2026综合类-肾内科基础知识-常见症状与体征历年真题摘选带答案详解

2026综合类-肾内科基础知识-常见症状与体征历年真题摘选带答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、肾性水肿最常见的部位是A.双下肢凹陷性水肿B.眼睑及颜面部水肿C.腹水D.阴囊水肿E.心包积液2、正常人24小时尿蛋白定量应低于A.50mgB.100mgC.150mgD.200mgE.300mg3、肾性高血压最常见的病理类型是A.肾血管性高血压B.肾实质性疾病高血压C.肾素分泌瘤D.嗜铬细胞瘤E.原发性醛固酮增多症4、镜下血尿是指新鲜尿液离心沉淀后，每高倍镜视野红细胞数超过A.1个B.2个C.3个D.4个E.5个5、肾性贫血发生的主要机制是A.铁缺乏B.叶酸缺乏C.促红细胞生成素减少D.慢性失血E.红细胞寿命缩短6、少尿的定义是24小时尿量少于A.100mlB.200mlC.400mlD.500mlE.800ml7、肾性水肿首先发生于A.双下肢B.腹部C.眼睑及面部D.腰骶部E.胸腔8、肾绞痛最具特征性的表现是A.持续性钝痛B.阵发性绞痛伴血尿C.持续性胀痛D.隐痛E.刺痛9、正常成人每日内生水量约为A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml10、蛋白尿是指24小时尿蛋白定量持续超过A.50mgB.100mgC.150mgD.200mgE.500mg11、夜尿增多是指夜间尿量超过A.500mlB.750mlC.1000mlD.1250mlE.1500ml12、大量蛋白尿是指24小时尿蛋白定量超过A.1.0gB.1.5gC.2.0gD.2.5gE.3.5g13、肾前性急性肾损伤最常见的病因是A.肾小管毒性物质B.急性肾小球肾炎C.有效循环血量不足D.尿路梗阻E.肾动脉栓塞14、泡沫尿持续存在且不易消散最可能提示A.尿路感染B.蛋白尿C.血尿D.糖尿E.胆红素尿15、肾性糖尿的特点错误的是A.血糖正常B.尿糖阳性C.肾糖阈降低D.葡萄糖重吸收障碍E.常见于1型糖尿病16、慢性肾脏病早期最常见的症状是A.食欲亢进B.夜尿增多C.多汗D.心悸E.肢体抽搐17、膀胱刺激征不包括A.尿频B.尿急C.尿痛D.血尿E.夜尿增多18、肾静脉血栓形成最常见的原发病是A.肾小球肾炎B.糖尿病肾病C.肾病综合征D.系统性红斑狼疮E.高血压肾损害19、高钾血症心电图最早出现的改变是A.QRS波群增宽B.T波高尖C.PR间期延长D.室性心律失常E.心脏停搏20、肾性骨营养不良最常见的类型是A.骨质疏松症B.肾性骨软化症C.纤维囊性骨炎D.骨硬化症E.混合性骨病21、血尿伴肾区绞痛最常见于A.肾小球肾炎B.泌尿系结石C.肾肿瘤D.肾结核E.肾囊肿22、患者男性，58岁，发现尿中泡沫增多3个月，伴下肢水肿。查体：血压160/95mmHg，双下肢凹陷性水肿。尿常规示蛋白（+++），红细胞2-3个/HP。该患者最可能出现的早期症状是A.夜尿增多B.肉眼血尿C.高血压头痛D.少尿E.尿频尿急23、患者女性，35岁，双下肢水肿伴尿量减少1周。查体：血压130/85mmHg，双肾区无叩击痛。尿常规：蛋白（++++），红细胞0-2个/HP，管理0-1个/HP。血清白蛋白25g/L，血脂升高。该患者水肿的主要机制是A.肾小球滤过率下降B.血浆胶体渗透压降低C.钠水潴留D.淋巴回流受阻E.毛细血管通透性增加24、患者男性，62岁，反复夜尿增多2年，近1个月出现乏力、食欲减退。查体：贫血貌，血压150/90mmHg，双肾区无叩痛。实验室检查：血红蛋白85g/L，血肌酐356μmol/L，尿素氮18.6mmol/L。该患者最早出现的泌尿系统症状应为A.夜尿增多B.高血压C.水肿D.少尿E.贫血25、患者女性，28岁，发现尿检异常3年，近1周出现颜面及双下肢水肿。查体：血压125/80mmHg，眼睑浮肿。尿常规：蛋白（+），红细胞满视野/HP，可见颗粒管理。该患者水肿特点最可能是A.晨起眼睑及颜面水肿B.午间加重C.伴腹水为主D.伴胸水为主E.凹陷性不明显26、患者男性，45岁，反复水肿、蛋白尿10年，近2周尿量逐渐减少。查体：血压140/90mmHg，贫血貌，双下肢中度凹陷性水肿。血肌酐890μmol/L，尿素氮32.5mmol/L。该患者最可能出现的水肿类型是A.肾性水肿B.心性水肿C.肝性水肿D.营养不良性水肿E.内分泌性水肿27、患者女性，32岁，因尿频、尿急、尿痛伴发热3天就诊。查体：体温38.5℃，右肾区叩击痛阳性。尿常规：白细胞50个/HP，蛋白（+），红细胞5个/HP。该患者右肾区叩击痛的机制是A.肾包膜受牵张刺激B.输尿管痉挛C.膀胱壁平滑肌收缩D.尿道括约肌痉挛E.盆底肌痉挛28、患者男性，55岁，发现血尿1周。尿常规示红细胞满视野/HP，以变形红细胞为主。该患者血尿最可能的来源是A.肾小球B.输尿管C.膀胱D.尿道E.前列腺29、患者女性，26岁，反复关节痛、脱发伴尿检异常2年。查体：面部蝶形红斑，血压110/70mmHg。尿常规：蛋白（++），红细胞10-15个/HP。该患者血尿类型为A.肾小球源性血尿B.非肾小球源性血尿C.假性血尿D.功能性血尿E.运动性血尿30、患者男性，48岁，发现尿中泡沫增多半年，伴双下肢水肿。查体：血压135/85mmHg，双下肢凹陷性水肿。尿蛋白定量4.5g/24h，血白蛋白28g/L。该患者水肿分布的特点是A.下垂部位明显B.颜面部明显C.腹水为主要表现D.全身对称性水肿E.单侧肢体水肿31、患者女性，38岁，反复腰痛伴低热2年，尿检异常1年。查体：双肾区轻度叩击痛。尿常规：蛋白（+），白细胞10-15个/HP，红细胞3-5个/HP。尿培养大肠埃希菌阳性。该患者腰痛的特点是A.持续性钝痛B.阵发性绞痛C.针刺样痛D.刀割样痛E.烧灼样痛32、患者男性，60岁，反复水肿、蛋白尿20年，近3天尿量显著减少。查体：血压160/100mmHg，贫血貌，双下肢重度凹陷性水肿。血肌酐720μmol/L。该患者水肿的分布特征应为A.双下肢对称性凹陷性水肿B.单侧下肢水肿C.颜面部水肿为主D.腰骶部水肿明显E.全身高度水肿伴浆膜腔积液33、患者女性，22岁，发现血尿3个月。查体：血压110/70mmHg，双肾区无叩痛。尿红细胞形态检查示变形红细胞占80%。该患者血尿最可能的病因是A.薄基底膜肾病B.急性肾小球肾炎C.肾盂肾炎D.尿路结石E.泌尿系肿瘤34、患者男性，52岁，发现蛋白尿5年，近1年出现夜尿增多。查体：血压145/90mmHg，双肾区无叩痛。血常规：血红蛋白95g/L。血肌酐186μmol/L。该患者夜尿增多的主要原因是A.肾小管浓缩功能减退B.肾小球滤过率增加C.抗利尿激素分泌过多D.尿中葡萄糖渗出E.膀胱容量减小35、患者女性，45岁，反复水肿、蛋白尿10年，近1周出现呼吸困难、不能平卧。查体：血压150/95mmHg，双肺底可闻及湿啰音，双下肢重度凹陷性水肿。该患者呼吸困难的主要原因是A.体液过多B.气体交换受损C.活动无耐力D.焦虑E.呼吸中枢抑制36、患者男性，35岁，突发肉眼血尿伴右侧腰痛2小时。查体：体温37.2℃，血压120/80mmHg，右侧肾区叩击痛阳性。尿常规：红细胞满视野/HP，白细胞5-8个/HP。B超示右输尿管中段结石0.6cm。该患者血尿类型为A.非肾小球源性血尿B.肾小球源性血尿C.假性血尿D.功能性血尿E.运动性血尿37、患者女性，28岁，反复尿频、尿急、尿痛2年，近1周症状复发伴高热。查体：体温39.2℃，右肾区叩击痛阳性。尿常规：白细胞30-40个/HP，蛋白（+），红细胞5-8个/HP。尿培养大肠埃希菌阳性。该患者发热的主要原因是A.感染中毒症状B.组织损伤吸收热C.药物热D.肿瘤热E.免疫反应热38、患者男性，65岁，反复水肿、蛋白尿15年，近3天尿量200ml/d。查体：血压170/100mmHg，贫血貌，双肺底湿啰音，双下肢重度凹陷性水肿。血钾6.8mmol/L。该患者水肿的根本原因是A.肾小球滤过分数下降B.有效循环血量减少C.肾素-血管紧张素系统激活D.水钠潴留E.低白蛋白血症39、患者女性，30岁，发现尿检异常5年，近1年出现乏力、食欲减退。查体：血压130/85mmHg，贫血貌。尿常规：蛋白（+），红细胞5-8个/HP。血肌酐280μmol/L。该患者水肿的最早表现部位是A.眼睑及颜面部B.双下肢踝部C.腰骶部D.腹腔E.胸腔40、患者男性，42岁，反复腰痛、低热3年，尿检异常2年。查体：双肾区轻度叩击痛。泌尿系B超示双肾大小不对称，右肾缩小，表面凹凸不平。该患者最可能的诊断是A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾结核D.肾积水E.肾囊肿41、患者女性，56岁，发现下肢水肿2个月，查体：血压115/75mmHg，双下肢凹陷性水肿，双肺呼吸音清。尿常规：蛋白（++++），红细胞0-2个/HP。血白蛋白22g/L，血脂升高。该患者水肿的主要机制是A.肾小球滤过率降低B.血浆胶体渗透压降低C.肾小管重吸收增加D.抗利尿激素分泌增加E.醛固酮分泌增加42、肾病综合征患者最常见的症状是什么？A.水肿B.高血压C.少尿D.血尿43、肾性贫血的发生机制主要是？A.缺铁性贫血B.红细胞生成素缺乏C.溶血性贫血D.巨幼细胞性贫血44、尿路刺激征不包括下列哪项？A.尿频B.尿急C.尿痛D.蛋白尿45、下列哪项是肾性水肿的特点？A.凹陷性水肿先从下肢开始B.水肿常伴血压升高C.水肿从面部眼睑开始D.水肿为非凹陷性46、少尿是指24小时尿量少于？A.500mlB.400mlC.300mlD.100ml47、血红蛋白尿的颜色特点是？A.乳白色B.浓茶色或酱油色C.淡黄色D.红色且透明48、肾病综合征患者出现水肿的主要机制是？A.肾小球滤过率下降B.血浆胶体渗透压降低C.水钠潴留D.抗利尿激素分泌增加49、血尿中肾小球源性血尿的特点是？A.全程无痛性血尿B.尿中出现变形红细胞C.尿中可见血凝块D.初始血尿50、慢性肾脏病患者出现夜尿增多的主要原因是？A.尿路感染B.肾小管浓缩功能减退C.前列腺增生D.糖尿病51、肾病综合征的典型"三高一低"表现不包括？A.高度水肿B.高度蛋白尿C.高脂血症D.高血钙52、肾性高血压的主要发病机制是？A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活B.交感神经兴奋C.心输出量增加D.动脉硬化53、蛋白尿定量大于多少可诊断为肾病范围蛋白尿？A.1.5g/dB.2.0g/dC.3.5g/dD.5.0g/d54、肾绞痛的特点不包括？A.突发剧烈腰腹部疼痛B.疼痛向会阴部放射C.常伴恶心呕吐D.按压痛点可缓解55、双肾区叩击痛阳性常见于哪种情况？A.肾炎或肾盂肾炎B.肾肿瘤C.肾结石D.肾静脉血栓56、急性肾小球肾炎典型的水肿类型是？A.心源性水肿B.肾性水肿C.肝性水肿D.营养不良性水肿57、尿路感染的发热特点通常是？A.稽留热B.低热不退C.突发高热伴寒战D.不规则热58、多尿期肾衰竭患者最危险的电解质紊乱是？A.高钾血症B.低钾血症C.高钙血症D.低镁血症59、下列哪项体征提示可能存在肾动脉狭窄？A.腹部血管杂音B.心界扩大C.双下肢水肿D.黄疸60、慢性肾脏病早期最可能出现的症状是？A.意识障碍B.夜尿增多C.抽搐D.呕血61、肉眼血尿是指每升尿液中含血量超过？A.0.5mlB.1.0mlC.1.5mlD.2.0ml62、肾源性水肿的特点不包括：A.常首先出现在组织疏松部位B.晨起时眼睑及颜面水肿明显C.水肿呈可凹陷性D.常伴有低蛋白血症E.一般从下肢开始向上发展63、正常成人24小时尿量范围是：A.500~1000mlB.1000~2000mlC.1500~2500mlD.2000~3000mlE.3000~4000ml64、下列哪项是肾性高血压最常见的病因：A.肾实质性疾病B.肾血管狭窄C.原发性醛固酮增多症D.嗜铬细胞瘤E.库欣综合征65、蛋白尿患者尿中泡沫增多，其主要原因是：A.尿中糖分增高B.尿中蛋白质含量增高C.尿中白细胞增多D.尿中红细胞增多E.尿中细菌增多66、急性肾衰竭少尿期最危险的电解质紊乱是：A.低钠血症B.低钙血症C.高钾血症D.高镁血症E.高磷血症67、肾性贫血的主要发病机制是：A.铁缺乏B.促红细胞生成素减少C.叶酸缺乏D.慢性失血E.骨髓抑制68、血尿患者尿三试验中，首段尿浑、终段尿清提示病变部位在：A.后尿道B.膀胱颈C.肾实质D.输尿管E.前尿道69、夜尿增多最常见于下列哪种情况：A.大量饮水后B.精神紧张时C.肾小管浓缩功能减退D.心力衰竭E.糖尿病70、肾源性水肿与心源性水肿的鉴别要点主要是：A.水肿程度B.水肿起始部位C.水肿持续时间D.是否伴发热E.是否伴呼吸困难71、少尿型急性肾衰竭少尿期的典型持续时间一般为：A.1~3天B.3~7天C.7~14天D.14~21天E.21~28天72、下列哪项指标可用于鉴别肾前性氮质血症与急性肾小管坏死：A.血肌酐B.尿钠浓度C.尿素氮D.尿比重E.血钾浓度73、慢性肾脏病患者出现皮肤瘙痒的主要原因包括：A.维生素缺乏B.尿毒症毒素沉积刺激C.皮肤干燥D.过敏反应E.真菌感染74、肾绞痛发作时疼痛常放射至：A.上腹部B.肩背部C.会阴部及大腿内侧D.胸骨后E.左上腹75、下列哪项是肾性血尿与泌尿系肿瘤所致血尿的鉴别要点：A.是否伴有腰痛B.尿中红细胞形态C.血尿持续时间D.是否伴发热E.是否有外伤史76、慢性肾衰竭患者代谢性酸中毒的主要原因是：A.呼吸中枢抑制B.肾小管泌氢保铵功能障碍C.肺换气功能障碍D.胃肠道丢失碳酸氢根E.过度通气77、水肿患者每日液体摄入量一般不应超过：A.500mlB.前一日尿量加500mlC.前一日尿量加1000mlD.1500mlE.2000ml78、下列哪项是隐匿性肾小球肾炎的主要临床表现：A.大量蛋白尿B.肾病综合征C.无症状性血尿和（或）蛋白尿D.急进性肾功能恶化E.严重高血压79、肾性高血压合并肾功能不全时，首选降压药物是：A.β受体阻滞剂B.钙通道阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.α受体阻滞剂E.中枢性降压药80、下列哪项检查对判断肾实质损害程度最有价值：A.尿常规B.血常规C.肾小球滤过率测定D.尿培养E.尿蛋白电泳81、急性肾炎综合征的典型临床表现不包括：A.血尿B.蛋白尿C.水肿D.高血压E.大量泡沫尿82、肾病综合征患者出现大量蛋白尿的主要机制是A.肾小管重吸收功能障碍B.肾小球滤过屏障电荷和分子大小选择性破坏C.肾间质炎症细胞浸润D.肾血管痉挛导致缺血E.肾盂输尿管反流83、肾性贫血的发生机制中，最主要的原因是A.铁缺乏导致血红蛋白合成障碍B.促红细胞生成素生成减少C.叶酸和维生素B12缺乏D.慢性失血导致铁丢失E.尿毒症毒素抑制骨髓造血84、急性肾损伤患者少尿期最危险的电解质紊乱是A.低钠血症B.高磷血症C.高钾血症D.低钙血症E.高镁血症85、慢性肾脏病患者出现骨矿物质代谢紊乱的最主要原因是A.甲状旁腺功能亢进B.活性维生素D3生成减少C.磷排泄减少导致高磷血症D.钙摄入不足E.骨骼对PTH抵抗86、肾病综合征患者水肿的主要原因是A.肾小球滤过率下降致水钠潴留B.血浆胶体渗透压降低C.抗利尿激素分泌增加D.醛固酮分泌减少E.毛细血管通透性增加87、下列哪项是诊断急性肾小球肾炎最具特征性的临床表现A.大量蛋白尿B.高血压脑病C.血尿伴蛋白尿及水肿D.氮质血症E.肾区叩击痛88、肾小管性蛋白尿的特点正确的是A.以白蛋白为主B.尿蛋白定量通常大于3.5g/dC.尿β2微球蛋白升高D.肾小球滤过屏障损伤所致E.尿蛋白电泳以中大分子为主89、尿毒症性心包炎的典型体征是A.心尖部收缩期杂音B.心包摩擦音C.交替脉D.奇脉E.颈静脉怒张90、多囊肾患者最常见的早期临床表现是A.镜下血尿B.腰部或腹部肿块C.高血压D.肾功能减退E.泌尿系结石91、糖尿病肾病最早期的临床表现为A.尿微量白蛋白排泄增加B.血清肌酐升高C.双肾体积缩小D.大量蛋白尿E.高血压92、急进性肾小球肾炎的典型特征是A.蛋白尿定量大于3.5g/dB.肾功能急剧恶化，数周至数月内进入尿毒症C.持续性镜下血尿D.反复发作性肉眼血尿E.无症状性蛋白尿93、肾静脉血栓形成的最常见原因是A.肾病综合征B.肾细胞癌C.肾盂肾炎D.多囊肾E.肾动脉硬化94、IgA肾病最常见的临床表现是A.肾病综合征B.反复发作性肉眼血尿或持续性镜下血尿C.急进性肾炎综合征D.隐匿性肾炎E.肾小管功能障碍95、肾源性尿崩症的病变部位主要在A.下丘脑B.垂体后叶C.集合管D.肾小球E.肾小管动脉96、过敏性间质性肾炎最常见的致病药物是A.氨基糖苷类抗生素B.非甾体抗炎药和青霉素类C.环磷酰胺D.顺铂E.两性霉素B97、肾性高血压的主要发病机制是A.交感神经兴奋性增高B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活C.水钠潴留致血容量扩张D.肾分泌降压物质减少E.肾动脉狭窄98、尿路结石患者最常见的症状是A.无痛性肉眼血尿B.活动后腰痛伴恶心呕吐C.尿频尿急尿痛D.排尿中断E.腹胀腹痛99、慢性肾衰竭患者出现贫血的主要原因是A.铁缺乏B.促红细胞生成素缺乏C.溶血D.出血倾向E.叶酸缺乏100、肾小球源性血尿的典型特征是A.新鲜血尿，无血块B.变形红细胞为主C.全层血尿D.伴尿频尿急E.初始血尿

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】肾性水肿多为晨起眼睑及颜面部水肿，活动后逐渐加重。肾炎性水肿因水钠潴留所致；肾病性水肿因大量蛋白尿导致低蛋白血症引起。与心源性水肿以下肢凹陷性水肿为主不同，肾性水肿多从疏松组织开始。2.【参考答案】C【解析】正常成人24小时尿蛋白定量参考值小于150mg。超过此值为蛋白尿。微量白蛋白尿是指尿白蛋白排泄率在30～300mg/24h或30～300mg/g肌酐，常见于糖尿病肾病的早期筛查。尿蛋白阳性提示肾小球滤过屏障受损或肾小管重吸收障碍。3.【参考答案】B【解析】肾性高血压分为肾实质性和肾血管性两类，其中肾实质性高血压最常见，约占肾性高血压的85%以上。慢性肾小球肾炎、多囊肾、间质性肾炎等肾实质疾病均可引起高血压，主要机制为水钠潴留和肾素-血管紧张素系统激活。4.【参考答案】C【解析】镜下血尿定义为尿沉渣镜检每高倍视野红细胞大于等于3个。正常尿液红细胞数为0～偶见/HP。镜下血尿可见于肾小球肾炎、尿路结石、肿瘤、感染等多种疾病。肉眼血尿则指尿液呈洗肉水色或血色，每升尿液含血量超过1ml。5.【参考答案】C【解析】肾性贫血是慢性肾脏病最常见的并发症之一，主要原因是肾脏分泌促红细胞生成素（EPO）减少。EPO主要由肾皮质肾小管周围间质细胞合成，肾功能减退时EPO生成不足导致红细胞生成减少。其他因素包括尿毒症毒素抑制骨髓造血、铁缺乏、叶酸缺乏等。6.【参考答案】C【解析】少尿定义为24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。无尿或尿闭指24小时尿量少于100ml。正常成人24小时尿量约为1000～2000ml。少尿常见于肾前性（有效循环血量不足）、肾性（急性肾损伤）和肾后性（尿路梗阻）因素。7.【参考答案】C【解析】肾性水肿特点为晨起眼睑及颜面部水肿，以后可发展为全身性水肿。肾炎性水肿因肾小球滤过率下降致水钠潴留，水肿常为轻至中度；肾病性水肿因低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降，水肿多为重度且常伴胸腹水。水肿先见于组织疏松部位。8.【参考答案】B【解析】肾绞痛是由于尿路结石等引起的急性梗阻导致的剧烈疼痛，表现为突发的阵发性刀割样绞痛，疼痛沿输尿管走行方向向下腹部、大腿内侧及会阴部放射。常伴有恶心、呕吐和镜下或肉眼血尿。患者常辗转不安、大汗淋漓。9.【参考答案】C【解析】内生水是指体内营养物质氧化所产生的水，每日约为200～300ml，平均约300ml。成人每日水摄入包括饮水约1000～1500ml、食物含水约700～900ml和内生气水约200～300ml，总量约2000～2500ml。水排泄主要通过尿液、粪便、呼吸和皮肤蒸发。10.【参考答案】C【解析】蛋白尿定义为24小时尿蛋白定量持续超过150mg。临床上蛋白尿可分为生理性和病理性两类。生理性蛋白尿多见于剧烈运动、发热、寒冷等，为一过性；病理性蛋白尿则见于肾小球疾病、肾小管疾病及溢出性蛋白尿等，需进一步检查明确病因。11.【参考答案】C【解析】夜尿增多是指夜间尿量持续超过750ml或占24小时尿量1/3以上。正常夜间尿量应少于500ml。夜尿增多提示肾小管浓缩功能减退，见于慢性肾小管间质疾病、慢性肾脏病早期、尿崩症等。夜尿频多需与排尿次数增多相鉴别。12.【参考答案】E【解析】大量蛋白尿定义为24小时尿蛋白定量超过3.5g。大量蛋白尿是肾病综合征的主要诊断标准之一。当尿蛋白超过肾小球滤过膜的负电荷屏障和分子屏障时出现，以白蛋白为主，称为选择性蛋白尿。大量蛋白尿可导致低蛋白血症、水肿和高脂血症。13.【参考答案】C【解析】肾前性急性肾损伤是由于有效循环血量不足导致肾灌注减少所致，常见病因包括脱水、出血、心功能不全、肝肾综合征等。此时肾实质未受到实质性损害，及时恢复血容量后肾功能可迅速恢复。实验室检查表现为尿钠降低、肾衰指数降低。14.【参考答案】B【解析】泡沫尿是蛋白尿的常见临床表现之一，因尿中蛋白含量增高使表面张力改变所致。泡沫细小密集且长时间不消散提示蛋白尿可能。但需注意，排尿急促、脱水浓缩也可出现短暂泡沫，并非均为蛋白尿。持续泡沫尿应及时行尿常规检查。15.【参考答案】E【解析】肾性糖尿是指血糖正常而尿糖阳性的情况，是由于肾小管对葡萄糖重吸收能力下降、肾糖阈降低所致。常见于范可尼综合征、妊娠期、慢性肾脏病等。而1型糖尿病的尿糖阳性是由于高血糖超过肾糖阈所致，属于血糖性糖尿而非肾性糖尿。16.【参考答案】B【解析】慢性肾脏病早期肾小管浓缩功能最先受损，表现为夜尿增多和尿比重降低。这是CKD早期的重要信号之一。其他早期表现包括轻度乏力、食欲减退、贫血等。肾小球滤过功能下降早期往往无明显症状，体检发现蛋白尿或血尿才被发现。17.【参考答案】D【解析】膀胱刺激征包括尿频、尿急和尿痛三种症状，是膀胱和尿道受刺激的典型表现。常见于尿路感染、膀胱结核、膀胱肿瘤、前列腺疾病等。血尿和夜尿增多不属于膀胱刺激征范畴。尿痛常表现为排尿时尿道烧灼感或疼痛，多与尿频尿急同时出现。18.【参考答案】C【解析】肾病综合征是肾静脉血栓形成最常见的原发病，发生率达10%～50%。机制包括高凝状态（纤维蛋白原升高、凝血因子增加）、低蛋白血症致抗凝物质丢失、血液浓缩及利尿剂使用等。临床表现可为突发腰痛、血尿、蛋白尿突然加重及肾功能恶化。19.【参考答案】B【解析】高钾血症心电图最早表现为T波高尖呈帐篷状，Q-T间期缩短。随着血钾进一步升高可出现PR间期延长、QRS波群增宽、P波低平或消失，严重时可出现正弦波、室颤或心脏停搏。T波高尖是诊断高钾血症的重要参考指标。20.【参考答案】C【解析】肾性骨营养不良是慢性肾脏病常见的并发症，最常见类型为继发性甲状旁腺功能亢进性骨病，即纤维囊性骨炎。由于肾功能减退致磷潴留、活性维生素D3缺乏、低钙血症，刺激甲状旁腺激素分泌增加，导致骨吸收增加和纤维化。其他类型包括骨软化症和骨质疏松症。21.【参考答案】B【解析】泌尿系结石的典型临床表现为肾绞痛伴血尿。结石移动时刺激输尿管平滑肌强烈痉挛，产生剧烈绞痛，疼痛沿输尿管向下腹部放射。同时结石损伤黏膜导致血尿。肾小球肾炎多为无痛性镜下血尿；肾肿瘤多为无痛性肉眼血尿；肾结核常有尿频尿急尿痛等膀胱刺激征。22.【参考答案】A【解析】肾小球疾病早期常表现为夜尿增多，提示肾小管浓缩功能受损。该患者尿蛋白+++伴水肿，考虑肾病综合征可能，早期肾小管功能受影响可出现夜尿增多。肉眼血尿多见于急性肾小球肾炎；高血压头痛为继发性表现；少尿见于急性肾损伤；尿频尿急为尿路感染表现。23.【参考答案】B【解析】该患者大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、水肿，符合肾病综合征诊断。水肿主要机制是大量蛋白从尿中丢失导致低白蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗入组织间隙形成水肿。其他选项虽可致水肿但非本病主要机制。24.【参考答案】A【解析】慢性肾脏病早期肾小管浓缩功能最先受损，表现为夜尿增多。该患者血肌酐升高、贫血，考虑慢性肾脏病3期以上。高血压、水肿、少尿、贫血均为CKD进展期表现，夜尿增多是最早出现的症状。25.【参考答案】A【解析】肾性水肿多始于组织疏松部位，以晨起眼睑及颜面水肿为特点，随后发展至全身。该患者尿检异常伴水肿，考虑肾小球疾病所致。肾病综合征水肿多为全身重度凹陷性，肾炎综合征水肿多为轻中度晨起明显。26.【参考答案】A【解析】患者长期蛋白尿、水肿病史，血肌酐显著升高，考虑慢性肾脏病尿毒症期。其水肿为肾性水肿，系肾小球滤过率下降致水钠潴留及低白蛋白血症共同作用。心性水肿先见于下肢；肝性水肿以腹水为主；营养不良性水肿与蛋白摄入不足有关。27.【参考答案】A【解析】肾盂肾炎时炎症累及肾包膜，使肾包膜受牵张刺激，产生肾区叩击痛。此为肾盂肾炎的特征性体征之一。其他选项所致疼痛部位和性质不同，输尿管痉挛疼痛沿输尿管放射；膀胱病变疼痛位于耻骨上区。28.【参考答案】A【解析】变形红细胞血尿提示肾小球源性血尿，系红细胞通过肾小球基底膜受损处挤出时受压变形所致。非肾小球源性血尿红细胞形态正常。输尿管、膀胱、尿道、前列腺出血均为非肾小球源性，红细胞形态正常。29.【参考答案】A【解析】系统性红斑狼疮累及肾脏可致狼疮性肾炎，表现为肾小球源性血尿，尿中以变形红细胞为主。该患者有典型狼疮表现及肾脏损害证据。假性血尿为月经污染；功能性血尿见于发热、运动后；运动性血尿为一过性。30.【参考答案】D【解析】肾病综合征水肿为全身性、对称性凹陷性水肿，严重者可伴胸腔积液、腹水。低白蛋白血症致血浆胶体渗透压降低是主要机制。下垂部位明显为心性水肿特点；颜面部明显为肾炎综合征特点；腹水为主见于肝性水肿。31.【参考答案】A【解析】慢性肾盂肾炎腰痛多为持续性钝痛，系肾包膜受牵拉所致。阵发性绞痛见于尿路结石；针刺样痛多见于神经性疼痛；刀割样痛见于急腹症；烧灼样痛多见于尿道病变。32.【参考答案】E【解析】该患者为慢性肾脏病尿毒症期，严重低白蛋白血症合并水钠潴留，水肿呈全身高度水肿，常伴胸腔积液、腹水等浆膜腔积液。双下肢对称性水肿为早期表现；单侧水肿见于静脉或淋巴回流障碍；颜面部为主见于肾炎综合征。33.【参考答案】A【解析】变形红细胞占80%提示肾小球源性血尿。薄基底膜肾病为常染色体显性遗传病，表现为持续性镜下血尿，肾功能一般正常。急性肾炎多有前驱感染史及水肿、高血压；肾盂肾炎有尿路刺激征；结石为绞痛伴非肾小球源性血尿。34.【参考答案】A【解析】慢性肾脏病早期肾小管浓缩功能最先受损，表现为夜尿增多、尿比重降低。该患者血肌酐升高、贫血，考虑慢性肾脏病2-3期。肾小球滤过率增加不会导致夜尿增多；抗利尿激素分泌过多致尿少；葡萄糖渗出见于糖尿病。35.【参考答案】A【解析】肾病综合征严重低白蛋白血症致水钠潴留，体液过多可引起肺水肿，出现呼吸困难、不能平卧、肺部湿啰音。气体交换受损为表现而非原因；活动无耐力为次要表现；焦虑、呼吸中枢抑制与该病无关。36.【参考答案】A【解析】尿路结石损伤尿路黏膜所致血尿为非肾小球源性，红细胞形态正常。该患者B超明确结石诊断，血尿伴绞痛，符合结石所致非肾小球源性血尿特点。肾小球源性血尿红细胞变形；假性血尿为月经污染。37.【参考答案】A【解析】急性肾盂肾炎发热为感染中毒症状，系细菌入血或毒素吸收所致，常伴寒战、高热。该患者有尿路刺激征、肾区叩痛、脓尿及细菌培养阳性，符合急性肾盂肾炎诊断。组织损伤吸收热体温一般不超过38.5℃。38.【参考答案】D【解析】慢性肾脏病晚期肾小球滤过率显著下降，水钠排泄障碍致水钠潴留，是水肿的根本原因。有效循环血量减少为继发性改变；肾素-血管紧张素系统激活致血压升高；低白蛋白血症为肾病综合征水肿机制但非本病根本原因。39.【参考答案】A【解析】肾性水肿最早出现在组织疏松的眼睑及颜面部，晨起明显。该患者慢性肾脏病伴水钠潴留，水肿分布符合肾性水肿特点。双下肢踝部为站立位水肿好发部位；腰骶部为卧床患者水肿好发部位。40.【参考答案】A【解析】慢性肾盂肾炎B超可见双肾大小不对称、肾盂肾盏变形、肾表面凹凸不平，系反复感染致肾瘢痕形成。慢性肾炎双肾对称性缩小；肾结核多有结核中毒症状及酸性脓尿；肾积水肾盂扩张；肾囊肿为局限性囊性病变。41.【参考答案】B【解析】肾病综合征大量蛋白尿致低白蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗入组织间隙，形成水肿。此为肾病综合征水肿的主要机制。肾小球滤过率降低为肾性水肿次要机制；抗利尿激素和醛固酮增加为继发性改变。42.【参考答案】A【解析】肾病综合征的典型临床表现以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为主要特征，其中水肿是最常见的症状。水肿多从眼睑、颜面开始，逐渐发展为全身性水肿，呈凹陷性。高血压和血尿可见于部分患者但不是最突出的表现。少尿多见于急性肾损伤而非肾病综合征的典型症状。43.【参考答案】B【解析】肾性贫血是慢性肾脏病最常见的并发症之一，主要原因是肾脏分泌红细胞生成素(EPO)减少。EPO主要由肾间质成纤维细胞分泌，刺激骨髓造血。当肾功能减退时EPO生成不足，导致红细胞生成减少。虽然慢性肾病患者也可合并缺铁、叶酸缺乏等因素，但EPO缺乏是核心发病机制。补充外源性EPO是主要治疗方法。44.【参考答案】D【解析】尿路刺激征又称膀胱刺激征，主要包括尿频、尿急、尿痛三大症状。尿频指排尿次数明显增多；尿急指一有尿意即迫不及待需要排尿；尿痛指排尿时尿道烧灼感或疼痛。蛋白尿是尿液中蛋白质含量异常增多的表现，属于肾脏损害的指标，不属于尿路刺激征范畴。尿路刺激征常见于尿路感染、结石、肿瘤等疾病。45.【参考答案】C【解析】肾性水肿是由于肾脏疾病导致水钠潴留或低蛋白血症引起的全身性水肿。其特点是晨起时眼睑及颜面部水肿明显，随后发展至全身，呈凹陷性。这与心源性水肿不同，后者多从下肢开始并向上发展。肾性水肿患者可伴有血压升高，但并非所有患者都有。黏液性水肿为非凹陷性水肿，见于甲状腺功能减退症。46.【参考答案】B【解析】少尿是指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。无尿是指24小时尿量少于100ml或12小时内完全无尿。多尿是指24小时尿量超过2500ml。这一标准适用于成人。少尿常见于急性肾损伤、慢性肾脏病晚期、休克、脱水等导致肾血流灌注不足的情况。识别少尿对于早期诊断肾脏疾病至关重要。47.【参考答案】B【解析】血红蛋白尿因尿液中含有游离血红蛋白而呈浓茶色、酱油色或葡萄酒色，通常透明无沉淀。这种颜色变化是由于红细胞破坏后血红蛋白释放入血并经肾脏排出所致。乳白色尿见于乳糜尿；淡黄色为正常尿液颜色；红色且透明可见于新鲜血尿。血红蛋白尿常见于血管内溶血性疾病如阵发性睡眠性血红蛋白尿、输血反应等。48.【参考答案】B【解析】肾病综合征水肿的主要机制是大量蛋白尿导致低白蛋白血症，进而血浆胶体渗透压下降，液体从血管内渗出到组织间隙形成水肿。虽然肾小球滤过率下降和水钠潴留也参与水肿形成，但低蛋白血症引起的胶体渗透压降低是核心机制。抗利尿激素分泌增加主要见于低血容量状态。有效循环血量减少可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统进一步加重水钠潴留。49.【参考答案】B【解析】肾小球源性血尿的特点是尿中红细胞形态多样，以变形红细胞为主，通常伴有一过性蛋白尿。这是因为红细胞通过受损的肾小球基底膜时受到挤压损伤所致。全程无痛性血尿、尿中出现血凝块多见于非肾小球源性血尿如泌尿系肿瘤。初始血尿提示病变部位在尿道。检测尿红细胞形态有助于鉴别血尿来源。50.【参考答案】B【解析】慢性肾脏病早期肾小管浓缩功能最先受损，导致夜尿增多。正常情况下夜间抗利尿激素分泌增加使尿液浓缩，夜尿量少。当肾小管功能受损时，尿液浓缩能力下降，夜间尿量增多甚至超过白天尿量，称为夜尿增多或多尿。这是肾小管间质损害早期的重要信号。尿路感染、前列腺增生和糖尿病也可引起夜尿增多但各有其他伴随症状。51.【参考答案】D【解析】肾病综合征的典型临床表现为"三高一低"：高度蛋白尿（尿蛋白大于3.5g/d）、低白蛋白血症（血浆白蛋白低于30g/L）、高度水肿和高脂血症。高血钙不是肾病综合征的表现，相反慢性肾脏病患者常伴有低钙血症。高血钙可见于原发性甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤骨转移等疾病。掌握肾病综合征的典型表现对临床诊断具有重要价值。52.【参考答案】A【解析】肾性高血压主要分为肾血管性和肾实质性高血压，两者共同的重要发病机制是肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活。肾脏缺血刺激肾素分泌增加，导致血管紧张素II生成增多和醛固酮分泌增加，引起血管收缩和水钠潴留，从而导致血压升高。肾实质性高血压还包括水钠潴留、前列腺素分泌减少等因素。交感神经兴奋和动脉硬化是继发性因素。53.【参考答案】C【解析】肾病范围蛋白尿是指24小时尿蛋白定量大于3.5g，这是诊断肾病综合征的必要条件之一。根据蛋白尿程度可分为轻度蛋白尿（小于1g/d）、中度蛋白尿（1-3.5g/d）和重度蛋白尿（大于3.5g/d）。大于3.5g/d的蛋白尿提示肾小球滤过膜严重受损，常见于肾病综合征。定量方法常用24小时尿蛋白测定或尿蛋白/肌酐比值。54.【参考答案】D【解析】肾绞痛是由泌尿系结石等引起的典型疼痛，特点是突发剧烈腰腹部疼痛，常向会阴部及大腿内侧放射，患者辗转不安难以找到舒适体位，常伴有恶心呕吐、面色苍白、出冷汗等自主神经症状。按压痛点不能缓解疼痛是其重要特点，可与肌肉骨骼源性腰痛相鉴别。肾绞痛是泌尿外科常见急症，需要及时处理。55.【参考答案】A【解析】肾区叩击痛是检查肾脏病变的重要体征。肾炎和肾盂肾炎时由于肾脏包膜张力增加或炎症刺激引起叩击痛。叩击方式为检查者用手掌轻叩患者肋脊角或肋缘下区域，观察是否出现疼痛。肾肿瘤早期一般无叩击痛除非肿瘤较大；肾结石主要表现为肾绞痛；肾静脉血栓可出现腰痛但叩击痛不典型。该体征有助于初步定位肾脏病变。56.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎是由于链球菌感染后免疫反应引起的肾小球炎症，主要表现为急性肾炎综合征包括血尿、蛋白尿、水肿和高血压。其水肿属于肾性水肿，由于肾小球滤过率下降导致水钠潴留所致。水肿多从眼睑和颜面开始，严重时可波及全身。心源性水肿从下肢开始呈下行性发展。肝性水肿主要表现为腹水。营养不良性水肿与低蛋白血症有关。57.【参考答案】C【解析】尿路感染特别是急性肾盂肾炎常表现为突发高热伴寒战，体温可达39℃以上，伴有腰痛、尿频尿急尿痛等膀胱刺激征。这种热型与细菌入血引起的菌血症或脓毒症有关。稽留热常见于大叶性肺炎和伤寒。低热不退见于结核病等慢性感染。不规则热见于多种疾病。尿路感染发热的特点是起病急骤、热型明显，抗生素治疗后退热较快。58.【参考答案】B【解析】急性肾衰竭多尿期是肾功能开始恢复的阶段，尿量逐渐增多但肾小管浓缩功能尚未完全恢复。此期由于大量排尿，钾、钠等电解质随尿液大量丢失，容易出现低钾血症和低钠血症。低钾血症可导致心律失常、肌无力等严重并发症，是最危险的电解质紊乱。高钾血症多见于少尿期而非多尿期。因此多尿期需密切监测电解质并及时补充。59.【参考答案】A【解析】肾动脉狭窄患者可在上腹部或背部肋脊角处闻及血管杂音，这是重要的体征之一。血管杂音是由于肾动脉狭窄导致血流通过狭窄部位产生湍流所致。肾动脉狭窄可引起肾血管性高血压，是继发性高血压的重要原因。心界扩大见于心脏病；双下肢水肿可见于多种疾病；黄疸见于肝胆疾病。听诊发现血管杂音应进一步行超声或CTA检查。60.【参考答案】B【解析】慢性肾脏病早期肾小管浓缩功能最先受损，表现为夜尿增多、尿比重降低。这是CKD最早的临床表现之一，往往在血肌酐尚未明显升高时即可出现。意识障碍、抽搐见于尿毒症脑病，是CKD晚期的神经系统表现。呕血是消化道出血的表现，可见于尿毒症患者的消化性溃疡。早期发现夜尿增多有助于CKD的早期筛查和干预。61.【参考答案】B【解析】血尿分为镜下血尿和肉眼血尿两种。当每升尿液中含血量超过1ml时，尿液呈红色或洗肉水色，称为肉眼血尿。当尿液颜色正常但显微镜检查发现红细胞增多（每高倍视野大于3个）时称为镜下血尿。肉眼血尿提示出血量较多，常见于泌尿系结石、肿瘤、感染或肾小球疾病。镜下血尿更常见但容易被忽视，需常规尿检发现。准确判断血尿程度对疾病诊断有重要意义。62.【参考答案】E【解析】肾源性水肿通常首先出现在组织疏松处，如眼睑和颜面部，晨起明显，随后逐渐发展至全身。下肢水肿多始于足踝部并向上蔓延，但典型肾源性水肿的起始部位以头面部为主，E项描述不符合肾源性水肿的临床特征。63.【参考答案】B【解析】正常成人24小时尿量约为1000~2000ml。少于400ml为少尿，少于100ml为无尿，多于2500ml为多尿。该数值是评估肾小球滤过功能和肾浓缩稀释功能的重要参考指标。64.【参考答案】A【解析】肾性高血压分为肾实质性高血压和肾血管性高血压两类，其中肾实质性高血压最为常见，约占肾性高血压的80%以上，见于各类急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎及肾小动脉硬化等肾脏实质病变。65.【参考答案】B【解析】当尿中蛋白质含量增高时，尿液表面张力改变，排尿后可见大量细小且不易消散的泡沫，称为泡沫尿。这是蛋白尿的典型外在表现，提示肾小球滤过膜通透性增加或肾小管重吸收功能障碍。66.【参考答案】C【解析】高钾血症是急性肾衰竭少尿期最严重且最危险的并发症，血钾迅速升高可导致致命性心律失常甚至心脏骤停。需密切监测心电图及血钾水平，必要时紧急处理。67.【参考答案】B【解析】肾脏是产生促红细胞生成素（EPO）的主要器官，慢性肾脏病患者肾单位破坏导致EPO生成减少，进而引起红细胞生成不足，是肾性贫血发生的核心机制。补充重组人促红细胞生成素是主要治疗手段。68.【参考答案】E【解析】尿三试验可帮助判断出血部位：首段血尿提示前尿道病变，全程血尿提示肾实质或膀胱病变，终末血尿提示膀胱颈或后尿道病变。前尿道炎、结石等可引起首段尿明显浑浊。69.【参考答案】C【解析】夜尿增多是指夜间尿量超过全天尿量的三分之一或夜间持续排尿三次以上，多见于肾小管浓缩功能减退，常见于慢性间质性肾炎、慢性肾衰竭早期等肾脏疾病。70.【参考答案】B【解析】肾源性水肿多先从眼睑、颜面等组织疏松处开始，而心源性水肿多从身体下垂部位如足踝部开始，向上蔓延。这一起始部位的差异是两者重要的临床鉴别点。71.【参考答案】C【解析】急性肾衰竭少尿期通常持续7~14天，平均约10天。少尿期越长，病情越重，并发症越多，预后越差。此期常伴有水钠潴留、高钾血症和代谢性酸中毒等内环境紊乱。72.【参考答案】B【解析】尿钠浓度是鉴别肾前性与肾性急性肾损伤的重要指标。肾前性氮质血症时肾小管功能完好，尿钠一般低于20mmol/L；而急性肾小管坏死时肾小管重吸收功能受损，尿钠常高于40mmol/L。73.【参考答案】B【解析】慢性肾脏病晚期患者皮肤瘙痒较为常见，主要与尿毒症毒素蓄积刺激皮肤感觉神经末梢有关，也可继发于甲状旁腺功能亢进、钙磷代谢紊乱及皮肤干燥等因素，透析不充分可加重瘙痒症状。74.【参考答案】C【解析】肾绞痛多见于尿路结石，疼痛常沿输尿管走行向下放射至同侧会阴部、睾丸或大阴唇，可伴有恶心、呕吐、面色苍白、出汗等症状，患者常辗转不安，此点可与急腹症相鉴别。75.【参考答案】B【解析】尿红细胞形态检查可帮助鉴别血尿来源。肾性血尿多为变形红细胞，泌尿系肿瘤所致血尿多为正常形态红细胞。相差显微镜下观察红细胞形态对定位诊断有重要价值。76.【参考答案】B【解析】肾小管是调节酸碱平衡的重要器官，慢性肾衰竭时肾小管泌氢和重吸收碳酸氢根的能力下降，导致固定酸排泄减少、碳酸氢根丢失增加，从而引发代谢性酸中毒，为肾衰竭常见的并发症之一。77.【参考答案】B【解析】水肿患者的液体入量应遵循"量出为入"原则，一般不超过前一日尿量加500ml（包括饮水量、食物含水量及静脉补液量）。过度限水可致血容量不足，限制不当则加重水肿。78.【参考答案】C【解析】隐匿性肾小球肾炎又称无症状性血尿和（或）蛋白尿，患者无水肿、高血压及肾功能损害，仅表现为轻中度蛋白尿和（或）镜下血尿，病情进展缓慢，预后相对较好，定期随访即可。79.【参考答案】B【解析】肾性高血压合并肾功能不全时，血管紧张素转换酶抑制剂可能加重肾功能损害和高钾血症，需谨慎使用。钙通道阻滞剂如氨氯地平等对肾功能影响小，降压效果确切，常作为首选药物。80.【参考答案】C【解析】肾小球滤过率是评估肾功能最准确的指标，可反映肾单位的实际滤过功能。内生肌酐清除率和核素肾图均可用于测定GFR，比单纯血肌酐更能早期发现肾功能损害。81.【参考答案】E【解析】急性肾炎综合征以急性起病的血尿、蛋白尿、水肿和高血压为特征，蛋白尿多为轻中度，一般不表现为大量泡沫尿（提示大量蛋白尿）。大量蛋白尿更常见于肾病综合征。82.【参考答案】B【解析】肾病综合征蛋白尿源于肾小球滤过屏障损伤，包括电荷屏障（负电荷糖蛋白丢失）和分子大小屏障（裂孔隔膜结构异常），使血浆蛋白尤其是白蛋白大量漏出。肾小管重吸收能力有限，正常仅重吸收少量低分子量蛋白，大量蛋白尿的根本原因是肾小球通透性增加。83.【参考答案】B【解析】肾脏是产生促红细胞生成素的主要器官，肾实质损害后促红细胞生成素分泌显著减少，导致红细胞生成障碍，这是肾性贫血发生的核心机制。其他如铁缺乏、毒素抑制等虽可有影响，但均为次要因素。补充重组人促红细胞生成素是治疗肾性贫血的关键措施。84.【参考答案】C【解析】少尿期肾小球滤过率急剧下降，钾排泄显著减少，同时组织分解代谢增强释放钾离子，极易发生高钾血症。血钾超过6.5mmol/L可致致命性心律失常甚至心脏骤停，是少尿期最常见的死亡原因之一。需密切监测血钾，必要时紧急降钾治疗。85.【参考答案】B【解析】肾脏是1-α羟化酶主要场所，肾实质损害后活性维生素D3[1,25-(OH)2