安全验收评价业务委托书

安全验收评价业务委托书委托方（甲方）受托方（乙方）单位全称单位全称统一社会信用代码安全评价机构资质证书编号项目建设地址资质业务范围法定代表人法定代表人项目联系人项目负责人联系电话联系电话联系邮箱联系邮箱一、委托背景与依据合法有效的委托关系是安全验收评价报告具备行政效力的前置条件，无双方签章的正式委托书的评价报告，应急管理部门不予受理建设项目安全设施竣工验收申请。

甲方投资建设的[项目全称]项目，已完成项目立项备案、安全设施设计审查、试生产（使用）备案等前置手续，目前处于试生产阶段，具备开展安全验收评价的条件。依据《中华人民共和国安全生产法》（2021修正）第三十四条“生产经营单位新建、改建、扩建工程项目的安全设施，必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用；安全设施投资应当纳入建设项目概算，建设项目竣工投入生产或者使用前，应当由建设单位负责组织对安全设施进行验收，验收合格后方可投入生产和使用”、《建设项目安全设施“三同时”监督管理办法》（原国家安全监管总局令第36号，应急管理部令第5号修正）第二十二条“建设项目安全设施竣工或者试运行完成后，生产经营单位应当委托具有相应资质的安全评价机构对安全设施进行验收评价，并编制建设项目安全验收评价报告”、《安全评价检测检验机构管理办法》（应急管理部令第1号）相关要求，甲方委托乙方作为本项目安全验收评价的技术服务机构，乙方接受委托，双方就评价工作相关事项达成一致约定，共同遵守。

本委托书签订的基础依据还包括：1.项目立项备案/批复文件（[立项批复单位]，文号：[]）2.项目安全设施设计审查批复文件（[审查批复单位]，文号：[]）3.项目试生产（使用）方案备案回执（[备案单位]，回执编号：[]）4.对应行业《安全验收评价导则》及相关国家、行业安全技术标准二、委托评价范围与边界清晰无歧义的评价范围是避免评价漏项、后期验收补做整改的核心前提，范围表述不得出现“等”“相关”类模糊措辞，所有纳入/排除边界均对应明确的资质要求与法定职责。

首先明确项目核心参数：•项目总投资：[]万元，其中安全设施投资[]万元，占总投资比例[]%•项目实际建设规模：[量化表述，如“年产10万吨工业涂料，配套建设3个1000m³有机溶剂储罐、1套废气处理装置，构成三级危险化学品重大危险源”]•项目参建单位：设计单位[]、施工单位[]、监理单位[]•项目涉及的重点监管危险化工工艺/重点监管危化品/重大危险源等级：[无则填“无”]明确评价范围包含以下内容，全部纳入乙方评价工作内容，不得遗漏：1.项目主体生产装置、辅助生产设施、公用工程（供配电、给排水、通风、空压站等）、储运设施（仓库、储罐区、装卸区、场内运输道路）、安全设施（可燃有毒气体报警系统、紧急切断装置、防雷防静电设施、安全联锁系统、个体防护装备等）、消防与应急救援设施的现场安全符合性核查；2.项目立项、安全设施设计、试生产等全流程“三同时”手续履行情况的合规性验证；3.项目安全生产管理机构设置、专职安全管理人员配备、安全生产责任制、管理制度、岗位操作规程、人员培训教育体系的匹配性评价；4.项目危险有害因素全面辨识、重大危险源辨识分级与管控措施有效性评估；涉及重点监管危化工艺、一二类重大危险源的装置，必须开展HAZOP分析；5.项目试生产期间排查发现的所有安全隐患的整改情况复核与闭环验证；6.项目作业场所职业病危害防护设施、特种设备安全管理的合规性核查（仅核查相关法定报告的有效性，不替代专项检测/评价）。明确以下内容不属于本委托评价范围，乙方无需承担相关评价责任，甲方需另行委托具备对应资质的机构开展：1.土建工程结构安全性鉴定（需由具备房屋建筑工程检测资质的机构开展）；2.特种设备法定检验检测（锅炉、压力容器、压力管道、起重机械等，需由市场监管部门认定的特种设备检验机构开展）；3.职业病危害控制效果评价（需由具备职业卫生技术服务资质的机构开展）；4.厂区红线外公共道路、公共管网、周边公共设施的安全评价；5.项目建成后新增的、未纳入安全设施设计批复范围的改、扩建内容。边界说明：上述排除内容均属于其他专项资质机构的法定职责范围，安全评价机构无对应执业资质，若超范围开展相关评价，将导致报告因资质不符合要求被判定为无效，直接延误项目验收进度，还可能触发《安全生产法》项下10万元以上50万元以下的行政处罚。三、双方权利与义务甲乙方权责对等是保障评价工作顺利推进、避免履约纠纷的基础，所有义务均对应可追溯的交付物与时间节点，不设置无考核标准的原则性要求。3.1甲方义务1.资料提供责任：必须在本委托书签订后3个工作日内，按照附件1列示的资料清单向乙方提供全套项目基础资料，所有复印件加盖甲方公章；甲方对所提供资料的真实性、完整性负全部法律责任，若刻意隐瞒未批先建内容、试生产事故记录、重大隐患等信息导致评价结论失实，甲方承担全部行政、刑事及民事责任。2.现场配合责任：乙方进场开展现场勘查前1个工作日，甲方必须完成对乙方项目组的入厂安全培训与作业风险交底；勘查期间安排1名熟悉项目工艺、设备的专职安全管理人员全程陪同，协调生产班组配合开展现场测试，为乙方人员提供必要的登高、动火、受限空间作业的安全防护条件；若因甲方未履行风险交底义务、未提供可靠安全防护导致乙方人员现场作业发生伤害，甲方承担全部赔偿责任。3.审核反馈责任：收到乙方出具的评价报告初稿后5个工作日内，组织内部技术、生产、安全部门完成审核，出具加盖公章的书面修改意见；逾期未反馈视为甲方对初稿无异议，后续若提出颠覆性修改意见导致进度延误，责任由甲方承担。4.费用支付责任：按照本委托书约定的时间节点足额支付评价费用，不得要求乙方出具与现场实际不符的虚假评价结论、不得强行要求乙方修改不符合规范要求的评价结论。3.2乙方义务1.项目组配置责任：必须在本委托书签订后10个工作日内，组建满足项目专业要求的固定评价项目组，并将项目组名单（附人员资格证书复印件）加盖公章后提交甲方备案。项目组配置必须满足：项目负责人具备一级安全评价师资格、注册安全工程师资格，且专业匹配本项目所属行业；项目组成员至少包含1名工艺专业人员、1名电气安全专业人员、1名消防安全专业人员；涉及一级/二级重大危险源的项目，必须配备1名化工安全类高级工程师职称的专职技术人员；项目组成员同期在评项目不得超过3个，中途更换项目负责人必须提前7个工作日书面征得甲方同意。2.现场勘查责任：现场勘查必须覆盖评价范围内所有装置、区域，每个单元的勘查记录必须有甲方陪同人员签字确认；现场勘查时长不得少于2个工作日（涉及一级/二级重大危险源的项目不得少于4个工作日）；勘查期间必须对所有可燃/有毒气体探测器开展现场触发测试——通入标准浓度样气验证探测器报警响应时间（≤30s）、报警信号上传中控室的链路通畅性、报警阈值设置准确性，严禁仅查阅校准证书而不做现场测试（该操作无法发现探测器安装位置偏移、信号传输中断、阈值错误等隐蔽缺陷，泄漏时无法及时预警将引发中毒、燃爆事故）。所有现场检测数据必须如实记录，严禁编造检测数据、伪造勘查记录。3.报告编制责任：严格按照对应行业的安全验收评价导则编制报告，评价方法选择执行分层要求：涉及重点监管危化工艺、一级/二级重大危险源的项目，必须采用HAZOP分析法开展工艺风险分析；其他项目优先采用“风险矩阵法+安全检查表法”的组合评价方式；严禁仅采用安全检查表法单一方法开展评价，不做风险量化分析。报告必须明确给出“项目具备/不具备安全设施竣工验收条件”的明确结论，严禁出现“基本符合”“原则通过”类模糊表述。报告编制完成后必须经过乙方内部三级审核（项目组自审、过程控制部门审核、技术负责人终审），确保报告内容无重大漏项、结论准确。4.配合验收责任：报告交付后，全程配合甲方开展安全设施竣工验收工作，接到甲方验收会议通知后48小时内安排项目负责人到场答疑；对验收专家提出的报告技术问题，24小时内完成补正修改。5.保密责任：对甲方提供的技术资料、工艺参数、商业秘密承担保密责任，保密期限为项目结束后3年，不得向任何第三方泄露，不得利用所获取的信息为甲方竞争对手提供咨询服务。3.3双方权利1.甲方有权对乙方的现场勘查、报告编制全过程进行监督，发现乙方项目组人员资质不达标、现场勘查走过场、报告存在重大质量问题的，有权要求乙方更换人员、重新开展勘查，直至符合要求。2.乙方有权拒绝甲方提出的违反安全评价相关法律法规、技术标准的不合理要求；发现甲方存在可能影响评价结论的重大事故隐患时，有权如实写入评价报告，必要时可直接向属地应急管理部门报告。四、工作进度与交付要求明确可考核的进度节点与交付标准，是避免项目延期、保障企业按计划投产的关键管控环节，所有节点均设置明确的验收标准，杜绝模糊的“尽快完成”类要求。

本项目评价工作总周期为[]个工作日（自甲方提供完整基础资料之日起计算），各阶段节点要求如下：序号工作阶段完成时限责任主体交付物验收标准1资料交接与项目组备案委托书签订后3个工作日双方项目组备案表、资料交接清单资料完整率100%，项目组成员资质符合行业要求2现场勘查与隐患排查资料交接完成后5个工作日乙方（甲方配合）现场勘查记录、书面隐患问题清单勘查覆盖所有评价区域，隐患清单明确问题描述、法规依据、整改要求3隐患整改与复核甲方收到隐患清单后10个工作日内完成整改，乙方收到整改通知后3个工作日内完成现场复核双方隐患整改复核确认单所有查出的一般隐患全部闭环，重大隐患未整改的不得进入报告编制阶段4报告初稿编制隐患复核完成后7个工作日（涉及一级/二级重大危险源项目为15个工作日）乙方评价报告初稿报告章节符合导则要求，危险有害因素辨识无遗漏，评价方法选择符合规范5报告终稿交付收到甲方书面修改意见后5个工作日乙方正式评价报告（纸质版6份、可编辑Word版+PDF盖章版1份）报告加盖乙方公章、安全评价资质专用章，评价人员签字齐全，通过乙方三级审核6验收配合项目竣工验收全周期乙方验收答疑记录、报告补正材料接到甲方通知48小时内到场，专家提出的报告问题24小时内完成补正进度说明：若因甲方未按时提供资料、隐患整改进度滞后导致项目延期，总周期相应顺延；若因乙方自身原因导致节点逾期，按违约责任条款追责。

正式交付的报告必须满足以下形式要求：纸质版为A4幅面装订，加盖乙方鲜章、安全评价机构资质专用章，项目负责人、审核人、技术负责人亲笔签字，附乙方资质证书复印件、项目组成员资格证书复印件；电子版无加密、无第三方水印，内容与纸质版完全一致。五、费用约定与支付方式清晰的费用边界与支付节点可有效避免履约过程中的加价争议，所有费用均对应明确的服务内容，无隐形消费项。1.本项目安全验收评价总费用（含税）为人民币[]元（大写：[]圆整），该费用包含乙方人员差旅、现场检测、报告编制、专家评审配合、验收答疑、税费等全部相关费用，乙方不得在履约过程中以任何理由收取额外费用。2.费用支付节点设置如下，与乙方工作质量直接挂钩：1.预付款：委托书签订后5个工作日内，甲方向乙方支付总费用的30%，即人民币[]元；2.进度款：乙方交付符合验收标准的正式报告终稿后5个工作日内，甲方向乙方支付总费用的65%，即人民币[]元；3.质保金：剩余5%（即人民币[]元）作为服务质保金，在项目顺利通过属地应急管理部门安全设施竣工验收、无报告质量问题后10个工作日内无息付清。3.乙方收款账户信息：◦开户名称：[]◦开户银行：[]◦银行账号：[]4.发票要求：乙方每次收取款项前，必须向甲方开具对应金额的6%税率增值税专用发票，否则甲方有权延迟付款且不承担违约责任。六、违约责任与争议解决明确的违约追责机制是约束双方履约行为、保障项目合规推进的底线要求，所有违约责任均对应可量化的赔付标准，不设置无执行性的原则性追责条款。1.乙方进度违约：若乙方未按本委托书约定的节点交付合格报告，每逾期1个工作日，按照项目总费用的0.5%向甲方支付违约金；逾期超过10个工作日的，甲方有权解除本委托书，乙方需退还已收取的全部费用，并支付项目总费用10%的违约金。2.乙方质量违约：若因乙方报告存在重大技术错误、人员资质不符合要求、评价范围漏项等问题导致甲方安全验收不通过、被应急管理部门行政处罚的，乙方必须承担全部罚款金额，无偿重新编制报告直至通过验收，并向甲方支付项目总费用20%的违约金；若乙方存在出具虚假报告、伪造现场数据、租借资质等违法违规行为，甲方有权立即解除委托书，乙方需退还全部已收费用，并承担由此产生的全部法律责任，甲方有权将相关违法线索通报属地应急管理部门。3.甲方违约：若甲方未按约定时间支付费用，每逾期1个工作日，按照应付未付金额的0.5%向乙方支付违约金；若甲方提供虚假资料、隐瞒现场重大隐患导致评价结论失实，全部责任由甲方承担，乙方有权终止评价工作，已收取的费用不予退还。4.争议解决：双方履约过程中发生争议的，优先通过友好协商解决；协商不成的，向项目所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。七、委托书生效与其他约定本委托书作为双方签订正式技术服务合同的核心依据，所载条款经双方确认后具备同等法律约束力，不得随意变更。1.本委托书自双方法定代表人或授权委托代理人签字、加盖单位公章之日起生效，有效期至项目安全验收评价工作全部完成、双方约定义务履行完毕之日止。2.本委托书未尽事宜，双方可另行签订补充协议，补充协议与本委托书具有同等法律效力。3.本委托书一式四份，甲方执两份，乙方执两份，报送属地应急管理部门留存一份，具有同等效力。4.因自然灾害、政策调整等不可抗力因素导致无法按约定履行义务的，受影响一方需在不可抗力发生后3个工作日内书面通知对方，双方协商调整工作进度，互不承担违约责任。委托方（甲方）受托方（乙方）单位名称（公章）单位名称（公章）法定代表人/授权代理人（签字）法定代表人/授权代理人（签字）签字日期年月日签字日期年月日附件附件为委托书的配套执行工具，甲乙方可直接打印使用，减少前期准备与现场工作的随意性。附件1：甲方需提供的基础资料清单甲方按照以下清单准备资料，资料交接时双方逐一核对，签字确认：•[]项目立项备案/批复文件复印件•[]项目安全条件审查意见书（危化、矿山等重点监管项目需提供）•[]项目安全设施设计专篇及设计审查批复文件复印件•[]项目施工单位、监理单位资质证书及施工记录、监理日志复印件•[]项目试生产（使用）方案及应急管理部门备案回执复印件•[]项目总平面布置图、工艺流程图、P&ID图、消防设施布置图、应急疏散图（CAD版）•[]特种设备登记证、法定检验合格报告复印件•[]防雷装置检测合格报告、消防验收/备案凭证复印件•[]可燃/有毒气体探测器、安全阀、压力表、联锁系统校验/调试记录复印件•[]项目安全生产管理机构设置文件、安全管理人员配备名单及资格证书复印件•[]特种作业人员操作证台账复印件•[]项目安全生产责任制、安全管理制度、岗位安全操作规程清单•[]项目生产安全事故应急预案及备案回执、应急救援器材配置清单•[]项目试生产期间隐患排查治理台账、生产安全事故记录•[]项目重大危险源辨识、评估报告及备案回执（涉及重大危险源的项目提供）•[]其他相关资料：[]资料交接人（甲方签字）：资料接收人（乙方签字）：交接日期：年月日附件2：安全验收评价现场勘查通用检查表乙方现场勘查时按照以下内容逐一核查，杜绝漏项：序号检查单元检查内容检查结果（符合/不符合/不涉及）备注1总平面布置与周边民用建筑、厂房、道路的防火间距符合GB50016要求2总平面布置厂区消防通道宽度≥4m，保持畅通无遮挡3总平面布置装置区、储罐区与办公区、生活区的安全距离符合设计要求4工艺系统工艺参数（温度、压力、液位）超限报警、联