儿科一般护理

儿科一般护理儿科一般护理第1页儿科普通护理目录一、早产儿二、新生儿颅内出血三、硬肿症四、肺炎五、婴幼儿腹泻六、急性肾小球肾炎七、肾病综合征八、病毒性心肌炎九、病毒性脑炎儿科一般护理第2页一、早产儿症状护理：1．保暖

⑴早产儿室内温度应保持温湿度适宜，对体温较低、体重较轻早产儿则给予暖箱保暖。⑵暖箱保暖：体重越轻箱温要求越高，体重在1501-克者，暖箱温度在30-32℃;体重1001-1500克者，暖箱温度在32-34℃，普通每4-6小时测体温一次，伴随日龄增加而对应调整暖箱温度。2．喂养：喂养以母乳为最优，若无母乳，可用配方奶粉。⑴吸吮及吞咽反射良好者，可直接喂母乳。⑵有吞咽能力，但吸吮力弱可用滴管喂奶。⑶吸吮及吞咽反射能力差者，但胃肠功效尚可，可采取鼻饲喂养，注奶前须回抽胃内容物，了解胃排空情况，遵医嘱调整注奶量。

儿科一般护理第3页3.亲密观察病情⑴保持呼吸道通畅，及时去除口鼻腔分泌物，采取侧卧位，定时更换体位，并轻拍背部。⑵供氧，发生青紫及呼吸困难时遵医嘱给予吸氧。⑶呼吸暂停时给弹足底拍背等刺激使其恢复自主呼吸，或用面罩接呼吸囊做加压呼吸，咽喉部有分泌物者应及时吸出，并汇报医师。⑷遵医嘱按时完成补液量，必要时使用输液泵严格控制输液速度。儿科一般护理第4页普通护理:1．预防感染，早产儿室内必须空气新鲜，每日上、下午各通风一次，地板、工作台、床架等均要湿擦，每七天用消毒液消毒。2．严格执行无菌技术操作，工作人员护理前须洗手，每日更换氧气湿化瓶及吸引器瓶内水。3．保持患儿皮肤清洁、干燥，定时翻身更换体位，病情允许可每日行温水浴。注意观察有没有眼分泌物、鹅口疮、皮疹、脐炎及黄疸等，发觉异常及时处理。

儿科一般护理第5页健康指导:1．注意保暖，热水袋水温低于50℃，预防烫伤，随天气改变添减衣服。2．降低探视，防止与感冒者接触，预防呼吸道感染。3．提倡母乳喂养，注意乳房护理，勤换内衣，保持皮肤乳头清洁，每次喂奶前用温开水清洗乳头。4．合理喂养及时添加辅食，标准是由一个到各种，由少到多，由稀到稠，由细到粗。5．保持皮肤清洁干燥，注意皮肤皱褶处，如颌下、腋下、腹股沟等处，最好每日沐浴一次，大便后用温水清洗，动作要轻柔，预防损伤和感染。6．按期进行预防接种和儿童体检。

儿科一般护理第6页二、新生儿颅内出血症状护理：1．保持平静，抬高头部，侧卧位。2．亲密观察病情，做好各项统计，发觉异常及时通知医师。⑴生命体征：体温、心率、呼吸。⑵神志、前囱张力、瞳孔大小、对光反射、抽搐、脑性尖叫及呕吐等情况。⑶出入量：颅内压增高患儿严格控制每日入量。⑷如做诊疗性穿刺，要保持伤口清洁，预防感染。（腰穿后)儿科一般护理第7页普通护理:1．保持头部绝对平静，三天内免晨间护理，行床上擦浴，治疗与护理要集中进行，动作要轻，不可随意搬动。2．注意保暖，需要时可使用热水袋，或暖箱。3．保持呼吸道通畅，及时去除呼吸道分泌物，必要时可吸氧。4．确保液量及热卡供给，喂奶时应卧于床上，不要抱起，头偏向一侧，如吸吮吞咽困难，可用滴管或采取鼻饲喂养，呕吐者遵医嘱暂给予禁食。

儿科一般护理第8页三、硬肿症症状护理:1．正确复温⑴轻、中度可用迟缓复温法，温水浴后将新生儿用预暖衣被包裹置24-25℃室温中，待体温上升至35℃时移进预热至26℃暖箱内，以后每小时提升箱温1℃，视情况调至30-32℃，使患儿在12-24小时内体温恢复正常。⑵重度硬肿，将患儿送入预热至27℃以上暖箱中，每1小时提升箱温1℃，遵医嘱调至32-34℃，做好呼吸道管理及供氧。2．供给足够液量及热卡，早期喂奶要防腹胀、呕吐。3．亲密观察病情改变，并做好统计。⑴普通状态、生命体征、皮肤颜色、硬肿程度、出入液量等。⑵对呼吸困难发绀者，应遵医嘱给氧，必要时汇报医师及时处理。⑶注意用药反应，观察有没有出血倾向，做好抢救准备。

儿科一般护理第9页普通护理:1．不能进食或无吸吮能力者，可用滴管或鼻饲喂养。2．皮肤、粘膜保持清洁，水肿、硬肿部位易受压，应采取平卧位，头偏向一侧，注意更换体位，每2小时翻身一次。肌肉或皮下注射要避开硬肿处。3．做好患儿家眷宣传教育工作，主动治疗原发病。

儿科一般护理第10页健康指导:依据天气改变随时增减衣服，预防着凉及硬肿复发。

儿科一般护理第11页四、肺炎症状护理:1．亲密观察病情改变，注意中毒性休克、心衰、中毒脑病、败血症等合并症表现并及时通知医师。2．呼吸困难、腹胀患儿喂奶应适量，喂奶时应抱起或侧卧，抬高头部，预防呛咳。3．保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入，痰多者给予吸痰。4．发烧时绝对卧床休息，及时给予物理降温或遵医嘱给予药品降温。5．遵医嘱调整输液速度，以防加重心脏负担及肺水肿发生。6．腹胀患儿可轻揉腹部，肛管排气，变换体位或抬高床头。

儿科一般护理第12页普通护理:1．保持环境平静，温湿度适宜，按时通风，并注意保暖。2．经常更换体位，依据病情每2小时翻身一次，呼吸困难者给予半卧位。3．给予高热量、高营养、高维生素易消化流食或半流食。4．对危重患儿准备抢救药品及物品，以备随时抢救。

儿科一般护理第13页健康指导:1．主动治疗，预防并发症发生。2．加强营养，增强体质，适当休息，确保充分睡眠。3．教育患儿咳嗽时用手帕或纸捂嘴，不随地吐痰，预防病菌污染空气传染他人。严寒季节或气候骤变外出时，应注意保暖，防止受凉。

儿科一般护理第14页五、婴幼儿腹泻症状护理：1．合理安排饮食，病毒性肠炎暂停乳类，禁食期可少许喂水或口服液，恢复期给予营养丰富易消化饮食。2．补液护理⑴轻度脱水遵医嘱给予口服补液，口服补液盐以凉开水溶解，于4-6小时内少许屡次服完。⑵中、重度脱水按医嘱静脉补液，快速建立静脉通路，严格执行补液计划，掌握补液标准（先快后慢，先浓后淡，见尿补钾)，亲密观察病情改变，营养不良或心肺疾患患儿，输液速度要慢，静脉补钾前要观察排尿情况。3．准确统计大小便、呕吐次数及量，注意大便性状、颜色。4．监测生命体征，观察精神、面色、意识状态、皮肤弹性、粘膜是否干燥，眼眶前囟凹陷程度，四肢末稍循环及尿量。

儿科一般护理第15页普通护理:1．病室空气新鲜，床单位保持清洁、干燥、整齐。2．做好床边隔离，预防交叉感染。3．加强口腔、皮肤，尤其是臀部护理，便后用温水清洗臀部，预防鹅口疮、臀红等并发症。

儿科一般护理第16页健康指导:1．正确喂养，勉励母乳喂养，应采取循序渐进方式添加辅食，帮助家长掌握食物调配及储备方法。2．注意饮食卫生，包含食具消毒。3．合理使用抗生素，防止长久口服广谱抗生素而引发肠道菌群失调。

儿科一般护理第17页六、急性肾小球肾炎症状护理:1．水肿、高血压要卧床休息，症状消失后可适当活动。2．水肿及高血压时限制钠盐摄入，有氮质血症时限制蛋白质入量，少尿期限制钾摄入。少尿水肿严重者可适当限制水入量。3．亲密观察患儿尿量、血压等改变，亲密观察并发症早期临床症状，并及时与医师联络。⑴注意患儿是否有烦躁、喘憋、胸闷、心率快、尿少、肝脾大等急性心功效不全表现。⑵有没有血压增高、头痛、眩晕、呕吐、复视、视物不清、抽搐等高血压脑病表现。⑶有没有少尿、甚至无尿、恶心呕吐等急性肾功效不全表现。4．严格统计出入量，依据水肿程度每七天测体重1-2次。

儿科一般护理第18页普通护理:1．保持床单位及衣服清洁，预防继发感染。2．做好家长及年长儿健康指导，坚持长久治疗。健康指导:1．定时复查，不能私自更改药品剂量及自行停药。2．出院1-2月适当限制活动，血沉正常可上学，爱迪计数正常可上体育课。

儿科一般护理第19页七、肾病综合征症状护理:1．预防感染。⑴与感染患儿分病室居住，天气改变要随时增减衣服，注意口腔清洁。⑵皮肤护理:高度水肿病儿床褥要加海棉垫托起，勤翻身，可用棉垫托起阴囊，勤洗澡。2．每七天测体重2次，浮肿消失后改为1次。3．遵医嘱定时留取尿标本。4．免疫抑制剂治疗期间应观察用药反应，观察血压改变。5．并发症观察⑴继发感染，按医嘱使用抗生素。⑵长久食用低盐饮食，观察低钠血症。长久服用激素观察低钙性手足搐搦症，及时汇报医师处理。⑶每日尿量少于250ML及时汇报医师。

儿科一般护理第20页普通护理:1．休息:有水肿及蛋白尿时卧床休息，加强生活管理。症状消失可适当增加活动。2．饮食:按医嘱给予高蛋白低盐饮食，水肿消失后给普通饮食，控制激素治疗期间饭量，服用环磷酰胺有食欲减退时，可帮助患儿自选饭菜。3．做好家长及年长儿健康指导，使其树立信心，坚持长久治疗。

儿科一般护理第21页健康指导:1．讲解激素治疗对本病主要性，不随便停药，坚持按计划用药。2．注意安全，防止奔跑、打闹、摔伤、预防骨折。3．使患儿及家长知道感染是本病最常见合并症及复发诱因，应主动预防控制感染。4．教会家长或较大儿童用监测蛋白质性质试纸监测尿蛋白改变。5．定时到门诊复查。

儿科一般护理第22页八、病毒性心肌炎1.保持病室内平静，卧床休息，逐步增加活动量。2.给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化营养丰富饮食，多食新鲜蔬菜及水果，少许多餐，切忌饱餐。3.遵医嘱给予营养心肌药品，坚持按时服药，确保疗程。4.亲密观察病情改变，呼吸困难可取半卧位，给氧气吸入，发觉异常及时汇报医师。

儿科一般护理第23页普通护理：1．保持大便通畅，预防便秘发生。2．心脏扩充患儿保持情绪稳定，防止情绪担心及激动。3．保持室内空气新鲜，与感染患儿分室居住。健康指导：1．注意休息，依据心功效适当活动，以不出现心悸、气促为宜，防止疲劳。2．保持患儿心情愉快，建立有规律生活习惯，预防感冒。3．出院1、3.6、12月分别到医院监测心电图和心肌酶。

儿科一般护理第24页九、病毒性脑炎症状护理:1．意识障碍护理:平卧，头偏向一侧，上半身抬高。每2小时翻身一次，轻拍背部促进排痰，保持呼吸道通畅，给氧，必要时遵医嘱配合做气管切开或使用人工呼吸机，吞咽困难者给予鼻饲，确保热量供给，保持平静，必要时遵医嘱给予镇静剂。2．发烧:体温高时给予物理降温或药品降温，监测体温，观察热型及伴随症状。3．呕吐:及时去除口、鼻腔分泌物，观察其色和量。4．惊厥:按惊厥护理，遵医嘱给予镇静止痉药品。

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