2026年危重患者病情评估与处理、紧急处置护理试题（附答案）

2026年危重患者病情评估与处理、紧急处置护理试题（附答案）一、单项选择题（共30题，每题1分，总计30分）1.按照2025版《中国危重患者病情评估指南》要求，急诊分诊时对危重患者开展首次快速评估的黄金时间窗为（）A.入院后30秒内B.入院后1分钟内C.入院后3分钟内D.入院后5分钟内2.改良早期预警评分（MEWS）中，若患者收缩压为82mmHg，对应的评分分值为（）A.1分B.2分C.3分D.4分3.成人患者格拉斯哥昏迷评分（GCS）为8分时，对应的意识障碍程度为（）A.轻度意识障碍B.中度意识障碍C.重度意识障碍D.脑死亡状态4.急诊接诊创伤患者，按照ABCDE初级评估流程，首要处置的环节是（）A.循环功能支持B.气道通畅维持C.呼吸功能评估D.神经系统查体5.危重症患者发生低氧血症时，若SpO₂持续低于（），需立即启动紧急气道干预流程A.85%B.88%C.90%D.93%6.对于无颈椎损伤风险的心搏骤停患者，开放气道的首选操作方法是（）A.仰头抬颏法B.托颌法C.口咽通气管置入D.环甲膜穿刺7.成人单相波电除颤的推荐首次能量为（）A.120JB.200JC.300JD.360J8.休克患者快速补液时，首选的晶体液种类为（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠注射液/平衡盐溶液C.10%葡萄糖溶液D.低分子右旋糖酐9.按照脓毒症集束化治疗（SepsisBundle2024版）要求，脓毒症患者识别后需在（）内完成广谱抗菌药物给药A.30分钟B.1小时C.3小时D.6小时10.危重患者有创动脉血压监测时，零点校准的正确参考位置为（）A.腋中线第4肋间水平B.腋前线第4肋间水平C.锁骨中线第2肋间水平D.胸骨柄水平11.患者出现急性左心衰、肺水肿时，体位护理的首选方案是（）A.平卧位，下肢抬高15°B.半卧位，下肢下垂C.侧卧位D.俯卧位12.以下哪种心电节律属于可除颤心律（）A.心电静止B.无脉性电活动C.无脉性室性心动过速D.三度房室传导阻滞13.气道异物梗阻患者出现完全性梗阻、无法发声咳嗽时，成人首选的紧急处置措施是（）A.立即拍背B.海姆立克腹部冲击法C.气管插管D.环甲膜穿刺14.颅内压增高患者的经典生命体征变化（库欣反应）表现为（）A.血压升高、心率减慢、呼吸深慢B.血压升高、心率加快、呼吸浅快C.血压降低、心率减慢、呼吸深慢D.血压降低、心率加快、呼吸浅快15.张力性气胸的紧急减压穿刺位置应选择（）A.患侧锁骨中线第2肋间B.患侧腋中线第4肋间C.患侧腋后线第6肋间D.胸骨旁第2肋间16.危重患者血糖控制的推荐目标范围为（）A.4.4-6.1mmol/LB.6.1-7.8mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.10.0-12.0mmol/L17.急性上消化道大出血患者，首要的护理处置措施是（）A.立即建立两条以上大孔径静脉通路B.留置胃管C.交叉配血D.保持气道通畅，防止误吸18.以下哪项指标提示患者存在组织低灌注（）A.毛细血管再充盈时间＞3秒B.尿量＞0.5ml/(kg·h)C.血乳酸＜2mmol/LD.中心静脉压8-12cmH₂O19.心搏骤停患者高质量胸外按压的深度要求为（）A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.至少6cm20.应用血管活性药物时，正确的护理操作是（）A.经外周静脉泵入去甲肾上腺素B.药物外渗时立即用酚妥拉明局部封闭C.快速输注维持血压D.血压稳定后立即停药21.RASS镇静评分中，患者对语言指令无反应，对躯体刺激有反应，评分为-4分，对应的镇静状态是（）A.轻度镇静B.中度镇静C.重度镇静D.昏迷22.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者肺保护性通气策略中，潮气量的设置标准为（）A.4-6ml/kg理想体重B.6-8ml/kg理想体重C.8-10ml/kg理想体重D.10-12ml/kg理想体重23.过敏性休克的首选抢救药物为（）A.地塞米松B.肾上腺素C.苯海拉明D.多巴胺24.危重患者采用START检伤分类时，红色标识代表的类别是（）A.轻症患者，可自行行走B.重伤患者，需立即处置C.危重伤患者，需1小时内紧急处置D.死亡或不可挽救的患者25.关于电除颤的操作要点，以下说法正确的是（）A.除颤前需充分涂抹耦合剂，避免皮肤灼伤B.除颤时所有人需离开病床及接触患者的设备C.双相波除颤首次能量选择360JD.除颤后需立即检查患者心律26.以下哪种情况提示患者活动性出血未控制，需紧急启动手术/介入干预（）A.输注红细胞2U后血红蛋白维持70g/LB.快速补液1000ml后收缩压仍＜90mmHgC.每小时尿量30mlD.心率从120次/分降至100次/分27.中心静脉压（CVP）监测值为15cmH₂O，同时伴血压降低，提示患者可能存在（）A.血容量不足B.心功能不全C.容量血管过度收缩D.血容量相对过多28.患者突发大咯血窒息时，应立即将患者置于何种体位引流（）A.头低足高45°俯卧位，拍击健侧背部B.头低足高45°俯卧位，拍击患侧背部C.平卧位，头偏向一侧D.半坐卧位，拍击背部29.危重患者肠内营养支持时，为预防误吸，床头抬高的角度至少为（）A.15°B.20°C.30°D.45°30.按照2025版《急危重症护理安全管理规范》要求，危重患者床旁交接班需落实“三清一交接”，其中“三清”不包括（）A.口头讲清B.书面写清C.床边看清D.家属说清二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.快速评估危重患者“ABCD”四个核心维度包含以下哪些内容（）A.气道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.循环（Circulation）D.神经系统（Disability）E.暴露（Exposure）2.以下属于心搏骤停典型临床表现的是（）A.意识突然丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止或叹息样呼吸D.双侧瞳孔散大E.血压测不出3.高质量心肺复苏的核心操作要点包括（）A.按压频率100-120次/分B.按压深度5-6cmC.按压后保证胸廓充分回弹D.尽量减少按压中断，中断时间＜10秒E.避免过度通气4.以下属于机械通气患者常见并发症的是（）A.呼吸机相关性肺炎B.气压伤C.人机对抗D.氧中毒E.通气不足/过度通气5.休克按照病因分类，包含以下哪些类型（）A.低血容量性休克B.心源性休克C.分布性休克D.梗阻性休克E.神经性休克6.颅内压增高患者的护理要点正确的是（）A.床头抬高15-30°，促进静脉回流B.保持颈部平直，避免颈静脉受压C.避免剧烈咳嗽、用力排便D.适当约束，防止坠床E.高热患者及时降温7.以下关于急性胸痛患者的紧急处置，正确的是（）A.立即予12导联心电图检查，10分钟内完成判读B.怀疑主动脉夹层时，将收缩压控制在100-120mmHgC.急性ST段抬高型心梗患者，进门至球囊扩张时间（D-to-B）≤90分钟D.所有胸痛患者常规予吗啡镇痛E.予鼻导管吸氧，维持SpO₂≥94%8.危重患者护理记录需做到客观、准确、及时，以下属于必须记录的内容的是（）A.生命体征及意识、瞳孔变化B.特殊治疗及用药情况C.侵入性操作的时间、部位及患者反应D.患者出入量E.家属的情绪状态及诉求9.以下哪些指标符合脓毒症的诊断标准（）A.存在明确的感染灶B.qSOFA评分≥2分C.血乳酸≥2mmol/LD.收缩压＜90mmHg，经液体复苏无改善E.体温＞38.3℃或＜36℃10.气道管理中，以下关于气管插管患者的护理措施，正确的是（）A.导管固定牢固，记录插管深度，成人经口插管深度距门齿22±2cmB.每班监测气囊压力，维持在25-30cmH₂OC.按需吸痰，严格执行无菌操作，吸痰时间每次不超过15秒D.每日评估拔管指征，尽早撤机拔管E.常规使用镇静药物，避免患者耐受不良11.多发伤患者的紧急处置原则包括（）A.先抢救生命，再保护功能B.先处理致命伤，再处理非致命伤C.优先处理开放性损伤，再处理闭合性损伤D.严密观察病情变化，警惕隐匿性损伤E.快速建立静脉通路，积极抗休克治疗12.以下关于血管活性药物的应用，说法正确的是（）A.去甲肾上腺素为脓毒性休克的首选升压药B.多巴胺用于心功能不全伴低血压患者时，从小剂量起始C.所有血管活性药物均建议经中心静脉通路输注D.输注过程中严密监测血压、心率变化E.药物外渗后立即停止输注，更换穿刺部位，局部予50%硫酸镁湿敷13.危重患者发生谵妄时，可采取的非药物干预措施包括（）A.维持昼夜节律，白天开灯、夜间调暗光线B.早期活动，减少约束使用C.提供熟悉的物品，定向力训练D.保持环境安静，减少不必要的声光刺激E.常规使用约束带，防止坠床拔管14.急性中毒患者的紧急处置措施包括（）A.立即脱离中毒环境，终止毒物接触B.口服中毒者6小时内常规予洗胃，腐蚀性毒物禁止洗胃C.予导泻、利尿，促进毒物排出D.尽早使用特效解毒剂E.严密监测生命体征，维持呼吸循环稳定15.危重患者压力性损伤的预防措施包括（）A.每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身B.使用减压床垫、减压敷料C.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激D.加强营养支持，纠正低蛋白血症E.受压部位常规按摩，促进血液循环三、案例分析题（共4题，每题10分，总计40分）1.患者男性，58岁，因“突发胸痛2小时”急诊就诊，既往有高血压、糖尿病病史。入院时患者大汗淋漓，面色苍白，诉胸骨后压榨样疼痛，放射至左肩背部，伴呼吸困难。查体：T36.2℃，P118次/分，R24次/分，BP85/50mmHg，SpO₂91%，双肺底可闻及少量湿啰音，心律齐，心音低钝。问题：（1）该患者需立即完善哪些核心评估与检查？（3分）（2）若患者在就诊过程中突然出现意识丧失，呼之不应，颈动脉搏动消失，心电监护示心室颤动，需立即采取哪些处置措施？（4分）（3）后续明确为急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死合并心源性休克，主要护理要点有哪些？（3分）2.患者女性，72岁，因“发热、咳嗽、咳痰5天，意识模糊1小时”入院。入院查体：T39.5℃，P128次/分，R32次/分，BP78/46mmHg，SpO₂88%（未吸氧），嗜睡状态，双肺可闻及大量湿啰音，四肢湿冷，毛细血管再充盈时间4秒。查血提示白细胞18×10⁹/L，降钙素原12ng/ml，血乳酸4.2mmol/L。问题：（1）该患者目前的初步诊断是什么？对应的病情分层依据是什么？（3分）（2）按照最新集束化治疗要求，入院1小时内需落实哪些核心处置措施？（4分）（3）患者液体复苏过程中，需重点监测哪些指标评估复苏效果？（3分）3.患者男性，45岁，因“车祸致全身多发伤30分钟”由120送入急诊。入院时患者烦躁不安，诉腹痛剧烈，查体：P132次/分，R28次/分，BP72/45mmHg，SpO₂92%，右侧胸壁可见皮下瘀斑，胸廓挤压征阳性，腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，右侧大腿可见畸形、肿胀，可见活动性出血。问题：（1）按照初级评估流程，需立即排查哪些致命性损伤？（3分）（2）患者目前存在活动性出血、失血性休克，紧急处置原则是什么？（4分）（3）转运至手术室过程中，护理安全要点有哪些？（3分）4.患者男性，68岁，因“脑出血术后3天”在ICU监护治疗，目前予气管插管接呼吸机辅助通气，持续镇静镇痛治疗，留置中心静脉导管、胃管、尿管。当日责任护士巡视时发现患者SpO₂从98%降至89%，气道压力从22cmH₂O升至38cmH₂O，人机对抗明显。问题：（1）该患者出现人机对抗、SpO₂下降的可能原因有哪些？（4分）（2）需立即采取哪些紧急排查及处置措施？（3分）（3）该患者作为VAP高风险人群，需落实哪些预防措施？（3分）参考答案一、单项选择题1.A2.B3.C4.B5.C6.A7.D8.B9.B10.A11.B12.C13.B14.A15.A16.C17.D18.A19.C20.B21.C22.B23.B24.B25.B26.B27.B28.B29.C30.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCE8.ABCD9.ABCDE10.ABCD11.ABDE12.ABCDE13.ABCD14.ABCDE15.ABCD三、案例分析题1.（1）核心评估与检查：①立即开展ABCDE快速评估，维持气道通畅，予高流量吸氧，建立静脉通路，持续心电监护（1分）；②10分钟内完成18导联心电图检查（1分）；③急查心肌损伤标志物、凝血功能、血气分析、血常规、生化，床旁心脏超声（1分）。（2）心室颤动处置措施：①立即呼救，启动应急反应团队，将患者平卧于硬板床上，立即开始高质量胸外按压，按压频率100-120次/分，深度5-6cm（1分）；②立即予双相波200J（单相波360J）电除颤，除颤后立即恢复胸外按压，按压通气比30:2，每2分钟评估心律（2分）；③建立静脉通路，遵医嘱予肾上腺素1mg每3-5分钟静推，必要时予胺碘酮等抗心律失常药物，同时予气管插管、机械通气，纠正内环境紊乱（1分）。（3）护理要点：①持续心电、血压、血氧饱和度监测，严密观察生命体征、意识、尿量变化，准确记录出入量（1分）；②血管活性药物经中心静脉通路泵入，根据血压调整泵速，严密观察穿刺部位有无外渗（1分）；③保持气道通畅，维持氧合，做好患者镇静镇痛护理，减少心肌耗氧，配合完成急诊PCI术前准备，做好并发症观察（1分）。2.（1）初步诊断：重症肺炎、脓毒性休克（1分）。分层依据：患者存在明确的肺部感染灶，出现意识改变，收缩压＜90mmHg，血乳酸＞2mmol/L，符合脓毒性休克的诊断标准，属于危重层级（2分）。（2）1小时集束化处置措施：①立即测量血乳酸水平，完成病原学标本采集（血培养、痰培养），采集后避免延误抗菌药物给药（1分）；②予广谱抗菌药物静脉输注（1分）；③对于存在低血压/乳酸≥4mmol/L的患者，快速输注30ml/kg晶体液进行液体复苏（1分）；④液体复苏后仍存在低血压者，予血管活性药物维持平均动脉压≥65mmHg（1分）。（3）复苏效果监测指标：①生命体征：血压、心率、呼吸、体温、SpO₂变化，维持MAP≥65mmHg（1分）；②灌注指标：意识状态、毛细血管再充盈时间、皮肤温度色泽、尿量（≥0.5ml/(kg·h)）、血乳酸水平及乳酸清除率（1分）；③血流动力学指标：中心静脉压、中心静脉血氧饱和度，必要时监测心输出量等参数（1分）。3.（1）需立即排查的致命性损伤：①气道是否通畅，有无口腔异物、颈椎损伤、气道梗阻；②呼吸相关致命伤：张力性气胸、开放性气胸、连枷胸、大量血胸；③循环相关致命伤：腹腔实质性脏器破裂出血、心脏压塞、大血管损伤；④神经系统损伤：颅脑损伤、脊髓损伤（3分，答出核心要点即可得分）。（2）紧急处置原则：①按照高级创伤生命支持（ATLS）原则，优先处理致命伤，保持气道通畅，予吸氧、呼吸支持，对活动性出血立即予加压包扎、止血带止血等措施控制外出血（1分）；②快速建立2条以上16G大孔径静脉通路，快速输注平衡盐溶液及血制品，启动大量输血方案，积极纠正失血性休克（1分）；③完善床旁创伤超声重点评估（e-FAST）、血气、血常规、凝血、交叉配血等检查，排查胸腔、腹腔出血情况（1分）；④对明确存在腹腔内大出血、进行性血胸等情况，立即完善术前准备，紧急联系手术室、输血科，启动急诊手术绿色通道，避免延误手术时机（1分）。（3）转运安全要点：①转运前充分评估患者生命体征，妥善固定各类管路（气管插管、静脉通路、引流管、胃管等），备好转运监护仪、急救药品、呼吸囊等急救设备，通知接收科室做好准备（1分）；②转运过程中持续监测生命体征、SpO₂、意识状态，保持气道通畅，注