2026年护理三基细菌性痢疾护理测试题含答案

2026年护理三基细菌性痢疾护理测试题含答案单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.细菌性痢疾的病原体为志贺菌属，我国近年来临床分离的菌株中占比最高的是（）A.志贺志贺菌B.福氏志贺菌C.鲍氏志贺菌D.宋内志贺菌答案：B解析：我国目前流行的志贺菌仍以福氏志贺菌为主，占比可达60%以上，其次为宋内志贺菌，志贺志贺菌毒力最强但流行范围较小，鲍氏志贺菌在我国少见。2.细菌性痢疾的主要传播途径是（）A.呼吸道传播B.虫媒传播C.粪-口途径传播D.血液传播答案：C解析：志贺菌随患者或带菌者的粪便排出，通过污染的食物、水源、生活用品或手经口进入人体感染，粪-口途径是唯一的传播途径。3.细菌性痢疾的潜伏期多为（）A.2-4小时B.1-3天C.7-10天D.15-20天答案：B解析：细菌性痢疾潜伏期为数小时至7天，多数患者潜伏期集中在1-3天，潜伏期长短与感染菌株的毒力、感染菌量及个体抵抗力相关。4.普通型细菌性痢疾的典型粪便性状为（）A.果酱样便B.米泔水样便C.粘液脓血便D.白陶土样便答案：C解析：普通型菌痢因肠道粘膜炎症、溃疡、渗出，粪便混有大量粘液、脓血，表现为粘液脓血便；果酱样便多见于阿米巴痢疾，米泔水样便多见于霍乱，白陶土样便多见于胆道梗阻。5.中毒型细菌性痢疾的好发人群为（）A.6个月以内婴儿B.2-7岁平素体质健壮的儿童C.20-40岁青壮年D.65岁以上老年人答案：B解析：中毒型菌痢好发于2-7岁体质较好的儿童，与儿童机体对志贺菌内毒素的过敏反应较强、特异性免疫功能尚未完善有关。6.中毒型细菌性痢疾分型中病死率最高的是（）A.休克型B.脑型C.混合型D.轻型答案：C解析：混合型同时具备休克型和脑型的临床表现，病情最为凶险，预后最差，病死率可高达90%以上。7.细菌性痢疾的确诊金标准是（）A.典型粘液脓血便伴里急后重B.粪便常规见大量脓细胞、红细胞C.粪便培养检出志贺菌D.外周血白细胞明显升高答案：C解析：粪便培养检出志贺菌是确诊细菌性痢疾的金标准，其余选项均为辅助诊断依据，无确诊特异性。8.粪便常规检查中提示细菌性痢疾可能性最大的细胞是（）A.嗜酸性粒细胞B.巨噬细胞C.鳞状上皮细胞D.脂肪滴答案：B解析：粪便镜检发现巨噬细胞对细菌性痢疾具有重要的辅助诊断价值，巨噬细胞是吞噬了坏死组织、细菌的炎症细胞，提示肠道存在急性细菌感染。9.成人细菌性痢疾的首选抗菌药物类别为（）A.青霉素类B.头孢菌素类C.喹诺酮类D.大环内酯类答案：C解析：喹诺酮类药物对志贺菌耐药率低、口服吸收好、不良反应少，是成人细菌性痢疾的首选抗菌药物，因可能影响软骨发育，禁用于18岁以下未成年人、孕妇及哺乳期女性。10.细菌性痢疾患者解除隔离的标准为（）A.临床症状完全消失即可B.临床症状消失后隔日1次粪便培养，连续2次阴性C.临床症状消失后连续1次粪便培养阴性D.体温恢复正常3天答案：B解析：按照感染防控要求，细菌性痢疾患者需隔离至临床症状完全消失后，隔日采集粪便标本培养，连续2次均未检出志贺菌方可解除隔离，防止造成传播。11.细菌性痢疾患者腹痛明显时，禁止使用的药物是（）A.颠茄片B.山莨菪碱C.吗啡D.腹部热敷答案：C解析：阿片类镇痛药物如吗啡可抑制肠道蠕动，延缓肠道内毒素的排出，加重毒血症状，因此菌痢患者腹痛时禁用，可采用腹部热敷、口服解痉药物如山莨菪碱、颠茄片缓解症状。12.细菌性痢疾患者急性期频繁腹泻时，肛周皮肤护理措施错误的是（）A.每次便后用温水清洗肛周B.局部发红时涂鞣酸软膏保护C.用粗糙卫生纸用力擦拭肛周D.穿宽松棉质内裤减少摩擦答案：C解析：频繁腹泻会刺激肛周皮肤导致红肿、破溃，应使用柔软湿巾或温水清洗后轻轻擦干，禁止用粗糙卫生纸用力擦拭，避免皮肤破损继发感染。13.细菌性痢疾急性期患者的饮食护理正确的是（）A.给予高蛋白、高脂肪食物补充营养B.鼓励多喝牛奶补充蛋白质C.给予清淡流质或半流质饮食，忌生冷、多渣、辛辣食物D.严格禁食禁水，减少肠道蠕动答案：C解析：急性期患者肠道黏膜充血水肿、溃疡，应给予清淡流质或半流质饮食，如米汤、藕粉、烂面条等，避免生冷、多渣、辛辣、油腻食物，牛奶易导致肠道胀气不建议饮用，无严重呕吐者无需禁食，保证基本能量供给。14.休克型中毒型细菌性痢疾的首要急救措施是（）A.给予退热药物降温B.迅速建立静脉通路，扩充血容量C.给予甘露醇脱水降颅压D.给予抗菌药物抗感染答案：B解析：休克型中毒型菌痢的核心病理生理改变是有效循环血量不足，首要急救措施是快速建立静脉通路，补充晶体液、胶体液扩充血容量，纠正酸中毒，改善微循环障碍。15.脑型中毒型细菌性痢疾患者使用20%甘露醇脱水治疗时，输注时间应控制在（）A.10分钟以内B.30分钟以内C.2小时以内D.4小时以内答案：B解析：20%甘露醇为高渗脱水剂，快速输注才能形成血浆渗透压梯度，减轻脑水肿，要求每次输注时间控制在30分钟以内，避免过慢影响脱水效果。16.预防细菌性痢疾流行的核心措施是（）A.全民接种痢疾疫苗B.早期发现并隔离治疗患者C.切断传播途径，落实“三管一灭”D.对易感人群预防性服用抗菌药物答案：C解析：细菌性痢疾为粪口传播疾病，预防流行的核心是切断传播途径，落实管水、管粪、管饮食、消灭苍蝇蟑螂的“三管一灭”措施，做好个人饮食卫生和手卫生。17.慢性细菌性痢疾是指急性菌痢病程超过（）未愈者A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月答案：B解析：急性菌痢病程迁延超过2个月未愈者即可诊断为慢性菌痢，多与急性期治疗不彻底、菌株耐药、合并基础疾病等因素有关。18.护理人员接触细菌性痢疾患者后，采用醇类手消毒剂进行手消毒的作用时间至少为（）A.15秒B.30秒C.1分钟D.5分钟答案：C解析：根据《医疗机构手卫生规范（2021版）》要求，接触传染病患者后使用醇类手消毒剂消毒时，作用时间不少于1分钟，保证消毒效果。19.细菌性痢疾患者排出的粪便消毒时，需加入含有效氯浓度为（）的含氯消毒剂，搅拌均匀后作用2小时方可排放A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：D解析：感染性腹泻患者的粪便属于高感染性废弃物，需使用含有效氯5000mg/L的含氯消毒剂按1:1比例与粪便混合，作用2小时后才可排入污水处理系统。20.细菌性痢疾患者的被服污染后，正确的处理流程是（）A.直接送洗衣房清洗B.先用含有效氯1000mg/L的消毒剂浸泡30分钟后再送洗C.先用80℃以上热水浸泡10分钟后再送洗D.直接焚烧处理答案：B解析：菌痢患者污染的被服应先采用含有效氯1000mg/L的消毒剂浸泡30分钟消毒后再送洗衣房清洗，避免造成交叉感染。多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.关于细菌性痢疾的人群易感性，说法正确的有（）A.人群普遍易感B.感染后可获得针对同血清型的短暂免疫力C.不同血清型之间无交叉免疫D.可反复多次感染E.儿童感染率低于成年人答案：ABCD解析：人群对志贺菌普遍易感，儿童因手卫生习惯差感染率高于成年人，感染后仅可获得针对同血清型的短暂免疫力，不同血清型之间无交叉免疫保护，因此可多次感染不同血清型志贺菌发病。2.中毒型细菌性痢疾的临床特点包括（）A.起病急骤，突发高热可达40℃以上B.全身毒血症状严重，可出现嗜睡、昏迷、抽搐C.早期可无明显腹痛、腹泻等肠道症状D.病情进展快，病死率高E.肠鸣音明显减弱甚至消失答案：ABCD解析：中毒型菌痢起病急骤，以严重毒血症状、休克或脑水肿为主要表现，早期肠道症状轻微甚至无腹痛腹泻，需通过肛拭子或生理盐水灌肠取粪便检查才能确诊，肠鸣音多亢进，不会早期出现麻痹性肠梗阻表现。3.细菌性痢疾的常见并发症有（）A.溶血尿毒综合征B.志贺菌败血症C.反应性关节炎D.脱水电解质紊乱E.中毒性心肌炎答案：ABCDE解析：重型菌痢或中毒型菌痢可出现多种并发症，包括感染严重导致的志贺菌败血症、中毒性心肌炎，内毒素诱发的溶血尿毒综合征、反应性关节炎，频繁腹泻导致的脱水、低钾、低钠等电解质紊乱。4.细菌性痢疾患者的护理评估内容包括（）A.发病前有无不洁饮食史、菌痢患者接触史B.生命体征、意识状态C.腹痛的部位、性质、程度，腹泻的次数、粪便性状D.血常规、粪便常规、粪便培养结果E.患者的心理状态、对疾病的认知程度答案：ABCDE解析：护理评估需覆盖健康史、身体状况、实验室检查、心理社会状况四个维度，所有选项均为评估内容。5.细菌性痢疾患者高热的护理措施正确的有（）A.首选温水擦浴、冰袋冷敷等物理降温方式B.儿童患者避免使用阿司匹林类退热药物，防止诱发瑞氏综合征C.高热出汗较多时及时更换衣物，避免受凉D.鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000mlE.体温超过38.5℃时可遵医嘱给予退热药物答案：ABCDE解析：菌痢患者高热护理以物理降温为主，必要时配合药物降温，儿童禁用阿司匹林，多饮水补充水分，出汗后及时更换衣物，所有措施均正确。6.细菌性痢疾患者液体疗法的护理要点包括（）A.轻中度脱水患者优先选择口服补液盐补液B.重度脱水、无法口服的患者给予静脉补液C.静脉补液遵循先快后慢、先盐后糖、见尿补钾的原则D.补液过程中观察尿量、皮肤弹性、血压变化，评估补液效果E.准确记录24小时出入量答案：ABCDE解析：液体疗法是菌痢治疗的重要组成部分，轻中度脱水首选口服补液，重度脱水静脉补液，遵循补液原则，加强观察，准确记录出入量，所有选项均正确。7.切断细菌性痢疾传播途径的措施包括（）A.饭前便后严格洗手，不喝生水B.不吃生冷、变质、未清洗干净的食物C.患者的粪便、呕吐物严格消毒后排放D.消灭苍蝇、蟑螂等传播媒介E.餐饮业从业人员定期体检，发现带菌者立即调离岗位答案：ABCDE解析：切断传播途径需从个人卫生、食品卫生、环境卫生、传染源管理多方面入手，所有选项均为有效措施。8.慢性细菌性痢疾患者的护理要点包括（）A.规律作息，避免过度劳累、受凉B.给予高热量、高维生素、易消化的少渣饮食C.遵医嘱完成全程抗菌治疗，避免自行停药D.保留灌肠治疗时采取左侧卧位，灌肠后抬高臀部10cm，尽量保留药液1小时以上E.观察有无药物不良反应，定期复查粪便培养答案：ABCDE解析：慢性菌痢护理需重视生活方式调整、饮食护理、规范用药、灌肠护理及病情监测，所有选项均正确。9.中毒型细菌性痢疾患者的病情观察重点包括（）A.生命体征变化，尤其是血压、呼吸、体温B.意识状态、瞳孔大小及对光反射C.每小时尿量，评估休克纠正情况D.有无呕吐、腹泻，记录粪便的性状及量E.有无皮肤瘀斑、呕血、黑便等出血倾向答案：ABCDE解析：中毒型菌痢病情凶险，需严密监测生命体征、意识瞳孔、尿量、肠道症状及有无DIC征兆，所有选项均为观察重点。10.护理人员护理细菌性痢疾患者时的职业防护措施包括（）A.接触患者时穿隔离衣、戴一次性手套B.手上有伤口时需戴双层手套C.接触患者的污染物、排泄物时戴防护面罩D.离开隔离区前严格进行手卫生E.被患者粪便污染的锐器刺伤后立即挤出伤口处血液，用流动水冲洗，消毒，上报院感科答案：ABCDE解析：菌痢为肠道传染病，护理人员需做好标准预防，所有选项均为正确的职业防护措施。判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.志贺菌对外环境抵抗力较强，在蔬菜、瓜果表面可存活1-2周，在阴暗潮湿的粪便中可存活数月。（）答案：√解析：志贺菌生存能力较强，适宜在低温、潮湿环境中存活，因此被污染的食物、水源易造成菌痢暴发流行。2.所有细菌性痢疾患者都会出现典型的粘液脓血便伴里急后重症状。（）答案：×解析：轻型菌痢、中毒型菌痢早期可无典型肠道症状，仅表现为稀便或无腹泻，容易漏诊。3.细菌性痢疾患者可使用洛哌丁胺等止泻药物减少排便次数，缓解腹泻症状。（）答案：×解析：止泻药物可抑制肠道蠕动，导致肠道内毒素无法及时排出，加重毒血症状，因此菌痢患者禁用强效止泻药物。4.对于疑似细菌性痢疾的患者，可在留取粪便培养标本后经验性给予抗菌药物治疗，待培养结果回报后再调整用药方案。（）答案：√解析：细菌性痢疾抗感染治疗原则要求尽早经验性用药，留取标本后即可启动抗菌治疗，避免延误病情。5.菌痢患者使用后的一次性餐具需按感染性废弃物统一收集，焚烧处理。（）答案：×解析：一次性餐具可采用含有效氯1000mg/L的消毒剂浸泡30分钟消毒后按生活垃圾处理，无需焚烧。6.妊娠晚期合并细菌性痢疾的患者可首选喹诺酮类药物治疗。（）答案：×解析：喹诺酮类药物可通过胎盘影响胎儿软骨发育，妊娠期女性禁用，可选择三代头孢菌素类药物治疗。7.菌痢治愈后患者可获得终身免疫，不会再次感染志贺菌发病。（）答案：×解析：菌痢病后免疫力短暂，且不同血清型之间无交叉免疫，可反复感染发病。8.慢性菌痢患者保留灌肠时选择左侧卧位，是因为菌痢的病变部位主要位于乙状结肠和直肠，左侧卧位有利于药液与病变部位充分接触。（）答案：√解析：菌痢病变多位于乙状结肠和直肠，左侧卧位配合抬高臀部可延长药液停留时间，提高治疗效果。9.细菌性痢疾患者急性期频繁呕吐时，可暂时禁食，给予静脉补液补充营养。（）答案：√解析：合并严重呕吐的患者可暂时禁食，通过静脉补液供给能量和电解质，待呕吐缓解后逐步恢复饮食。10.与菌痢患者密切接触的易感人群，可口服喹诺酮类药物预防发病，连续用药3天即可。（）答案：√解析：菌痢的暴露后预防可使用喹诺酮类或头孢类药物，连续用药3天，可有效降低发病风险。案例分析题（共3题，每题20分，共60分）案例一患者男性，34岁，因“发热、腹痛、腹泻1天”入院，患者入院前1天曾在路边小吃摊进食凉拌黄瓜、卤制肉类，当晚出现畏寒、发热，体温最高39.3℃，伴脐周阵发性绞痛，腹泻共15次，初始为黄色稀便，后逐渐转为粘液脓血便，每次排便量少，伴明显里急后重感，无呕吐、无头痛头晕。入院查体：T39.1℃，P112次/分，R21次/分，BP122/76mmHg，神志清楚，精神差，心肺未见异常，腹软，脐周压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音8次/分，亢进。实验室检查：血常规提示白细胞13.2×10^9/L，中性粒细胞占比87.2%；粪便常规提示外观为粘液脓血便，镜检白细胞（++++），红细胞（+++），可见巨噬细胞；粪便培养结果待回报。临床初步诊断为普通型细菌性痢疾。请回答以下问题：1.该患者的临床诊断依据有哪些？（6分）2.请列出该患者3个首要的护理诊断。（6分）3.针对该患者的主要护理措施有哪些？（8分）参考答案：1.诊断依据：（1）流行病学史：发病前有明确的不洁饮食史，进食过可能被志贺菌污染的凉拌菜、卤制品；（2分）（2）临床表现：急性起病，出现畏寒、发热、脐周阵发性绞痛、腹泻、粘液脓血便伴里急后重，查体脐周压痛，肠鸣音亢进；（2分）（3）实验室检查：血常规提示白细胞及中性粒细胞比例升高，提示细菌感染；粪便常规提示粘液脓血便，镜检见大量白细胞、红细胞及巨噬细胞，符合细菌性痢疾的粪便改变。（2分）2.护理诊断：（1）体温过高与志贺菌感染释放内毒素导致体温调节中枢功能异常有关；（2分）（2）腹泻与肠道黏膜炎症、溃疡、渗出增多，肠蠕动亢进有关；（2分）（3）疼痛：腹痛与肠道炎症刺激、肠痉挛有关。（2分）3.护理措施：（1）隔离护理：按消化道传染病进行隔离，严格执行手卫生，患者的用物专人专用，排泄物、污染物严格消毒后处理，待连续2次粪便培养阴性后方可解除隔离；（2分）（2）症状护理：高热患者给予物理降温，必要时遵医嘱给予退热药物，及时更换出汗后的衣物；腹痛患者给予腹部热敷，遵医嘱口服山莨菪碱解痉止痛；腹泻患者做好肛周皮肤护理，每次便后温水清洗，局部涂鞣酸软膏保护，准确记录排便次数、性状及量；（2分）（3）饮食护理：急性期给予清淡流质或半流质饮食，如米汤、藕粉、烂面条，避免生冷、油腻、多渣、辛辣食物，避免饮用牛奶等易胀气食物，鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml，呕吐不严重者不需要禁食；（1分）（4）用药护理：遵医嘱给予喹诺酮类抗菌药物治疗，观察药物疗效及不良反应，如有无恶心、头晕、皮疹等；（1分）（5）病情观察：严密监测生命体征变化，观察腹痛、腹泻症状有无缓解，有无脱水、意识改变等重型表现，及时报告医生处理；（1分）（6）健康宣教：告知患者疾病的传播途径，指导养成饭前便后洗手、不吃生冷变质食物的卫生习惯，按医嘱完成全程抗菌治疗，避免自行停药导致病情迁延为慢性。（1分）案例二患儿男性，4岁，因“突发高热、嗜睡2小时”急诊入院，家属代诉患儿发病前1天曾进食田间采摘的未清洗草莓，2小时前突然出现高热，体温最高40.6℃，精神萎靡、嗜睡，偶有烦躁哭闹，无腹痛、无腹泻、无呕吐，家属自行给予布洛芬退热无效遂来院。入院查体：T40.4℃，P148次/分，R34次/分，BP82/48mmHg，意识模糊，呼之能睁眼，不能正确回答问题，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，面色苍白，四肢末端湿冷，口唇发绀，心肺未见异常，腹软，无压痛反跳痛，肠鸣音6次/分。急诊予肛拭子取粪便送检，常规提示白细胞（+++），红细胞（+），临床诊断为中毒型细菌性痢疾（休克型）。请回答以下问题：1.该患者目前首要的急救处理措施有哪些？（7分）2.该患者的病情观察要点有哪些？（6分）3.针对该患者的护理要点有哪些？（7分）参考答案：1.首要急救措施：（1）立即建立2条以上静脉通路，快速输注晶体液（生理盐水、复方氯化钠）扩充血容量，首批补液按20ml/kg于30分钟内输注完毕，后续根据血压情况调整补液速度，补充胶体液（白蛋白、低分子右旋糖酐），纠正酸中毒，给予5%碳酸氢钠静滴；（3分）（2）吸氧，保持呼吸道通畅，氧流量2-4L/min，改善组织缺氧；（1分）（3）遵医嘱给予血管活性药物如山莨菪碱、多巴胺改善微循环，提升血压；（1分）（4）给予物理降温联合退热药物控制体温，必要时予亚冬眠疗法，避免高热加重脑损伤；（1分）（5）遵医嘱静脉给予三代头孢菌素类抗菌药物抗感染治疗。（1分）2.病情观察要点：（1）严密监测生命体征：每15-30分钟测量一次体温、脉搏、呼吸、血压，观察血压回升情况、呼吸频率节律有无异常；（2分）（2）观察意识、瞳孔变化：评估患儿意识状态有无改善，瞳孔大小、对光反射是否正常，警惕脑水肿、脑疝发生；（1分）（3）观察尿量：留置尿管监测每小时尿量，尿量恢复至>1ml/(kg·h)提示休克纠正；（1分）（4）观察末梢循环情况：观察面色、四肢温度、口唇颜色有无改善，皮肤有无瘀斑瘀点；（1分）（5）观察有无腹痛、腹泻症状，记录粪便的性状、量，留取标本送检。（1分）3.护理要点：（1）体位护理：采取中凹卧位，头胸部抬高15-20°，下肢抬高20-30°，增加回心血量，改善脑供血；（2分）（2）保暖：患儿四肢湿冷时加盖棉被保暖，避免使用热水袋直接接触皮肤防止烫伤；（1分）（3）用药护理：严格控制补液速度，记录24小时出入量，观察血管活性药物有无外渗，观察脱水药物有无电解质紊乱等不良反应；（2分）（4）基础护理：保持皮肤清洁干燥，定时翻身，防止压疮，做好口腔护理，防止继发感染；（1分）（5）隔离护理：按消化道传染病隔离，严格执行消毒隔离制度，避免交叉感染。（1分）案例三患者女性，46岁，因“反复腹痛、腹泻3个月”入院，患者3个月前曾患急性细菌性痢疾，因工作繁忙自行口服左氧氟沙星3天，腹痛腹泻症状消失后即停药，此后反复出现下腹隐痛、腹泻，每日排便3-6次，多为黄色粘液便，偶有脓血，劳累、进食生冷食物