2026年戊型肝炎防控处置指南考试试卷试题及答案

2026年戊型肝炎防控处置指南考试试卷试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.戊型肝炎病毒（HEV）的核酸类型是（）A.双链DNAB.单股正链RNAC.单股负链RNAD.双链RNA答案：B2.我国当前散发性戊型肝炎最常见的HEV基因型是（）A.1型B.2型C.3型D.4型答案：D3.戊型肝炎的潜伏期一般为（）A.1～7天B.2～9周（平均40天）C.3～6个月D.潜伏期很短，约24小时答案：B4.戊型肝炎最主要的传播途径是（）A.粪-口途径B.血液传播C.呼吸道传播D.性接触传播答案：A5.感染戊型肝炎后病情最严重、病死率最高的特殊人群是（）A.学龄前儿童B.老年男性C.妊娠晚期孕妇D.慢性乙肝患者答案：C6.依据《中华人民共和国传染病防治法》，戊型肝炎属于（）A.甲类传染病B.乙类传染病C.丙类传染病D.按甲类管理的乙类传染病答案：B7.医疗机构发现疑似戊型肝炎病例后，应于（）内进行网络直报。A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D8.戊型肝炎患者自发病之日起，建议隔离期为（）A.1周B.2周C.3周D.4周答案：C9.确诊戊型肝炎最可靠的实验室依据是（）A.血清抗HEV-IgM阳性B.血清抗HEV-IgG阳性C.血清HEVRNA阳性D.肝功能异常答案：C10.下列哪种方法不能有效灭活戊型肝炎病毒（）A.100℃加热5分钟B.含氯消毒剂作用30分钟C.-20℃冷冻保存D.紫外线照射30分钟答案：C11.目前我国批准上市的戊型肝炎疫苗属于（）A.减毒活疫苗B.灭活疫苗C.重组（基因工程）疫苗D.核酸疫苗答案：C12.我国戊型肝炎疫苗接种的适用年龄为（）A.出生后即接种B.6个月以上儿童C.16岁及以上人群D.孕龄妇女答案：C13.下列不属于戊型肝炎传播途径的是（）A.饮用污染水源B.食用未煮熟的猪肝C.血液及血制品输注D.空气飞沫答案：D14.戊型肝炎暴发疫情最常见的原因是（）A.水源被粪便污染B.血液污染C.注射吸毒共用针具D.蚊虫叮咬答案：A15.戊型肝炎最常见的临床类型是（）A.急性黄疸型B.急性无黄疸型C.淤胆型D.急性肝衰竭答案：A16.关于血清学标志物，正确说法是（）A.抗HEV-IgM出现于感染后2周内，持续3～6个月B.抗HEV-IgG出现晚，持续时间短C.抗HEV-IgM阳性即代表既往感染D.抗HEV-IgG阳性即代表现症感染答案：A17.引起人与人之间传播的戊型肝炎最主要传染源是（）A.急性期患者和隐性感染者B.恢复期患者C.慢性戊肝患者D.感染HEV的家猪答案：A18.戊型肝炎重症化的高危因素不包括（）A.妊娠晚期B.合并慢性肝病C.老年D.青少年答案：D19.发生戊肝疫情后，对密切接触者应采取的措施是（）A.立即接种戊肝疫苗B.医学观察C.预防性服用抗生素D.注射免疫球蛋白答案：B20.调查一起戊肝食源性暴发时，最常用的分析性研究方法是（）A.现况调查B.病例对照研究C.队列研究D.干预试验答案：B二、多项选择题（每题3分，共10题）1.戊型肝炎的临床类型包括（）A.急性黄疸型B.急性无黄疸型C.淤胆型D.急性/亚急性肝衰竭E.慢性戊型肝炎答案：ABCDE2.戊型肝炎的传播途径有（）A.水型传播B.食品型传播C.日常生活接触传播D.输血及血制品传播E.母婴垂直传播答案：ABCDE3.下列属于HEV易感人群的有（）A.未感染过HEV的儿童B.未感染过HEV的青壮年C.孕妇D.老年人E.慢性肝脏疾病患者答案：ABCDE4.可用于诊断戊型肝炎现症感染的实验室指标包括（）A.血清抗HEV-IgMB.血清抗HEV-IgGC.血清HEVRNAD.粪便HEVRNAE.肝组织HEV抗原答案：ACD5.戊型肝炎预防控制策略中“切断传播途径”的具体措施包括（）A.保护水源，防止粪便污染B.加强饮水消毒和水质监测C.加强食品安全管理，肉类、海产品彻底煮熟D.改善环境卫生，消灭蚊蝇E.饭前便后洗手答案：ABCE6.戊型肝炎疫情流行病学调查中的“三间分布”是指（）A.人群分布B.地区分布C.时间分布D.家庭分布E.职业分布答案：ABC7.关于戊型肝炎病毒（HEV）特性，正确的说法有（）A.正链单股RNA病毒B.无包膜C.基因组长度约7.2kbD.加热100℃5分钟可灭活E.含氯消毒剂可灭活答案：ABCDE8.戊型肝炎疫情调查时，应收集的标本包括（）A.病例急性期血清B.病例恢复期血清C.粪便标本D.可疑水源水样E.可能污染食物样本答案：ABCDE9.下列属于戊肝患者医院感染控制措施的是（）A.单间隔离或同类患者集中隔离B.接触患者和污染物后洗手C.患者的排泄物经含氯消毒剂消毒后排放D.减少探视，医务人员注意手卫生E.患者使用过的医疗器械高温灭菌后再处理答案：ABCDE10.关于戊型肝炎疫苗接种，正确的说法有（）A.接种程序为0、1、6个月共3剂B.适用于16岁及以上易感者C.可与其它疫苗同时接种，但需在不同部位D.具有良好的安全性和免疫原性E.暴露后应急接种可立即产生保护答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10题）1.戊型肝炎是人畜共患传染病，猪是重要贮存宿主。（）答案：√2.戊型肝炎的潜伏期短，通常为1～2天。（）答案：×（潜伏期应为2～9周，平均40天）3.抗HEV-IgM阳性即可确诊戊肝，无需其他指标。（）答案：×（IgM阳性提示近期感染，仍需结合临床表现和流行病学史，并排除假阳性）4.戊型肝炎慢性感染常见于免疫抑制患者，如器官移植受者。（）答案：√5.对戊肝病人的呕吐物和粪便，可用含氯消毒剂消毒。（）答案：√6.戊肝疫苗对预防戊肝有效，但不能完全排除隐性感染。（）答案：√7.戊肝的隔离期与甲肝相同，均为自发病日起隔离3周。（）答案：√8.暴发疫情处置中，首例病例发现后应立即进行个案调查，不必等待病例集中。（）答案：√9.戊型肝炎经血液传播极为少见，但接受器官移植或输血者仍可能感染。（）答案：√10.戊型肝炎的传染源包括急性期患者、隐性感染者以及受感染的动物（如猪）。（）答案：√四、简答题（每题5分，共4题）1.简述戊型肝炎的临床分型及各型特点。答案：（1）急性黄疸型：最常见，分为黄疸前期（发热、乏力、食欲不振、恶心呕吐等）、黄疸期（尿黄、皮肤巩膜黄染、肝大）、恢复期；（2）急性无黄疸型：症状较轻，无黄疸，肝功能轻度异常，多见于儿童和青壮年；（3）淤胆型：黄疸显著且持续时间长，皮肤瘙痒、大便颜色变浅，但病情多良性；（4）重型（肝衰竭）：可出现凝血功能障碍、腹水、肝性脑病等，孕妇、老年和慢性肝病患者多见，病死率高；（5）慢性戊型肝炎：主要见于免疫抑制人群（如器官移植、HIV感染、血液病等），可进展为肝纤维化、肝硬化。2.简述发生一起戊型肝炎暴发疫情时的现场处置流程。答案：（1）核实诊断与疫情：收集病例基本信息、临床表现和实验室结果，核实疫情真实性；（2）报告：按规定时限进行网络直报；（3）开展个案调查与暴发调查：描述三间分布，搜索病例，制定病例定义；（4）查找传染源和传播途径：询问病例暴露史，采集患者血液、粪便及可疑水源、食物等标本进行HEV检测；（5）采取控制措施：隔离治疗病例，对密切接触者医学观察；对污染饮水和食物采取消毒、停用、封存等措施；加强粪便无害化处理和环境卫生整治；开展健康教育；（6）保护易感人群：对重点人群进行戊肝疫苗接种或预防指导；（7）效果评估与疫情终结：一个最长潜伏期（9周）无新发病例方可终止调查，并撰写报告。3.简述戊型肝炎的综合预防措施。答案：（1）控制传染源：急性期患者自发病日起隔离3周，隐性感染者及密切接触者加强监测，患者禁止献血；（2）切断传播途径：加强水源保护、饮水消毒和粪便无害化处理；食品烹制做到生熟分开，肉类（尤其猪肝）和贝类彻底煮熟；搞好环境卫生和个人卫生，饭前便后用流动水洗手；（3）保护易感人群：开展健康教育；对16岁及以上高危人群（孕妇、慢性肝病患者、畜牧和餐饮从业人员、援外人员等）接种戊肝疫苗；加强疫情监测和预警。4.简述抗HEV-IgM、抗HEV-IgG和HEVRNA在戊肝诊断中的价值及注意事项。答案：抗HEV-IgM是急性感染标志，感染后约4～10天出现，持续3～6个月，阳性提示现症或近期感染，可用于临床早期诊断；但免疫功能低下者可出现假阴性。抗HEV-IgG出现于感染后数周，持续多年甚至终身，是既往感染的标志；急性期和恢复期双份血清滴度≥4倍升高时，有回顾性诊断价值。HEVRNA是病毒复制和具有传染性的直接证据，可用于确诊，尤其对血清学反应不典型的免疫抑制患者价值大；也可用于粪便、水源、食物等标本的检测，辅助疫情溯源。五、案例分析题（第1题10分，第2题10分，共20分）案例一：2026年7月某镇发生多例急性黄疸病例，累计报告85例。病例主要为农民和学生，分布于该镇各自然村。流行病学调查发现，病例均在发病前3～8周每日直接饮用镇自来水厂供水，但该水厂近期因暴雨导致水源受淹，出厂水余氯检测不合格。患者血清抗HEV-IgM阳性，HEVRNA阳性。未发现共同食源性暴露史。请回答：（1）判断本次疫情的性质并说明依据。（4分）（2）列出控制本次疫情的关键措施。（6分）答案：（1）性质：疑似水源性戊型肝炎暴发疫情。依据：病例呈地区聚集性，发病时间集中在戊肝潜伏期（2～9周）内；均有共同暴露史——饮用同一水厂供水；无共同食物暴露史；水厂水源受污染且出厂水余氯不合格；患者临床表现、血清学（抗HEV-IgM）和病原学（HEVRNA）结果支持戊肝诊断。（2）关键措施：①报告并确认疫情；②对现患病例隔离治疗，按肠道传染病隔离至发病后3周；对密切接触者医学观察9周；③立即停止供应受污染的水，改用清洁饮用水；对水厂水源、蓄水池、供水管网进行清污、冲洗和超氯消毒，经水质检测合格后恢复供水；④加强传染源管理，规范处理患者粪便、呕吐物，用含氯消毒剂消毒后再排放；⑤对病家、学校、公厕等场所实施终末消毒；⑥开展病例主动搜索和症状监测，加强医院报告；⑦采集水样、粪便标本进行HEV核酸检测，追查污染来源；⑧开展健康教育，喝开水、勤洗手、不生食不洁食物；⑨评估防控效果，观察至一个最长潜伏期（9周）无新发病例，方可判定疫情终止。案例二：患者，男，42岁，因“乏力、纳差、尿黄5天”就诊。患者有慢性乙型肝炎病史3年，未规范治疗。查体：皮肤巩膜明显黄染，肝掌、蜘蛛痣。实验室检查：ALT680U/L，AST520U/L，TBIL186μmol/L，DBIL112μmol/L，PTA38%，抗HEV-IgM阳性，HEVRNA阳性，HBsAg阳性。请回答：（1）请给出完整诊断。（3分）（2）该患者治疗中需重点注意什么？（4分）（3）对该患者家庭成员的健康指导有哪些？（3分）答案：（1）完整诊断：慢性乙型病毒性肝炎合并急性戊型肝炎；慢加急性肝衰竭（早期）。依据：有慢性乙肝病史，HBsAg阳性；急性起病，乏力、纳差、黄疸；抗HEV-IgM阳性、HEVRNA阳性；凝血酶原活动度（PTA）低于40%，符合肝衰竭诊断。（2）治疗重点：①住院隔离治疗，绝对卧床休息，严密监测肝功能、凝血功能、黄疸变化及并发症；②保肝抗炎、退黄、促进肝细胞再生，补充维生素K1、人血白蛋白、新鲜血浆等；③积极抗HBV治疗