2026年危重患者护理理论知识考试试题（附答案）

2026年危重患者护理理论知识考试试题（附答案）一、单项选择题（共30题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.2025版《中国成人危重患者气道管理指南》明确，经口气管插管患者气囊压力的安全维持范围是（）A.20~25cmH₂OB.25~30cmH₂OC.30~35cmH₂OD.15~20cmH₂O2.采用SOFA评分评估脓毒症患者器官功能时，评分≥（）分提示存在多器官功能障碍，死亡风险显著升高A.4B.6C.8D.103.危重症患者肠内营养支持时，为降低误吸风险，床头抬高的推荐角度为（）A.15°~20°B.20°~30°C.30°~45°D.45°~60°4.对于心搏骤停后恢复自主循环（ROSC）的昏迷患者，2025年国际复苏联络委员会（ILCOR）更新推荐的目标体温管理温度为（）A.32℃~34℃，维持24hB.33℃~36℃，维持24hC.34℃~36℃，维持24hD.36℃~37℃，维持12h5.动脉血气分析结果提示pH7.28，PaCO₂52mmHg，HCO₃⁻24mmol/L，该患者的酸碱失衡类型为（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒6.应用去甲肾上腺素纠正感染性休克患者低血压时，首选的给药途径是（）A.外周静脉留置针B.中心静脉导管C.骨髓腔通路D.肌内注射7.根据2024版《ICU成人患者疼痛、躁动/镇静、谵妄、制动及睡眠障碍管理指南（PADIS）》，评估ICU成人患者疼痛的金标准是（）A.行为疼痛量表（BPS）B.重症监护疼痛观察工具（CPOT）C.患者自我报告数字评分法（NRS）D.面部表情评分法（FPS）8.机械通气患者出现人机对抗，以下处理措施中优先实施的是（）A.静脉推注丙泊酚镇静B.断开呼吸机连接简易呼吸器给予纯氧通气C.静脉推注顺阿曲库铵肌松D.调高呼吸机压力支持水平9.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者采用肺保护性通气策略时，潮气量设置的推荐标准是（）A.4~6ml/kg理想体重B.6~8ml/kg理想体重C.8~10ml/kg实际体重D.10~12ml/kg实际体重10.危重症患者发生导管相关血流感染（CLABSI）最常见的病原体来源是（）A.输液接口污染B.皮肤定植菌沿导管皮下隧道移行C.输注液体污染D.远处感染灶血行播散11.监测休克患者组织灌注的最敏感临床指标是（）A.收缩压B.舒张压C.血乳酸水平D.尿量12.2025版《中国重症患者谵妄管理专家共识》明确，ICU患者谵妄筛查的首选工具是（）A.重症监护谵妄筛查量表（ICDSC）B.意识模糊评估法-ICU版（CAM-ICU）C.简明精神病量表（BPRS）D.格拉斯哥昏迷量表（GCS）13.对于高钾血症（血清钾≥6.5mmol/L）合并心电图异常的危重患者，首选用药是（）A.10%葡萄糖酸钙10~20ml静脉缓慢推注B.5%碳酸氢钠100ml静脉滴注C.胰岛素10U联合50%葡萄糖50ml静脉推注D.呋塞米20mg静脉推注14.俯卧位通气改善重度ARDS患者氧合的推荐单次俯卧位时长为（）A.6~8hB.8~12hC.12~16hD.16~24h15.以下哪种情况属于肠内营养的绝对禁忌证（）A.麻痹性肠梗阻B.急性重症胰腺炎早期C.上消化道出血D.严重腹泻16.ICU患者预防深静脉血栓（DVT）时，低分子肝素皮下注射的正确操作是（）A.在上臂三角肌下缘注射，注射后按压5minB.在腹壁前外侧皮下注射，捏皮注射，无需按压C.在大腿前外侧注射，注射后揉搓局部促进吸收D.在腹壁注射时垂直进针至肌层，保证药物吸收17.格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分中，患者疼痛刺激时能睁眼、仅能发出无意义呻吟声、对疼痛刺激呈现肢体屈曲回缩，其评分为（）A.7分B.8分C.9分D.10分18.有创动脉血压监测时，压力传感器的正确校准位置是（）A.腋中线第4肋间水平（右心房水平）B.锁骨中线第2肋间水平C.腋前线第5肋间水平D.患者心脏最高体表位置19.以下哪种药物是救治过敏性休克的首选药物（）A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.去甲肾上腺素20.危重症患者血糖管理的推荐目标范围是（）A.4.4~6.1mmol/LB.6.1~7.8mmol/LC.7.8~10.0mmol/LD.10.0~12.0mmol/L21.机械通气患者吸痰时，每次吸痰的最长安全时限为（）A.10sB.15sC.20sD.30s22.急性肾损伤（AKI）患者采用连续性肾脏替代治疗（CRRT）时，首选的抗凝方式是（）A.全身肝素抗凝B.局部枸橼酸抗凝C.低分子肝素抗凝D.无抗凝23.脑损伤患者颅内压（ICP）监测的安全阈值为（）A.＜10mmHgB.＜15mmHgC.＜20mmHgD.＜25mmHg24.以下关于危重患者约束护理的描述，正确的是（）A.为防止患者拔管，约束后无需定期评估松解B.约束带松紧度以能伸入3~4指为宜C.约束属于保护性措施，无需签署知情同意书D.每2h评估约束必要性，尽早解除约束25.2024版《ICU多重耐药菌感染防控专家共识》要求，接触耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染患者时，需采取的防护级别是（）A.标准预防+接触隔离B.标准预防+飞沫隔离C.标准预防+空气隔离D.仅采取标准预防即可26.患者突发大咯血时，应采取的首要体位是（）A.平卧位头偏向一侧B.患侧卧位C.健侧卧位D.头低足高45°俯卧位27.主动脉内球囊反搏（IABP）治疗时，球囊正确的充气时机是（）A.主动脉瓣开放瞬间B.主动脉瓣关闭瞬间C.收缩期开始时D.舒张期结束时28.以下哪项是早期识别脓毒症的快速筛查指标（）A.qSOFA评分≥2分B.APACHEⅡ评分≥10分C.NEWS评分≥3分D.MEWS评分≥4分29.肠内营养患者出现胃残余量（GRV）超过多少时，应暂停喂养并评估胃肠功能（）A.100mlB.200mlC.500mlD.1000ml30.心搏骤停患者实施高质量胸外按压的深度与频率标准为（）A.深度4~5cm，频率80~100次/分B.深度5~6cm，频率100~120次/分C.深度6~7cm，频率120~140次/分D.深度7~8cm，频率100~140次/分二、多项选择题（共15题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于2025版脓毒症Bundle（集束化措施）1h内必须完成的项目有（）A.测量血乳酸水平B.留取血培养后启动广谱抗生素治疗C.对低血压或血乳酸≥4mmol/L者快速输注晶体液30ml/kgD.液体复苏后仍持续低血压者启动血管活性药物维持MAP≥65mmHgE.机械通气患者采用肺保护性通气2.危重患者发生谵妄的高危因素包括（）A.高龄（≥65岁）B.既往认知功能障碍C.睡眠剥夺D.大剂量使用苯二氮䓬类镇静药物E.机械通气3.气道湿化效果满意的评估标准包括（）A.痰液稀薄，能顺利通过吸痰管B.听诊肺部无干鸣音或大量痰鸣音C.患者无频繁刺激性咳嗽D.人工气道管壁可见少量冷凝水E.血氧饱和度维持在90%以上4.CRRT治疗过程中常见的并发症有（）A.低血压B.电解质紊乱C.滤器凝血D.导管相关感染E.低温5.以下属于有创机械通气绝对禁忌证的情况有（）A.张力性气胸未行闭式引流B.大量胸腔积液未引流C.大咯血气道未通畅D.急性呼吸窘迫综合征E.心搏骤停呼吸停止6.预防VAP（呼吸机相关性肺炎）的集束化护理措施包括（）A.无禁忌时床头抬高30°~45°B.每日镇静中断及自主呼吸试验评估拔管可能C.每日口腔护理4~6次，首选氯己定含漱液D.定期人工气道吸引下呼吸道分泌物E.气囊压力维持在25~30cmH₂O7.危重症患者营养支持的原则包括（）A.优先选择肠内营养，尽早启动（入ICU24~48h内）B.肠内营养不耐受时及时补充肠外营养C.热量供给初始阶段20~25kcal/kg/d，稳定期25~30kcal/kg/dD.蛋白质供给量1.2~2.0g/kg/d，高分解代谢患者可提升至2.0~2.5g/kg/dE.所有患者均需常规补充免疫增强型营养素8.下列关于电除颤操作的描述，正确的有（）A.双相波除颤能量首次选择200JB.除颤前需确认无人接触患者病床C.除颤电极板分别置于胸骨右缘第2肋间、心尖部（左腋中线第5肋间）D.除颤后立即触摸颈动脉判断心律E.电极板与皮肤之间需涂抹导电糊或垫盐水纱布保证接触良好9.危重患者压疮高危因素包括（）A.长期卧床制动B.低蛋白血症（血清白蛋白＜30g/L）C.末梢循环差D.大小便失禁E.应用血管活性药物10.感染性休克患者液体复苏有效的评估指标包括（）A.MAP≥65mmHgB.尿量≥0.5ml/kg/hC.血乳酸水平进行性下降（每小时下降≥10%）D.毛细血管再充盈时间≤2sE.心率下降至基础水平±10次/分11.以下属于ICU常用镇静药物的有（）A.丙泊酚B.右美托咪定C.咪达唑仑D.芬太尼E.瑞芬太尼12.张力性气胸的典型临床表现包括（）A.严重呼吸困难、发绀B.患侧胸廓饱满、叩诊鼓音C.气管向健侧移位D.颈静脉怒张、血压下降E.患侧呼吸音消失13.以下关于危重患者护理记录的要求，正确的有（）A.客观、准确、及时、完整，采用医学术语B.生命体征异常需记录处理措施及效果C.特殊用药、特殊治疗需记录开始时间、剂量、患者反应D.抢救记录需在抢救结束后6h内据实补记E.记录内容需与医疗记录完全一致，出现差异需及时核对修正14.中心静脉导管（CVC）护理操作中，正确的措施有（）A.穿刺点敷料每7天更换1次（透明半透膜敷料），渗血渗液时随时更换B.输液接头每7天更换1次，有血液残留、污染或完整性受损时立即更换C.输注肠外营养、脂肪乳、血液制品后需及时冲管D.每日评估CVC留置必要性，尽早拔除E.冲封管采用10U/ml肝素盐水，脉冲式冲管、正压封管15.急性左心衰竭患者的急救护理措施包括（）A.协助患者取端坐位，双腿下垂B.给予高流量吸氧，必要时无创正压通气C.遵医嘱给予吗啡镇静、呋塞米利尿、硝酸甘油扩血管D.快速静脉输注晶体液补充血容量E.密切监测心率、血压、血氧饱和度、尿量变化三、判断题（共10题，每题1分，正确填“√”，错误填“×”）1.为气管插管患者吸痰时，应常规将吸痰管插入至遇到阻力后上提1cm再开启负压吸引，避免损伤气道黏膜。（）2.输注血管活性药物时，应尽量从中心静脉通路输注，若外周通路输注发生药物外渗，需立即停止输液，局部注射酚妥拉明拮抗。（）3.危重患者肠内营养时，只要患者无明显腹胀、腹泻，应尽快在48~72h内达到目标喂养量的80%以上。（）4.应用RASS镇静评分评估患者镇静深度，推荐浅镇静目标为-2~0分，即患者可唤醒并能配合简单指令。（）5.动脉血气分析标本采集后需在15min内送检，若不能及时送检应置于0~4℃环境保存，最长不超过2h，避免影响结果准确性。（）6.机械通气患者平台压超过30cmH₂O时，提示存在气压伤风险，需进一步降低潮气量，调整通气参数。（）7.谵妄患者可出现昼轻夜重的意识波动，表现为白天嗜睡、夜间躁动，是ICU谵妄的典型特征。（）8.对心搏骤停患者实施心肺复苏时，按压中断时间应控制在10s以内，尽可能减少胸外按压的中断。（）9.导尿管相关尿路感染（CAUTI）的预防措施中，应常规进行膀胱冲洗减少细菌定植。（）10.严重创伤患者出现低体温（＜35℃）、酸中毒（pH＜7.2）、凝血功能障碍（INR＞1.5）时，提示存在“致死三联征”，死亡风险极高。（）四、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.患者男性，68岁，因“重症肺炎、感染性休克、ARDS”收入ICU，入院时查体：体温39.2℃，心率128次/分，呼吸35次/分，血压82/45mmHg（去甲肾上腺素0.5μg/kg/min静脉泵入维持下），血氧饱和度88%（FiO₂60%，有创机械通气支持），血乳酸4.8mmol/L，SOFA评分11分，白细胞计数18.6×10⁹/L，降钙素原12.3ng/ml，血清白蛋白27g/L。入院后予肺保护性通气、抗感染、液体复苏、血管活性药物维持循环、肠内营养支持等治疗。入院第3天，患者出现躁动，人机对抗明显，体温38.5℃，气道内可吸出大量黄脓痰，双肺可闻及湿啰音，胃残余量180ml/6h，骶尾部可见3cm×4cmⅡ期压疮。请结合病例回答以下问题：（1）请列出该患者入ICU时存在的主要护理问题（至少5项，5分）（2）针对该患者ARDS的机械通气护理，需落实哪些核心措施？（5分）（3）该患者存在哪些VAP高危因素？应采取哪些针对性护理措施预防VAP？（5分）2.患者女性，56岁，因“突发意识不清2h”急诊入院，头颅CT提示“右侧基底节区脑出血，量约45ml，中线结构移位1.2cm”，急诊行血肿清除+去骨瓣减压术后收入ICU。入室查体：GCS评分7分（刺痛睁眼、发音不能、刺痛肢体过伸），气管插管接呼吸机辅助通气，血压168/96mmHg，心率62次/分，血氧饱和度99%（FiO₂40%），右侧瞳孔直径4mm，对光反射消失，左侧瞳孔直径2mm，对光反射迟钝，头部引流管通畅，引流出淡红色血性液体，留置导尿管、右锁骨下CVC导管，术后予脱水降颅压、控制血压、预防感染、营养支持等治疗。术后第2天，患者腋温38.9℃，ICP监测值24mmHg，血压波动在175~190/95~110mmHg，心率56次/分，血氧饱和度96%，无自主肢体活动。请结合病例回答以下问题：（1）该患者术后ICP升高的高危因素有哪些？针对ICP升高需采取哪些护理措施？（8分）（2）该患者术后存在哪些潜在并发症？需重点监测哪些内容？（7分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.B6.B7.C8.B9.B10.B11.C12.B13.A14.C15.A16.B17.B18.A19.B20.C21.B22.B23.C24.D25.A26.B27.B28.A29.C30.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.AC6.ABCE7.ABCD8.ABCE9.ABCDE10.ABCDE11.ABC12.ABCDE13.ABCDE14.ABCDE15.ABCE三、判断题1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.×10.√四、案例分析题1.（1）主要护理问题：①气体交换受损与ARDS导致的肺顺应性下降、通气/血流比例失调有关；②组织灌注无效与感染性休克导致的循环容量不足、外周血管张力下降有关；③体温过高与肺部重症感染有关；④营养失调：低于机体需要量与感染高分解代谢、摄入不足有关；⑤有皮肤完整性受损的风险与长期卧床、低蛋白血症、循环灌注不足有关；⑥有非计划性拔管的风险与躁动、人机对抗有关；⑦潜在并发症：VAP、CLABSI、DVT、气压伤、多器官功能障碍综合征（任意答出5项即可得满分）。（2）机械通气核心护理措施：①落实肺保护性通气策略，潮气量设置为6~8ml/kg理想体重，限制平台压≤30cmH₂O，设置合适PEEP改善氧合；②保持气道通畅，按需吸痰，严格无菌操作，吸痰前后给予100%纯氧2min预防低氧，每次吸痰时间不超过15s；③维持气囊压力25~30cmH₂O，每4h测量校准1次，及时清除气囊上滞留物；④做好气道温湿化，采用主动加温湿化装置，维持Y型管处气体温度37℃、相对湿度100%；⑤密切监测通气效果，每小时记录呼吸机参数、血气分析结果、血氧饱和度、呼吸力学指标，及时发现气胸、人机对抗等异常情况；⑥落实VAP预防集束化措施，尽早评估拔管指征，缩短机械通气时间（每点1分，答出5点即可得满分）。（3）VAP高危因素：①高龄，基础免疫力低下；②人工气道建立破坏气道防御屏障；③机械通气时间长；④气道分泌物多，排痰能力差；⑤意识状态改变，误吸风险高；⑥留置多根导管，感染风险高（答出3项得2分）。预防措施：①无禁忌时床头抬高30°~45°，减少反流误吸；②每日实施镇静中断，联合自主呼吸试验评估拔管可能性，尽早脱机拔管；③每6h进行口腔护理，采用0.12%~0.2%氯己定溶液清洁口腔；④维持气囊压力在25~30cmH₂O，声门下分泌物持续或间断吸引；⑤及时倾倒呼吸机管路冷凝水，避免冷凝水反流进入气道，呼吸机管路无需定期更换，出现污染、破损时及时更换；⑥严格手卫生，执行无菌操作，避免交叉感染（答出3项得3分）。2.（1）ICP升高高危因素：①脑出血术后脑组织水肿、颅内占位效应；②术后颅内出血、引流管不通畅导致血性脑脊液引流不畅；③术后高热，脑代谢率升高加重脑水肿；④血压控制不佳，脑灌注压过高加重脑水肿；⑤气道不畅、二氧化碳潴留导致脑血管扩张，加重颅内高压（答出4项得4分）。护理措施：①体位护理：床头抬高15°~30°，保持头颈部中立位，避免颈部扭