溶血性输血反应知识考核试题及答案

第页溶血性输血反应知识考核试题及答案一、单项选择题（每题5分，共100分）1.溶血性输血反应最主要是由下列哪类抗原抗体反应引起（）[单选题]*ABO血型不合抗原抗体反应(正确答案)Rh血型不合抗原抗体反应白细胞抗原抗体反应血小板抗原抗体反应答案解析：

绝大多数溶血性输血反应是因输入血型不合的红细胞，导致受血者体内发生抗原抗体反应，激活补体引发红细胞破坏，其中ABO血型不合是引发急性溶血性输血反应最主要的原因，因此本题选A。2.急性溶血性输血反应发生的时间通常是（）[单选题]*输血后1~2小时内输血后24小时内(正确答案)输血后3~7天输血后1个月内答案解析：

按照发生时间分类，溶血性输血反应可分为急性和迟发性，急性溶血性输血反应一般发生在输血后24小时以内，迟发性溶血性输血反应多发生在输血后3~7天，因此本题选B。3.下列关于急性溶血性输血反应的临床表现，描述错误的是（）[单选题]*寒战、高热腰背疼痛、血红蛋白尿伤口出血不止皮疹伴皮肤瘙痒(正确答案)答案解析：

急性溶血性输血反应发生后，患者可出现寒战、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿，还可诱发弥散性血管内凝血，导致伤口出血不止。皮疹伴皮肤瘙痒多为过敏反应的临床表现，不属于急性溶血性输血反应的典型表现，因此本题选D。4.迟发性溶血性输血反应的主要发病机制是（）[单选题]*受血者体内原本存在的抗体迅速攻击输入的红细胞受血者接触不相合红细胞抗原后发生二次免疫应答，抗体滴度升高破坏红细胞(正确答案)输血过程中引入外源性致病菌导致红细胞破坏血液储存不当导致红细胞破坏输入后引发反应答案解析：

迟发性溶血性输血反应多因患者既往输血或妊娠接触过不相合红细胞抗原，产生了同种抗体，再次输入不相合红细胞时，引发二次免疫应答，抗体滴度迅速升高，破坏输入的红细胞，因此本题选B。5.以下哪项检查结果可支持急性溶血性输血反应的诊断（）[单选题]*输血后血浆结合珠蛋白升高输血后血浆游离血红蛋白降低尿液潜血试验阳性(正确答案)外周血涂片未见破碎红细胞答案解析：

发生急性溶血性输血反应后，大量红细胞被破坏，血浆游离血红蛋白升高，结合珠蛋白因结合游离血红蛋白被消耗而降低，大量游离血红蛋白从尿液排出，可出现血红蛋白尿，尿液潜血试验阳性，外周血涂片可见破碎红细胞，因此本题选C。6.怀疑发生溶血性输血反应后，第一步应当采取的措施是（）[单选题]*立即停止输血，保留静脉通路(正确答案)立即给予大剂量利尿剂立即进行血液透析立即抽取血标本送检答案解析：

当怀疑发生溶血性输血反应时，必须立即停止输血，同时保留静脉通路方便后续抢救用药，之后再完成抽取标本送检、对症处理等操作，因此第一步应选A。7.溶血性输血反应最严重的并发症是（）[单选题]*急性肾衰竭弥散性血管内凝血（DIC）(正确答案)心力衰竭肝功能衰竭答案解析：

急性溶血性输血反应中，红细胞破坏释放的促凝物质可激活凝血系统，诱发DIC，DIC会导致全身多部位出血、多器官功能衰竭，是溶血性输血反应最严重的并发症，因此本题选B。8.对于发生急性溶血性输血反应的患者，使用碳酸氢钠的目的是（）[单选题]*纠正酸中毒，碱化尿液防止血红蛋白堵塞肾小管(正确答案)升高血压改善休克状态抑制免疫反应减少红细胞破坏预防细菌感染答案解析：

大量红细胞破坏后，会产生代谢性酸中毒，同时大量游离血红蛋白经肾脏排出时，在酸性尿液中更容易沉积堵塞肾小管，引发急性肾衰竭，因此使用碳酸氢钠可纠正酸中毒，同时碱化尿液，预防血红蛋白结晶堵塞肾小管，因此本题选A。9.下列哪项是预防溶血性输血反应最关键的措施（）[单选题]*输血前给予糖皮质激素预防过敏严格执行血型鉴定和交叉配血试验，核对患者与血袋信息(正确答案)对所有血液进行辐照处理输血前冲洗输血管道答案解析：

溶血性输血反应绝大多数是因血型不合输血导致，因此最关键的预防措施是严格落实血型鉴定、交叉配血试验，输血前仔细核对患者身份、血袋信息，避免错输血液，因此本题选B。10.发生急性溶血性输血反应后，观察尿液时最需要关注的指标是（）[单选题]*尿颜色尿比重尿量(正确答案)尿pH答案解析：

急性溶血性输血反应最常见的严重器官损伤是急性肾衰竭，主要表现为少尿甚至无尿，因此需要密切监测尿量，早期发现肾功能异常并及时处理，因此本题选C。11.关于迟发性溶血性输血反应，下列说法正确的是（）[单选题]*症状比急性溶血性输血反应更严重，死亡率更高多由稀有血型不合引起，再次输血时触发免疫反应溶血(正确答案)一般不会出现黄疸和血红蛋白尿不需要特殊处理可自行痊愈答案解析：

迟发性溶血性输血反应多因Kidd、Duffy等稀有血型不合导致，患者既往接触过不相合抗原后抗体滴度较低，无法检出，再次输入不相合血液时触发二次免疫应答，抗体滴度升高引发溶血，因此B选项正确，其余选项描述均错误。12.当急性溶血性输血反应患者出现少尿，符合血液透析指征时，最合理的处理是（）[单选题]*继续保守观察等待肾功能恢复立即进行血液透析治疗，维持水、电解质平衡(正确答案)加大利尿剂用量继续利尿，不进行透析输注晶体液扩容，增加尿量答案解析：

当急性溶血性输血反应引发急性肾衰竭，出现少尿无尿、高钾血症等透析指征时，需要及时进行血液透析，清除体内代谢废物，维持水、电解质、酸碱平衡，帮助患者渡过少尿期，促进肾功能恢复，因此本题选B。13.O型红细胞输给A型受血者引发溶血性输血反应的原因是（）[单选题]*O型红细胞表面表达A抗原A型受血者血清中天然存在抗O抗体O型血液的血浆中含有抗A、抗B抗体，可破坏受血者红细胞(正确答案)A型受血者血清中含有抗O抗体答案解析：

O型血供者的血浆中含有针对A、B抗原的抗体，若大量输注未去除血浆的O型全血给A型受血者，供者血浆中的抗A抗体可结合受血者以及输入红细胞表面的A抗原，引发溶血反应，因此本题选C。14.溶血性输血反应发生后，下列哪项不是必须送检的标本（）[单选题]*受血者输血前后血标本输注的剩余血袋及输血器受血者的粪便标本(正确答案)交叉配血试验剩余标本答案解析：

发生溶血性输血反应后，需要送检受血者输血前后血标本、剩余血袋、输血器、剩余配血标本，用于复查血型、交叉配血、寻找溶血原因，粪便标本对于诊断和查找病因没有帮助，不需要送检，因此本题选D。15.下列关于ABO血型不合溶血性输血反应的特点，描述错误的是（）[单选题]*多为急性血管内溶血血清游离血红蛋白明显升高可以较早出现黄疸(正确答案)可引发休克和急性肾衰竭答案解析：

ABO血型不合引发的溶血性输血反应多为急性血管内溶血，大量红细胞在血管内破坏，游离血红蛋白迅速进入血浆和尿液，黄疸一般出现在溶血后1~2天，不会较早出现，因此本题选C。16.Rh血型不合引发的溶血性输血反应，最常见的类型是（）[单选题]*急性血管内溶血，症状严重迟发性血管外溶血(正确答案)不引发溶血反应，仅出现发热仅出现过敏反应答案解析：

Rh阴性受血者初次输入Rh阳性血液后，会逐渐产生抗D抗体，多无明显溶血反应，当再次输入Rh阳性血液时，发生二次免疫应答，产生的抗体结合红细胞后，主要在脾脏被巨噬细胞吞噬破坏，表现为迟发性血管外溶血，因此本题选B。17.下列哪项情况容易漏诊迟发性溶血性输血反应（）[单选题]*患者仅表现为输血后血红蛋白不升甚至下降，无明显高热腰痛(正确答案)患者出现明显的血红蛋白尿患者出现寒战高热患者出现皮肤黄染答案解析：

迟发性溶血性输血反应的症状通常比较隐匿，很多患者仅表现为输血后血红蛋白没有达到预期升高，甚至持续下降，没有典型的寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿，因此容易被漏诊，因此本题选A。18.对于已经发生严重溶血性输血反应合并DIC的患者，下列处理正确的是（）[单选题]*禁