2026年安全输血知识试题及答案

2026年安全输血知识试题及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.临床输血申请单的规范填写责任人是：A.实习医生B.值班护士C.经治医师D.输血科技术员答案：C2.交叉配血试验中，主侧配血是指：A.患者血清与供血者红细胞反应B.患者红细胞与供血者血清反应C.患者血清与自身红细胞反应D.供血者血清与自身红细胞反应答案：A3.对于RhD阴性且未致敏的女性患者，首次输注红细胞时应优先选择：A.RhD阳性红细胞（紧急情况下）B.同型RhD阴性红细胞C.O型RhD阴性红细胞（无论患者血型）D.洗涤红细胞（不限RhD血型）答案：B4.血小板输注的主要适应症是：A.慢性贫血（Hb＞60g/L）B.血小板计数＜20×10⁹/L且有出血倾向C.弥散性血管内凝血（DIC）早期无出血D.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）答案：B5.输血前检测中，需对患者和供血者同时进行的项目是：A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.血型鉴定（ABO+RhD）C.丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）D.人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）答案：B6.输血过程中，患者突然出现寒战、高热（体温升高＞1℃），无血压下降，最可能的输血反应是：A.急性溶血性输血反应B.发热性非溶血性输血反应（FNHTR）C.过敏性输血反应D.循环超负荷答案：B7.冷沉淀的主要有效成分是：A.红细胞B.凝血因子Ⅷ、纤维蛋白原、vWFC.白蛋白D.血小板答案：B8.输血前双人核对的内容不包括：A.患者姓名、性别、年龄B.供血者血型、血袋编号C.血液成分种类、剂量D.患者既往输血史答案：D9.对于需要长期输血的地中海贫血患者，为预防铁过载，应优先选择：A.全血B.悬浮红细胞C.去白细胞红细胞D.洗涤红细胞答案：C10.紧急情况下无同型血时，O型红细胞可输注给其他血型患者的主要原因是：A.O型红细胞无A、B抗原B.O型血清无抗A、抗B抗体C.O型血是“万能供血者”D.患者血清中的抗体不会与O型红细胞反应答案：A11.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括：A.免疫功能缺陷患者B.近亲供血者输注的受血者C.新生儿换血治疗D.健康成年人首次输血答案：D12.血液发出后，受血者科室应在多长时间内开始输注？A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B13.输血后，血袋应保存的时间为：A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C14.关于自体输血，错误的说法是：A.适用于择期手术患者（如骨科大手术）B.回收式自体输血需在术中出血6小时内完成C.稀释式自体输血应在麻醉后采集血液D.自体输血可完全避免输血反应答案：D15.怀疑急性溶血性输血反应时，首要的处理措施是：A.减慢输血速度B.立即停止输血，保持静脉通路C.静脉注射地塞米松D.输注利尿剂答案：B二、多选题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.输血前相容性检测包括：A.ABO血型鉴定（患者+供血者）B.RhD血型鉴定（患者+供血者）C.交叉配血试验（主侧+次侧）D.抗体筛查（患者血清）答案：ABCD2.成分输血的优点包括：A.提高疗效（针对性补充所需成分）B.减少输血不良反应（降低非必要成分输入）C.节约血源（一血多用）D.降低输血相关传染病风险（减少输注次数）答案：ABCD3.输血反应中，属于免疫性反应的有：A.急性溶血性输血反应（AHTR）B.输血相关急性肺损伤（TRALI）C.细菌污染反应D.循环超负荷答案：AB4.血小板输注无效的常见原因包括：A.患者体内存在抗HLA抗体B.血小板输注剂量不足C.患者处于感染或DIC状态D.输注的血小板保存时间过长（＞5天）答案：ABCD5.输血前需对患者进行的评估内容包括：A.临床诊断及输血指征（如Hb水平、出血情况）B.既往输血史及输血反应史C.血型（ABO+RhD）及抗体筛查结果D.患者年龄、体重及心功能状态（评估循环负荷）答案：ABCD6.冷沉淀的临床应用指征包括：A.纤维蛋白原缺乏（＜1g/L）B.血友病A（凝血因子Ⅷ缺乏）C.血管性血友病（vWF缺乏）D.严重创伤后凝血功能障碍答案：ABCD7.输血科（血库）的职责包括：A.血液的接收、保存与发放B.输血前相容性检测（血型鉴定、交叉配血）C.输血不良反应的诊断与处理D.临床输血技术指导与培训答案：ABD8.输血相关传染病的检测项目包括：A.HBsAg、抗-HCVB.抗-HIV（1+2型）C.梅毒螺旋体抗体（抗-TP）D.巨细胞病毒（CMV）抗体（免疫缺陷患者需检测）答案：ABCD9.关于去白细胞血液成分，正确的说法是：A.可降低发热性非溶血性输血反应风险B.可减少同种免疫（如抗HLA抗体产生）C.需在采血后48小时内完成去白细胞操作D.适用于长期输血患者、器官移植受者答案：ABD10.输血过程中需密切观察的内容包括：A.患者生命体征（体温、血压、心率）B.皮肤黏膜（有无皮疹、黄疸）C.尿液颜色（有无血红蛋白尿）D.输液通路是否通畅（有无渗漏）答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.紧急情况下，经治医师可口头申请输血，事后2小时内补填输血申请单。（×）（解析：紧急情况下口头申请需由具备资质的医师提出，输血科确认后执行，事后需在规定时间内（通常30分钟）补填书面申请单。）2.输血时，为加快输注速度，可向血液中加入生理盐水以外的药物。（×）（解析：血液中不得添加任何药物，以免破坏血液成分或引发反应。）3.新生儿溶血病（HDN）换血治疗时，应选择与患儿ABO同型、RhD阴性的血液。（×）（解析：新生儿换血需选择与母亲血型相容、患儿血型同型或O型的血液，RhD血型需与母亲RhD阴性（若母亲为RhD阴性）。）4.血小板应在22±2℃振荡保存，保存期5天（从采血日起算）。（√）5.输血后，受血者的血样需保存于2-6℃冰箱至少7天。（√）6.自身免疫性溶血性贫血患者输血时，应选择洗涤红细胞以减少血浆中抗体干扰。（√）7.输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型表现是输血后6小时内出现急性呼吸困难、低氧血症，X线显示双肺浸润影，无心衰证据。（√）8.为避免浪费，未用完的血液成分可退回输血科重新保存。（×）（解析：血液一旦发出，不得退回，因可能受污染或保存条件破坏。）9.冰冻血浆（FP）的融化温度为37℃，融化后需在24小时内输注完毕。（√）10.对于RhD阴性患者，若体内存在抗-D抗体，输注RhD阳性红细胞会引发溶血性反应。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述输血前“三查八对”的具体内容。答：“三查”指查血液有效期、血液质量（有无凝块、溶血、气泡）、输血装置是否完好；“八对”指对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、血袋编号、血液成分及剂量。2.发热性非溶血性输血反应（FNHTR）的预防措施有哪些？答：①输注去白细胞血液成分（减少白细胞碎片及细胞因子）；②输血前可预防性使用解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）；③严格执行无菌操作，避免血液污染；④对于反复发生FNHTR的患者，可选择洗涤红细胞或血小板。3.简述急性溶血性输血反应的常见原因及临床表现。答：常见原因：ABO血型不合（最常见）、Rh血型不合、其他血型系统抗体（如抗-Kell）；临床表现：输血开始后数分钟至数小时内出现寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿、黄疸，严重者可出现低血压、急性肾损伤、DIC。4.成分输血中，悬浮红细胞与洗涤红细胞的主要区别及临床应用场景。答：区别：悬浮红细胞是红细胞加生理盐水或添加剂保存，保留部分血浆蛋白；洗涤红细胞是红细胞经生理盐水洗涤3-6次，去除99%血浆蛋白及部分白细胞、血小板。应用场景：悬浮红细胞用于大多数贫血患者（如慢性失血、术后贫血）；洗涤红细胞用于IgA缺乏患者（避免过敏反应）、自身免疫性溶血性贫血（减少血浆抗体干扰）、反复输血产生同种抗体者。5.简述输血不良反应的报告流程。答：①立即停止输血，保持静脉通路；②报告值班医师及输血科；③核对患者与血袋信息（排除血型错误）；④采集患者血样（血常规、尿常规、血生化、直接抗人球蛋白试验）；⑤保留剩余血液及输血器材送输血科检测；⑥记录反应过程（时间、症状、处理措施）；⑦72小时内通过医院输血不良反应登记系统上报。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，58岁，因“上消化道大出血”急诊入院，Hb50g/L，血型检测为B型RhD阳性。输血科发出2UB型悬浮红细胞（血袋编号2026031501）。输注约100ml时，患者出现寒战、高热（T39.5℃）、呼吸困难，血压100/60mmHg（基础血压120/80mmHg），尿液呈浓茶色。问题：（1）该患者最可能的输血反应类型是什么？（2）需立即采取哪些处理措施？（3）可能的原因有哪些？答案：（1）最可能为急性溶血性输血反应（AHTR），但需与TRALI鉴别（患者有呼吸困难，需结合血气分析及X线）。（2）处理措施：立即停止输血，更换输液器，保持静脉通路；通知医师及输血科；监测生命体征（血压、心率、血氧）；采集血样（血常规、尿常规、血浆游离血红蛋白、直接抗人球蛋白试验）；保留剩余血液及血袋送输血科复核血型及交叉配血；给予吸氧、糖皮质激素（如地塞米松）、利尿剂（呋塞米）预防肾损伤；若出现休克，补充血容量并使用血管活性药物。（3）可能原因：血型错误（如血袋标签贴错、交叉配血失误）、血液保存不当（如细菌污染导致溶血）、患者体内存在意外抗体（如抗-Kell抗体未被筛查出）。案例2：患者女，32岁，孕36周，诊断为“重型再生障碍性贫血”，Hb65g/L，PLT15×10⁹/L，拟行剖宫产术。输血科评估后建议输注去白细胞红细胞2U及单采血小板1个治疗量。问题：（1）为何选择去白细胞红细胞？（2）血小板输注的注意事项有哪些？（3）若输注血小板后1小时复查PLT未升高，可能的原因是什么？答案：（1）去白细胞红细胞可减少输血相关同种免疫（降低抗HLA抗体产生风险，避免后续血小板输注无效），同时减少发热性输血反应，适用于需长期输血的再生障碍性贫血患者。（2）注意