医院急预案演练脚本

医院急预案演练脚本演练基本信息演练时间：202X年X月X日14:30-16:45演练地点：医院门诊一楼大厅、急诊医学科、发热门诊、感染性疾病科负压隔离病区、行政楼3楼应急指挥中心、门诊三楼临时隔离观察点演练类型：实战推演+桌面补位结合设定事件：辖区某快餐店发生卤味制品霍乱弧菌污染引发的群体性食源性疾病暴发，同步叠加门诊医用电梯故障困人复合应急场景参演部门：应急办、医务部、护理部、院感科、疾控科、后勤保障部、保卫科、信息科、药学部、医学检验科、放射科、门诊办公室、急诊医学科、消化内科、感染性疾病科、宣传科、医保科、设备科联动单位：区卫生健康委员会应急办、区疾病预防控制中心、区市场监督管理局、街道社区卫生服务中心、市120急救指挥中心、电梯品牌官方维保单位评估组组成：市卫健委医政处应急管理专员1名、市院感质控中心副主任1名、市急诊医学质控中心专家1名、医院质量管理办公室主任1名，全程采用“实时记录+节点对照+效果核验”方式开展评估响应标准：严格对照《突发公共卫生事件应急条例》《霍乱防治手册（第7版）》《医疗机构突发事件应急预案编制规范》《特种设备安全应急处置导则》等国家规范设定考核阈值第一阶段：事件触发与初始响应（14:30-14:40）14:30:00，门诊一楼导诊台护士张萌接到3名结伴就诊患者，均主诉2小时前在辖区XX路“味香居”快餐店食用卤肉套餐后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状，其中72岁男性患者王某某伴有意识模糊，现场快速测量血压85/50mmHg、体温38.9℃、呼吸频率32次/分、血氧饱和度91%。张萌立即按流程呼叫急诊预检分诊护士3分钟内到场评估，同时通过内部对讲系统上报门诊办公室主任刘芳，整个上报流程用时1分15秒，符合《医院突发公共卫生事件初始响应时效规范》要求的2分钟内上报阈值。14:32:15，急诊预检分诊护士李丽到场完成初步评估：3名患者均排稀水样便、无脓血，老年患者符合感染性休克诊断标准，另外2名患者（32岁男性、28岁女性）每日腹泻次数6-8次，中度脱水征象。李丽立即开启急诊绿色通道，推送老年患者进入急诊抢救室，引导另外2名患者到急诊临时观察区等候，同时同步上报急诊医学科主任赵刚、急诊科护士长周燕。14:33:40，急诊接诊台陆续接到市120急救中心转运的同就餐史患者共12名，均出现相同消化道症状，其中1名68岁女性合并糖尿病基础病，血糖18.7mmol/L、血压92/56mmHg。赵刚主任结合病例聚集性特征、共同暴露史、典型临床表现，初步判定为≥10人规模的群体性食源性疾病事件，立即按照《群体性不明原因疾病应急预案》要求上报医院应急办，上报内容明确包含“事件发生时间、涉及人数、核心症状、可疑暴露史、当前处置情况、需求支持事项”6项核心要素，无信息遗漏。14:35:10，应急办主任孙明接到报告后，第一时间向医院应急指挥领导小组组长、院长吴卫国汇报，同步启动双线上报流程：一是通过政务专网向区卫健委应急办、区疾控中心上报事件初报信息，二是通过应急工作群通知各应急小组核心成员10分钟内到行政楼3楼应急指挥中心集结。14:38:05，后勤保障部接到电梯应急呼叫报警：门诊1号医用电梯在1-2楼中间位置卡停，梯内被困2名孕32周左右的孕妇及1名陪同家属，电梯内通风、照明正常，被困人员无明显不适，已通过对讲系统完成初步安抚。后勤保障部立即安排电梯维修组人员5分钟内到场处置，同时同步上报应急指挥中心。14:39:55，各应急小组17名核心成员全部到场集结，无迟到、缺席情况，符合应急响应人员集结时效要求。第二阶段：响应升级与分级处置（14:40-15:10）14:40:00，总指挥吴卫国院长宣布启动突发公共卫生事件Ⅱ级响应，同步启动《医院特种设备（电梯）事故应急预案》，明确各小组职责边界及核心任务：1.医疗救治组：由医务部主任郑凯任组长，统筹急诊、消化、感染、检验等科室资源，严格按照“红黄绿”三色预警标准对就诊患者分级处置，红色危重症患者收入急诊ICU救治，黄色重症患者收入感染科隔离病房，绿色轻症患者安置在临时观察区对症处理，所有患者实行“一人一档”管理。2.流行病学调查组：由疾控科主任王霞任组长，配合区疾控中心开展病例个案调查、可疑暴露史采集、标本送检工作，2小时内完成首批患者密切接触者排查。3.院感防控组：由院感科主任李梅任组长，负责划定污染管控区域、落实消毒隔离措施、指导医护人员分级防护，杜绝院内交叉感染。4.后勤保障组：由后勤保障部主任张磊任组长，同步处置电梯困人事件，保障救治期间水电、消杀物资、生活物资供应，1小时内完成全院应急物资库存盘点。5.安全保卫组：由保卫科主任刘强任组长，负责维持门诊、急诊区域秩序，预留120急救专用通道，做好人员分流疏导，无关人员不得进入管控区域。6.信息舆情组：由宣传科主任陈曦任组长，实时汇总患者救治、事件处置信息，统一对接媒体咨询，做好患者家属沟通解释，24小时监测舆情动态。7.物资保障组：由药学部主任赵丽、设备科主任孙浩联合担任组长，保障救治药品、检测试剂、防护物资按需调配，库存不足的立即启动紧急采购流程。8.信息保障组：由信息科主任周凯任组长，保障HIS、LIS、PACS等核心业务系统稳定运行，开通传染病报告绿色通道，确保甲类传染病网络直报及时率100%。9.医保保障组：由医保科主任刘敏任组长，落实突发公共卫生事件医保报销政策，杜绝患者因费用问题无法就诊情况。场景1：医疗救治处置14:42:30，医疗救治组完成首批15名患者的分级标识：红色危重症2人（72岁男性感染性休克、68岁女性糖尿病合并脱水）、黄色重症5人（每日腹泻≥10次、中度脱水、无休克征象）、绿色轻症8人（每日腹泻<5次、无脱水征象、精神状态良好），分诊准确率100%，符合《急诊患者分级分诊规范》要求。急诊抢救室医护人员严格按照《感染性休克诊疗指南（2021版）》对2名红色标识患者开展救治：第一小时按30ml/kg体重输注复方氯化钠注射液扩容，采集动静脉血气、血常规、生化、凝血功能、粪便常规+潜血+霍乱弧菌快检标本，留取呕吐物、粪便标本送检，对呼吸窘迫患者给予经鼻高流量氧疗，氧浓度40%、流速50L/min。14:48:10，2名危重症患者生命体征初步平稳，血压回升至95/60mmHg以上、心率回落至110次/分以下、血氧饱和度稳定在96%以上，处置过程中医护人员全部采用二级防护（N95医用防护口罩+护目镜+一次性帽子+防渗隔离衣+乳胶手套+鞋套），符合肠道传染病防护标准。14:55:20，医学检验科上报首批2份危重症患者粪便标本霍乱弧菌快检结果呈阳性，医疗救治组立即上报应急指挥中心，总指挥吴卫国院长宣布应急响应升级为Ⅰ级，同步要求院感防控组按甲类传染病防控要求落实管控措施，将快检阳性患者转运至感染性疾病科负压隔离病房，对所有密切接触者开展排查管控。场景2：流行病学调查处置14:45:00，区疾控中心6名流调人员到场，疾控科配合开展个案调查，统一使用国家卫健委制式《食源性疾病病例个案调查表》，调查内容涵盖基本信息、发病时间、临床表现、近72小时饮食史、就诊情况、密切接触者信息6大类27项核心指标，15:00:00完成首批15名患者的流调工作，排查出共同暴露史为发病前2-4小时均食用过“味香居”快餐店售卖的卤制猪头肉，累计排查密切接触者22名，其中共同就餐未发病人员13名、患者家属4名、接诊医护人员5名。15:05:00，所有密切接触者均安置到门诊三楼临时隔离点开展医学观察，完成咽拭子、粪便标本采集送检。15:08:00，区市场监督管理局工作人员到场通报：涉事快餐店当日共售出卤肉套餐126份，已接到其他辖区医院同类病例报告5例，应急指挥中心立即将信息上报市卫健委应急办，请求协调全市各级医疗机构开展同类病例主动监测。场景3：电梯困人处置14:40:30，后勤保障部电梯维修组3名工作人员到场，首先通过电梯对讲系统再次安抚被困人员，告知不要强行扒门、不要倚靠轿门，等待专业救援，同步联系电梯品牌官方维保人员到场。14:48:15，维保人员到场排查故障，确认原因为电梯门机变频器故障，14:52:30通过手动盘车将电梯停靠至2楼平层位置，打开轿门将3名被困人员安全救出，产科医护人员现场为2名孕妇监测胎心、血压，结果均无异常，被困人员签署《电梯困人救援确认书》后自行离开，整个救援过程用时14分25秒，符合《特种设备安全应急处置规范》要求的30分钟内完成救援的阈值。15:00:00，电梯故障排除完成3次试运行，张贴维修标识，24小时后经检测合格恢复正常使用。第三阶段：全面管控与扩大筛查（15:10-16:10）15:12:00，院感防控组完成管控区域划定：急诊抢救室患者停留区域划定为污染区，门口设置专人值守，所有人员离开必须按流程脱卸防护用品、手消毒，污染区使用1000mg/L含氯消毒剂对物表、地面每2小时消毒1次，空气采用空气消毒机持续消毒，患者产生的医疗废物按感染性医疗废物双层鹅颈结封装，标注“霍乱污染”标识，专人转运至医疗废物暂存点单独存放，交接记录完整可追溯。15:20:10，医学检验科按照《霍乱防治手册（第7版）》要求完成首批阳性标本的核酸检测及药敏试验，确认2名患者为O1群小川型霍乱弧菌感染，药敏结果显示对环丙沙星、多西环素敏感，医疗救治组立即调整治疗方案：对确诊患者给予环丙沙星0.4g静脉滴注每日2次抗感染，对所有密切接触者给予多西环素0.1g口服每日2次预防性服药，符合霍乱防控用药规范。15:25:00，信息科完成2例霍乱确诊病例的传染病报告卡网络直报，符合《传染病防治法》要求的甲类传染病2小时内上报要求。15:28:00，应急指挥中心接到区卫健委通知：涉事快餐店卤肉样本检测出霍乱弧菌阳性，目前全市累计报告确诊病例3例、疑似病例18例，要求我院做好批量患者接诊准备。医疗救治组立即腾空感染性疾病科2层普通隔离病房共12张床位，急诊预留10张观察床位；药学部完成物资库存盘点：现有环丙沙星注射液1200支、多西环素片3600盒、口服补液盐Ⅲ8000盒、1000mg/L含氯消毒剂2吨、N95医用防护口罩12万只、一次性医用防护服8000套，可满足300名患者14天的救治需求，符合《医疗机构突发公共卫生事件物资储备标准》要求；医保科明确所有就诊患者实行“先救治后结算”政策，医保报销比例按突发公共卫生事件政策上浮10%，无自费项目。15:40:00，门诊导诊台陆续接诊自行前来就诊的有涉事快餐店就餐史人员共27名，均无明显症状，医疗救治组安排专人引导至临时采样点采集粪便标本，发放预防性服药，签署《居家医学观察告知书》，留存联系方式，由街道社区卫生服务中心后续开展14天健康随访。15:50:00，安全保卫组上报：门诊大厅有1名确诊患者家属情绪激动，要求进入隔离病房探视，拉扯门口值守保安，围观人员达12人，信息舆情组、安全保卫组立即到场处置，首先将家属引导至门诊办公室单独沟通，宣传科工作人员耐心解读《传染病防治法》中甲类传染病管控要求，告知患者目前病情稳定，每日可通过视频连线方式探视，同时安排管床医生与家属通话，详细告知治疗方案及预后情况，15:55:20，家属情绪平稳，对处置方案表示认可，围观人员全部疏散，未发生舆情扩散，处置流程符合《医院突发舆情事件应急预案》要求。第四阶段：响应终止与评估整改（16:10-16:45）16:10:00，最后1批就诊人员标本检测结果出具：除此前确认的2例确诊病例外，其余40名就诊人员、22名密切接触者标本均为阴性；所有患者生命体征平稳，2名危重症患者血压稳定在110/70mmHg左右，意识清楚，可进食流质饮食；区疾控中心通报涉事快餐店已停业整顿，所有暴露人员均已纳入管控，连续4小时无新增病例报告。总指挥吴卫国院长宣布终止Ⅰ级应急响应，转入常态化防控阶段，各部门落实后续处置要求：1.医疗救治组继续做好确诊患者的治疗工作，每日上报病情，连续2次粪便标本检测阴性（间隔24小时）后方可解除隔离；2.疾控科配合区疾控中心完成最终流行病学调查报告，3日内上报区卫健委；3.院感防控组于16:30前完成所有污染区域的终末消毒，消毒效果评价合格后方可恢复正常使用；4.后勤保障部3日内完成全院22台医用电梯、4台扶梯的全面排查，建立每周巡检台账，杜绝同类故障再次发生；5.信息舆情组持续做好72小时舆情监测，未获得应急指挥中心授权任何人不得接受媒体采访；6.应急办3日内完成本次演练的评估报告，梳理问题清单，限期整改，对应急预案进行修订完善。16:30:00，评估组专家对本次演练开展集中点评，首先肯定处置成效：1.响应时效达标：初始响应用时1分15秒，上报区卫健委用时7分10秒，甲类传染病网络直报用时29分40秒，均符合国家规范要求；2.处置流程规范：从分诊救治、流调排查、院感防控到物资保障各环节均符合国家相关标准，霍乱防控措施落实到位，未发生院内交叉感染；3.多部门协同顺畅：医疗、后勤、安保、宣传等部门联动高效，复合事件处置有序，无推诿扯皮情况；4.数据记录完整：所有患者信息、标本信息、处置记录、物资消耗记录均全程留痕，可追溯率100%。同时指出存在的问题及整改要求：1.部分医护人员二级防护穿脱不熟练，平均用时3分12秒，未达到《医疗机构医护人员防护用品穿脱规范》要求的2分钟以内标准，由医务部、院感科于1周内组织所有临床科室医护人员开展培训考核，合格率100%；2.临时隔离点标识设置不清晰，部分就诊人员平均问询3次才找到采样点，延误采样时间约5分钟，由门诊办公室于3日内完成标识优化，设置地面引导标识、楼层引导牌，安排专人值守引导；3.电梯故障上报不及时，应急指挥中心在故障发生后5分钟才接到报告，不符合应急事件1分钟内上报要求，由后勤保障部修订《特种设备事件上报流