2026年危重患者的转运考试题(附答案)

2026年危重患者的转运考试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.依据《2025版急危重症患者院内转运安全管理专家共识》，危重患者转运前风险分层中，属于极高危转运风险的是（）A.需血管活性药物维持血压，平均动脉压波动在65-70mmHg的感染性休克患者B.呼吸衰竭经口气管插管接有创呼吸机辅助通气，PEEP设置为8cmH2O的患者C.急性大面积肺栓塞溶栓后2小时，需持续泵入阿替普酶维持溶栓的患者D.颅内动脉瘤夹闭术后24小时，GCS评分10分的患者2.危重患者转运前需完成的最低时限评估要求，错误的是（）A.循环评估需在转运前5分钟内完成B.气道评估需在转运前10分钟内完成C.转运设备核查需在转运前15分钟内完成D.接收方科室确认需在转运前20分钟内完成3.转运有创动脉血压监测的患者时，压力传感器的正确放置位置是（）A.患者腋中线第四肋间水平，与右心房同高B.患者胸骨柄水平，与主动脉瓣同高C.患者穿刺点上方5cm水平，避免管路牵拉D.平患者肩峰水平，与颈动脉窦同高4.转运携带便携式呼吸机时，需提前确认备用氧气瓶的压力阈值，当氧气瓶压力低于多少时必须更换，避免转运途中供氧中断（）A.5MPaB.10MPaC.15MPaD.20MPa5.依据2024年发布的《成人体外膜肺氧合（ECMO）患者转运指南》，VA-ECMO患者转运过程中，泵流量维持的最低安全阈值是（）A.20ml/(kg·min)B.30ml/(kg·min)C.40ml/(kg·min)D.50ml/(kg·min)6.颅内高压患者转运时，体位管理正确的是（）A.平卧位，头偏向一侧，头低位15°B.床头抬高30°，头颈部保持中立位，避免颈静脉受压C.半坐卧位，床头抬高45°，下肢抬高20°D.侧卧位，头低足高位，避免呕吐误吸7.危重患者转运途中突发心跳骤停，首要处置措施是（）A.立即呼叫就近科室救援，快速转运至目标科室B.立即停止转运，就地开展规范心肺复苏C.立即静脉推注肾上腺素1mg，同时加快转运速度D.立即连接除颤仪判断心律，边除颤边转运8.转运过程中需使用血管活性药物的患者，以下给药方式正确的是（）A.与普通补液共用同一静脉通路，避免反复穿刺B.使用单独静脉通路，泵入药物标识清晰，避免管路打折、移位C.为避免转运途中药物渗出，尽量选择下肢外周静脉给药D.转运前暂停血管活性药物泵入，待到达接收科室后再恢复给药9.依据2025版《急诊危重症患者院际转运规范》，院际转运危重新生儿时，转运暖箱的温度设置需根据胎龄调整，胎龄32周的新生儿暖箱温度应设置为（）A.32.0-33.0℃B.33.5-34.5℃C.35.0-36.0℃D.36.5-37.5℃10.患者转运前气道准备中，需确认气管插管深度，成年男性经口气管插管的合适深度（距门齿）为（）A.18-20cmB.22-24cmC.26-28cmD.30-32cm11.危重患者转运的人员配置要求中，极高危患者转运时需配备的最低人员配置是（）A.1名具有3年以上临床经验的护士B.1名具有5年以上临床经验的护士+1名规培医师C.1名具有3年以上急诊/ICU工作经验的医师+1名具有重症护理经验的护士D.1名副主任医师+2名主管护师+1名呼吸治疗师12.转运过程中便携式呼吸机出现故障，无法正常工作时，首要处置措施是（）A.立即将患者送回原科室更换呼吸机B.立即断开呼吸机，使用简易呼吸器接氧源给予人工辅助通气C.立即排查故障原因，尝试重启呼吸机D.立即呼叫接收科室携带呼吸机前来接应13.对服用抗凝/抗血小板药物的多发伤患者转运前评估，需重点关注的潜在转运风险是（）A.自发性出血，特别是颅内出血风险B.药物过敏反应C.血流动力学骤降D.气道痉挛14.转运过程中评估患者氧合状态的最可靠指标是（）A.患者口唇、甲床颜色B.指脉氧饱和度（SpO2）数值C.动脉血气分析结果D.便携式呼吸机显示的气道压力数值15.脊髓损伤患者转运时，需保持的体位是（）A.轴线翻身固定，保持脊柱中立位，使用硬质脊柱板转运B.侧卧位，防止呕吐误吸C.半坐卧位，减轻脊髓水肿D.平卧位，头低足高位，保证脑部灌注16.院际转运危重患者时，转运前需与接收方确认的核心信息不包括（）A.接收科室准备好对应的床单位、监护抢救设备B.接收方医师到位，明确患者诊断、病情及到达时间C.转运路途的交通拥堵情况D.需提前准备的特殊检查、治疗设备（如呼吸机、ECMO设备、透析设备等）17.转运过程中患者出现有创动脉血压骤降、波形消失，首先排查的原因是（）A.患者出现失血性休克B.动脉管路打折、移位、堵塞或传感器位置异常C.血管活性药物剂量不足D.患者出现严重心律失常18.妊娠合并急性心衰患者转运时，体位选择正确的是（）A.平卧位，保证子宫胎盘灌注B.左侧卧位，床头抬高30°-45°，避免仰卧位低血压C.头低足高位，增加回心血量D.右侧卧位，减轻心脏负荷19.危重患者转运记录需在转运结束后多久内完成，纳入病历管理（）A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时20.以下哪类患者不属于绝对暂缓转运的范畴（）A.心跳骤停未恢复自主循环，需持续胸外按压的患者B.急性心包填塞未行心包穿刺引流，血流动力学极不稳定的患者C.严重张力性气胸未行胸腔闭式引流的患者D.急性ST段抬高型心肌梗死，需转运至导管室行急诊PCI的患者二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.危重患者转运前的“安全核查三联单”需三方共同签字确认，三方指的是（）A.转出方责任医护人员B.转运医护人员C.接收方责任医护人员D.患者家属2.危重患者转运必须携带的急救药品包括（）A.肾上腺素、阿托品B.多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物C.胺碘酮、利多卡因等抗心律失常药物D.地塞米松、甲泼尼龙等抗过敏、抗休克药物3.转运以下哪些患者时，需提前安排专人疏通转运通道，优先安排电梯，减少转运停留时间（）A.ECMO支持治疗的患者B.主动脉球囊反搏（IABP）支持的患者C.GCS评分6分的重型颅脑损伤患者D.持续泵入强效镇静镇痛药物的患者4.危重患者转运途中持续监测的核心指标包括（）A.持续心电监护、心率、心律、SpO2B.每3-5分钟测量1次无创/有创血压C.有创通气患者持续监测气道压力、潮气量、呼吸频率D.每15分钟评估1次患者意识状态、瞳孔大小及对光反射5.以下关于转运过程中管路管理的说法，正确的有（）A.转运前所有管路需妥善固定，清空引流袋内引流液，标识清楚管路名称及置入深度B.人工气道患者需确认气管插管固定带松紧度适宜，转运途中避免牵拉插管导致移位或脱出C.胸腔闭式引流患者转运时需将引流瓶置于患者胸部水平以下，避免引流液反流，禁止夹闭引流管（除非引流瓶破损或管路断开）D.中心静脉管路需避免打折，血管活性药物管路需放置在醒目位置，避免与其他管路混淆6.危重患者转运前与患者家属的沟通内容需包括（）A.转运的目的、必要性、预计时间及路线B.转运过程中可能出现的风险及应对措施C.转运过程中的费用明细D.患者当前的病情状态7.转运过程中患者突发严重低氧血症，可能的原因有（）A.气管插管移位、脱出或堵管B.氧源耗尽、呼吸机管路脱落或参数设置异常C.患者出现气胸、气道痉挛、肺栓塞等病情变化D.患者痰液堵塞气道8.依据2025版规范，以下属于新生儿危重患者转运禁忌症的有（）A.胎龄＜28周、出生体重＜1000g，未建立有效气道、循环不稳定的早产儿B.严重先天性膈疝未行气管插管正压通气的患儿C.需外科紧急手术救治的先天性消化道畸形患儿D.难以纠正的持续性胎儿循环，经处理后SpO2持续低于70%的患儿9.院际长途转运（转运时间＞1小时）的危重患者，转运前需额外做的准备有（）A.评估转运车辆的稳定性、供氧能力、电源储备，确保全程设备供电、供氧充足B.携带足够的备用药品、补液，评估患者的尿量、出血/引流情况，预估途中的液体需求量C.提前规划转运路线，联系交通部门协助疏通拥堵路段，尽可能缩短转运时间D.安排1名具有长途转运经验的医师及1名护士陪同，必要时配备呼吸治疗师、ECMO专科人员10.危重患者转运到达接收科室后，交接内容需遵循“SBAR”沟通模式，其中S、B、A、R分别对应的内容是（）A.S（Situation）：患者姓名、性别、年龄、诊断、转运目的B.B（Background）：患者的既往病史、过敏史、主要治疗经过、当前用药情况（特别是血管活性药物、镇静镇痛药物的剂量）C.A（Assessment）：患者当前的生命体征、意识状态、管路情况、现存的主要风险D.R（Recommendation）：后续需重点关注的观察要点、治疗措施、注意事项三、判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.为缩短转运时间，危重患者转运前无需等待动脉血气结果，可在转运途中动态监测血气。（）2.转运过程中为保证患者安全，需将所有镇静、镇痛药物暂停使用，避免药物抑制呼吸。（）3.危重患者转运过程中若电梯等待时间超过2分钟，可安排医护人员抬送患者走消防通道上下楼。（）4.携带IABP设备转运患者时，需将球囊反搏泵固定在转运床旁，保持管路无牵拉，患者取平卧位，避免屈膝屈髋超过30°，防止球囊导管移位。（）5.转运躁动患者时，为避免管路脱出、坠床等不良事件，可常规给予约束带约束，无需告知家属。（）6.创伤患者转运前若发现存在未处理的开放性伤口，需先妥善包扎止血后再启动转运，避免转运途中失血性休克加重。（）7.便携式监护仪在转运前需确认电池电量满格，转运过程中无需额外携带备用电池。（）8.危重患者转运时，患者的头端应朝向转运前进方向，便于医护人员观察患者面色、意识状态。（）9.转运途中若患者出现心跳骤停，若距离目标科室距离不足50米，可快速将患者推送至目标科室后再开始心肺复苏。（）10.患者转运交接完成后，转运人员需与接收方医护人员共同核对患者信息、管路、药物、皮肤情况，双方签字确认后方可离开。（）四、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）1.患者男性，68岁，体重70kg，因“急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克”收入CCU治疗，入院后行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），术后因呼吸衰竭行经口气管插管接有创呼吸机辅助通气，同时持续予去甲肾上腺素0.8μg/(kg·min)泵入维持血压，留置有创动脉血压监测、中心静脉置管、导尿管各1根。现患者需转运至放射科行急诊胸部+头颅CT检查，排查肺水肿及脑梗死可能。当前患者生命体征：体温36.8℃，心率112次/分，窦性心律，有创动脉血压102/63mmHg，SpO295%（呼吸机参数：模式PCV，FiO260%，PEEP8cmH2O，潮气量480ml，呼吸频率16次/分），GCS评分9分，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射存在。请结合2026年执行的最新危重患者转运管理要求回答以下问题：（1）请对该患者进行转运风险分层，说明该患者转运过程中可能存在的主要风险点（8分）（2）请列出该患者转运前需完成的准备工作内容（8分）（3）若转运至CT室门口时，患者突发有创动脉血压降至62/35mmHg，SpO2降至78%，心率降至42次/分，心电监护提示三度房室传导阻滞，请描述现场处置流程（4分）2.患者女性，32岁，孕34周，因“重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）”在外院ICU治疗3天，外院予经口气管插管有创呼吸机辅助通气（参数：PCV模式，FiO280%，PEEP12cmH2O，潮气量350ml），持续予去甲肾上腺素0.3μg/(kg·min)维持血压，平均动脉压波动在62-68mmHg，因外院无ECMO救治能力，需经120救护车院际转运至本院ICU进一步治疗，转运路程约40公里，预计转运时间50分钟。请回答以下问题：（1）该患者启动院际转运前需满足的基本条件有哪些（7分）（2）请列出本次转运需配置的人员、设备及药品要求（8分）（3）转运途中需重点监测的指标及针对该患者的特殊注意事项有哪些（5分）参考答案一、单项选择题1.C2.D3.A4.B5.B6.B7.B8.B9.B10.B11.C12.B13.A14.C15.A16.C17.B18.B19.B20.D二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABD6.ABD7.ABCD8.ABD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×解析：危重患者转运前需完成最近10分钟内的动脉血气评估，确认氧合、酸碱平衡及电解质状态稳定后方可启动转运，极高危患者需携带便携式血气分析仪途中动态监测。2.×解析：转运过程中需维持患者有效镇静镇痛深度（RASS评分-2~0分），避免躁动导致管路脱出、耗氧量增加，不得随意暂停镇静镇痛药物，需根据患者生命体征动态调整剂量。3.×解析：危重患者禁止走消防通道转运，消防通道存在台阶、坡道不平、光线不足等安全隐患，需提前联系电梯管理部门优先安排专用转运电梯，减少等待时间。4.√5.×解析：对躁动患者采取保护性约束前，需充分告知家属约束的必要性，取得家属知情同意，约束带松紧度适宜，每15分钟评估约束部位皮肤循环情况，避免约束损伤。6.√7.×解析：所有转运电子设备除确认满电状态外，必须配备至少1块充满电的备用电池，保障设备连续运行时间不短于转运预计时长的1.5倍。8.×解析：转运时患者头端应朝向转运推行方向的后方（即医护人员所在侧），便于医护人员随时观察患者病情变化，上下坡时保持患者头高足低位，避免头部充血或低血压。9.×解析：无论距离目标科室多远，转运途中患者突发心跳骤停时必须立即停止转运，就地开展规范心肺复苏，待自主循环恢复、生命体征相对稳定后再评估是否继续转运，严禁边持续胸外按压边转运或待送达科室后再复苏。10.√四、案例分析题1.参考答案：（1）风险分层及风险点（8分）：该患者属于极高危转运风险患者（2分）。主要风险点包括：①循环风险：患者存在心源性休克基础，持续泵入大剂量去甲肾上腺素维持血压，转运途中体位变化、管路移位、药物泵入中断可能诱发恶性心律失常、血流动力学骤降、心跳骤停；②气道呼吸风险：患者有创呼吸机辅助通气，PEEP8cmH2O，FiO260%，转运途中可能出现气管插管移位/脱出、氧源不足、呼吸机故障，诱发低氧血症加重心肌缺血；③管路风险：患者留置有创动脉、中心静脉、气管插管、导尿管多根管路，转运牵拉可能导致管路脱出、打折，影响监测及治疗；④病情变化风险：患者为急性广泛前壁心肌梗死术后，可能出现恶性心律失常、急性心衰加重、心搏骤停，排查CT过程中需脱离固定氧源、监护设备衔接间隙可能出现监测空白。（每点1.5分，共6分）（2）转运前准备（8分）：①人员准备：安排1名具有3年以上CCU/ICU工作经验的医师、1名具有重症护理经验的护士共同转运，提前联系放射科、电梯班做好接应准备；②病情评估：转运前5分钟内评估患者生命体征、GCS评分、瞳孔、管路固定情况，复查动脉血气确认氧合、血钾、酸碱平衡稳定，确认血管活性药物剂量稳定，血压波动范围＜10mmHg；③设备准备：转运前核查便携式呼吸机参数与原呼吸机参数一致，备用氧气瓶压力＞10MPa，便携式监护仪电量满格、备用电池备齐，简易呼吸器性能完好，有创动脉压力传感器校零准确；配备急救箱（含肾上腺素、阿托品、胺碘酮等急救药品）；④管路准备：妥善固定所有管路，标记气管插管深度23cm（距门齿），清空尿袋，确认中心静脉、动脉管路无打折、回血，血管活性药物管路单独通路、标识清晰；⑤气道准备：转运前充分吸痰，确认气管插管气囊压力在25-30cmH2O；⑥沟通准备：告知家属转运的目的、风险，签署转运知情同意书，与放射科确认CT室备好氧源、监护设备、抢救设施，预计到达时间。（前5点每点1.4分，第6点1分，共8分）（3）处置流程（4分）：①立即停止转运，将患者平置，立即排查核心风险：首先检查气管插管是否在位、氧源连接是否正常，同时断开便携式呼吸机，使用简易呼吸器接纯氧予人工辅助通气；②检查有创动脉管路是否打折、移位、传感器位置异常，若管路无异常，确认为三度房室传导阻滞导致的循环衰竭，立即静脉推注阿托品0.5mg，若心率无提升，立即启动心肺复苏备用流程，将患者就近转移至CT室抢救单元，联系心内科紧急会诊准备临时起搏器植入；③若SpO2持续不升，排查是否存在气胸、痰液堵管，立即予吸痰，听诊双肺呼吸音，若出现气胸立即予胸腔穿刺减压；④安排专人立即联系患者原科室、急诊科抢救团队携带抢救设备到场支援，待患者生命体征相对稳定后，评估是否继续完成检查或返回CCU抢救。（每点1分，共4分）2.参考答案：（1）转运前基本条件（7分）：①气道与氧合稳定：确认气管插管固定在位，气囊压力合适，气道分泌物充分清理，转运前30分钟内复查动脉血气，氧合指数≥100mmHg，FiO2可维持SpO2≥90%，无严重气道痉挛、大量气道分泌物潴留；②循环稳定：经补液、血管活性药物调整后，去甲肾上腺素剂量≤0.5μg/(kg·min)，平均动脉压持续≥65mmHg至少15分钟，无恶性心律失常，心率波动在60-120次/分，无活动性大出血、未纠正的心包填塞、张力性气胸等即刻致死性并发症；③风险告知与沟通：充分告知患者家属院际转运的极高风险，包括可能出现的胎死宫内、孕妇心跳骤停、呼吸循环衰竭死亡等不良事件，签署院际转运知情同意书；与接收方本院ICU确认床位、有创呼吸机、抢救药品、产科会诊团队到位，做好接诊准备；④管路安全：所有管路（气管插管、中心静脉、动脉置管、尿管等）妥善固定，标识清晰，引流管通畅；⑤转运路线与车辆确认：转运救护车为重症监护型救护车，车内供氧、供电、设备固定装置完好，规划避开拥堵路段的路线，与交通管理部门确认应急通行权限，预计转运时间误差不超过15分钟；⑥产科专项评估：评估胎心、宫缩情况，排除即刻需要终止妊娠的产科急症，安排产科医师共同参与转运评估；⑦设备物资预核查：所有转运设备开机测试正常，备用氧源、电源、药品备齐，满足至少1.5倍转运时长的使用需求。（每点1