．晨起感前额部疼，渐浙加重，午后减轻，至晚间全部消失，这可能是额窦炎。

6．头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部，多虫筛窦炎引发。

7．眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还出观早晨轻、午后重枕部头痛，达可能是蝶窦炎，

8．慢性鼻窦炎除鼻塞、流涕、头痛等症状外，还有以下特点:

(1)头痛较轻，普通多属闷痛、钝痛。

(2)嗅觉减退或消失。

(3)休息、滴鼻药、蒸汽吸入或鼻腔通气引流后头痛可减轻。

(4)咳嗽、低头、弯腰、用力时头痛加重。

(5)吸烟、饮酒、情绪激动时可加重头痛。9.鼻窦炎是常见病，鼻窦炎若未做处理或处理不妥易并发中耳炎、鼻窦炎性支气管炎、上颌骨髓炎、眼眶蜂窝组织炎、脑膜炎、视神经炎等重症并发症。

鼻窦炎患者的护理第7页护理诊疗焦虑感知改变睡眠形态紊乱疼痛感染危险鼻窦炎患者的护理第8页焦虑---与鼻出血相关1.热情接待和抚慰病人及家眷,告诉其担心恐惧会加重出血,嘱其尽可能放松心情,安心接收治疗,遵医嘱予镇静剂2.在实施治疗办法前,应向病人交代注意事项、目标、意义,以缓解其担心焦虑心理感知改变:嗅觉减退---与鼻腔填塞相关1.双鼻腔填塞者应加强口腔护理2.口唇涂石蜡油或敷以湿纱布，多饮水，鼻腔填塞物普通在24-48小时分次取出，碘仿纱条可适当延长留置时间鼻窦炎患者的护理第9页睡眠形态紊乱---与术后伤口疼痛相关1.帮助病人取舒适卧位2.降低探视人员,保持病房光线适宜,降低噪音疼痛---与术后伤口充血·肿胀及鼻腔填塞相关1.心理护理2.防止部肿胀显著、疼痛严重者24小时予鼻部、前额冷敷3.遵医嘱予药品止痛鼻窦炎患者的护理第10页有感染危险1.保持室内适宜温湿度,定时通风,更换室内空气2.及时更换潮湿衣物及污染床单元3.予营养易消化饮食,增强机体抵抗力,亲密观察体温改变4.予抗生素药品应用,预防感染发生鼻窦炎患者的护理第11页术前护理1.休息与环境嘱患者适当休息,防止劳累。保持居室平静,空气清新、流通。2.饮食给予清淡、易消化、富含维生素食物,多饮水,忌辛辣、刺激性和油腻食物;戒烟,控制饮酒。3.心理护理向患者介绍本病特点、诱发原因、各种治疗方法目标和注意事项,手术方法及术前准备目标和要求、可能发生并发症,使患者了解病情,重视治疗,消除焦虑、恐惧情绪,主动配合治疗。4.教会患者掌握正确擤鼻方法压一侧鼻冀擤出或吸至咽部吐出,保持大便通畅。5.术前1日剪鼻毛、男病人剃胡须、沐浴、更衣、剪短指(趾)甲,查血型、备血,做药品过敏试验并统计结果。女病人如月经来潮,应暂停手术,待月经过后再行手术。6.全麻患者术前6小时禁食、禁水。手术日女病人将头发梳理整齐,用软头绳绑好或梳成三股辫。术前30分钟遵医嘱用药,如阿托品、鲁米那钠、止血药等。取下随身物品(如项链、耳环、戒指、手表、活动假牙、发夹、隐形眼镜等),交家眷保管。带cT片去手术室。鼻窦炎患者的护理第12页术后护理饮食：1)术后当日进流质饮食2)病情无特殊，术后第2天开始进清淡、易消化软食，不吃有骨头、要咀嚼硬性食物及辛辣刺激性食物，防止牵拉、刺激伤口，引发疼痛、出血体位：1)全麻术后去枕平卧6小时后，取半卧位2)取半坐卧位1～3天，减轻伤口周围组织充血、水肿，有利于伤口分泌物引流鼻窦炎患者的护理第13页术后护理病情观察1.严密观察生命体征改变并做好统计，发觉异常，及时通知医生处理。2.嘱患者将口中分泌物吐于纸巾，以观察出血情况。注意鼻腔渗血、渗液量、性质及颜色，有没有活动性出血。保持鼻腔敷料固定，嘱患者勿用力咳嗽、打喷嚏、娜鼻、过分低头，以防鼻腔填塞物脱出,引发出血。3.并发症观察:①颅内并发症如颅内血肿、气脑、脑脊液弃漏、脑膜膨出、脑实质损伤等。观察瞳孔、意识、肢体活动、血压、脉搏等改变,发觉异常，马上通知医生，进行主动处理②眶并发症如视神经损伤、内直肌损伤、眶内血肿或气肿、泪道损伤等。注意有没有视力减退或失明、复视、滋泪、视野缺损、眼球运动障碍等异常表现。鼻窦炎患者的护理第14页术后护理1.肿胀显著时,也能够在术后24小时内,给予冷敷或冰敷面颊部,使局部血管收缩,减轻其充血、水肿2.手术后7～10天,不擤鼻涕,防止引发伤口出血3.鼻腔内填塞纱条48小时后由医护人员逐步取出,不要随意拔除,以免引发伤口出血。鼻窦炎患者的护理第15页4.鼻腔填塞物如自行脱出,应告诉医护人员剪除,不要自行塞入,以免引发伤口感染5.鼻腔填塞影响鼻腔通气时,可采取张口呼吸。嘴唇外可盖一湿润纱布,湿化吸入空气,以减轻口腔粘膜干。。鼻窦炎患者的护理第16页出院指导不吃辛辣刺激性食物,防止刺激鼻腔粘膜3个月内勿猛烈运动及过分兴奋,预防伤口出血。预防感冒及上呼吸道感染,防止致病微生物刺激鼻腔、鼻窦粘膜。一星期以后门诊复查。有鼻塞、流脓鼻涕、伤口出血等情况随时就诊

鼻窦炎患者的护理第17页相关知识人工心脏起搏系指用特定脉冲电流刺激心脏,使心肌除极,引发心脏收缩和维持泵血功效。鼻窦炎患者的护理第18页心脏起搏适应症严重心跳过慢心脏收缩无力心跳骤停以上为通俗对病人宣传教育时说法病态窦房结综合征（SSS)房室传导阻滞（AVB)颈动脉窦过敏

肥厚性梗阻性心肌病

严重收缩功效不全性心力衰竭

鼻窦炎患者的护理第19页暂时起搏并发症导管移位:最常见并发症心律失常:室速和室颤心肌穿孔导管断裂、电极导管在心腔内打结穿刺并发症:血栓形成、皮下血肿、气胸、血胸等感染心脏外刺激鼻窦炎患者的护理第20页