2026年静脉留置针试题（附答案）

2026年静脉留置针试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.依据2025年国家卫生健康委发布的《静脉治疗护理实践指南（2025版）》要求，成人外周静脉留置针常规留置时间最长不超过（）A.72hB.96hC.120hD.144hE.168h2.成人行外周静脉留置针穿刺时，以下部位选择最符合循证推荐的是（）A.上肢前臂非关节处粗直弹性好的静脉B.上肢手背近关节处静脉C.下肢足背静脉D.肘窝处贵要静脉E.偏瘫侧上肢贵要静脉3.2026版临床静脉留置针维护共识明确规定，使用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液进行留置针冲管时，单次最小剂量应为（）A.2mlB.3mlC.5mlD.10mlE.20ml4.以下哪种型号的静脉留置针适用于成人快速输注大剂量晶体液、手术中扩容等场景（）A.24GB.22GC.20GD.18GE.26G5.静脉留置针输液期间，以下敷料更换时间符合规范要求的是（）A.无菌透明敷料每7天更换1次，潮湿、松动、污染时立即更换B.无菌透明敷料每3天更换1次，纱布敷料每2天更换1次C.无菌透明敷料每周更换2次，渗血时按需更换D.纱布敷料每天更换，透明敷料每10天更换1次E.只要敷料无破损可一直保留至拔管6.采用脉冲式冲管手法进行留置针维护的核心目的是（）A.减少冲管液使用剂量B.形成湍流，清除导管壁附着的药物残留，降低堵管风险C.降低静脉炎发生概率D.减少患者穿刺点疼痛E.缩短冲管操作时间7.留置针封管时采用正压封管手法，以下操作正确的是（）A.推注封管液完毕后先夹闭留置针延长管近心端小夹子，再拔除注射器B.推注封管液时匀速快速推注，推完立即拔针C.先拔除注射器，再夹闭延长管小夹子D.夹闭小夹子时应在延长管远心端靠近穿刺点位置夹闭E.封管液推注一半时夹闭夹子，剩余封管液下次使用8.以下哪种药物经外周静脉留置针输注时，最容易诱发化学性静脉炎（）A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.pH值为6.3的头孢呋辛钠溶液D.20%甘露醇注射液（pH值4.5，渗透压1098mOsm/L）E.复方氨基酸注射液（渗透压350mOsm/L）9.依据静脉留置针相关护理不良事件分级标准，留置针穿刺点出现3cm范围红肿、伴疼痛，可触及条索状静脉，无脓性分泌物，属于静脉炎几级（）A.1级B.2级C.3级D.4级E.0级10.患儿男，3岁，需行外周静脉留置针穿刺输注普通抗炎药物，优先选择的留置针型号是（）A.18GB.20GC.22GD.24GE.26G11.留置针输液过程中患者主诉穿刺部位疼痛，局部无红肿、无渗液，回抽有回血，液体滴入不畅，调整肢体位置后滴注恢复通畅，最可能的原因是（）A.导管尖端贴附血管壁B.导管完全堵塞C.穿刺点局部感染D.导管脱出血管外E.药物外渗12.按照2025版院感防控要求，静脉留置针穿刺前皮肤消毒范围直径应不小于（）A.5cmB.8cmC.10cmD.12cmE.15cm13.以下关于静脉留置针拔管操作的描述，错误的是（）A.拔管前核对患者信息，解释操作目的取得配合B.以0°或180°角度轻柔撕除固定敷料，避免牵拉导管C.快速拔除导管后立即用干棉签用力按压穿刺点5分钟以上D.拔管后检查导管完整性，确认导管无残留E.按压止血后指导患者24小时内保持穿刺点干燥14.对于凝血功能正常的成人患者，留置针封管优先选择的溶液是（）A.10U/ml肝素盐水B.100U/ml肝素盐水C.不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液D.5%葡萄糖溶液E.灭菌注射用水15.安全型留置针的核心设计优势是（）A.降低穿刺时的患者疼痛感B.减少护理人员针刺伤的职业暴露风险C.延长留置时间D.降低输液时的堵管概率E.减少敷料过敏发生率16.以下哪种情况不需要立即拔除外周静脉留置针（）A.留置时间已达96h，输液通畅，穿刺点无红肿疼痛，患者后续无输液需求B.患者输注发疱剂过程中出现穿刺点周围皮肤发白、水肿，主诉剧烈疼痛C.留置针无回血，液体不滴，推注阻力大，考虑导管堵塞D.穿刺点出现脓性分泌物，伴体温升高，排除其他感染诱因E.患者带管期间穿刺点轻微压痛，局部无红肿，输液通畅，当日手术需继续输注抗感染药物17.采用留置针输注肠外营养液、血液制品、脂肪乳、造影剂等黏滞性较高的药物后，正确的处理方式是（）A.直接更换下一组液体输注，无需特殊处理B.用0.9%氯化钠溶液脉冲式冲管后，再接续下一组液体C.直接用肝素盐水正压封管D.拔除留置针更换对侧肢体重新穿刺E.加快输液速度冲净管壁残留药物18.关于留置针固定的操作规范，以下描述正确的是（）A.透明敷料应完全覆盖穿刺点、针座及部分延长管，标注穿刺日期、时间、操作者姓名B.为防止导管脱出，用胶布环形缠绕患者整个穿刺部位肢体固定延长管C.透明敷料贴合时可留有气泡，避免牵拉皮肤引起不适D.延长管应呈U型固定，肝素帽/无针接头位置高于穿刺点水平E.为方便观察穿刺点，穿刺点可部分暴露在敷料边缘19.留置针使用的无针接头更换频率符合规范要求的是（）A.每24小时更换1次B.每72小时更换1次C.每7天更换1次，出现血液残留、污染、完整性受损时立即更换D.每14天更换1次E.无损坏时无需更换，拔管时一并丢弃20.老年患者血管脆性高、弹性差，行留置针穿刺时以下操作错误的是（）A.穿刺前在穿刺点上方6-10cm处扎止血带，止血带松紧以能放入1指为宜B.穿刺时针头与皮肤呈15°-30°角进针，见回血后降低角度再进针0.2cmC.见回血后立即送管，无需回撤针芯D.送管时动作轻柔，避免刺破血管壁E.穿刺成功后避免在穿刺肢体上方测量血压、扎止血带二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2-5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于静脉留置针穿刺绝对禁忌部位的是（）A.穿刺部位有感染、硬结、瘢痕、烧伤创面的区域B.同侧腋窝淋巴结清扫术后的上肢静脉C.有动静脉瘘、血栓史的肢体静脉D.下肢静脉（成人非特殊情况下）E.关节部位活动度大的静脉2.静脉留置针常见的并发症包括（）A.静脉炎B.导管相关性血流感染C.药物外渗/渗出D.导管堵塞E.皮下血肿3.以下关于冲封管操作的描述，符合2025版指南要求的是（）A.采用“推-停-推”的脉冲手法推注冲管液B.封管时必须采用正压手法，避免血液回流至导管腔内C.冲管液必须使用单剂量包装的0.9%氯化钠溶液，禁止共用一瓶冲管液给多名患者使用D.输注两种存在配伍禁忌的药物之间，必须充分冲管避免药物反应E.冲管前需评估导管功能，确认回抽有回血、无局部压痛肿胀后方可冲管4.以下哪些情况属于留置针操作中的院感防控违规行为（）A.穿刺前未执行手卫生，戴清洁手套替代手卫生B.皮肤消毒后用无菌棉签反复擦拭消毒区域未干的消毒液C.同一患者一侧肢体穿刺失败2次后，更换操作者在同侧肢体继续尝试穿刺D.消毒后的穿刺部位被未消毒的手指触碰后未重新消毒即穿刺E.留置针肝素帽表面有血渍，用75%乙醇擦拭15秒待干后继续使用5.小儿静脉留置针护理操作中，以下描述正确的是（）A.优先选择头皮静脉、上肢前臂静脉，避免选择下肢静脉，防止血栓形成B.穿刺成功后可使用弹力绷带适当固定，避免患儿抓挠导管C.留置期间加强巡视，观察穿刺点有无红肿、渗液，导管有无脱出D.小儿封管液剂量应为导管及附加装置管腔容积的2倍，避免过量使用E.患儿哭闹时穿刺点周围轻微红肿可继续观察，无需立即拔管6.预防留置针堵管的正确措施包括（）A.正确执行正压封管手法，封管后避免在留置针侧肢体测量血压、提举重物B.输注高渗、高黏滞性药物后及时充分冲管C.根据输液治疗需求选择最小型号的留置针，降低导管对血管的刺激D.合理安排输液顺序，先输注晶体液再输注胶体、高刺激性药物E.发现液体滴速减慢时，可使用注射器推注生理盐水强行冲通导管7.关于留置针相关渗出/外渗的分级处理，以下描述正确的是（）A.1级渗出：皮肤发白，水肿范围最大直径<2.5cm，皮温正常，伴或不伴疼痛，应立即停止输液，拔除留置针，抬高患肢，局部湿热敷B.2级渗出：皮肤发白，水肿范围最大直径2.5-10cm，皮温稍凉，伴轻度疼痛，需根据外渗药物性质选择对应的拮抗剂局部封闭C.3级渗出：皮肤发白半透明状，水肿范围>10cm，皮温凉，伴中重度疼痛，出现水泡，需请伤口造口专科护士会诊干预D.4级渗出：皮肤紧俏、发白、变色，伴瘀斑、肿胀，水肿范围>15cm，出现循环障碍、深部组织损伤，需立即联系医师进行外科干预E.输注发疱剂外渗时应立即拔管，按压穿刺点减少药物扩散8.2026版护理操作考核标准中，留置针操作前评估内容必须包含（）A.患者的治疗方案：输液疗程、药物性质、输液速度、pH值、渗透压B.患者的血管条件：静脉弹性、管径、走形、有无静脉瓣、关节活动度C.患者的一般情况：年龄、过敏史、凝血功能、合作程度、既往静脉治疗史D.穿刺部位皮肤情况：有无红肿、硬结、瘢痕、感染、神经损伤史E.患者的经济状况，选择对应价位的留置针产品9.以下关于安全型留置针的操作要点，描述正确的是（）A.穿刺见回血后，将针芯回撤0.2-0.3cm，再将导管整体送入血管内B.送管到位后，一手固定导管座，另一手单手或双手激活安全保护装置，确认针芯被完全包裹C.激活安全装置后无需确认，直接丢弃至锐器盒即可D.禁止将已经撤出的针芯再次插入导管内，防止导管破损、锐器伤E.安全装置激活后需确认锁定提示音或锁定标识，避免防护失效10.留置针留置期间的健康宣教内容应包括（）A.告知患者留置针留置期间可正常进行洗漱、穿衣等日常活动，避免穿刺肢体长时间下垂、提举5kg以上重物B.告知患者不要自行撕扯敷料、拔管，避免导管扭曲、受压C.指导患者若出现穿刺点疼痛、红肿、渗液、敷料松动潮湿等情况，及时告知护理人员D.留置期间可进行穿刺侧肢体的剧烈运动，促进血液循环E.睡眠时尽量避免压迫穿刺侧肢体，防止导管受压导致堵管或脱出三、判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.为提升穿刺成功率，可在同一条血管上反复多次进行留置针穿刺。（）2.外周静脉留置针可用于持续输注渗透压>900mOsm/L的肠外营养液。（）3.留置针穿刺时皮肤消毒应采用以穿刺点为中心螺旋式擦拭消毒，至少消毒2遍，待消毒液自然干燥后再穿刺，禁止吹干、擦干。（）4.为降低患者穿刺点疼痛感，可在留置针穿刺前在穿刺部位涂抹局部麻醉药膏，不用等待起效即可穿刺。（）5.导管堵塞时严禁用力推注冲管液，防止导管内血栓脱落进入血液循环诱发栓塞。（）6.留置针固定时，肝素帽/无针接头应与穿刺点血管走形方向平行，避免接触穿刺点皮肤，减少感染风险。（）7.成人优先选择下肢静脉进行留置针穿刺，因为下肢静脉管径粗、活动度小，留置时间更长。（）8.对于血小板减少、凝血功能障碍的患者，留置针拔管后应适当延长按压时间，按压时间不少于10分钟，避免皮下血肿。（）9.留置针穿刺成功后，为防止导管脱出，应尽可能多的将导管送入血管内，无需保留导管外露部分。（）10.静脉留置针操作时，戴无菌手套后可不用执行手卫生。（）四、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.简述2025版《静脉治疗护理实践指南》中，外周静脉留置针穿刺部位选择的循证原则。2.简述外周静脉留置针置管后发生化学性静脉炎的常见原因及预防要点。3.简述静脉留置针正压脉冲式冲封管的标准操作流程及注意事项。五、案例分析题（共1题，共20分）患者女性，68岁，诊断为急性脑梗死，合并2型糖尿病、高血压3级（很高危），入院后医嘱予20%甘露醇125ml每8小时快速静脉滴注、银杏叶提取物静脉滴注、胰岛素静脉泵入控制血糖。患者右侧肢体偏瘫，皮肤弹性差，血管脆性高，左手背留置22G外周静脉留置针1枚，留置时间为48小时，今日输液时患者主诉穿刺点疼痛，责任护士查看发现：穿刺点周围红肿范围约3.5cm，局部皮温升高，沿静脉走形可触及长约4cm的条索状硬结，挤压穿刺点有少量脓性分泌物，回抽无回血，液体滴入不畅，测量患者体温38.1℃。请结合案例回答以下问题：（1）请评估该患者留置针目前存在的并发症有哪些？（8分）（2）分析发生上述并发症的可能原因。（6分）（3）请写出针对该患者的即刻处理措施。（6分）参考答案一、单项选择题1.B解析：2025版指南明确，成人外周静脉留置针常规留置时间为72-96h，无感染、堵管、静脉炎等并发症时最长不超过96h，既往72h的留置时限已更新，需避免旧知识点混淆。2.A解析：成人优先选择上肢前臂非关节处粗直、弹性好的静脉，避开关节部位、下肢、偏瘫侧肢体血管，肘窝处静脉因靠近关节、影响活动不作为首选。3.C解析：不含防腐剂的0.9%氯化钠冲管液单次最小剂量为5ml，当使用10ml以上管径的附加装置时需适当增加冲管剂量，冲管剂量需满足导管及附加装置管腔容积的2倍。4.D解析：18G留置针流速可达65-95ml/min，适用于成人快速扩容、大剂量输液、手术场景；20G适用于常规输血输液，22G、24G适用于小儿及老年患者常规输液，26G适用于新生儿或脆性血管输液。5.A解析：无菌透明半透膜敷料每7天更换1次，无菌纱布敷料每2天更换1次，出现潮湿、松动、渗血、污染时立即更换。6.B解析：脉冲式冲管通过推-停-推的手法形成管腔内湍流，可有效冲刷导管壁附着的药物残留、血液成分，降低堵管风险。7.A解析：正压封管需在推注最后0.5-1ml封管液时边推注边退针，推注完毕后先夹闭延长管近心端（靠近接头端）的小夹子，再拔除注射器，避免血液回流。8.D解析：20%甘露醇为高渗性药物，渗透压远超人体血浆渗透压（280-310mOsm/L），pH值偏酸，易损伤血管内皮诱发化学性静脉炎。9.C解析：INS静脉炎分级标准：0级无症状；1级穿刺点红肿伴/不伴疼痛；2级红肿伴疼痛，伴/不伴水肿；3级红肿伴疼痛，可触及条索状静脉；4级红肿伴疼痛，条索状静脉长度>2.5cm，伴脓性分泌物。10.D解析：3岁幼儿输注常规药物优先选择24G留置针，可降低对血管的刺激，减少穿刺损伤。11.A解析：导管尖端贴壁时表现为回抽有回血、调整体位后滴注通畅，符合题干描述；导管堵塞时无回血、推注阻力大，导管脱出时无回血、推注局部肿胀，可据此鉴别。12.B解析：外周静脉留置针穿刺皮肤消毒范围直径≥8cm，PICC、中心静脉导管消毒范围≥15cm。13.C解析：拔管时动作轻柔，拔除后用干棉签适度按压穿刺点，不可用力按压，避免血管损伤。14.C解析：凝血功能正常的成人外周留置针封管优先选择0.9%氯化钠溶液，凝血功能异常、血液高凝状态患者可选择浓度0-10U/ml的肝素盐水封管，避免使用高浓度肝素。15.B解析：安全型留置针通过自动锁定针芯的设计，可从操作源头减少针刺伤职业暴露。16.E解析：当留置针输液通畅、无明确并发症时，若患者有持续治疗需求可暂时保留至留置时限上限，其余情况均需立即拔管。17.B解析：输注黏滞性高、易与其他药物发生配伍反应的药物后，需用0.9%氯化钠脉冲冲管后再接续液体，避免管腔内药物沉淀堵管。18.A解析：留置针固定时透明敷料需完全覆盖穿刺点、针座，标注穿刺信息；禁止环形缠绕肢体固定，避免影响血液循环；延长管U型固定时接头位置需低于穿刺点，敷料贴合需无气泡，禁止穿刺点外露。19.C解析：无针接头常规每7天更换1次，存在血液残留、污染、破损、脱开时立即更换。20.C解析：穿刺见回血后需将针芯回撤0.2cm再送管，避免针芯刺破血管。二、多项选择题1.ABC解析：感染部位、淋巴清扫术后肢体、有动静脉瘘/血栓史的肢体为绝对禁忌；成人下肢静脉、关节部位静脉为相对禁忌，非特殊情况不选择。2.ABCDE解析：以上均为外周静脉留置针的常见并发症。3.ABCDE解析：以上操作均符合2025版指南冲封管要求。4.ABCD解析：肝素帽有血渍时需用力擦拭15秒待干可正常使用，其余选项均为违规操作。5.ABCD解析：小儿穿刺点出现红肿时需及时评估，出现静脉炎表现时应立即拔管，不可继续观察。6.ABCD解析：导管堵塞时严禁强行推注冲管，防止血栓脱落。7.ABCD解析：发疱剂外渗时需立即停止输液，保留导管回抽外渗药物后再拔管，禁止立即拔管导致药物残留扩散。8.ABCD解析：评估时无需根据患者经济状况选择耗材，应根据治疗需求选择合适型号的留置针。9.ABDE解析：安全装置激活后必须确认锁定状态，再将针芯丢弃至锐器盒。10.ABCE解析：留置期间应避免穿刺侧肢体剧烈运动，防止导管脱出或血管损伤。三、判断题1.×解析：同一血管反复穿刺易造成血管内皮损伤，诱发静脉炎、血栓。2.×解析：持续输注渗透压>900mOsm/L的药物需选择中心静脉通路，禁止经外周留置针输注，避免严重静脉炎、组织坏死。3.√4.×解析：局部麻醉药膏需涂抹后覆盖30-60分钟起效后再穿刺，未起效时无法达到镇痛效果。5.√6.√7.×解析：成人优先选择上肢静脉，下肢静脉静脉瓣多、血流慢，血栓风险高，非急救状态不选择。8.√9.×解析：留置针送管时需保留0.1-0.2cm导管在体外，避免导管末端与血管壁反复摩擦损伤内皮。10.×解析：戴手套不能替代手卫生，穿刺前后必须严格执行手卫生规范。四、简答题1.留置针穿刺部位选择循证原则：（1）优先选择上肢前臂掌侧、背侧的粗直、弹性好、走行清晰、无静脉瓣的静脉，避开关节部位、神经分布区域、受损皮肤区域；（2）避开接受过同侧腋窝淋巴结清扫、放射治疗、有动静脉瘘、血栓史、偏瘫侧的肢体血管，成人非急救状态下不选择下肢静脉，确需选择下肢静脉留置时需在病情允许时尽早更换为上肢血管；（3）根据治疗方案选择合适部位：输注刺激性、高渗性药物时优先选择管径粗、血流速度快的前臂静脉，避免选择手背、靠近关节的细小静脉；（4）小儿患者优先选择上肢静脉、头皮正中静脉，避开关节、骨隆突处，避免选择下肢静脉降低血栓风险；（5）长期输液患者需有计划地保护血管，交替选择穿刺部位，从远心端到近心端选择血管，避免同一部位反复穿刺。2.化学性静脉炎常见原因及预防要点：常见原因：①药物因素：输注药物pH值<5或>9、渗透压>600mOsm/L，药物刺激性强，对血管内皮造成化学性损伤；②操作因素：穿刺时血管选择不当，选择管径过细的细小静脉输注刺激性药物；留置针型号过大，导管摩擦血管内皮；消毒液未待干即穿刺，消毒液被导管带入血管诱发刺激；固定不当导致导管反复移动摩擦血管壁；③患者因素：血管弹性差、脆性高，合并糖尿病、外周血管疾病等导致血管内皮修复能力差。预防要点：①根据药物性质选择通路，高渗、强刺激性药物优先选择中心静脉通路，经外周输注时选择前臂粗直大血管，选择最小型号的留置针；②规范皮肤消毒，待消毒液完全干燥后再穿刺；③规范固定导管，减少导管移动；④输注刺激性药物时充分稀释药物，控制输液速度，输注前后充分冲管，减少药物在血管局部的停留时间；⑤加强巡视，早期识别静脉炎先兆及时处理。3.冲封管标准操作流程及注意事项：操作流程：①评估：输液前后评估导管功能，回抽见回血，确认导管在位、穿刺点无异常；②手卫生，准备单剂量包装0.9%氯化钠注射液、10ml预充式注射器或无菌注射器，消毒无针接头表面15秒待干；③冲管：