临床执业医师考试职业病学试题及答案

临床执业医师考试职业病学试题及答案一、A1型题（最佳选择题，每题1分，共40分）1.职业病诊断的首要条件是（）。A.临床表现B.实验室检查C.职业史D.现场职业卫生调查E.排除其他疾病答案C解析职业病诊断必须依据确切的职业史，没有职业接触史不能诊断职业病。2.矽肺的基本病理改变是（）。A.肺组织弥漫性间质纤维化B.肺门淋巴结肿大C.矽结节形成和弥漫性间质纤维化D.胸膜增厚E.肺气肿答案C3.石棉肺最特征性的影像学改变是（）。A.圆形小阴影B.不规则小阴影C.胸膜斑D.肺门蛋壳样钙化E.肺大泡答案C4.铅中毒引起贫血的主要机制是（）。A.铁利用障碍B.溶血C.卟啉代谢障碍导致血红蛋白合成减少D.骨髓抑制E.脾功能亢进答案C解析铅抑制δ-氨基-γ-酮戊酸脱水酶和血红素合成酶，干扰卟啉代谢，使血红蛋白合成减少。5.急性一氧化碳中毒时，血液中明显增高的指标是（）。A.氧合血红蛋白B.碳氧血红蛋白C.高铁血红蛋白D.硫血红蛋白E.还原血红蛋白答案B6.有机磷农药中毒最主要的毒理机制是（）。A.抑制胆碱酯酶活性B.直接损伤心肌C.损伤肝细胞D.抑制呼吸中枢E.引起肺水肿答案A7.噪声性听力损伤听阈提高最明显的频率是（）。A.1000HzB.2000HzC.4000HzD.8000HzE.500Hz答案C8.手臂振动病典型的临床表现是（）。A.关节疼痛B.肌萎缩C.手指发作性白指D.皮肤溃疡E.腕管综合征答案C9.下列属于法定职业病的是（）。A.颈椎病B.矽肺C.腰肌劳损D.慢性咽炎E.胃溃疡答案B10.尘肺诊断的主要依据是（）。A.职业史及胸大片B.肺功能测定C.血常规D.血气分析E.纤维支气管镜活检答案A11.生产性毒物进入人体最主要的途径是（）。A.消化道B.皮肤C.呼吸道D.眼黏膜E.注射答案C12.急性汞中毒主要损害的器官是（）。A.肝B.肾C.脑D.肺E.心脏答案B13.苯中毒主要损害的造血系统表现为（）。A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞贫血D.溶血性贫血E.地中海贫血答案B14.职业性中暑中最严重的是（）。A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.先兆中暑E.轻症中暑答案C15.职业性肿瘤中，石棉可导致的肿瘤是（）。A.肺癌及间皮瘤B.膀胱癌C.白血病D.肝癌E.鼻咽癌答案A16.下列哪种粉尘可引起棉尘病（）。A.石棉B.棉尘C.水泥尘D.石墨尘E.煤尘答案B17.有机磷农药中毒的特效解毒剂是（）。A.阿托品B.亚甲蓝C.氯磷定和阿托品D.纳洛酮E.二巯基丙醇答案C18.职业病防治工作的方针是（）。A.预防为主、防治结合B.分类管理、综合治理C.强化监督、依法处罚D.科学防控、责任落实E.企业负责、职工参与答案A19.铅中毒腹绞痛的典型部位是（）。A.右上腹B.脐周C.右下腹D.左下腹E.全腹答案B20.慢性苯中毒最常见的表现为（）。A.贫血B.白细胞减少C.全血细胞减少D.血小板增多E.红细胞增多答案B解析苯中毒早期常见白细胞减少，随病情进展可发生全血细胞减少甚至再生障碍性贫血。21.职业性哮喘最主要的诊断依据是（）。A.支气管激发试验阳性B.肺功能下降C.胸片异常D.血嗜酸性粒细胞增多E.血清IgE升高答案A22.下列属于物理因素所致的职业病是（）。A.铅中毒B.苯中毒C.中暑D.矽肺E.钩虫病答案C23.我国法定的职业病分类中不包括（）。A.职业性尘肺病B.职业性皮肤病C.职业性传染病D.职业性肿瘤E.工作相关疾病答案E24.急性一氧化碳中毒的特征性表现是（）。A.皮肤黏膜樱桃红色B.皮肤紫绀C.皮肤苍白D.皮肤黄染E.皮肤湿冷答案A25.可引起“电击样”死亡的毒物是（）。A.一氧化碳B.硫化氢C.氯气D.铅E.汞答案B解析高浓度硫化氢可抑制呼吸中枢，引起“电击样”死亡。26.噪声性耳聋属于（）。A.传导性聋B.感音神经性聋C.混合性聋D.中枢性聋E.功能性聋答案B27.尘肺最常见的并发症不包括（）。A.肺结核B.肺部感染C.慢性肺源性心脏病D.自发性气胸E.肺癌答案E28.生产性粉尘中的呼吸性粉尘是指空气动力学直径小于（）的粉尘。A.5μmB.10μmC.15μmD.2μmE.10μm且大于5μm答案A解析呼吸性粉尘指空气动力学直径小于5μm的粉尘，可进入肺泡。29.下列物质中属于职业性致癌物的是（）。A.石英尘B.苯C.水泥尘D.棉尘E.谷物粉尘答案B30.急性有机磷农药中毒最早出现的症状多为（）。A.肺水肿B.瞳孔缩小C.肌肉震颤D.呼吸肌麻痹E.昏迷答案B31.可导致“白指”的职业危害因素是（）。A.噪声B.振动C.高温D.低温E.辐射答案B32.诊断职业性慢性铅中毒的实验室检查不包括（）。A.血铅B.尿铅C.红细胞锌卟啉D.尿δ-氨基-γ-酮戊酸E.血胆碱酯酶答案E33.我国职业病防治法规定，职业病诊断应当由（）承担。A.任何综合医院B.取得《医疗机构执业许可证》的医疗卫生机构C.省级卫生行政部门批准的医疗机构D.用人单位自身E.劳动监察部门答案C解析职业病诊断应当由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。34.慢性汞中毒的三大典型临床表现是（）。A.口腔炎、震颤、精神异常B.贫血、腹绞痛、末梢神经炎C.咳嗽、胸痛、气促D.肝大、黄疸、蛋白尿E.头痛、呕吐、视力模糊答案A35.下列属于刺激性气体的是（）。A.一氧化碳B.氯气C.硫化氢D.苯E.甲醇答案B36.职业性急性化学物中毒诊断原则中，最重要的依据是（）。A.现场职业卫生调查B.临床症状C.实验室检查D.影像学E.病理活检答案A37.可引起“锰毒性震颤”的职业中毒是（）。A.铅中毒B.汞中毒C.锰中毒D.苯中毒E.一氧化碳中毒答案C38.高温作业工人补充水分时，最适宜饮用（）。A.白开水B.淡盐水C.茶水D.含糖饮料E.冰水答案B39.职业病报告责任主体是（）。A.用人单位B.接诊医疗机构C.卫生监督所D.疾病预防控制中心E.患者本人答案A40.我国职业病分类中，最多见的职业病是（）。A.职业性肿瘤B.职业性中毒C.尘肺病D.物理因素职业病E.职业性皮肤病答案C二、A2型题（病例摘要型最佳选择题，每题1分，共20分）1.男性，50岁，煤矿工人，接触煤尘20年，近3年进行性咳嗽、气短。胸片示两肺中下肺野圆形小阴影，肺功能示限制性通气障碍。最可能的诊断是（）。A.肺结核B.慢性支气管炎C.煤工尘肺D.支气管扩张E.肺癌答案C2.男性，35岁，从事蓄电池制造5年，间断出现脐周绞痛，伴便秘、贫血。血铅3.2μmol/L。最可能的诊断是（）。A.急性胃肠炎B.慢性铅中毒C.慢性汞中毒D.肠结核E.胆囊炎答案B3.女性，42岁，某化工厂苯作业工人，近半年感乏力、头晕，血常规示白细胞2.8×10^9/L，中性粒细胞1.2×10^9/L。最可能的诊断是（）。A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.慢性苯中毒D.白血病E.血小板减少性紫癜答案C4.男性，28岁，下水道作业时突然昏迷，伴口唇樱桃红色，现场急救最有效的措施是（）。A.气管插管B.高压氧治疗C.呼吸兴奋剂D.心脏按压E.人工呼吸答案B解析一氧化碳中毒最有效的治疗是吸入高压氧，加速碳氧血红蛋白解离。5.女性，30岁，纺织厂工人，工作中吸入不明气体后出现咳嗽、胸闷、气急，双肺广泛干湿啰音。考虑为职业性哮喘。下列哪项检查最具诊断价值（）。A.胸部CTB.血常规C.支气管激发试验D.肺功能FEV1E.血气分析答案C6.男性，60岁，石棉纺织工，胸片示胸膜斑伴不规则小阴影，最可能的职业性肿瘤是（）。A.肺癌B.间皮瘤C.胃癌D.肝癌E.膀胱癌答案B7.男性，45岁，从事风钻作业10年，双手间歇性麻木、疼痛，遇冷时出现手指发白。最可能的诊断是（）。A.雷诺病B.手臂振动病C.颈椎病D.周围神经炎E.血栓闭塞性脉管炎答案B8.女性，38岁，从事金饰品加工作业，出现口腔炎、齿龈肿胀，伴手指细震颤、情绪易激动。尿汞0.12μmol/L。最可能的诊断是（）。A.铅中毒B.锰中毒C.慢性汞中毒D.神经衰弱E.甲亢答案C9.男性，40岁，夏季在高温车间工作6小时后出现高热、无汗、意识障碍，体温41℃。最可能的诊断是（）。A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病E.中暑先兆答案C10.男性，32岁，急性一氧化碳中毒后，经高压氧治疗清醒，2周后出现反应迟钝、步态不稳。最可能的诊断是（）。A.迟发性脑病B.脑出血C.脑梗死D.帕金森病E.小脑萎缩答案A11.女性，28岁，某化工厂工人，急性吸入氯气后出现呼吸困难、咯粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音。首要抢救措施是（）。A.气管切开B.大量补液C.高浓度吸氧并早期糖皮质激素D.利尿剂E.抗生素答案C12.男性，55岁，接触矽尘30年，胸片示两上肺区蛋壳样钙化。最可能的并发症是（）。A.肺结核B.肺气肿C.胸膜钙化D.肺门淋巴结钙化E.气胸答案D13.某工人从事锰粉加工，出现肌张力增高、面具脸、行走慌张步态。最可能的诊断是（）。A.帕金森病B.锰中毒C.汞中毒D.铅中毒E.肝豆状核变性答案B14.男性，34岁，塑料厂工人，急性苯中毒后出现意识模糊、抽搐。现场急救首先应（）。A.立即脱离现场移至空气新鲜处B.心肺复苏C.洗胃D.口服牛奶E.注射呼吸兴奋剂答案A15.女性，46岁，制鞋厂工人，接触苯8年，近2月反复牙龈出血，血常规示全血细胞减少，骨髓象示增生低下，最可能的诊断是（）。A.慢性苯中毒致再生障碍性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.骨髓增生异常综合征D.急性白血病E.脾功能亢进答案A16.男性，50岁，锅炉工，长期高温作业，后出现肌肉痉挛、疼痛，以腓肠肌明显，意识清楚，体温38.5℃。诊断首先考虑（）。A.热射病B.热衰竭C.热痉挛D.日射病E.中暑先兆答案C17.女性，25岁，某电子厂工人，工作中接触正己烷，出现双下肢对称性麻木、无力，肌力3级。最可能的诊断是（）。A.格林-巴利综合征B.正己烷中毒性周围神经病C.脊髓炎D.低钾周期性麻痹E.腰椎间盘突出答案B18.男性，45岁，接触三氯乙烯后出现全身皮疹、发热、黄疸、肝大，肝功能明显异常。最可能的诊断是（）。A.急性肝炎B.三氯乙烯中毒性肝病C.药物性肝炎D.胆囊炎E.传染性单核细胞增多症答案B19.女性，29岁，某化工厂实验室工作人员，接触四氯化碳后出现急性肾功能衰竭。最恰当的治疗是（）。A.可应用二巯基丙醇B.碱性药物C.尽早血液净化D.大剂量呋塞米E.输液稀释答案C20.男性，38岁，印刷厂工人，长期接触铅，出现本人感手指麻木，体检可见腕下垂。该表现最可能是（）。A.铅中毒性周围神经病B.颈椎病C.肌萎缩侧索硬化D.腕管综合征E.维生素B1缺乏答案A三、A3/A4型题（病例组型/串型最佳选择题，每题1分，共20分）（病例题1，1～5题共用题干）男性，48岁，矿山采掘工，接触粉尘15年。近2年咳嗽、咳痰，活动后气短。胸片示两肺中上肺野小圆形阴影，肺门影增大，纤维支气管镜活检示矽结节。1.最可能的诊断是（）。A.肺结核B.矽肺C.慢性支气管炎D.支气管扩张E.肺癌答案B2.该病人应采取的首要处理是（）。A.抗感染B.止咳化痰C.调离接尘岗位并进行职业病诊断D.手术E.抗结核治疗答案C3.该病的常见并发症不包括（）。A.肺结核B.慢性阻塞性肺疾病C.自发性气胸D.慢性肺源性心脏病E.肝癌答案E4.尘肺诊断分期的主要依据是（）。A.临床症状B.肺功能测定C.胸片表现D.血气分析E.血生化检查答案C5.如果患者胸片出现大阴影，最大直径约20mm，则根据标准应划为（）。A.壹期B.贰期C.叁期D.观察对象E.无法分期答案C（病例题2，6～10题共用题干）女性，35岁，化工厂苯作业工人。近1年来经常牙龈出血、鼻出血。血常规：WBC2.8×10^9/L，Hb62g/L，PLT38×10^9/L，网织红细胞0.2%。骨髓象：增生减低，粒、红系明显减少，巨核细胞减少。6.最可能的诊断是（）。A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.苯中毒D.溶血性贫血E.特发性血小板减少性紫癜答案B7.引起该病最可能的职业性因素是（）。A.铅B.汞C.苯D.锰E.正己烷答案C8.对该患者首要的处理是（）。A.立即停止接触苯B.给予铁剂C.输血D.抗生素E.维生素B12答案A9.若病情进一步发展，最可能转为（）。A.慢性粒细胞白血病B.急性白血病C.多发性骨髓瘤D.淋巴瘤E.骨髓纤维化答案B10.该病的职业病诊断分级不包括（）。A.慢性中毒B.急性中毒C.观察对象D.白血病E.骨髓增生异常综合征答案B（病例题3，11～15题共用题干）男性，30岁，下水道作业时突发昏迷，被救出后面色潮红，口唇樱桃红色，呼吸浅慢。在急诊室测碳氧血红蛋白明显增高。11.最可能的诊断是（）。A.急性硫化氢中毒B.急性一氧化碳中毒C.急性氯气中毒D.急性苯中毒E.急性氰化物中毒答案B12.急救首选措施是（）。A.气管插管B.高压氧舱C.甘露醇D.纳洛酮E.阿托品答案B13.该患者复苏后可能出现的最严重后遗症是（）。A.肝肾功能衰竭B.迟发性脑病C.心肌梗死D.呼吸衰竭E.周围神经损伤答案B14.迟发性脑病最常出现在（）之后。A.数小时B.1～2周C.1个月D.3个月E.6个月答案B15.预防迟发性脑病的关键治疗是（）。A.充分高压氧治疗B.大量激素C.抗凝D.神经营养药E.高压氧与神经保护药物联合答案E（病例题4，16～20题共用题干）男性，40岁，搬运工，夏季高温工作后出现头晕、心悸、胸闷，体温37.8℃，面色苍白、出冷汗、脉细弱、血压下降。16.该患者的诊断首先考虑（）。A.热射病B.热衰竭C.热痉挛D.日射病E.中暑先兆答案B17.首要处理措施是（）。A.立即转送高压氧舱B.药物降温C.移至阴凉处、补充含盐液体D.气管插管E.大量输注白蛋白答案C18.如果该患者出现意识丧失、体温40℃、无汗，应诊断为（）。A.热衰竭B.热射病C.热痉挛D.中暑先兆E.热晕厥答案B19.热射病的核心降温措施是（）。A.酒精擦浴B.冰水浸浴C.冷水擦身D.以上均是E.药物降温（氯丙嗪）答案B解析热射病应快速物理降温，冰水浸浴是有效措施，药物降温可作为辅助。20.高温作业工人的饮食中，应注意补充（）。A.只补充水分B.蛋白质和维生素C.脂肪D.碳水化合物E.钙剂答案B四、B1型题（标准配伍题，每题1分，共20分）（第一组，1～4题共用备选答案）A.铅中毒B.