2026年危重患者风险评估及安全护理制度试题(附答案)

2026年危重患者风险评估及安全护理制度试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，每题只有1个正确答案）1.按照2026版《国家重症医学质量控制核心指标》要求，三级医院ICU危重患者入院后首次风险评估需在（）内完成，且评估覆盖率需达到100%。A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：C解析：2026版国家重症质控指标明确，危重患者入科/入院后首次全面风险评估需在1小时内完成，涵盖生命体征、脏器功能、压疮、跌倒、导管、营养等全维度风险点，评估覆盖率是ICU核心质量考核指标，要求100%达标。2.新版早期预警评分（MEWS）2026修订版中，当患者评分达到（）时，需立即启动快速反应小组（RRT）紧急处置。A.≥4分B.≥5分C.≥6分D.≥7分答案：C解析：2026修订版MEWS评分调整了呼吸频率、血氧饱和度的赋值权重，评分≥4分需每30分钟复评，≥5分需管床医师床旁评估，≥6分提示患者存在急性脏器功能衰竭风险，需立即启动RRT。3.危重患者压疮风险评估采用2025版Braden修订量表，评分≤（）提示极高危压疮风险，需每2小时复评并落实减压防护。A.9分B.10分C.11分D.12分答案：A解析：新版Braden修订量表在原6维度基础上增加了血管活性药物使用、皮肤灌注状态2个维度，评分≤9分定义为极高危，除常规减压措施外，需使用高规格交替式减压床垫，每班评估皮肤完整性。4.按照危重患者导管安全管理规范，属于高危导管的是（）A.尿管B.普通外周静脉留置针C.主动脉内球囊反搏（IABP）导管D.胃肠减压管答案：C解析：高危导管指非计划拔管后可直接危及患者生命、需紧急处置的导管，包括IABP导管、气管插管、中心静脉压监测导管、动脉测压管、临时起搏电极、脑室外引流管等；A、D选项为中危导管，B选项为低危导管。5.危重患者非计划拔管风险评估（CAM-ICU2026版）中，评分≥（）提示高风险，需启动保护性约束前置评估流程。A.3分B.5分C.7分D.9分答案：B解析：2026版CAM-ICU评估量表整合了谵妄分型、镇静深度、约束史等维度，评分≥5分提示非计划拔管高风险，需优先采取非约束性防护措施，确需约束的需按流程签署知情同意书，每1小时评估约束部位血运。6.危重患者VTE风险评估采用Caprini2025修订量表，外科危重患者评分≥（）需启动药物预防联合机械预防方案。A.3分B.5分C.7分D.9分答案：B解析：新版Caprini量表增加了重症感染、ECMO支持、连续性肾脏替代治疗（CRRT）等风险赋值，外科患者评分≥5分、内科患者评分≥4分，排除出血禁忌后需启动低分子肝素联合间歇充气加压装置的双重预防方案。7.按照2026版《危重患者镇静镇痛安全管理规范》，机械通气患者常规维持RASS评分在（）区间，每日需实施镇静中断评估。A.-5~-3分B.-2~0分C.0~+1分D.+1~+2分答案：B解析：规范明确提出浅镇静目标，即RASS评分-2~0分，可显著缩短机械通气时间、降低谵妄发生率；深镇静仅适用于严重颅脑损伤、重度ARDS、难治性癫痫等特殊患者，需严格掌握指征。8.危重患者肠内营养安全管理要求，启动肠内营养后48小时内，需每（）监测胃残余量，当胃残余量>200ml时需调整输注速度。A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B解析：2026版肠内营养指南调整了胃残余量监测频率，启动初期48小时内每4小时监测，稳定后可延长至每6~8小时；胃残余量>200ml时需减慢输注速度，遵医嘱使用促胃动力药物，>500ml时需暂停喂养并排查喂养不耐受原因。9.危重患者输血安全管理要求，1单位悬浮红细胞需在（）内输注完毕，输血开始前15分钟需严密监测输血不良反应。A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时答案：C解析：血液制品离开冷链后需在4小时内输完，避免细菌滋生；输血前15分钟输注速度不超过20滴/分，严密监测有无发热、皮疹、溶血等不良反应，无异常后再调整至常规速度。10.下列关于危重患者身份识别安全管理的说法，错误的是（）A.需采用两种及以上身份识别方式，禁止以床号作为唯一识别标识B.意识不清、无名患者需佩戴腕带，标注“无名氏+编号+入院日期”C.实施给药、输血、采集标本等操作前，需双人核对身份信息D.患者转科时无需重新核对腕带信息，直接交接即可答案：D解析：患者转科、转床、外出检查返回时，必须双人重新核对腕带信息与诊疗信息一致，及时更新腕带内容，防止身份识别错误。11.危重患者压力性损伤预防要求，高危患者床头抬高角度不得超过（），避免剪切力导致的皮肤损伤。A.15°B.30°C.45°D.60°答案：B解析：床头抬高超过30°时，患者身体下滑产生的剪切力会显著增加骶尾部压力性损伤风险，如病情需要抬高上半身，需在患者骶尾部放置减压垫，降低剪切力损伤。12.按照危重患者用药安全管理规范，血管活性药物输注需采用（）通路，严禁通过该通路推注其他药物。A.外周静脉留置针B.专用中心静脉C.静脉港D.输液港答案：B解析：血管活性药物（去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺等）需通过专用中心静脉通路输注，防止药物外渗导致局部组织坏死，同时避免通路内其他药物推注造成的血流动力学波动。13.危重患者谵妄筛查要求，每班需采用ICDSC量表进行评估，评分≥（）提示谵妄阳性，需立即启动非药物干预措施。A.2分B.4分C.6分D.8分答案：B解析：ICDSC量表满分8分，≥4分诊断为谵妄，需首先落实睡眠干预、早期活动、认知刺激、减少约束等非药物措施，必要时遵医嘱使用右美托咪定等药物干预，避免使用苯二氮䓬类药物加重谵妄。14.下列不属于危重患者坠床/跌倒高风险因素的是（）A.MEWS评分≥4分B.镇静躁动评分（SAS）≥5分C.存在体位性低血压D.持续有创动脉血压监测且生命体征平稳答案：D解析：生命体征平稳、无躁动、无体位性低血压的有创监测患者不属于坠床高风险；A、B、C选项均为明确的坠床/跌倒高风险因素，需拉起双侧床栏、悬挂警示标识、必要时安排专人陪护。15.危重患者外出检查安全管理要求，转运途中需携带的急救设备不包括（）A.便携式监护仪、除颤仪B.便携式氧气瓶/呼吸机C.急救药品箱（含肾上腺素、阿托品等）D.患者自备生活用品答案：D解析：危重患者外出检查需由医师和护士共同陪同，携带必需的监护、急救设备和药品，保障转运途中生命体征稳定，生活用品不属于必需急救物品。16.按照医院感染控制要求，ICU危重患者发生导管相关血流感染（CLABSI）的千日感染率需控制在（）以下，为2026年国家质控硬性指标。A.0.5‰B.1‰C.1.5‰D.2‰答案：A解析：2026年国家重症医学质量控制指标将CLABSI千日感染率阈值从1‰下调至0.5‰，要求严格落实手卫生、最大无菌屏障置管、每日评估拔管指征等防控措施。17.危重患者护理记录书写要求，生命体征不稳定的患者需（）记录一次病情变化及处置措施。A.每15~30分钟B.每1小时C.每2小时D.每4小时答案：A解析：生命体征不稳定、抢救状态的危重患者需每15~30分钟记录一次生命体征、用药、处置及效果，病情稳定后可延长至每1小时记录，保证护理记录的连续性、准确性、客观性。18.下列关于危重患者约束护理的说法，正确的是（）A.为防止非计划拔管，可常规对所有机械通气患者实施约束B.约束带需尽量扎紧，避免患者挣脱C.约束实施后需每1小时评估约束部位皮肤颜色、温度、动脉搏动D.约束期间无需告知患者家属，直接实施即可答案：C解析：约束属于保护性医疗措施，需严格掌握指征，优先采取非约束措施，实施前需告知家属并签署知情同意书，约束带松紧以能伸入1~2指为宜，每1小时评估约束部位血运，每2小时松解一次并进行肢体活动。19.危重患者血糖安全管理要求，常规将血糖控制在（）区间，避免高血糖或低血糖导致的不良事件。A.4.4~6.1mmol/LB.6.1~8.3mmol/LC.8.3~10.0mmol/LD.10.0~12.0mmol/L答案：C解析：2026版重症血糖管理指南推荐危重患者血糖控制目标为8.3~10.0mmol/L，严格避免血糖<4.4mmol/L的低血糖事件，血糖>13.9mmol/L时启动胰岛素静脉泵入，每1~2小时监测血糖。20.当危重患者发生护理不良事件（如非计划拔管、用药错误）时，需在（）内通过不良事件上报系统完成上报，紧急情况立即口头上报。A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：B解析：按照医疗安全不良事件上报管理要求，严重护理不良事件需在6小时内完成网络上报，一般不良事件24小时内上报，遵循“主动上报、非惩罚性、根因分析、持续改进”的原则。二、多项选择题（共10题，每题3分，多选、少选、错选均不得分）1.2026版危重患者首次风险评估需覆盖的核心维度包括（）A.生命体征与早期预警风险B.压力性损伤、跌倒/坠床风险C.导管滑脱、VTE、谵妄风险D.营养、疼痛、镇静镇痛相关风险E.医院感染、用药输血安全风险答案：ABCDE解析：新版风险评估制度要求首次评估实现全维度覆盖，不得遗漏任何安全风险点，评估完成后需根据风险等级制定对应护理措施，悬挂对应警示标识。2.下列属于危重患者高风险护理操作，需执行双人核对的是（）A.血管活性药物、化疗药物、高浓度电解质配制与输注B.输血及血液制品输注C.动脉血气采集、有创压力监测校准D.约束实施、保护性镇静给药E.肠内营养制剂配置与鼻饲答案：ABCD解析：高风险操作必须执行双人核对，肠内营养常规配置与鼻饲经单人核对无误即可实施，但需确认喂养管位置、输注速度、患者耐受情况。3.危重患者非计划拔管的高危因素包括（）A.谵妄、躁动、RASS评分≥+2分B.夜间镇静减停时段、护士人力不足时段C.导管固定不规范、牵拉刺激D.健康教育不到位、患者舒适度差E.未采取任何约束防护措施的高风险患者答案：ABCDE解析：非计划拔管是危重患者常见的严重不良事件，需针对上述高危因素制定防控措施，包括规范导管固定、改善患者舒适度、合理安排人力、动态评估谵妄风险等。4.危重患者肠内营养支持期间，需立即暂停喂养并排查原因的情况包括（）A.胃残余量>500ml/次，伴明显腹胀、呕吐B.患者出现腹泻，每日排便次数>4次，水样便C.气道内吸出胃内容物，提示误吸D.喂养管移位，脱出长度>10cmE.患者血流动力学不稳定，需大剂量血管活性药物维持答案：ACDE解析：肠内营养期间轻度腹泻（每日<4次）可通过调整输注速度、添加益生菌、降低营养液浓度等方式改善，无需立即暂停喂养；其余选项均为需暂停喂养的紧急情况，需及时处置防止病情恶化。5.危重患者VTE预防的规范措施包括（）A.风险评估为极高危患者，无出血禁忌时予药物预防联合机械预防B.每日评估下肢皮肤温度、肿胀情况，测量双侧腿围差值C.无禁忌时抬高下肢20°~30°，促进静脉回流D.尽早启动床上被动/主动活动，避免下肢静脉穿刺E.指导患者正确进行踝泵运动，每日4次，每次10分钟答案：ABCDE解析：VTE是危重患者常见的致死性并发症，需落实集束化防控措施，每日评估预防措施落实情况，每周复评VTE风险等级，及时调整预防方案。6.下列关于危重患者呼吸道安全护理的说法，正确的是（）A.无禁忌时机械通气患者床头抬高30°~45°，预防呼吸机相关性肺炎（VAP）B.气管插管患者每日评估拔管指征，尽早撤机拔管C.吸痰时严格执行无菌操作，每次吸痰时间不超过15秒D.气囊压力维持在25~30cmH₂O，每4小时监测一次E.每日进行口腔护理4次，采用氯己定含漱液清洁口腔答案：ABCDE解析：上述措施均为VAP集束化防控的核心内容，2026版质控要求VAP千日感染率控制在0.8‰以下，需严格落实上述护理措施。7.危重患者转运前需完成的安全核查内容包括（）A.患者身份、生命体征、转运风险评估B.转运途中所需的监护设备、急救药品、氧气储备C.接收科室的准备情况、电梯等后勤保障到位D.患者静脉通路、各导管固定妥当，无滑脱风险E.向患者及家属告知转运风险，签署转运知情同意书答案：ABCDE解析：危重患者转运需执行“转运前核查清单”制度，所有项目核查无误后方可启动转运，转运途中持续监测生命体征，发生病情变化立即就地抢救。8.下列属于危重患者危急值范畴，接到报告后需立即处置并记录的是（）A.动脉血氧分压<50mmHg，二氧化碳分压>70mmHgB.血钾<2.8mmol/L或>6.5mmol/LC.血糖<2.2mmol/L或>22.2mmol/LD.收缩压<90mmHg或>180mmHg伴意识改变E.血红蛋白<60g/L，血小板<20×10^9/L答案：ABCDE解析：上述指标均为危重患者的危急值，接到检验科/监护仪危急值报警后，需立即通知医师，双人核对结果，遵医嘱快速处置，处置后30分钟内复查，记录处置过程及效果。9.危重患者护理质量持续改进的核心工具包括（）A.PDCA循环B.根因分析（RCA）C.失效模式与效应分析（FMEA）D.护理敏感质量指标监测E.品管圈（QCC）答案：ABCDE解析：需通过上述质量管理工具，定期分析危重患者护理安全事件、高风险环节问题，制定改进措施，持续降低不良事件发生率，提升护理安全质量。10.下列关于危重患者家属参与安全护理的说法，正确的是（）A.规范落实家属探视制度，告知患者病情及护理注意事项B.鼓励家属参与患者的基础护理，如被动活动、口腔护理等（经培训合格后）C.家属发现患者异常情况（如管路牵拉、患者躁动）时可直接告知医护人员D.所有护理操作需完全回避家属，避免家属误解E.及时回应家属的疑问，做好健康宣教，提升家属对护理安全的认知答案：ABCE解析：在做好防护、规范培训的基础上，鼓励家属适当参与患者护理，可提升患者舒适度、降低谵妄发生率、减少护理不良事件，无需完全回避家属。三、判断题（共10题，每题2分，正确选√，错误选×）1.危重患者风险评估为极高危的患者，需悬挂红色警示标识，每班复评风险等级，护士长每日督查护理措施落实情况。（）答案：√解析：高风险患者实行“三级管理”，即责任护士每班评估、护理组长每班督查、护士长每日检查，确保风险防控措施落实到位。2.为提升护理效率，可将多种血管活性药物混合在同一通路内输注，减少静脉通路使用数量。（）答案：×解析：不同血管活性药物需单独通路输注，避免药物配伍禁忌、输注速度相互干扰导致的血流动力学波动，严禁多种血管活性药物混合输注。3.危重患者发生误吸时，需立即将患者取侧卧位，清除口鼻腔及气道内异物，给予高流量吸氧，必要时行纤维支气管镜吸引。（）答案：√解析：误吸是危重患者肠内营养期间的严重并发症，需立即按上述流程处置，防止发生吸入性肺炎、窒息等不良后果。4.只要患者压疮风险评估为低危，就无需采取任何压疮预防措施。（）答案：×解析：所有危重患者均需落实基础压疮预防措施，包括定时翻身、保持皮肤清洁干燥、避免局部长期受压，低危患者可适当延长复评间隔，但不得完全停止预防措施。5.危重患者使用镇静药物期间，需每日实施镇静中断，评估患者意识状态及拔管指征，避免过度镇静。（）答案：√解析：每日镇静中断是缩短机械通气时间、降低谵妄发生率的核心措施，除存在明确禁忌（如严重颅内高压、难治性癫痫持续状态）外，必须每日执行。6.护士在执行口头医嘱时，需复诵医嘱内容，经医师确认无误后执行，抢救结束后6小时内督促医师补记书面医嘱。（）答案：√解析：仅在抢救患者时可执行口头医嘱，严格执行“复诵-确认-执行-记录”流程，抢救结束后及时补记医嘱，确保医疗记录准确。7.危重患者留置尿管期间，为预防尿路感染，需每日进行膀胱冲洗。（）答案：×解析：常规膀胱冲洗会增加导尿管相关尿路感染（CAUTI）风险，仅当患者存在血凝块、黏液堵塞尿管时才进行间断冲洗，预防CAUTI的核心措施是每日评估拔管指征、保持引流系统密闭、做好会阴护理。8.当危重患者出现躁动时，首先考虑使用约束带约束，再查找躁动原因。（）答案：×解析：患者出现躁动时需首先排查原因（如缺氧、疼痛、尿潴留、谵妄、体位不适等），针对病因处置，约束为最后选择的防护措施，严禁不查原因直接约束。9.危重患者的护理记录需客观、真实、准确、及时、完整，不得涂改、伪造、隐匿记录内容。（）答案：√解析：护理记录是具有法律效力的医疗文书，需严格按照规范书写，出现书写错误时采用双划线划改，注明修改日期及修改人签名，不得刮擦、涂改。10.发生严重护理不良事件后，需立即组织全科进行根因分析，制定整改措施，避免同类事件再次发生。（）答案：√解析：护理安全管理遵循“事件上报-根因分析-措施落实-效果评价-持续改进”的闭环管理流程，达到“处理一起、警示一片、规范一方”的效果。四、案例分析题（共1题，10分）患者，男性，68岁，因“重症肺炎、感染性休克、急性呼吸窘迫综合征”收入ICU，入院时体温39.2℃，心率128次/分，呼吸35次/分，血压85/46mmHg（去甲肾上腺素0.5μg/kg·min静脉泵入维持血压），血氧饱和度88%（机械通气支持，FiO₂60%，PEEP10cmH₂O），患者镇静状态，RASS评分-1分，Braden评分8分，Caprini评分8分，CAM-ICU评分6分，留置经口气管插管、右颈内中心静脉导管、桡动脉测压管、尿管、胃管。根据上述案例，回答以下问题：1.请列出该患者存在的主要护理风险点（4分）2.请针对上述风险点制定对应的安全护理措施（6分）参考答案：1.主要护理风险点：（1）生命体征不稳定：感染性休克、ARDS，存在循环衰竭、呼吸衰竭加重、心跳骤停风险（1分）；（2）导管滑脱高风险：留置多根高危导管，CAM-ICU评分6分提示谵妄高风险，存在