执行医嘱制度试题及答案

执行医嘱制度试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.护士执行医嘱前的首要操作是（）A.直接核对药物B.查对医嘱的合法性、规范性及准确性C.询问患者病史D.准备用物2.下列哪种场景下可执行医师口头医嘱（）A.常规晨间查房B.患者常规更换液体C.急危重症患者抢救时D.医师临时外出电话告知医嘱3.抢救时执行的口头医嘱，医师应在抢救结束后（）内补记书面医嘱A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时4.护士执行医嘱时发现医嘱存在明显错误，正确的做法是（）A.自行修改医嘱后执行B.先执行再向医师反馈C.拒绝执行，直接向护士长报告D.拒绝执行，第一时间向开具医嘱的医师反馈，核对修正后再执行5.即刻医嘱（标识为“st”）的规定执行时限是（）A.10分钟B.15分钟C.30分钟D.1小时6.长期备用医嘱（标识为“prn”）的有效期为（）A.12小时B.24小时C.24小时以上，医师注明停止后失效D.48小时7.临时备用医嘱（标识为“sos”）的有效期为（），到期未执行自动失效A.6小时B.12小时C.24小时D.36小时8.输血医嘱执行时，需由（）名注册护士共同核对无误后方可执行A.1B.2C.3D.无人数要求9.执行化疗药物医嘱前，需额外核对的核心内容是（）A.患者的既往病史B.患者的药物过敏史C.化疗方案的病理依据、患者体表面积计算结果D.患者的进食情况10.对昏迷、无自主能力且无家属陪同的急诊患者执行医嘱时，身份核对的唯一有效标识是（）A.患者的随身物品B.接诊时佩戴的腕带C.家属口头描述的信息D.医师的诊断记录11.关于医嘱执行后签字的规范，下列说法正确的是（）A.可以由同组护士代签B.执行完毕后24小时内补签即可C.谁执行谁签字，执行完毕即刻签署全名和执行时间D.只要执行了就可以，签字时间可以随意填写12.患者明确拒绝执行已开具的药物医嘱时，护士正确的处理流程是（）A.强制患者执行B.直接放弃执行，无需告知医师C.告知患者用药的必要性，若患者仍拒绝，第一时间告知开具医嘱的医师，做好记录和签字D.告知家属，由家属强制患者执行13.下列哪类医嘱需要每班进行交接确认（）A.已执行完毕的临时医嘱B.未执行的长期备用医嘱（prn）C.已停止的长期医嘱D.患者出院前的常规宣教医嘱14.执行电子医嘱时，下列操作符合规范的是（）A.用自己的账号登录执行，不用核对直接签字B.可以借用同事的账号登录执行医嘱C.执行前核对医嘱信息、患者信息，执行后即刻用个人账号确认签字D.可以集中批量确认多日未执行的医嘱15.抢救时医师下达口头医嘱后，护士的正确操作是（）A.直接执行B.复述一遍医嘱内容，得到医师确认无误后再执行C.和另外一名护士确认后即可执行D.记录下来后直接执行16.医师开具青霉素皮试医嘱，皮试结果为阳性，护士正确的处理是（）A.直接给患者更换其他抗生素B.在体温单、医嘱单、床头卡、手腕带、门诊病历上标注青霉素阳性标识，第一时间告知医师，停止后续青霉素类用药医嘱C.只要不执行青霉素用药即可，无需标注D.告知患者以后不要用青霉素，不用告知医师17.患者办理出院手续后，尚未执行的长期医嘱正确的处理方式是（）A.继续执行完毕后再让患者出院B.直接作废，停止执行C.告知患者带回家自行执行D.和下一班护士交接，由下一班处理18.执行静脉输液医嘱的三查环节不包括下列哪项（）A.操作前查药物有效期、质量、包装完整性B.操作中查患者身份、药物信息与医嘱是否一致C.操作后查用药后患者的不良反应D.操作后查医师是否补开医嘱19.关于医嘱执行的护理记录要求，下列说法错误的是（）A.特殊用药、特殊治疗执行后要记录患者的反应B.备用医嘱执行后要记录执行时间、患者状态C.所有医嘱执行后都要在护理记录中写详细的记录D.医嘱执行错误的处理过程要如实记录20.实习护士执行医嘱的规范要求是（）A.可以独立执行所有医嘱B.在带教注册护士的指导、监督下执行，由带教老师签字确认C.只要患者同意就可以独立执行D.只要带教老师同意就可以独立签字二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.下列哪些场景下不得执行口头医嘱（）A.非抢救的常规诊疗场景B.医师未在现场，通过电话下达的医嘱C.抢救时医师下达的口头医嘱D.医师查房时口头下达的长期用药医嘱2.医嘱核对的环节包括（）A.医嘱开具后即刻核对B.执行前核对C.执行中核对D.执行后核对3.执行高危药品（化疗药、麻醉药、高浓度电解质等）医嘱的要求包括（）A.双人核对无误后方可执行B.核对时要查对药品的浓度、剂量、给药途径、有效期C.执行后要双人签字确认D.观察患者用药后的反应，做好记录4.医嘱存在下列哪些情况时，护士有权拒绝执行（）A.明显违反诊疗规范、药品使用说明书的医嘱B.没有执业医师签字的医嘱C.药物剂量远超安全范围的医嘱D.给药途径错误的医嘱5.执行长期备用医嘱（prn）的注意事项包括（）A.每次执行前要评估患者的状态，确认符合用药指征B.每次执行后要在护理记录中记录用药时间、剂量、患者反应C.需要医师注明停止医嘱后方可失效D.24小时内最多执行2次6.输血医嘱执行前的“三查八对”内容包括（）A.查血液的有效期、血液质量、输血装置是否完好B.核对床号、姓名、住院号、血袋号C.核对血型、交叉配血试验结果、血液种类、剂量D.核对患者的既往输血史7.医嘱执行错误后的应急处理流程包括（）A.立即停止执行错误医嘱，第一时间报告医师、护士长B.评估患者的身体状态，遵医嘱采取补救措施C.做好患者及家属的解释安抚工作D.按照不良事件上报要求，24小时内上报护理部，不得隐瞒8.下列属于临时医嘱范畴的是（）A.即刻要执行的抢救药医嘱B.术前准备医嘱C.每日一次的降压药医嘱D.出院带药医嘱9.执行医嘱时患者身份核对的有效标识包括（）A.床头卡B.腕带C.患者自报姓名D.家属代报的患者姓名10.关于电子医嘱执行的规范，下列说法正确的是（）A.医嘱有疑问时要第一时间和开具医嘱的医师核对，修正后方可执行B.电子医嘱的核对同样需要双人确认，特殊用药需双人签字C.执行医嘱的账号仅限本人使用，不得转借D.已执行的电子医嘱可以随意撤销三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.护士可以执行执业医师口头下达的常规用药医嘱。（）2.医嘱核对只需在执行前做一次即可，操作中和操作后不需要重复核对。（）3.紧急情况下，若主管医师不在场，护士可根据临床经验直接给患者使用急救药物。（）4.临时备用医嘱（sos）的有效期为24小时，到期未使用自动失效。（）5.执行医嘱时如果患者提出疑问，应先暂停执行，核对医嘱无误后向患者解释再执行。（）6.实习护士只要通过科室培训就可以独立执行医嘱。（）7.医师开具的抗生素皮试医嘱，结果为阴性时方可执行后续同类抗生素的用药医嘱。（）8.患者转科后，原科室开具的未执行医嘱可以直接带到新科室继续执行。（）9.执行麻醉一类精神药品医嘱时，需要双人核对签字，空安瓿要按规定回收。（）10.医嘱执行后可以在下班前集中补签执行签字。（）四、简答题（共4题，每题10分，共40分）1.简述医嘱执行的全流程规范。2.简述口头医嘱的适用范围及执行要求。3.简述有疑问医嘱的处理流程。4.简述医嘱执行错误后的应急处置及上报要求。五、案例分析题（共1题，10分）某内科病房，白班护士小张在给6床患者（诊断：2型糖尿病，既往有低血糖史）执行餐前短效胰岛素注射医嘱时，临时被5床家属呼叫处理输液外渗问题，10分钟后返回病房，小张误以为自己已经给6床注射过胰岛素，直接在医嘱执行单上签署了执行名字和时间。直至晚班护士交接班核对高警示药品执行记录时，发现6床当日餐前胰岛素未执行，复测患者指尖血糖已升至20.3mmol/L，患者暂无明显不适。请结合执行医嘱制度，分析本次事件的违规环节，并说明正确的处理措施。参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.D5.B6.C7.B8.B9.C10.B11.C12.C13.B14.C15.B16.B17.B18.D19.C20.B二、多项选择题1.ABD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABD9.ABC10.ABC三、判断题1.×2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.×四、简答题1.医嘱执行全流程规范如下：（1）医嘱接收：注册护士为医嘱执行的合法主体，每日定时接收医师开具的书面/电子医嘱，新下达的临时、即刻医嘱需在5分钟内接收确认。（2）医嘱核对：首先核对医嘱开具主体的执业资质，其次核对医嘱内容的规范性、准确性，包括患者信息、药名、剂量、浓度、用法、时间、适应证等；所有医嘱需经双人核对无误后方可执行，高危药品、输血、特殊治疗医嘱需双人签字确认。（3）执行准备：根据医嘱类型备好用物，严格落实三查要求，核对药品有效期、包装完整性、质量，核对患者身份标识与医嘱信息一致。（4）操作实施：操作前核对患者身份（至少2种有效标识，清醒患者要求自报姓名），告知操作目的、注意事项；操作中再次核对药品信息与医嘱一致；操作后核对给药剂量、途径无误，观察患者有无即时不良反应。（5）记录签字：执行完毕后即刻在医嘱执行单、护理记录上签署执行时间、全名，谁执行谁签字，不得代签、漏签、补签；备用医嘱、特殊治疗医嘱需详细记录患者状态、用药效果。（6）交接随访：长期医嘱、未执行的备用医嘱、特殊治疗医嘱需纳入每班交接班内容，执行后24小时内随访患者反应，出现异常及时告知医师处理。2.（1）适用范围：仅可在急危重症患者抢救、紧急手术等无法及时开具书面医嘱的场景下使用，常规诊疗、非抢救场景、电话告知的医嘱均不属于口头医嘱的适用范畴。（2）执行要求：①医师下达口头医嘱后，护士需清晰复述一遍医嘱内容（包括患者姓名、药名、剂量、给药途径），得到医师确认无误后方可执行；②执行时双人核对药品信息，保留所用药品的空安瓿，抢救结束后双人核对空安瓿无误后方可丢弃；③医师需在抢救结束后6小时内补记书面医嘱，护士核对补记的医嘱与实际执行内容一致后补签确认；④口头医嘱执行过程需如实记录在抢救记录、护理记录中，注明下达医嘱的医师姓名、执行时间、药品信息。3.有疑问医嘱的处理流程如下：（1）暂停执行：发现医嘱存在字迹模糊、内容矛盾、剂量超范围、适应证不符、给药途径错误等疑问时，第一时间暂停执行，不得自行修改医嘱、猜测医嘱内容执行。（2）核对反馈：第一时间联系开具医嘱的医师，明确告知疑问点，由医师核实修正后重新签字确认，护士再次核对无误后方可执行。（3）异常上报：若医师拒绝修正医嘱或坚持执行有错误的医嘱，护士有权拒绝执行，并第一时间上报科主任、护士长、医务科，做好记录备案。（4）记录留痕：整个核对、反馈过程需如实记录在护理记录中，注明疑问点、医师回复内容、处理结果，做到可追溯。4.医嘱执行错误后的应急处置及上报要求如下：（1）应急处置：①立即停止错误医嘱的执行，第一时间报告管床医师、护士长，保留剩余药品、用物、执行单作为溯源依据；②快速评估患者的生命体征、意识状态、有无不良反应，遵医嘱采取针对性的补救措施，如催吐、洗胃、拮抗药物治疗等，密切监测患者病情变化，做好护理记录；③安排高年资护士专人照护患者，主动向患者及家属做好解释安抚工作，避免引发纠纷。（2）上报要求：①按照护理不良事件分级标准判定事件等级，Ⅰ、Ⅱ级不良事件需2小时内上报护理部、医务科，Ⅲ、Ⅳ级不良事件需24小时内上报；②上报内容包括事件发生时间、涉事患者信息、错误医嘱内容、执行过程、患者状态、已采取的补救措施；③72小时内组织科室质控小组分析事件原因，制定整改措施，提交不良事件整改报告，不得隐瞒、谎报事件经过。五、案例分析题1.本次事件的违规环节：（1）护士小张违反医嘱执行的核对要求，操作被中断后未重新核对医嘱执行状态，主观臆断已完成操作，未落实操作后核对的要求。（2）违反医嘱签字规范，未实际执行医嘱就签署执行名字和时间，属于伪造医疗文书的行为，未落实“谁执行谁签字、即刻签字”的要求。（3）高警示药品管理制度落实不到位，胰岛素作为高警示药品，未建立执行后即时核对、每班交接的机制，白班交接班时未核对特殊用药的执行情况。（4）中断操作的预案缺失，护士执行高风险操作时被干扰后，未做标识、未交接给其他护士完成，导致出现遗漏。2.正确的处理措施：（1）病情处置：第一时间报告管床医师、护士长，遵医嘱给予患者短效胰岛素降糖处理，每30分钟监测一次血糖，直至血糖降至安全范围，密切观察患者有无酮症酸中毒、高渗性昏迷等并发症，做好护理记录。（2）患者沟通