胎膜早破的护理宣贯

胎膜早破护理杨美红年8月胎膜早破的护理宣贯第1页一、概述二、病因三、临床表现四、诊疗五、治疗六、处理标准七、护理评定八、护理诊疗九、护理目标十、护理办法十一、护理评价十二、健康教育胎膜早破的护理宣贯第2页病例姓名：马小花性别：女年纪：33入院日期：-12-18主诉：停经24+5周，紧急宫颈环扎术后23天，-7-15于广州女子医院行IVT-ET，移植后十天可测到妊娠成功。孕4+月自觉胎动，B超结果显示宫内妊娠双活胎（双绒双羊)，-11-24出现无显著诱因阴道流液，量多，色清亮，PH>7，伴腹胀感无显著腹痛，宫颈管呈U型扩张，约6mm。遵医嘱予安保抑制宫缩，地塞米松促进胎肺成熟，抗感染诊疗：1、晚期先兆流产2、宫颈机能不全3.胎膜早破胎膜早破的护理宣贯第3页♦定义胎膜在临产前自然破裂称胎膜早破,俗称破水,是常见分娩并发症。一、概述*占分娩总数2.7%~17%，其早产率（发生在早产约为足月产2.5-3倍)、围生儿死亡率、宫内感染及产褥率显著增高*并发症早产、胎儿窘迫、脐带脱垂、感染♦发病情况胎膜早破的护理宣贯第4页1、下生殖道感染2、胎膜受力不均3、羊膜腔压力升高4、营养原因5.宫颈内口松弛6、机械性原因7、细胞因子IL-1、IL6、IL8、TNF-α升高二、病因（多原因相互作用结果)

胎膜早破的护理宣贯第5页三、临床表现（一)症状：突感有较多液体自阴道流出，可混有胎脂及胎粪，继而少许间断性排出。（当咳嗽、打喷嚏、负重等负压增加时，羊水流出)胎膜早破的护理宣贯第6页（二)体征：行肛珍检验，触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见到流液量增多。（羊膜腔感染时母儿心率增快，子宫压痛。)胎膜早破的护理宣贯第7页四、诊疗1.阴道窥器检验：见液体自宫颈流出或后穹窿较多积液中见到胎脂样物质是诊疗胎膜早破直接依据胎膜早破的护理宣贯第8页2.阴道液PH值测定：正常阴道液PH值为4.5~5.5，羊水PH值为7.0~7.5，如阴道液PH值≥6.5提醒胎膜早破正确率达90%胎膜早破的护理宣贯第9页3.阴道液涂片检验镜下可见羊齿植物叶状结晶为羊水，诊疗正确率可达95%4.羊膜腔检验能够直视胎儿先露部，看不到前羊水囊即可诊疗胎膜早破的护理宣贯第10页五、治疗1、使用抗生素：破膜>12h2、使用保胎药：孕周>28周而<37周3、促进胎肺成熟：地塞米松10mg，静脉滴注，bid4.诱发宫缩：缩宫素，>37周胎膜早破的护理宣贯第11页六、处理标准

（预防发生感染和脐带脱垂等并发症)

﹤35周胎膜早破者若胎肺不成熟,无感染征象,无胎儿窘迫可期待治疗,予地塞米松10mg静脉点滴,促进胎肺成熟。﹤37周已临产或≥37周,破膜12-18小时后还未临产者,均可按医嘱采取办法,尽快结束分娩胎膜早破的护理宣贯第12页♦病史♦症状:主诉突感有阴道流液

注意与阴道分泌物、小便区分♦体征:肛珍见羊水流出♦身体情况♦阴道检验♦辅助检验♦心理社会评定七、护理评定胎膜早破的护理宣贯第13页八、护理诊疗

1.有感染危险与胎膜破裂后下生殖道内病原体上行感染相关。

2、有胎儿受伤危险与胎膜早破造成脐带脱垂和早产儿肺部不成

熟相关3.恐惧与胎膜早破、诱发早产、担忧胎儿、新生儿相关

4.知识缺乏缺乏对胎膜早破相关知识5.潜在并发症早产、脐带脱垂胎膜早破的护理宣贯第14页九、护理目标

∆孕妇无感染发生∆胎儿无并发症发生∆孕妇能够认识胎膜早破预后,对治疗和护理感到满意胎膜早破的护理宣贯第15页

十、护理办法

有感染危险：主动预防感染1、要保持会阴部清洁，每日行会阴擦洗2次，指导患者在会阴部放置吸水性好卫生垫，并勤更换，预防感染2、保持床单清洁，干燥和整齐3、嘱患者亲密观察阴道流液颜色，性状和量，发觉异常及时汇报医生4、防止无须要肛诊和阴道检验5.按医嘱普通于胎膜破裂后12小时给抗生素预防感染6、定时检测血常规及C反应蛋白

胎膜早破的护理宣贯第16页

有胎儿受伤危险:亲密观察胎心率改变，监测胎动及胎儿宫内安危。定时观察羊水性状、颜色、气味等。头先露者，如为混有胎粪羊水流出，则是胎儿宫内缺氧表现，应及时给予吸氧等处理。胎膜早破的护理宣贯第17页脐带脱垂预防和护理嘱胎膜早破胎先露未衔接住院待产妇绝对卧床,采取左侧卧位,注意抬高臀部预防脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内窘迫。护理时应注意监测胎心改变,进行阴道检验确定有没有隐性脐带脱垂应在数分钟内结束分娩胎膜早破的护理宣贯第18页药品护理:安保

副作用：心动过速、胸闷、心悸、气短、恶心、呕吐、低血钾、高血糖、肺水肿、心律失常等

注意事项：1、用药前常规心电图检验，无异常才能使用2、每班监测血压、脉搏、呼吸3、孕妇心率＞130次/分，需调低滴数，连续心电监测，警觉发生心律失常4、孕妇心率＞140次/分，需停药5.出现胸闷、心悸、气促，需及时汇报6、严密观察宫缩改变7、用药期间要监测血糖、电解质胎膜早破的护理宣贯第19页心理护理

胎膜早破患者多以急诊入院。产妇焦虑、家眷担心、不知所措,这些负面心理压力本身就会诱发宫缩,我们应及时评定,了解产妇生理、心理情况,耐心向孕妇及家眷进行胎膜早破健康知识宣传教育,让她们了解胎膜早破对母子影响及分娩征兆,通知治疗方案及注意事项,耐心聆听并解答孕妇提出各种疑问使她们情绪稳定,保持良好心态,主动配合治疗及护理,防止因心理原因造成早产或难产。

胎膜早破的护理宣贯第20页饮食护理

指导产妇进食高蛋白、高热量、清淡、易消化食物,以增强产妇抵抗力。进食高蛋白、高热量、清淡易消化食物,以增加机体抵抗力。应多食含纤维较多蔬菜及水果。防止因卧床休息,活动量降低,肠蠕动减慢而造成便秘。胎膜早破的护理宣贯第21页知识缺乏：1、向患者通知相关知识及注意事项2、向患者通知先兆流产临床表现有哪些3.向患者说明假如难免流产不可防止，将会做引产处理胎膜早破的护理宣贯第22页十一、护理评价1、WBC和C反应蛋白显示正常2、胎心正常，未发生脐带脱垂3、孕妇恐惧心理减轻，能主动配合治疗4、能掌握胎膜早破注意事项，能做到很好地预防流产5.饮食正常，能配合在床上自解大小便6、未发生压疮及下肢静脉血栓形成7、未发生难免流产8、孕妇参加护理过程，口述对胎膜早破处理感到满意胎膜早破的护理宣贯第23页1、为孕妇讲解胎膜早破影响，指导孕妇重视妊娠期卫生保健并主动参加产前