2026年中医诊断学的试题及答案

2026年中医诊断学的试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者自觉胸中郁闷不舒，如物梗塞，咽中如有梅核，吞之不下，吐之不出，此症多见于：A.痰热壅肺证B.肝气郁结证C.心脾两虚证D.胃阴虚证2.下列哪项不属于“假神”的表现？A.原本目光晦滞，突然目似有光B.原本不欲言语，突然言语不休C.原本食少纳呆，突然欲进饮食D.原本形瘦神疲，突然颧赤如妆3.患者舌体胖大，边有齿痕，舌苔白滑，多主：A.脾虚湿盛B.热盛伤津C.气血两虚D.肾精不足4.下列哪项不属于“郑声”的特点？A.语言重复B.声高有力C.语声低弱D.神志不清5.患者发热恶寒，头身疼痛，无汗，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脉浮紧，其证属：A.风热犯表证B.风寒束表证C.暑湿袭表证D.风湿犯表证6.下列哪项是滑脉的典型特征？A.往来流利，应指圆滑如珠走盘B.脉来急促，一息五至以上C.脉形宽大，来盛去衰D.脉细如线，但应指明显7.患者咳嗽，痰黄黏稠，发热口渴，咽喉肿痛，舌红苔黄，脉数，其证属：A.燥邪犯肺证B.肺热炽盛证C.肺阴虚证D.痰热壅肺证8.下列哪项不属于“问诊”中“问二便”的内容？A.排便次数B.大便颜色C.小便量次D.排便时的伴随症状9.患者脘腹痞满，纳呆呕恶，肢体困重，便溏不爽，舌苔黄腻，脉濡数，其证属：A.脾胃湿热证B.寒湿困脾证C.食滞胃脘证D.肝胃不和证10.下列哪项是“亡阳证”的典型舌脉？A.舌红少苔，脉细数B.舌淡苔白，脉微欲绝C.舌绛苔燥，脉洪大D.舌紫暗，脉弦涩11.患者眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，腰膝酸软，舌红少津，脉弦细数，其证属：A.肝阳上亢证B.肝火炽盛证C.肝阴虚证D.肝血虚证12.下列哪项不属于“六经辨证”中太阳病的范畴？A.太阳中风证B.太阳伤寒证C.太阳蓄水证D.太阳蓄血证13.患者午后潮热，夜间盗汗，五心烦热，颧红，舌红少苔，脉细数，其证属：A.阴虚内热证B.阳明经热证C.湿温潮热证D.气虚发热证14.下列哪项是“气逆”最常见的脏腑？A.肺、胃、肝B.心、脾、肾C.肺、脾、肾D.心、肝、胃15.患者月经先期，量多色红质稠，面赤口渴，舌红苔黄，脉数，其证属：A.血热证B.血瘀证C.血虚证D.血寒证16.下列哪项不属于“望小儿指纹”的“三关”？A.风关B.气关C.命关D.血关17.患者心悸怔忡，失眠多梦，健忘，食少便溏，倦怠乏力，舌淡苔白，脉细弱，其证属：A.心脾两虚证B.心肾不交证C.心气虚证D.心血虚证18.下列哪项是“弦脉”的主病？A.痰饮、疼痛、肝胆病B.虚证、湿证、食积C.热证、实证、血瘀D.寒证、痛证、宿食19.患者小便频数，排尿灼热疼痛，尿色黄赤，舌红苔黄腻，脉滑数，其证属：A.膀胱湿热证B.肾阴虚证C.肾阳虚证D.脾肾阳虚证20.下列哪项不属于“卫气营血辨证”中血分证的表现？A.身热夜甚B.斑疹紫黑C.吐血衄血D.神昏谵语二、多项选择题（每题2分，共10分。每题至少有2个正确选项，错选、漏选均不得分）21.下列属于“失神”表现的有：A.目光晦暗B.精神萎靡C.循衣摸床D.呼吸气微22.下列哪些脉象主虚证？A.虚脉B.细脉C.代脉D.弱脉23.下列属于“肝风内动”证的有：A.肝阳化风证B.热极生风证C.阴虚动风证D.血虚生风证24.下列哪些症状可见于“脾气虚证”？A.食少便溏B.脘腹胀满C.肢体倦怠D.久泄脱肛25.下列属于“问疼痛”中“胀痛”的特点及主病的有：A.疼痛部位游走不定B.多因气滞所致C.常见于胸胁、脘腹D.疼痛剧烈如刀割三、填空题（每空1分，共15分）26.舌诊中，舌尖多反映________的病变，舌中多反映________的病变。27.八纲辨证中，________是总纲，________是辨证的纲领。28.闻诊中，口气酸臭多见于________，口气臭秽多见于________。29.问诊中“十问歌”的顺序是：一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，________，________。30.脉象中，浮脉主________，沉脉主________。31.脏腑辨证中，心气虚证与心阳虚证的鉴别要点是________；肺阴虚证与燥邪犯肺证的鉴别要点是________。32.六经辨证中，阳明病分为________和________两大类型。四、简答题（每题6分，共30分）33.简述“望舌”的内容及临床意义。34.比较“亡阴证”与“亡阳证”的鉴别要点。35.试述“肝气郁结证”的临床表现及辨证要点。36.简述“问诊”中“问睡眠”的主要内容及临床意义。37.何谓“三焦辨证”？其各阶段的主要病机特点是什么？五、病例分析题（共25分）38.患者张某，女，48岁，教师。主诉：反复咳嗽、咳痰3年，加重伴发热1周。现病史：3年前因受凉后出现咳嗽、咳白色黏痰，经治疗后症状缓解，但遇寒或劳累后易复发。1周前因劳累后症状加重，咳嗽频作，痰黄黏稠，不易咳出，伴发热（体温38.5℃），口渴喜饮，咽喉肿痛，胸闷气促，小便短赤，大便秘结。查体：舌红，苔黄腻，脉滑数。既往史：无特殊疾病史。要求：（1）判断病名（2分）、证型（3分）；（2）分析辨证依据（10分）；（3）提出治法（5分）及代表方剂（5分）。答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.B2.D3.A4.B5.B6.A7.B8.B9.A10.B11.A12.D13.A14.A15.A16.D17.A18.A19.A20.A二、多项选择题（每题2分，共10分）21.ABCD22.ABD23.ABCD24.ABC25.BC三、填空题（每空1分，共15分）26.心肺；脾胃27.阴阳；表里寒热虚实28.食积；胃热29.妇女尤必问经期；迟速闭崩皆可见30.表证；里证31.有无畏寒肢冷等寒象；是否有阴虚内热（或是否有燥邪外感病史）32.阳明经证；阳明腑证四、简答题（每题6分，共30分）33.望舌内容包括望舌质（舌神、舌色、舌形、舌态）和望舌苔（苔质、苔色）。临床意义：舌质主要反映脏腑气血盛衰及病变性质（如淡白舌主气血虚，红绛舌主热证）；舌苔主要反映病邪性质、浅深及胃气存亡（如白苔主表证、寒证，黄苔主里证、热证；腻苔主湿浊、痰饮、食积）。34.亡阴证与亡阳证鉴别要点：①病因：亡阴多因热盛伤阴、大吐大泻耗阴；亡阳多因大汗、大失血、阳虚发展。②症状：亡阴见汗出热而黏、身热烦躁、口渴喜冷饮、面赤颧红、舌红干、脉细数疾；亡阳见汗出冷而稀、身冷蜷卧、口淡不渴、面色苍白、舌淡润、脉微欲绝。③病机：亡阴为阴液极度耗竭，阳失依附而浮越；亡阳为阳气极度衰微，阴失温煦而外泄。35.肝气郁结证临床表现：情志抑郁或易怒，胸胁、少腹胀闷疼痛（走窜不定），善太息，或咽部异物感（梅核气），或颈部瘿瘤、胁下癥块，妇女可见乳房胀痛、月经不调、痛经、闭经。辨证要点：以情志抑郁、胸胁或少腹胀痛、脉弦为主要表现，结合气机郁滞的特征。36.问睡眠主要内容：入睡难易、睡眠时间长短、睡眠质量（是否易醒、多梦）、醒后感觉。临床意义：①失眠（不易入睡、易醒、多梦）：心肾不交（虚烦不眠）、心脾两虚（睡后易醒）、痰热内扰（失眠多梦）；②嗜睡（困倦易睡）：痰湿困脾（饭后神疲）、心肾阳虚（精神疲惫）、热入心包（神昏嗜睡）。37.三焦辨证是吴鞠通创立的温病辨证方法，将温病发展过程分为上焦、中焦、下焦三个阶段。上焦主手太阴肺和手厥阴心包病变（初期，肺卫受邪或逆传心包）；中焦主足阳明胃、足太阴脾病变（中期，里热炽盛或湿热困脾）；下焦主足少阴肾、足厥阴肝病变（后期，阴虚火旺或虚风内动）。五、病例分析题（共25分）（1）病名：咳嗽（2分）；证型：痰热壅肺证（3分）。（2）辨证依据：①病史：反复咳嗽3年，遇寒或劳累复发，本次因劳累诱发，符合肺脏久病正气不足，复感外邪或内伤生热的病理基