2026年猩红热咽峡炎处置规范考试试卷试题及答案

2026年猩红热咽峡炎处置规范考试试卷试题及答案1.猩红热是由哪种病原体感染引起的急性呼吸道传染病AA组β型溶血性链球菌BB组α型溶血性链球菌C金黄色葡萄球菌D柯萨奇病毒A组2.猩红热咽峡炎的潜伏期一般为A1~2天B2~5天C7~14天D15~21天3.下列哪项是猩红热咽峡炎特征性的咽部表现A咽部充血明显，扁桃体表面可见灰白色脓性渗出物，易剥离B咽部可见疱疹，疱疹破溃后形成浅溃疡C咽部可见白色膜状物，不易剥离，剥离后易出血D咽部黏膜弥漫充血，软腭黏膜可见点状红色皮疹或黏膜内疹4.猩红热患者咽拭子培养A组β型溶血性链球菌阳性率大约为A30%~40%B50%~60%C60%~80%D80%~90%5.针对猩红热咽峡炎的病原治疗，首选药物是A阿奇霉素B头孢呋辛C青霉素GD克林霉素6.对青霉素过敏的猩红热咽峡炎成人患者，首选替代药物是A氯霉素B左氧氟沙星C头孢克洛D阿奇霉素7.普通型猩红热咽峡炎患者的隔离期应为A发病后隔离至症状消退，咽拭子培养连续2次阴性，一般不少于7天B发病后隔离至体温正常，咽拭子培养1次阴性即可C隔离至皮疹消退即可D隔离10天即可8.密切接触猩红热患者的易感人群，医学观察期为A3天B7天C14天D21天9.下列哪项不是猩红热咽峡炎的并发症A急性肾小球肾炎B风湿热C颈淋巴结炎D急性病毒性心肌炎10.儿童猩红热咽峡炎患者，禁用哪种退热药物A对乙酰氨基酚B布洛芬C阿司匹林D赖氨匹林1.猩红热咽峡炎的典型临床表现包括以下哪几项A发热多为持续性，体温可达39℃左右B咽峡部明显充血、咽痛，吞咽时疼痛加重C可出现全身弥漫性鲜红色皮疹，疹退后有脱屑D发病初期舌乳头红肿突出，可形成“杨梅舌”表现2.猩红热咽峡炎需要和下列哪些疾病进行鉴别诊断A疱疹性咽峡炎B急性化脓性扁桃体炎C白喉D药物疹3.关于猩红热咽峡炎的一般处置，正确的是A急性期卧床休息，给予充足的水分和营养B保持口腔清洁，可用淡盐水漱口C高热时可给予物理降温或退热药物D皮疹瘙痒时可局部涂抹炉甘石洗剂，避免抓挠破损4.下列关于猩红热咽峡炎病原治疗的说法，正确的是A足量足疗程的青霉素治疗可以清除咽峡部的A组β型溶血性链球菌B普通型患者疗程一般为10天C对青霉素耐药的A组β型溶血性链球菌感染，可选用头孢菌素类或大环内酯类药物D儿童患者禁用喹诺酮类药物5.猩红热咽峡炎的流行特点包括A主要经呼吸道飞沫传播，也可经被污染的食物、玩具、物品接触传播B人群普遍易感，儿童及青少年为高发人群C冬春季为高发季节D感染后可获得持久免疫力，各型之间无交叉免疫患儿，男，6岁，因“发热伴咽痛2天，出皮疹1天”就诊。查体：体温39.2℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，全身皮肤可见弥漫性针尖大小红色丘疹，压之褪色，咽部充血明显，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面可见黄白色脓性渗出物，舌乳头红肿突出，颈部可触及数个肿大淋巴结，有压痛，心肺听诊未见异常，腹软无压痛。辅助检查：血常规：白细胞15.2×10^9/L，中性粒细胞86%，C反应蛋白45mg/L。请回答以下问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.简述该患者的处置要点。3.该患儿发病后班级内有12名密切接触的同班同学，简述针对密切接触者的处置要求。单选题答案：1.A解析：猩红热是A组β型溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，柯萨奇病毒A组是疱疹性咽峡炎的常见病原体，因此选A。2.B解析：猩红热的潜伏期一般为2~5天，最短1天，最长7天，因此选B。3.D解析：A选项为急性化脓性扁桃体炎的常见表现，B为疱疹性咽峡炎的特征性表现，C为白喉的典型表现，D为猩红热咽峡炎特征性的黏膜内疹表现，因此选D。4.C解析：咽拭子培养A组β型溶血性链球菌的阳性率大约为60%~80%，发病早期未使用抗生素的患者阳性率更高，因此选C。5.C解析：A组β型溶血性链球菌对青霉素普遍敏感，耐药率极低，因此猩红热咽峡炎病原治疗首选青霉素G，选C。6.D解析：青霉素过敏的成人及儿童患者，首选大环内酯类药物阿奇霉素替代，喹诺酮类禁用于18岁以下儿童，因此选D。7.A解析：根据现行猩红热处置规范，猩红热患者隔离至症状消退，连续2次咽拭子培养阴性，一般隔离时间不少于7天，因此选A。8.B解析：猩红热潜伏期最长一般为7天，因此密切接触者医学观察期为7天，观察期间注意监测体温、咽部症状等，因此选B。9.D解析：猩红热的并发症分为化脓性并发症如颈淋巴结炎，以及变态反应性并发症如急性肾小球肾炎、风湿热，急性病毒性心肌炎多为病毒感染引起，不是猩红热常见并发症，因此选D。10.C解析：儿童患者感染A组溶血性链球菌时应用阿司匹林，可能增加Reye综合征的发生风险，因此禁用阿司匹林退热，选C。多选题答案：1.ABCD解析：以上四项均为猩红热合并咽峡炎的典型临床表现，普通型猩红热多同时伴随咽峡炎症状，因此全选。2.ABCD解析：疱疹性咽峡炎以咽部疱疹为特征，急性化脓性扁桃体炎无猩红热特征性皮疹，白喉全身症状轻、白膜不易剥离，药物疹有明确用药史、皮疹形态不一，以上四种疾病均需要和猩红热咽峡炎鉴别，因此全选。3.ABCD解析：以上四项处置均符合猩红热咽峡炎的一般处理原则，急性期休息、口腔护理、退热、皮肤护理都是必要的处置内容，因此全选。4.ABCD解析：足量足疗程青霉素治疗可以彻底清除咽部病原体，有效预防远期变态反应并发症，普通型患者疗程规范为10天，青霉素耐药菌株可选择头孢菌素或大环内酯类，喹诺酮类会影响儿童软骨发育，禁用于18岁以下儿童患者，因此全选。5.ABCD解析：猩红热传染源为患者和健康带菌者，主要经呼吸道飞沫传播，也可经接触污染物品、食物传播，人群普遍易感，儿童青少年为高发人群，全年均可发病，冬春季为高发季节，感染后仅对同型链球菌获得持久免疫力，不同型别链球菌无交叉免疫，可再次发病，因此全选。案例分析题答案：1.最可能的诊断：普通型猩红热，合并猩红热咽峡炎。2.处置要点：（1）隔离：按照呼吸道传染病进行隔离，直至症状完全消退，连续2次咽拭子培养A组β型溶血性链球菌阴性，隔离时间不少于7天；（2）一般处置：急性期卧床休息，给予清淡易消化的流质或半流质饮食，多饮水，保持口腔清洁，用淡盐水每日漱口2~3次，患儿体温39.2℃，可给予对乙酰氨基酚或布洛芬口服退热，严格禁用阿司匹林，皮疹瘙痒可外用炉甘石洗剂，告知家属避免患儿抓挠破损皮肤；（3）病原治疗：患儿无青霉素过敏史，按体重给予足量青霉素G静脉滴注或口服青霉素V钾，规范疗程为10天，坚持足量足疗程用药，彻底清除病原体，预防远期并发症；如果存在青霉素过敏，可选用阿奇霉素口服，疗程为5天；（4）病情监测：监测体温、皮疹变化、咽部症状，恢复期监测尿常规、肾功能、心电图，早期发现急性肾小球肾炎、风湿热等并发症。3.密切接触者处置要点：（1）所有密切接触的同班同学进行7天的医学观察，观察期间每日监测体温，观察有无咽痛、皮疹、发热等异常症状；（2）可对密切接触者进