(新)卫生院2018医院感染管理制度

(新)卫生院2018医院感染管理制度为加强新卫生院医院感染预防与控制工作，降低医院感染发生率，保障患者诊疗安全与医务人员职业安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》（卫生部令第48号）、《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）、《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2009）、《医疗废物管理条例》《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》等法律法规及行业标准，结合本院2018年新业务用房启用、服务范围拓展及科室设置调整实际，制定本制度。一、组织管理与职责（一）组织机构设置成立卫生院医院感染管理小组，作为全院感控工作的决策与执行机构，组长由卫生院院长担任，分管医疗业务的副院长任副组长，成员涵盖医务科、护理部、检验科、药剂科、总务科、院办、门诊办、住院部、手术室、消毒供应室、口腔科、注射室、放射科、公共卫生科等科室负责人，配备1名专职医院感染管理人员，各临床、医技科室指定1名兼职感控联络员，构建“院级管理小组-专职人员-科室联络员”三级感控管理网络，确保感控工作覆盖所有诊疗岗位与后勤保障环节。（二）各级人员岗位职责1.院长职责：作为医院感染管理第一责任人，全面负责本院感控工作的组织领导与资源保障，每年至少主持召开2次医院感染管理专题工作会议，听取感控工作汇报，研究解决感控工作中的重大问题；将感控工作纳入卫生院年度发展规划与绩效考核体系，保障感控工作所需的人员、经费、设备与物资投入，2018年度感控专项经费不低于业务支出的1%，重点用于手卫生设施升级、消毒设备更新、防护物资储备及人员培训；督促各科室落实感控管理制度，对因履职不到位导致医院感染暴发的相关责任人进行追责。2.分管副院长职责：协助院长开展感控管理工作，具体负责感控工作计划、制度、预案的审核与组织实施；每月至少组织1次感控工作督导检查，及时发现并协调解决感控工作中存在的问题；组织开展全院感控知识培训与考核，提高医务人员感控意识与能力；发生医院感染暴发事件时，担任应急处置现场指挥，统筹协调各科室落实处置措施，配合上级卫生行政部门与疾控机构开展调查。3.感控专职人员职责：负责制定本院年度医院感染管理工作计划、工作制度、操作流程及应急预案，并组织实施；每日开展医院感染病例主动监测，查阅住院病历、检验科病原学报告，及时发现医院感染散发病例与聚集性苗头，做好登记、统计与分析，每月编制感控监测简报反馈至各科室；负责医院感染暴发事件的报告与初步处置，接到疑似暴发报告后立即开展流行病学调查，查找感染源与传播途径，提出控制措施并跟踪落实；每月对重点部门、重点环节的消毒隔离工作进行督导检查，包括手卫生依从性、无菌操作执行情况、消毒药械使用情况、医疗废物分类处置情况等，对存在的问题下达整改通知书并跟踪复查；负责全院感控知识培训的组织实施，制定培训计划，编写培训材料，定期组织开展培训与考核；指导消毒供应室、手术室、检验科等重点部门开展环境卫生学与消毒灭菌效果监测，每月组织对空气、物体表面、医务人员手、灭菌物品、使用中消毒剂进行采样检测，对监测不合格的科室督促分析原因并整改；负责抗菌药物临床应用的感控管理，参与抗菌药物临床应用专项整治，定期分析抗菌药物使用与医院感染的相关性，提出合理使用抗菌药物的建议；负责职业暴露事件的登记、评估与随访管理，指导医务人员做好职业防护；承担上级卫生行政部门交办的其他感控工作任务。4.科室负责人职责：作为本科室感控管理第一责任人，负责组织本科室人员落实院感各项管理制度与操作规范；组织本科室开展感控知识学习与岗位练兵，提高科室人员感控技能；每日对本科室的消毒隔离、无菌操作、手卫生等工作进行自查，及时发现并整改存在的问题；发现医院感染病例或疑似暴发事件时，及时报告感控专职人员，并配合开展调查处置；负责本科室医疗废物分类收集的管理，确保医疗废物处置符合规范。5.兼职感控联络员职责：协助科室负责人开展本科室感控管理工作，负责本科室医院感染病例的上报、登记与统计；定期检查本科室消毒隔离措施落实情况，发现问题及时向科室负责人或感控专职人员反馈；参与本科室感控知识培训的组织，督促科室人员参加全院感控培训；配合感控专职人员开展监测、调查与检查工作。6.医务人员职责：严格执行医院感染管理各项制度与操作规程，落实手卫生、无菌操作、消毒隔离等感控措施；掌握医院感染诊断标准，发现医院感染病例及时上报，配合感控人员开展调查；合理使用抗菌药物，严格掌握抗菌药物使用指征；掌握职业防护知识与技能，发生职业暴露后及时按规范处置并报告；积极参加感控知识培训与考核，不断提高感控意识与能力。7.后勤保洁人员职责：严格按照规范开展环境清洁与消毒工作，掌握不同区域、不同物体表面的消毒方法与消毒剂配制方法；正确分类收集医疗废物，做好医疗废物的暂存与转运工作，严禁医疗废物混入生活垃圾；落实手卫生要求，工作时按规定佩戴个人防护用品，避免职业暴露；参加感控知识培训，掌握本职工作相关的感控知识与技能。二、医院感染监测与报告管理（一）监测内容与指标1.全院综合性监测：对所有住院患者开展医院感染发病率监测，2018年度全院住院患者医院感染发病率控制在8%以下，感染部位以上呼吸道、下呼吸道、泌尿道、手术部位为重点监测方向，同时统计不同科室、不同年龄段、不同基础疾病患者的感染率，分析感染危险因素。2.目标性监测：针对手术部位感染、导尿管相关尿路感染、住院患者抗菌药物使用相关性感染开展目标性监测，其中一类切口手术部位感染率控制在0.5%以下，导尿管相关尿路感染率控制在5‰以下，逐步建立重点部位感染风险预警机制。3.重点环节监测：对消毒灭菌效果、环境卫生学、手卫生依从性、医疗废物处置、多重耐药菌感染等开展常态化监测，其中压力蒸汽灭菌合格率、无菌物品合格率必须达到100%，环境卫生学监测合格率不低于95%，手卫生依从率不低于90%。（二）监测方法采用主动监测与被动监测相结合的方式，感控专职人员每日深入临床科室，查阅运行病历、检验检查结果，与管床医师沟通，排查医院感染病例；各临床医师在诊疗过程中发现符合医院感染诊断标准的病例，应及时填报《医院感染病例报告卡》，于24小时内报送至感控管理小组；检验科发现多重耐药菌、聚集性病原学阳性结果时，应立即电话通知临床科室及感控专职人员；每月底由感控专职人员对当月监测数据进行汇总分析，形成月度监测报告，提出改进建议并反馈至相关科室。（三）病例报告要求临床科室为医院感染病例报告的责任主体，管床医师为第一报告人；诊断为医院感染的病例，必须在24小时内完成网络直报与纸质报告，不得迟报、漏报、瞒报；感控管理小组每月对医院感染病例漏报情况进行核查，漏报率控制在10%以下；发现疑似特殊病原体感染、新发病原体感染或聚集性感染病例时，立即电话报告感控专职人员，不得延误。（四）医院感染暴发处置1.暴发判定标准：短时间（72小时）内发生3例及以上同种同源医院感染病例；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染，均判定为医院感染暴发事件。2.报告程序：临床科室发现疑似医院感染暴发情形时，应当立即向感控专职人员报告，感控专职人员接到报告后1小时内进行初步核实，确认后立即向分管副院长与院长报告，卫生院应当于12小时内向所在地县级卫生健康行政部门及疾病预防控制机构报告，不得迟报、瞒报、谎报。3.处置流程：立即启动医院感染暴发应急预案，对已感染患者进行隔离治疗，根据病原体传播途径采取相应的隔离措施，必要时暂停接收新患者，防止感染扩散；在疾控机构指导下开展流行病学调查，详细了解病例的发病时间、临床表现、诊疗过程、危险因素，确定感染来源、传播途径与易感人群，绘制流行曲线；对患者的血液、体液、分泌物、排泄物，以及环境物体表面、医务人员手、消毒灭菌物品等进行采样送检，明确病原体；根据调查结果采取针对性控制措施，包括加强手卫生、强化环境消毒、调整消毒灭菌方法、规范无菌操作、合理使用抗菌药物、加强医务人员防护等；感染控制后，及时对暴发事件进行总结分析，查找管理漏洞，完善相关制度与流程，防止类似事件再次发生。三、重点部门医院感染管理（一）门诊及预检分诊门诊大厅入口处设置固定预检分诊点，配备体温枪、水银体温计、医用外科口罩、速干手消毒剂、流行病学史询问登记本，由经过传染病防控培训的护士专人值守，对所有进入门诊的人员测量体温，询问是否有发热、咳嗽、腹泻、皮疹等症状及近期传染病接触史、旅居史；发现发热伴呼吸道症状的患者，立即引导至发热门诊就诊，指导患者正确佩戴医用外科口罩；发现急性腹泻患者，引导至肠道门诊就诊；普通门诊诊室保持自然通风，每日诊疗结束后对物体表面、地面进行湿式清洁与消毒，接诊传染病患者后立即进行终末消毒；候诊区配备手卫生设施，座椅每日消毒不少于2次，公共区域配备废弃口罩专用收集容器。（二）住院病房病房保持通风良好，每日开窗通风不少于2次，每次不少于30分钟；地面、床头柜、床栏、呼叫器、门把手等物体表面每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒1次，污染时随时消毒；床单、被罩、枕套一人一换，住院时间超过7天的每周更换1次，污染时立即更换；患者的餐具、便器专人专用，定期消毒；感染患者与非感染患者分室安置，同种病原体感染患者可同住一室，床头悬挂隔离标识；严格控制探视与陪护人员，每名住院患者陪护人员不超过1名，探视人员需佩戴口罩、落实手卫生后方可进入病房；病房内的生活垃圾与医疗废物分类收集，禁止混放。（三）手术室手术室布局符合“三区两通道”要求，清洁区、潜在污染区、污染区分界清晰，标识明确，医务人员通道与患者通道、洁净物品通道与污染物品通道分开设置，不得逆流；手术人员严格执行外科手消毒规范，穿无菌手术衣、戴无菌手套，手术过程中严格遵守无菌操作原则；手术器械、器具及物品一人一用一灭菌，一次性无菌医疗用品不得重复使用；手术室空气采用紫外线或空气消毒器消毒，每日术前、术后各消毒1次，每次不少于30分钟，每月进行1次空气培养，菌落数符合规范要求；手术废弃物按感染性医疗废物收集，术后对手术间进行终末消毒；一类切口手术预防使用抗菌药物严格遵守术前0.5-2小时给药的规定，术后用药时间不超过24小时。（四）消毒供应室严格按照“由污到洁”的原则设置去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区，各区之间设实际屏障，人流、物流分开，不得逆流；去污区配备清洗消毒器、超声波清洗机、防水围裙、护目镜、橡胶手套等防护与清洗设备；检查包装及灭菌区配备压力蒸汽灭菌器、封口机、光源放大镜等设备；无菌物品存放区配备防潮、防尘、防虫的存放柜，温度控制在24℃以下，相对湿度控制在70%以下。严格执行“回收-分类-清洗-消毒-干燥-检查包装-灭菌-储存-发放”的工作流程，每个环节做好登记，确保可追溯；回收的污染器械应当在密闭转运箱内运送至去污区，不得在诊疗区域清点；清洗后的器械应当逐件检查清洗质量，不合格的重新清洗；器械包装应当标明物品名称、灭菌日期、失效日期、灭菌器编号、批次号、包装者等信息。压力蒸汽灭菌应当开展工艺监测、化学监测与生物监测，工艺监测每锅进行，记录灭菌温度、压力、时间等参数；化学监测每包进行，包外贴化学指示胶带，包内放化学指示卡；生物监测每周进行1次，植入物及植入性手术器械每批次进行生物监测，监测合格后方可发放。一次性无菌物品应当从具备合法资质的供应商采购，入库前查验产品注册证、生产许可证、产品合格证等证明文件，拆除外包装后方可进入无菌物品存放区存放，使用前应当检查包装完整性、有效期，包装破损、过期、霉变的不得使用。（五）口腔科口腔科诊疗区域布局合理，诊疗区与消毒区分开，器械清洗消毒灭菌流程规范；口腔诊疗器械采用“一人一用一消毒/灭菌”管理，牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械等接触患者伤口、血液、破损黏膜的器械一人一用一灭菌，漱口杯、托盘、镊子等接触患者完整黏膜的器械一人一用一消毒；诊疗过程中执行标准预防，医务人员佩戴帽子、医用外科口罩、一次性手套，操作可能发生喷溅时加戴护目镜；牙椅灯柄、头枕、诊疗台面使用一次性隔离膜覆盖，一人一换，每日诊疗结束后对牙椅、诊疗环境进行彻底消毒；医疗废物按规定分类收集，锐器放入锐器盒，感染性废物放入黄色专用包装袋。（六）检验科检验科布局符合生物安全要求，清洁区、半污染区、污染区分界清晰，标识明确；工作人员操作时严格遵守生物安全操作规程，佩戴帽子、口罩、一次性手套，必要时穿隔离衣、戴护目镜；检验标本实行闭环管理，标本容器符合防渗漏要求，标识清晰，检验完毕的标本按感染性废物处置；检验台面、离心机、移液器等设备表面每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，有血液、体液污染时立即用1000mg/L含氯消毒剂消毒；实验室废弃物分类收集，培养基、污染的移液器吸头、标本管等放入黄色医疗废物包装袋，密封后高压灭菌再转运；菌种、毒种严格按照规定保存、使用与销毁，做好登记，防止泄漏。（七）注射输液室注射输液室保持通风良好，每日清洁消毒，物体表面、地面每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭；严格执行无菌操作原则，注射、配药时遵守无菌操作规程，皮肤消毒规范，一人一针一管一用，严禁重复使用一次性注射器、输液器；配药、穿刺前严格执行查对制度，检查药液质量、有效期，检查输液器、注射器包装完整性；出现输液反应时立即停止输液，对症处理，保留剩余药液与输液器送检，同时报告感控管理小组；一次性使用无菌医疗用品使用后按医疗废物分类收集，不得自行毁形处理；为不同患者进行操作之间严格执行手卫生，佩戴的手套一人一换。（八）村卫生室（社区卫生服务站）本辖区内所有村卫生室、社区卫生服务站的感控工作纳入卫生院统一管理，由感控管理小组每月开展1次督导检查；村医、社区卫生服务站医务人员必须掌握消毒隔离、手卫生、安全注射、医疗废物处置等基础感控知识，每年参加卫生院组织的感控培训不少于2次；严格执行安全注射制度，注射器、输液器一人一针一管一用，使用后的锐器放入锐器盒，感染性废物放入黄色专用包装袋，统一回收到卫生院医疗废物暂存点，交由有资质的处置单位集中处置，不得自行焚烧、填埋或混入生活垃圾；村卫生室的诊疗环境每日清洁消毒，物体表面、地面定期用含氯消毒剂擦拭，消毒器械定期校准，确保消毒效果。四、消毒隔离核心管理（一）手卫生管理严格执行《医务人员手卫生规范》，明确手卫生的五个时刻：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触血液体液后。各科室按标准配备手卫生设施，每个诊疗单元、护士站、治疗室、换药室、手术室、消毒供应室等部门必须配备流动水洗手设施，手术室、口腔科、检验科等重点部门配备非手触式水龙头，配备合格的洗手液与一次性干手纸，禁止使用公用毛巾；在诊疗桌旁、病床旁、推车旁等不便洗手的位置配备速干手消毒剂，速干手消毒剂应当符合国家相关标准，开启后注明开启日期，有效期为30天。感控管理小组每月随机抽查不少于20名医务人员的手卫生执行情况，手卫生依从率不低于90%，手卫生知识知晓率不低于95%，抽查结果纳入科室绩效考核。（二）消毒药械管理消毒药械实行统一采购管理，从具备合法资质的供应商采购，入库前查验产品注册证、生产许可证、产品合格证等证明文件，不符合要求的不得入库；消毒药械按产品说明书要求储存，避免阳光直射、高温潮湿，定期检查有效期，过期产品及时清理销毁。使用消毒剂时严格按照说明书配制浓度与作用时间，含氯消毒剂现配现用，使用时间不超过24小时，每日用试纸监测浓度并记录；戊二醛等灭菌剂使用前监测浓度，使用时间不超过14天。每季度对使用中的消毒剂进行生物监测，皮肤黏膜消毒剂菌落数不得超过10cfu/mL，灭菌剂不得检出任何微生物。（三）无菌物品管理无菌物品必须存放于无菌物品存放柜，距离地面≥20cm，距离墙面≥5cm，距离天花板≥50cm，保持干燥清洁，定期通风；无菌物品按灭菌日期先后顺序存放，遵循“先进先出”的原则；棉布包装的压力蒸汽灭菌物品有效期为7天，纸塑包装、硬质容器包装的无菌物品有效期为6个月，梅雨季节适当缩短有效期；无菌物品使用前应当检查包装完整性、灭菌标识、有效期，包装破损、潮湿、标识不清、过期的不得使用；无菌物品一经打开，有效期为24小时，抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体有效期为2小时，启封的溶媒有效期为24小时，注明开启时间。（四）医疗废物管理严格按照《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》对医疗废物进行分类收集、转运、暂存与处置。医疗废物分为感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物、化学性废物五类，分别放入对应的专用包装袋或容器：感染性废物放入黄色带警示标识的塑料包装袋，损伤性废物放入硬质密封的黄色锐器盒，病理性废物放入黄色包装袋低温暂存，药物性废物、化学性废物放入专用密封容器。医疗废物达到包装袋或容器的3/4时，采用有效封口方式封口，确保封口严密，标识清晰。医疗废物由经过培训的专人负责转运，每天转运1次，转运前检查包装袋或容器是否完好、标识是否清楚，使用专用转运箱密闭转运，转运路线避开患者通道、诊疗区与生活区，防止医疗废物泄漏；转运结束后，对转运箱、转运工具进行清洁消毒。医疗废物暂存点设置在卫生院边缘区域，远离诊疗区、生活区、食品加工区，有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防渗漏、防盗、通风与消毒设施，地面与墙面便于清洗；医疗废物在暂存点存放时间不得超过2天，暂存点每日消毒并记录。医疗废物交由具备资质的医疗废物处置单位集中处置，做好交接登记，记录内容包括医疗废物的来源、种类、重量、交接时间、处置方式、经办人签名等，登记资料保存3年。严禁医疗废物混入生活垃圾，严禁买卖、转让医疗废物。（五）多重耐药菌感染防控本院重点监测的多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）。检验科发现多重耐药菌时，立即通知临床科室与感控管理小组，做好登记。临床科室接到报告后，对多重耐药菌感染或定植患者落实接触隔离措施：在患者床头、病历夹、腕带处张贴蓝色接触隔离标识；首选单间隔离，条件不足时可将同类多重耐药菌感染或定植患者安置在同一房间，不得将多重耐药菌感染患者与留置各种管道、有开放伤口、免疫功能低下的患者安置在同一房间；医务人员接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物时戴手套，可能接触患者伤口、溃烂面、黏膜时加戴一次性隔离衣，接触患者前后、接触患者周围环境及物品后严格执行手卫生；患者使用的体温计、血压计、听诊器、输液架等医疗器械专人专用，使用后及时消毒，不能专人专用的医疗器械每次使用后用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒；病室内的地面、床头柜、床栏、呼叫器、门把手等物体表面，每天用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒不少于2次；患者出院、转科或死亡后，对病室进行终末消毒，床上用品按医疗废物处置。五、抗菌药物临床应用感控管理（一）分级管理要求严格执行抗菌药物分级管理制度，将本院抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级，明确各级医师的处方权限：执业医师可开具非限制使用级抗菌药物，主治医师及以上职称可开具限制使用级抗菌药物，特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用，住院患者使用需经抗菌药物管理小组会诊同意，由副主任医师及以上职称医师开具处方。（二）应用监测指标感控管理小组与药剂科联合开展抗菌药物临床应用监测，2018年度控制指标为：住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前0.5-2小时，一类切口手术预防使用抗菌药物比例不超过30%，一类切口手术术后预防用药时间不超过24小时，二类切口手术术后预防用药时间不超过48小时。（三）感染防控联动临床医师使用抗菌药物前，应当尽早留取标本进行病原学检查及药敏试验，根据药敏试验结果合理选用抗菌药物，减少经验性用药；检验科每季度发布本院细菌耐药监测报告，感控管理小组根据耐药情况提出抗菌药物应用调整建议，对耐药率超过75%的抗菌药物暂停临床应用，对耐药率超过50%的抗菌药物参照药敏试验结果使用；定期开展抗菌药物不合理使用专项点评，对不合理使用抗菌药物的医师进行通报批评与绩效考核扣分，情节严重的限制抗菌药物处方权。六、职业暴露防护与处置（一）标准预防要求所有医务人员必须严格执行标准预防原则，认定所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，接触上述物质时必须采取相应的防护措施；进行诊疗操作时，按规定佩戴帽子、口罩、手套，操作可能发生血液、体液喷溅时加戴护目镜、穿隔离衣；使用后的锐器直接放入锐器盒，禁止双手回套针帽，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器，禁止徒手掰安瓿。（二）防护物资配备卫生院储备足够的个人防护用品，包括医用外科口罩、N95口罩、一次性帽子、无菌手套、检查手套、护目镜、防护面屏、隔离衣、防护服、鞋套、防水围裙等，存放于各科室指定地点，标识清晰，方便取用，定期检查有效期，及时补充更新；在重点部门设置应急防护箱，配备职业暴露应急处置所需的消毒用品、冲洗液、预防性药物等。（三）暴露处置流程发生职业暴露后，立即按规范进行局部处理：皮肤污染时，用流动水与肥皂液彻底冲洗污染部位；黏膜污染时，用生理盐水反复冲洗干净；发生锐器伤时，立即从近心端向远心端轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水与肥皂液冲洗，禁止进行伤口的局部挤压，冲洗后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口并包扎。局部处理后，立即报告感控管理小组，登记暴露发生的时间、地点、经过、暴露部位、损伤程度、暴露源情况、处理措施等信息；感控专职人员对暴露风险进行评估，根据暴露源的感染情况与暴露级别，指导暴露人员采取预防性用药措施。（四）随访与登记暴露人员需按要求定期进行血清学检测与随访：乙肝暴露者，分别在暴露后1个月、3个月、6个月检测乙肝五项，抗体阴性者及时接种乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白；丙肝暴露者，分别在暴露后1个月、3个月、6个月检测丙肝抗体与肝功能；梅毒暴露者，分别在暴露后4周、8周、12周检测梅毒抗体；艾滋病暴露者，根据暴露级别决定是否进行预防性用药，预防性用药在暴露后2小时内开始，最迟不超过24小时，分别在暴露后4周、8周、12周、6个月检测艾滋病抗体。感控管理小组为职业暴露人员建立档案，定期随访，提供心理支持，对暴露后发生感染的人员按规定落实工伤待遇。七、医院感染知识培训（一）培训对象与内容感控培训覆盖全院所有工作人员，包括临床医师、护士、医技人员、行政人员、后勤保洁人员、村卫生室人员，根据不同岗位制定差异化培训内容：临床医务人员重点培训医院感染诊断标准、医院感