钻孔桩施工 检验批报验申请表

西安北至机场城际轨道项目施工质量技术资料统一用表

工程质量技术资料通用表

BJ2-6编节

钻孔桩施工检验批报验申请表

工程名称：西安北至机场城际轨道项目秦汉商务区站至长陵站区间

致：华铁工程咨询有限责任公司（监理单位）

我单位已完成了秦汉商务区站至长陵站区间桥梁工程34#-4桩基钻孔工程,并按有关规

范、验评标准进行了自检，质量等级为合格。现报上该工程报验申请表，请予以年查和验收。

附件：

1、钻孔检验批质量验收记录表1份

2、钻孔桩钻（挖）孔记录表1份

承包单位（章）_________________

项目负责人_________________

资质证号_________________

0期_________________

审查意见：

项目监理机构________________

总/专业监理工程师

岗位证号________________

日期________________

西安北至机场城际轨道项目施工质量验收技术资料统一用表

工程质量控制资料表

分部工程地基与基础子分部工程钻孔桩与挖孔桩分项工程钻孔

钻孔检验批质量验收记录表

□□□

单位（子单位）工程名称西安北至机场城际轨道项目秦汉商务区站〜长陵站区间桥梁工程验收部位

总承包施工单位中铁四局集团有限公司项目

李光发34A4桩基钻孔

分包施工单位/经理

施工执行标准名称及编号《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415-2003

施工质量验收标准的规定施工单位检杏评定记录监理单验收记录

主1地质条件第6.5.1条有钻孔记录一份，符合设计要求。

控

项

目圆形孔、孔深47.849m,孔径1.2m,检孔器检查

2孔径、孔深、孔型第6.5.2条

合格，符合设计和验标要求。

10mm厚坚固不埋深高出地质量合

1护筒质量及安装第6.5.3条

钢护筒漏水1.5m面0.5m格

比重粘度含砂率PH值胶体

2泥浆指标第6.5.4条

1.0339s0.5%//

-3孔底清渣第6.5.5条孔底沉渣5cm

般

项顶面位置50mm2015///

目允护筒

倾斜度1%0.1%////

许

4孔位群桩100mm29////

偏

中心单排桩50mm/

差///

倾斜度1%0.1%////

设计单位对地质情况

现场确认结论

（要求每个墩一根桩）

设计代表：年月日

专业工长（施工员）施工班组长

施工单位

检查评定结果

项目专业质量检杳员：色月日

监理单位验收结论

专业监理工程师：年月日

西安北至机场城际轨道项目施工质量技术资料统一用表

工程质量技术资料通用表

BJ2-6编方

钻孔桩施工检验批报验申请表

工程名称：西安北至机场城际轨道项目秦汉商务区站至长陵站区间

致：华铁工程咨询有限责任公司（监理单位）

我单位已完成了秦汉商务区站至长陵站区间桥梁工程34#-4桩基钢筋工程,并按有关

规范、验评标准进行了自检，质量等级为合格。现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

1、钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（I）1份

2、钢筋（连接与安装）检验批质量验收记录表（II）1份

3、隐蔽工程验收记录：份

承包单位（章）_________________

项目负责人_________________

资质证号_________________

日期_________________

审查意见：

项目监理机构________________

总/专业监理工程师

JL、丁

u冈iu位/.址号rj__________________

日期________________

西安北至机场城际轨道项目施工质量验收技术资料统一用表

工程质量控制资料表

分部工程地基与基础子分部工程钻孔桩与挖孔桩分项工程钢筋

［钻挖孔桩和挖孔桩］

钢筋（连接与安装）检验批质量验收记录表（II）

□□□

单位（了单位）工程名称西安北至机场城际轨道项目秦汉商务区站-K陵站区间桥梁工程验收部位

总承包施工单位中铁四局集团有限公司

项目经理李光发3件-4粒基钢筋

分包施工单位/

［A］：《铁路混凝土工程施工质量脸收标准》TB10424-2010

施工执行标准名称及编号

［B］：《铁路桥涵工程施工质量验仪标准》TB10415-2003

监理单位

施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录

验收记录

1纵向受力筋连接方式设计要求采用单面搭接焊，符合设计及规范要求。

焊接报告一份，编号：陕建检委字（2016）

2钢筋接头质量［A］第5.4.2条

主第0311-4T3072。

控

项Nl,HRB400E,022,15根

目

N-1,HRB400E,022,15根

3钢筋品种、规格、数量［A］第5.5.1条N3,HRB400E,①22,22根

N4,HRB400E,022,92根

N2,HPB300,010,1根

钢筋接头布置在承受应力较小处，并满

1钢筋接头位置、数量队］第5.4.3-4条足同一截面要求。双筋接头数量30个，

单筋接头数量15个，符合设计要求。

钢在承台底以下长度±1OOinm3025-2422-14

般筋

钢筋骨架直径±20min17-13-1412-6

骨

项架主钢筋间距±0.5d2■42-32

2

允加强筋间距±20mm15-1212-1213

目许

箍筋或螺旋筋间距±20mm16-815911

偏

差垂直度1%06%02%02%01%03%

专业工长（施工员）施工班组长

施工单位检查

评定结果

项目专业质量检查员：年月日

监理单位验收

结论

专业监理T程师，年月H

西安北至机场城际轨道项目施工质量技术资料统一用表

施工质量技术资料通用表

CJ5-1-4编节

隐蔽工程验收记录

单位（子单位）西安北至机场城际轨道项目奈汉商芬

施工单位中铁四局集团有限公司

工程名称区站〜长陵站区间桥梁工程

分项单位名称钢筋工长（施工员）

除蔽工程项目把二L在基钢筋笼线路里程DK13+822.45

施工日期2016年10月22日班组长

《铁路桥涵工程施1•质量验收标准》标准(TB10415-2003)

施工标准名称

《铁路混凝土工程施工质量验收标准》代号(TB10424-2010)

秦汉商务区-长陵桥梁工程

施工图名称图号JC0505-S-QJ-0201-010

第二分册桥梁总图及基础结构设计图

施工单位

隐蔽工程部位标准、规范、规程、设计的规定监理（建设）验收意见

自查记录

1、桩基钢筋笼主筋N1长度：45.284m,N1T长度:

16.384m.分段制作钢筋笼，各段主筋须采用焊接：各

种长度为：（顶笼：14m,中笼：18.1m；底笼13.184

m）o

2、桩基加强箍筋N3设在主筋内侧，每2米一道，自身

搭接部分采用单面焊，加强箍筋直径：0.952m»

3、螺旋箍筋N2尺寸:加密区@100mm、L=4.2m,非加密

桩基纲筋茏合格

区0200mm、L=41.084m.

4、定位筋N4每2m设一组，每组4根均匀设于桩基加

强筋N3四周。

5、钢筋保护层采用混凝十•轮式垫块，垫块强度等级应

不低于桩身混凝土强度。纵向布置间距不大于2m,环

向不少于4个，呈梅花形布置，钢筋最小保护层厚度

75mm。

注：需要附图时可加A4页附页

监理

施工单（建设）

位自查

结果单位

施工单位项目技术负责人：监理工程师：

验收

（建设单位项目专业技术负责人）

结论

年月日年月日

西安北至机场城际轨道项目施工质量技术资料统一用表

工程质量技术资料通用表

BJ2-6编方

钻孔桩施工检验批报验申请表

工程名称：西安北至机场城际轨道项目秦汉商务区站至长陵站区间

致：华铁工程咨询有限责任公司（监理单位）

我单位已完成了秦汉商务区站至长陵站区间桥梁工程34#-4桩基混凝土工程,并按有关

规范、验评标准进行了自检，质量等级为合格。现报上该工程报验申请表，请予以宙查和验收。

附件：

1、混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（I）1份

2、混凝土（施工）检验批质量验收记录表（II）:份

3、钻孔桩水下混凝土灌注记录表1份

承包单位（章）

项目负责人

资质证号

日期

审查意见：

项目监理机构________________

总/专业监理工程师

岗位证号________________

日期

西安北至机场城际轨道项目施工质量验收技术资料统一用表

工程质量控制资料表

分部工程地基与基础子分部工程钻孔桩与挖孔桩分项工程混凝土

［钻挖孔桩和挖孔桩］

混凝土（原材料及配合比）本泗佥批质量验收记录表（।）

□□□

单位（子单位）工程名称西安北至机场城际轨道项目秦汉商务区站〜长陵站区间桥梁工程验攻部位

总承包施工单位中铁四局集团有限公司

项目经理李光发34»-4桩基混凝土

分包施工单位/

［A］：《铁路混凝土工程施工质量验收标准》TB10424-2010

施工质量验收标准名称及编号

［B1：《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415-2003

监理单位

施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录

验收记录

合格证1份，编号：QL16DSD04N10007

水泥质量[A]第6.2.1条

1试验报告1份,编号：16C-CJ-040

[A]第9.3.1条

质量合格。

矿

试验报告1编号：16FVJ-017

物粉煤灰质量[A]第6.2.2条/

质量合格。

质

2掺磨细矿渣粉质量[A]第6.2.2条//

和

料硅灰质量[A]第6.2.2条//

主

[A]第6.2.3条试验报告1编号：16S-CJ-019

3细骨料质量

[A]第9.3.5条质量合格。

控[A]第6.2.4条试验报告1份,编号：16G-CJ-025

4粗骨料质量

[A]第9.3.6条质量合格。

项LAJ第6.2.5条试验报告1编号：16A-GJ75

5外加剂质量/

[A]第9.3.7条质量合格。

II6拌合用水质量[A]第6.2.6条/

附加防腐蚀措施原材料

7[A]第6.2.7条//

质量

[A]第6.3.1条混凝土配合比设计满足使用年限、环境条

8配合比设计

[A]第9.3.9条件、和施工工艺要求。

9混凝土中总碱含量[A]第6.3.2条/

10其他检验项目

专业工长（施工员）施工班组长

施工单位

检查评定结果

项目专业质量检查员：年月日

监理单位

验收结论

专业监理工程师:年月日

西安北至机场城际轨道项目施工质量验收技术资料统一用表

工程质量控制资料表

分部工程地基与基础子分部工程钻孔桩与挖孔桩分项工程混凝土

［钻挖孔桩和挖孔桩］

混凝土（施工）检验批质量验收记录表（II）

□□□

单位（子单位）工程名称西安北至机场城际轨道项目秦汉商务区站―长陵站区间桥梁工程验收部位

总承包施工单位中铁四局集团有限公司

项目经理李光发348-4桩基混凝十.

分项工程名称混凝土

［A］：《铁路混凝土工程施工质量验收标准》TB10424-2010

施工质量验收标准名称及编号

［B］：《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415-2003

监理单位