给药护理课件

给药护理课件安全给药，守护生命授课对象护理学生课程导览01给药基础建立给药护理的基本概念与理论框架02给药途径系统讲解各类给药途径的操作要点03安全规范强化查对制度与安全给药原则04实践应用特殊人群给药与临床实践要点05风险防范药物不良反应监测与应急处理给药基础安全给药始于扎实基础掌握给药护理的基本概念、原则与护士职责01给药护理的概念与意义给药护理是护士依据医嘱，将药物准确、安全地给予患者，并观察用药反应的护理过程高频核心给药是临床护理中最常见、最重要的操作之一，贯穿患者治疗全过程质量关钥给药质量直接关系治疗效果与患者安全，是护理质量评价的核心指标职责关口护士是给药的直接执行者，承担着把好用药最后一道关的职责药物的基本知识不同剂型决定给药途径与吸收速度，护士须掌握剂型特点药物基本作用治疗作用达到预防、诊断、治疗疾病的目的不良反应与治疗目的无关甚至有害的反应常用药物剂型固体剂型片剂、胶囊剂、颗粒剂液体剂型溶液剂、混悬剂、注射剂其他剂型栓剂、气雾剂、软膏剂给药护理的基本原则五大原则，安全基石给药护理基本原则01遵医嘱给药严格依据医嘱执行，不得擅自更改02执行查对制度三查八对贯穿给药全程03安全正确用药药物、剂量、时间、方法、患者

五准确用药安全与核对观察用药反应密切观察疗效与不良反应并记录有疑问先核对核对清楚后再执行，不可盲目给药护士在给药中的职责给药是护士独立履行的专业职责，兼具医疗行为与法律效力评估评估患者病情、用药史与药物过敏史执行正确执行医嘱，掌握药物作用与配伍禁忌配制准确配制药物，规范实施给药操作观察观察用药反应，及时记录并报告异常给药操作具有法律效力，执行后须及时签名记录；未经注册护士资格者，不得独立执行给药操作给药途径途径不同，要点各异系统掌握口服、注射、外用等给药途径的操作规范02口服给药法要点最常用给药途径——口服给药法核心特点优点方便经济安全局限吸收较慢昏迷、呕吐、吞咽困难者禁用发药四步流程01按时发药严格按服药时间（饭前/饭后/睡前）发放02看服到口核对身份后，确认患者当面咽下03鼻饲处理药物研碎溶解后，经胃管注入04观察反应发药后监测，异常及时处理VS注射给药概述与药液抽吸四大注射方式注射类型注射层次吸收速度皮内注射表皮与真皮之间最慢皮下注射皮下组织较慢肌内注射肌肉组织中等静脉注射直接进入血管最快吸收速度：静脉>肌内>皮下>皮内药液抽吸四要点01无菌为先严格执行无菌操作，核查药液质量与有效期02排尽空气抽吸前排出注射器内全部空气，确保剂量精准03妥善防护抽吸后及时套好针帽或放置于无菌盘内，防止污染04现配现用避免药液放置过久，防止药效降低或变质皮内注射法表皮与真皮之间，少量药液精准注入注射目的药物过敏试验预防接种常用部位前臂掌侧下段—皮肤薄、色浅，便于观察反应上臂三角肌下缘—预防接种首选操作要点进针角度约

5度，针尖斜面向上注入药液形成皮丘，拔针后勿按压过敏试验须询问过敏史，备好急救药品皮下注射法项目皮内注射皮下注射层次表皮与真皮之间皮下组织角度约5度约30至40度注射目的与部位用于胰岛素、肝素等需缓慢吸收的药物，以及预防接种部位：上臂三角肌下缘、腹部、大腿外侧长期注射应有计划轮换部位胰岛素首选腹部，吸收稳定操作要点01进针角度30至40度，刺入皮下组织02回抽无血后缓慢推注药液肌内注射法肌肉血运丰富，吸收较快注射目的刺激性较强、药量较大的药物不宜口服的药物常用部位与定位臀大肌：十字法、连线法，避开坐骨神经臀中肌、臀小肌：二岁以下婴幼儿首选股外侧肌：位置表浅，适用广泛上臂三角肌：小剂量注射操作要点进针角度约

90度深度为针梗的约

三分之二无痛注射：分散注意力、快速进针静脉注射与静脉输液起效最快，无菌为底静脉注射起效特性药物直接进入血液循环，起效最快适用场景急救、需快速起效或不宜其他途径的药物速度控制推注速度根据药物性质严格控制静脉输液补液目的补充水分、电解质，维持酸碱平衡给药目的输入药物，达到治疗目的操作底线严格执行无菌操作与排气，防止空气栓塞过程观察输液过程密切观察滴速与局部反应其他给药途径舌下含服起效快经舌下黏膜吸收，如硝酸甘油操作要点含于舌下，勿吞咽、勿饮水吸入给药起效迅速直达呼吸道与肺泡装置使用正确使用吸入装置，用后漱口直肠给药与外用适用场景不能口服者，如退热栓清洁与用量给药部位清洁，用量准确安全规范三查八对，生命所系强化查对制度、无菌原则与安全给药规范03三查八对制度三查八对，生命所系三查—贯穿全程01操作前查02操作中查03操作后查执行要点双标识核对姓名+床号疑问医嘱必须澄清后方可执行关键防线查对是预防给药差错最关键环节八对—逐项核对床号姓名药名浓度剂量时间方法有效期无菌原则与手卫生无菌原则与手卫生是预防感染的两大基石手卫生规范洗手操作前规范洗手或使用速干手消毒剂无菌技术注射、输液等侵入性操作必须严格执行消毒规范待干后穿刺注射部位严格消毒，消毒液待干后方可穿刺清洁环境药液抽吸与配制在清洁环境中进行，防止污染无菌操作一人一用一丢弃一次性注射器、输液器一人一用一丢弃分开放置无菌物品与非无菌物品严格分开放置无菌意识贯穿给药全程，是预防院内感染的基础药品管理与储存要求储存管理是用药安全的第一道防线储存基本原则分类存放内服、外用、注射剂分开放置按规定条件储存需避光、冷藏、防潮的药品先进先出定期检查有效期，遵循先进先出原则特殊药品管理五专管理专人、专柜、专锁、专账、专册醒目标识高危药品单独存放，设置醒目标识立即停用发现药品过期、变质、标签不清立即停用给药差错的防范常见差错环节医嘱转抄与录入错误患者身份识别错误药物配制剂量或浓度错误给药时间、途径、速度错误防范措施严格执行三查八对不凭印象操作双人核对高危药品与特殊医嘱避免打扰保持环境安静立即报告采取补救措施，不隐瞒特殊药物的安全使用特殊药物，双重防线高危药品双人核对胰岛素、氯化钾、抗凝药等须双人核对，严格按医嘱剂量给药单独存放，标识醒目单独存放，标识醒目，防止误用易过敏药物过敏试验青霉素、头孢菌素等使用前必须做过敏试验，阴性方可使用警惕迟发反应阳性者禁用并记录，首次用药后观察足够时间，警惕迟发反应实践应用因人施药，精准护理掌握特殊人群给药特点与临床实践要点04老年患者给药特点生理变化决定药效走向，护理对策守护用药安全生理变化影响肝肾功能减退药物代谢与排泄减慢，易蓄积敏感性增高易发生不良反应多重用药常同时患多种疾病护理对策减少剂量遵循个体化用药原则简化方案提高服药依从性密切观察警惕跌倒等药物相关风险儿童患者给药要点剂量精确计算，严禁成人推算剂量要求精确计算儿童用药剂量须精确计算，按体重或体表面积严禁推算严禁使用成人剂量推算，防止过量中毒操作与配合臀中肌臀小肌注射婴幼儿首选臀中肌、臀小肌注射，避免坐骨神经损伤液体制剂口服药物优选液体制剂，便于服用安抚固定做好安抚与固定，防止操作中躁动受伤家长核对家长参与核对，共同确认患者身份孕产妇与哺乳期给药每一次用药，两条生命用药风险透过胎盘部分药物可透过胎盘，影响胎儿发育经乳汁分泌部分药物可经乳汁分泌，影响婴儿获益风险权衡用药须评估获益与风险护理原则核对药物适用性仔细核对药物是否适用于孕产期与哺乳期勿自行用药指导患者勿自行用药，包括中成药与保健品合理安排哺乳时间哺乳期用药后合理安排哺乳时间主动沟通发现疑问主动与医生、药师沟通严格遵医嘱肝肾功能不全患者给药肝肾功能减退→药物代谢排泄障碍→蓄积中毒风险肝功能不全药物代谢减慢，首过效应改变易致药物蓄积中毒肾功能不全药物排泄受阻，半衰期延长须调整剂量与给药间隔护理要点严格遵医嘱调整剂量与给药间隔加强病情与实验室指标监测避免使用对肝、肾有损害的药物准确记录出入量，评估药物排泄情况临床给药流程与记录每一次核对，都是对生命的承诺01核对医嘱确认药物、剂量、时间、途径02评估患者了解病情、过敏史、用药反应03按需准备配制药物，严格查对与无菌操作04实施给药再次核对患者身份，规范操作05观察记录观察疗效与不良反应，及时记录记录要求基本原则真实、准确、完整、及时必备内容药名、剂量、时间、途径及执行者签名特殊情况未执行或拒绝用药须如实记录并报告风险防范防患未然，守护安全掌握药物不良反应监测与应急处理能力05药物不良反应的监测常见不良反应四大类型与监测要点三步法常见不良反应四大类型副作用与治疗目的无关的固有作用过敏反应与剂量无关的免疫反应，严重可致休克毒性反应剂量过大或蓄积引起继发反应如长期使用抗生素引起的二重感染监测要点三步法01主动询问给药后及时询问患者主观感受02细致观察生命体征、皮肤黏膜及精神状态变化03及时报告发现异常立即报告医生并做好记录过敏性休克的识别与处理识别要点呼吸循环胸闷、呼吸困难、面色苍白血压脉搏血压下降、脉搏细弱、意识障碍皮肤表现皮肤瘙痒、荨麻疹急救处理01立即停药就地抢救，平卧保暖02皮下注射肾上腺素（遵医嘱）03保持气道通畅给予吸氧04建立静脉通道配合抗休克治疗05监测生命体征做好抢救记录输液反应的识别与处理三大常见输液反应，快速识别是抢救关键发热反应识别要点发冷、寒战、发热紧急处理减慢滴速或停止输液对症处理，保留液体送检急性肺水肿识别要点呼吸困难咳粉红色泡沫痰紧急处理立即停止输液，端坐卧位高流量吸氧，配合抢救静脉炎识别要点沿静脉走向红肿热痛紧急处理停止该处输液，抬高患肢局部处理，避免同一静脉反复穿刺保留液体送检配合抢救避免同一静脉反复穿刺用药错误与药物中毒的应急处理立即停用药，评估先——应急处理的核心原则用药错误处理01立即处置停止用药