2026年基层医务人员脑卒中防治科普课件

2026年2026年基层医务人员脑卒中防治科普课件识别·急救·转诊·康复2026年课件导览01形势与指南疾病负担与2026年防治新动态02早期识别掌握识别工具，抓住黄金时间窗03院前急救规范现场处置，避免二次伤害04转诊绿道打通时间节点，无缝衔接救治05基层康复早期介入与社区居家全周期管理06防控落地危险因素管理与基层职责形势与指南认清形势，方能精准施策疾病负担严峻，指南持续更新01脑卒中疾病负担全景2023年卒中亚型现患构成现患总计2668万例近八成缺血性卒中占现患总数近八成2023年新发423万例发病频率每12秒1人幸存者后遗症近3/4遗留卒中年轻化与区域差异城乡死亡率对比单位：每100万人口核心警示卒中已成为45岁以上人群首位致残病因40至64岁首次发病占比66.6%东北地区患病率，呈"北高南低"分布620/10万2026年防治指南新动态2026指南关键更新溶栓推荐更新AHA/ASA2026指南将

重组人尿激酶原

列为发病

4.5小时内不计划取栓患者推荐用药，出血风险低于阿替普酶时间窗延长经灌注影像筛选的特定患者，静脉溶栓时间窗可延长至

9小时神经保护突破米诺环素EMPHASIS研究证实发病

72小时内短程口服可改善

90天预后，为近20年首个明确有效的神经保护药物降压方案采纳院前适度降压（收缩压

130至150mmHg）中国方案被2026AHA/ASA指南采纳二级预防要求患者每年至少进行

1次

脑血管评估2026年防控总目标发病率年龄标化下降≥7%基线2023年30天病死率/致残率病死率下降≥10%致残率下降≥12%复发率/DALY复发率下降≥15%人均DALY损失减少≥0.8年基层溶栓率/取栓率基层溶栓率提升至≥18%取栓率≥4%早期识别识别快一秒，大脑多一分掌握口诀，抓住黄金时间窗02牢记中风120识别口诀任一项异常，立即拨打急救电话1201看一张脸观察面部是否对称检查是否有左右不一的情况有无口角歪斜口角是否向一侧偏斜2查两只手臂双臂平举双手同时平举于胸前是否有一侧无力下垂一侧手臂无法维持抬起0聆听语言聆听说话是否清晰发音是否含糊不清表达是否困难难以说出或理解语句2016年基于FAST本土化创新FAST与BE-FAST升级版BE-FAST识别更全面，覆盖后循环缺血症状国际通用FAST原则4项F·Face面部不对称A·Arm手臂无力S·Speech言语不清T·Time立即拨打急救电话起·BE-FAST升级版新增两项2026年双中风120BBalance·突发平衡障碍，走路不稳、向一侧偏倒EEyes·突发视力模糊、单眼失明或视物重影赵静团队：新增眼部症状与腿部走路不稳，强调"0延误"黄金时间窗与脑细胞死亡时间就是大脑01静脉溶栓缺血性卒中静脉溶栓黄金时间窗：发病后

4.5小时内02机械取栓机械取栓时间窗：可放宽至

6至24小时

，需影像评估03越早越好越早治疗，血管再通率越高，致残率越低每延迟1分钟，约190万个脑细胞死亡1小时大脑老化相当于3.6年非典型症状与认知误区约三分之一卒中患者出现非典型症状，不可因症状不典型而轻判症非典型症状清单突发剧烈头痛眩晕、呕吐意识障碍癫痫发作误三大误区误区一·等等看脑细胞正持续死亡误区二·老年病年轻化趋势已十分明显误区三·自驾送医救护车可途中评估并提前对接卒中中心TIA（"小中风"）症状几分钟消失，也须立即就医单项知晓率70%全项知晓率3%至16%院前急救做对每一步，避免二次伤害规范处置，安全转运03现场急救三要三不要三要3项要立即拨打

120救护车可途中评估并提前通知医院开通绿色通道要保持正确体位让患者平躺、头部偏向一侧要记准发病时间对判断能否溶栓至关重要三不要3项不要摇晃患者或试图唤醒脑出血时可能加重出血不要喂水、喂食防止呛咳窒息或吸入性肺炎不要盲目服用阿司匹林或降压药院前无法判断出血或缺血评估与初步处置规范规范评估是安全转运的前提亮出“鉴别信号”，用“面-臂-言-时间”捕捉卒中病例。评估是行动的前置评估处置流程警示：建立静脉通路仅用生理盐水，禁用葡萄糖1环节01接警预警30秒内启动卒中预警采集发病时间、症状、既往史、抗凝药2环节02现场评估即刻按ABC原则评估生命体征重点查意识、瞳孔、呼吸3环节03初步救治15分钟内完成现场初步救治红区急救单元配置NIHSS量表FAST/BE-FAST评估卡洼田饮水试验量表血糖仪瞳孔笔体位管理与安全转运错误搬运，后果严重安全转运要点4项侧卧位防误吸保持呼吸道通畅，勿喂食喂水平躺禁背跑搬运时尽量保持平躺，禁止背着患者奔跑颈托固定重症患者采用颈托固定颈椎，确保途中安全就近就急就能力转运至具备卒中救治资质的医院溶栓禁忌需警惕3项近期手术史活动性出血血压

≥180/110mmHg溶栓高风险，需重点排查转诊绿道时间节点，就是生命节点无缝衔接，分秒必争04绿色通道机制与原则多学科协作，为急性卒中患者加速救治快速救治机制医院为急性卒中患者设立的专项通道多科室整合急诊、神经内科、影像科、检验科、介入导管室、重症医学科联动7×24小时响应患者到院后零等待接诊先诊疗后付费确保患者不因费用耽误治疗医护人员使用FAST或BE-FAST口诀快速评估，患者优先进行头部CT、MRI等检查关键时间节点管理三环节时间对比单位：分钟关键要求45分钟内完成疑似卒中患者完成头颅CT、血常规、生化、凝血功能检查及NIHSS评估15分钟内到位神经内科接到会诊通知后派出二线医师到急诊科院前院内衔接与质控无缝对接，压缩延误转运衔接院外转运须在30分钟内联系院外医疗机构，明确交接标准转运途中每5分钟向接收医院报告患者生命体征变化质控体系建立DNT（入院到溶栓时间）、DPT（入院到穿刺时间）等关键指标质控体系2026年目标：基层溶栓率提升至≥18%，取栓率≥4%典型案例2026年5月三亚中心医院通过绿色通道，1小时内动脉取栓成功开通两处闭塞血管基层康复康复早启动，功能多恢复早期介入，全程管理05康复时机与黄金窗口康复越早，效果越好早期康复时间节点脑梗死48小时内启动康复治疗脑出血5至7天后进行黄金三月得病后3个月内为康复，6个月内为神经功能重塑关键期2026年规范要求与现状规范要求发病后48小时内完成首次康复评估；现状：从发病到规范康复平均超过72小时规范要求72小时内启动床旁康复训练；现状：60%未在48小时内开始早期干预可提升30%完全自理率康复评估与干预措施评估工具与急性期干预规范化评估指导精准康复，多工具组合保障干预安全评估工具与纳入标准规范化评估评估工具Fugl-Meyer评估（FMA）、Berg平衡量表（BBS）、TimedUpandGo（TUG）组合纳入标准格拉斯哥评分

≥9分、NIHSS评分

≤25分

且无进行性神经功能恶化禁忌与急性期干预安全管控绝对禁忌未控制高血压（收缩压

≥180mmHg）、活动性颅内出血、严重心律失常急性期重点体位管理与良肢位摆放，每2小时翻身一次关节被动活动每日1至2次，每个关节活动5至10遍，预防僵硬社区居家全周期康复40%早期规范康复训练，长期医疗费用降低以社区—居家全周期体适能康复为核心路径急性期住院规范评估康复机构体适能训练专业护理机构·居家持续康复2026新指南《中国脑卒中患者社区-居家全周期体适能康复路径专家共识》发布，聚焦量化评估与分阶段康复。全场景覆盖康复贯穿急性期住院、住院康复机构、专业护理机构及居家多种场景。基层支持体系对照护者开展宣教培训，维护其身心健康卒中后应早期筛查抑郁与焦虑，必要时提供治疗推广远程医疗，为无法前往机构的患者提供康复支持防控落地防控在基层，健康在社区管好危险因素，守住第一道防线06五大危险因素管理目标卒中可防可控，超过90%与可干预危险因素有关90%以上卒中可防可控，超过90%与可干预危险因素有关五大危险因素·2026防控目标危险因素2026防控目标高血压<130/80mmHg（高危人群）高血脂LDL-C<1.8mmol/L（已患卒中者）高血糖空腹血糖<7.0mmol/L，HbA1c<7%高同型半胱氨酸<15μmol/L，超标者补充叶酸吸烟与酗酒彻底戒烟，男性酒精≤25克/天5倍房颤使卒中风险增加5倍，需重点筛查基层筛查与家庭监测早期发现危险信号，是基层防控的第一道关口65岁以上心电筛查心电筛查手持式单导联心电年筛查率≥85%阳性者随访路径阳性者

7天内完成

12导联或

长程Holter40岁以上四高必查四高必查每年必查血压·血糖·血脂·同型半胱氨酸高危人群颈动脉超声颈动脉超声适用人群高血压、高脂血症、吸烟者早期筛查价值建议颈动脉超声，早期发现斑块基层职责与行动方向从筛查、识别、转诊到康复，守住脑卒中防控第一关基层医务人员是脑卒中筛查、识别、转诊、康复的第一道防线防控目标≥60%五大危