2026年医院病案首页填写规范测试题附答案

2026年医院病案首页填写规范测试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据2026年最新版《医院病案首页数据填写质量规范》，新生儿出生体重应填写的单位是（）A.克（g）B.千克（kg）C.斤D.两答案：A2.某患者因“急性阑尾炎”入院，住院期间发现合并“2型糖尿病”，经治疗后阑尾炎治愈出院，主要诊断应选择（）A.急性阑尾炎B.2型糖尿病C.急性阑尾炎合并2型糖尿病D.其他疾病答案：A（主要诊断选择本次住院治疗的主要疾病）3.手术切口分类中，“清洁-污染切口”对应的代码是（）A.Ⅰ类B.Ⅱ类C.Ⅲ类D.Ⅳ类答案：B（Ⅰ类清洁切口，Ⅱ类清洁-污染切口，Ⅲ类污染切口，Ⅳ类感染切口）4.患者因“脑梗死”入院，治疗期间出现“肺部感染”，经抗感染治疗后好转出院，入院病情“肺部感染”的代码应填写（）A.1（有）B.2（临床未确定）C.3（情况不明）D.4（无）答案：D（入院时无，住院期间新发生）5.离院方式中“死亡”对应的代码是（）A.1B.4C.5D.7答案：B（1-治愈，4-死亡，5-其他）6.住院病案首页中“门（急）诊诊断”应填写的内容是（）A.入院前最后一次门急诊的主要诊断B.所有门急诊诊断C.首次门急诊诊断D.主治医师认为重要的诊断答案：A7.手术操作名称中“入路”属于（）A.操作目的B.操作部位C.操作方式D.操作工具答案：C（手术操作名称组成：部位+术式+入路+目的）8.患者因“高血压性脑出血”行“开颅血肿清除术”，手术级别应填写（）A.一级B.二级C.三级D.四级答案：D（开颅手术属于四级手术）9.新生儿出生孕周填写要求为（）A.精确到周B.精确到周+天（如39+2周）C.仅填写整数周D.无需填写答案：B10.损伤、中毒患者的“外部原因”编码应采用（）A.ICD-11中的Z类编码B.ICD-11中的S/T类编码C.ICD-11中的Y类编码D.ICD-11中的M类编码答案：C（Y类编码表示外部原因）11.住院费用中“药事服务费”应归类于（）A.西药费B.中成药费C.医疗服务费D.其他费用答案：C12.主要诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，其他诊断应优先填写（）A.高血压病3级B.胆囊结石C.肺部感染D.心功能Ⅳ级答案：D（与主要诊断相关的并发症优先）13.患者住院时间超过（）天需填写“住院超过30天患者医疗质量安全管理记录表”A.30B.28C.35D.40答案：A14.手术操作编码时，“腹腔镜下胆囊切除术”的主导词应选择（）A.腹腔镜B.胆囊C.切除D.手术答案：C（主导词为操作方式的核心动词）15.病案首页中“血型”填写要求为（）A.仅填写ABO血型B.仅填写Rh血型C.ABO血型+Rh血型（如B型，Rh阳性）D.无需填写答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列属于主要诊断选择原则的有（）A.本次住院的主要治疗目的B.对健康危害最大C.花费医疗资源最多D.住院时间最长答案：ABCD2.手术操作名称应包含的要素有（）A.操作部位B.操作方式C.操作入路D.操作目的答案：ABCD3.需填写“过敏药物”的情况包括（）A.明确青霉素过敏史B.有食物过敏史C.曾发生药物皮疹D.无过敏史答案：AC（仅填写药物过敏）4.诊断编码需符合的要求有（）A.使用ICD-11最新版B.编码至亚目或更细C.损伤中毒需填写外部原因编码D.症状体征可作为主要诊断答案：ABC（症状体征一般不作为主要诊断）5.病案首页“入院病情”代码“2（临床未确定）”适用于（）A.入院时疑似但未确诊B.入院时无法明确C.入院后检查确诊D.入院时已明确答案：ABC6.离院方式“3（好转）”适用于（）A.疾病未愈但症状减轻B.达到出院标准C.仍需继续治疗D.自动出院答案：ABC7.新生儿病案首页需填写的特殊项目有（）A.出生体重B.出生孕周C.Apgar评分D.母亲姓名答案：ABC8.住院费用填写要求包括（）A.总费用=各分项费用之和B.精确到小数点后2位C.自费部分单独标注D.包含医保报销部分答案：AB9.手术切口愈合等级“乙级”表示（）A.愈合良好B.愈合欠佳C.有炎性反应但未化脓D.化脓答案：BC（甲级-愈合良好，乙级-愈合欠佳但未化脓，丙级-化脓）10.下列需填写“手术/操作医师”的情况有（）A.介入治疗B.内镜检查C.分娩D.病理活检答案：ABCD（所有有创操作均需填写）三、判断题（每题2分，共20分）1.门（急）诊诊断必须与入院诊断完全一致。（）答案：×（允许存在差异，需如实填写）2.手术级别未明确时可填写“未分级”。（）答案：√3.新生儿出生体重为2500g时，应填写“2500”而非“2.5kg”。（）答案：√4.损伤中毒的外部原因编码只需填写1个。（）答案：×（多个原因需依次填写）5.主要诊断可以是症状、体征，如“发热待查”。（）答案：×（症状体征一般不作为主要诊断，除非经全面检查仍未确诊）6.手术操作编码时，“经皮肾镜碎石术”的部位应填写“肾”。（）答案：√7.住院费用中“护理费”属于“医疗服务费”。（）答案：√8.入院病情“4（无）”表示入院时未发生，住院期间新发生的情况。（）答案：√9.离院方式“6（其他）”适用于转院治疗。（）答案：×（转院对应代码“2”）10.病案首页中“婚姻状况”只需填写“已婚”“未婚”“离异”“丧偶”。（）答案：√（需按规范分类填写）四、填空题（每题2分，共20分）1.病案首页中“性别”代码男性为______，女性为______。答案：1；22.主要诊断选择原则中，“______”是指对患者健康危害最大、花费医疗资源最多、住院时间最长的疾病。答案：本次住院的主要治疗目的3.手术切口分类中，“污染切口”对应的代码是______类。答案：Ⅲ4.入院病情代码“3”表示______。答案：情况不明（入院时无法确定是否存在）5.离院方式“7”表示______。答案：其他死亡（未特指的死亡）6.新生儿Apgar评分应在出生后______分钟和______分钟各评估1次。答案：1；57.损伤中毒的外部原因编码需采用ICD-11中的______类编码。答案：Y8.住院费用中“检查费”“化验费”属于______类费用。答案：医疗技术服务费9.手术操作名称中“术式”是指______，如“切除术”“吻合术”。答案：操作的具体方式10.病案首页中“出生日期”应填写______格式（示例）。答案：YYYY-MM-DD（如1990-05-15）五、案例分析题（共20分）案例1：患者女，65岁，因“突发胸痛3小时”入院，急诊查心电图提示ST段抬高，诊断“ST段抬高型心肌梗死”，入院后行“冠状动脉造影+经皮冠状动脉支架置入术”，术后恢复良好出院。其他诊断：高血压病3级（极高危）、2型糖尿病。问题：1.主要诊断应选择？依据是什么？（5分）答案：主要诊断为“ST段抬高型心肌梗死”。依据：本次住院的主要治疗目的是针对心肌梗死的急诊介入治疗，符合“对健康危害最大、花费医疗资源最多”的原则。2.手术操作应如何排序？（3分）答案：优先填写主要治疗操作“经皮冠状动脉支架置入术”，其次是“冠状动脉造影”（诊断性操作在前，治疗性操作在后）。案例2：患儿男，3天，因“出生后呼吸急促1天”入院，查体：口周发绀，听诊双肺湿啰音，X线提示“新生儿肺炎”，出生时Apgar评分1分钟6分，5分钟8分，出生体重2800g，孕周38+4周。问题：1.新生儿病案首页需填写的特殊项目有哪些？（4分）答案：出生体重（2800g）、出生孕周（38+4周）、1分钟Apgar评分（6分）、5分钟Apgar评分（8分）。2.主要诊断应选择？（3分）答案：新生儿肺炎（住院治疗的主要疾病）。案例3：患者男，45岁，因“车祸致右下肢疼