2026年放射科影像学常见疾病诊断试题及答案解析

2026年放射科影像学常见疾病诊断试题及答案解析一、单项选择题1.患者，男，65岁，咳嗽、痰中带血2周，无发热。胸部CT示右肺上叶后段3.2cm×2.8cm类圆形肿块，边缘可见短细毛刺，内部可见空泡征，周围血管集束征阳性，纵隔内见1.5cm肿大淋巴结。最可能的诊断是？A.结核球B.炎性假瘤C.周围型肺癌D.肺错构瘤2.患儿，女，3岁，右上肢外伤后哭闹不止，拒绝活动。右肱骨正侧位X线示骨皮质局部皱褶，未见明显骨折线，骨小梁排列紊乱。最可能的骨折类型是？A.青枝骨折B.横形骨折C.粉碎性骨折D.压缩性骨折3.患者，女，48岁，突发剧烈头痛伴恶心呕吐2小时，无外伤史。头颅CT平扫示左侧基底节区片状高密度影，边界清晰，周围可见低密度水肿带，脑室受压变形。最可能的诊断是？A.脑梗死（急性期）B.高血压性脑出血（急性期）C.脑肿瘤出血D.蛛网膜下腔出血4.患者，男，55岁，体检超声发现肝右叶4.5cm×4.0cm占位，无肝炎病史，AFP阴性。上腹部增强CT示动脉期病灶边缘结节状明显强化，门脉期强化向中心填充，延迟期病灶与肝实质密度接近。最可能的诊断是？A.肝细胞癌B.肝血管瘤C.肝转移瘤D.肝脓肿5.患者，女，32岁，腰痛伴左下肢放射痛1月，咳嗽时加重。腰椎MRI示L4-5椎间盘T2WI信号减低，向后局限性突出，压迫硬膜囊及左侧神经根。最可能的诊断是？A.腰椎结核B.腰椎间盘突出症C.腰椎管狭窄症D.腰椎转移性肿瘤二、多项选择题6.关于大叶性肺炎的X线表现，正确的有？A.早期（充血水肿期）可无明显异常或仅肺纹理增粗B.红色肝样变期可见肺叶或肺段实变影，内见支气管充气征C.灰色肝样变期实变影密度更高，范围扩大D.溶解消散期实变影逐渐吸收，呈斑片状7.关于骨肉瘤的影像学特征，正确的有？A.X线可见骨膜反应（如Codman三角、日光征）B.CT可清晰显示肿瘤骨及软组织肿块C.MRI对骨髓浸润和软组织侵犯的显示优于CTD.典型表现为溶骨性破坏，无成骨现象8.关于急性胰腺炎的CT表现，正确的有？A.胰腺体积弥漫性或局限性增大B.胰腺实质密度不均，可见低密度坏死区C.胰周脂肪间隙模糊，可见渗出液D.增强扫描胰腺实质均匀强化三、病例分析题（一）患者，男，72岁，吸烟史50年，20支/日。主诉“间断性干咳3月，加重伴胸痛1周”。查体：右肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音。胸部CT平扫+增强：右肺下叶外基底段可见一4.5cm×3.8cm肿块，边缘呈分叶状，可见长短不一毛刺，肿块内可见直径0.3cm空泡（空泡征），增强扫描呈不均匀强化，CT值由平扫35HU升至动脉期68HU、门脉期82HU；纵隔4R区淋巴结短径1.8cm，边界不清。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.需与哪些疾病鉴别？3.简述诊断依据。（二）患者，女，6岁，玩耍时摔倒致左腕部疼痛、肿胀2小时。左腕正侧位X线：左侧桡骨远端骨皮质连续性中断，骨折远端向背侧、桡侧移位，尺骨茎突可见撕脱性骨折。问题：1.该骨折的名称是什么？2.简述其典型X线表现。3.儿童此类骨折需注意与哪种特殊骨折类型鉴别？答案及解析一、单项选择题1.答案：C解析：周围型肺癌好发于肺叶周边，典型CT表现为分叶征、毛刺征（短细毛刺提示恶性）、空泡征（肿瘤内未被完全破坏的肺泡或细支气管）及血管集束征（肿瘤内血管受牵拉聚集）。结核球多有钙化、卫星灶；炎性假瘤边缘较光滑，强化均匀；肺错构瘤可见“爆米花样”钙化。2.答案：A解析：青枝骨折多见于儿童，因儿童骨骼柔韧性好，骨折时骨皮质仅部分断裂（皱褶、凹陷或隆起），骨小梁扭曲，无完全断裂及移位，X线常表现为骨皮质局部皱褶或成角，是不完全骨折的一种。3.答案：B解析：高血压性脑出血急性期（1-3天）CT表现为均匀高密度影（50-80HU），边界清晰，周围水肿及占位效应随时间逐渐明显。脑梗死急性期CT多无明显异常或仅见局部低密度；脑肿瘤出血多有肿瘤病史，病灶形态不规则；蛛网膜下腔出血表现为脑沟、脑池高密度影。4.答案：B解析：肝血管瘤典型增强模式为“早出晚归”，即动脉期边缘结节状强化（与主动脉强化同步），门脉期强化向中心填充，延迟期（5-10分钟）病灶完全填充呈等密度。肝细胞癌多有肝炎病史，AFP升高，增强呈“快进快出”；肝转移瘤多为多发，“牛眼征”；肝脓肿可见环形强化及脓腔。5.答案：B解析：腰椎间盘突出症MRI表现为椎间盘T2WI信号减低（退行性变），髓核向后方或侧后方局限性突出，压迫硬膜囊及神经根，结合腰痛伴下肢放射痛的典型症状可确诊。腰椎结核可见椎间隙狭窄、椎体破坏；腰椎管狭窄多为骨性狭窄或黄韧带增厚；转移性肿瘤多有原发灶，椎体溶骨性破坏。二、多项选择题6.答案：ABD解析：大叶性肺炎病理分为四期：①充血水肿期（1-2天）：X线无或仅肺纹理增粗；②红色肝样变期（3-4天）：肺叶/段实变，内见支气管充气征（空气充盈的支气管与实变肺组织对比）；③灰色肝样变期（5-6天）：实变影密度略降低（红细胞被替代），范围不变；④溶解消散期（7天后）：实变影吸收，呈斑片状。7.答案：ABC解析：骨肉瘤是最常见的恶性骨肿瘤，X线可见溶骨、成骨或混合性破坏，骨膜反应包括Codman三角（骨膜被肿瘤突破形成）、日光征（肿瘤骨垂直于骨皮质）；CT可显示肿瘤骨及软组织肿块；MRI对骨髓浸润（T1低信号、T2高信号）和软组织侵犯更敏感。成骨现象（肿瘤骨）是骨肉瘤的重要特征。8.答案：ABC解析：急性胰腺炎CT表现为胰腺肿大（弥漫或局限），实质密度不均（水肿为低密度，坏死区更低），胰周脂肪间隙模糊（渗出），肾前筋膜增厚；增强扫描坏死区无强化（与正常胰腺明显强化对比），是评估病情严重程度的关键。三、病例分析题（一）1.最可能的诊断：周围型肺癌（右肺下叶）伴纵隔淋巴结转移。2.鉴别诊断：①结核球：多有钙化、卫星灶，周围见纤维条索，增强扫描多无明显强化；②炎性假瘤：边缘光滑，呈“刀切征”，强化均匀；③肺肉瘤：少见，肿块较大，边缘较光整，坏死多见。3.诊断依据：①高危因素：老年男性，长期吸烟史；②症状：干咳、胸痛（肿瘤侵犯胸膜）；③CT特征：分叶征（肿瘤生长不均）、毛刺征（肿瘤浸润周围组织）、空泡征（未被破坏的肺泡）；④增强扫描：恶性肿瘤血供丰富，呈不均匀强化（中心坏死）；⑤淋巴结转移：纵隔淋巴结短径>1cm（1.8cm）且边界不清，提示转移。（二）1.骨折名称：Colles骨折（桡骨远端伸直型骨折）