2026年血液透析内瘘护理试卷及答案

2026年血液透析内瘘护理试卷及答案考试时长：120分钟满分：100分一、单选题（总共10题，每题2分，总分20分）1.血液透析内瘘血管条件评估中，首选的检查方法是？A.超声多普勒检查B.血管造影C.体格触诊D.皮肤温度测试2.内瘘术后早期活动应避免的行为是？A.轻柔按摩瘘管侧手臂B.提重物超过1公斤C.穿宽松袖口衣物D.每日进行5分钟握拳练习3.内瘘感染时，以下症状最具有警示意义的是？A.瘘管轻微红肿B.局部皮温略高C.血液透析中穿刺点渗血增多D.瘘管震颤感减弱4.血液透析中内瘘穿刺失败的常见原因是？A.穿刺针型号过大B.瘘管血管迂曲C.穿刺点距离上次穿刺过近D.患者手臂过度水肿5.内瘘狭窄的超声表现特征是？A.血流信号增强B.血流频谱呈连续性杂音C.血管壁增厚不明显D.瘘管搏动感消失6.血液透析中内瘘穿刺首选的穿刺技术是？A.纽扣孔穿刺法B.交错穿刺法C.旋转穿刺法D.直线穿刺法7.内瘘震颤感消失可能提示？A.血流量不足B.血管痉挛C.血管内膜增生D.以上都是8.内瘘护理中，以下措施错误的是？A.瘘管侧手臂避免佩戴手表B.每日检查瘘管搏动感C.穿刺点敷料每周更换2次D.瘘管侧手臂可进行剧烈运动9.血液透析中内瘘穿刺点出血量超过多少时应立即处理？A.5mlB.10mlC.15mlD.20ml10.内瘘血栓形成的典型症状是？A.瘘管红肿热痛B.血流量突然下降C.穿刺点渗血不止D.以上都是二、填空题（总共10题，每题2分，总分20分）11.内瘘术后首次使用时间通常建议在术后______周。12.血液透析中内瘘穿刺应遵循______原则，避免反复穿刺同一位置。13.内瘘感染时，局部皮肤温度升高通常超过______℃。14.内瘘狭窄的超声多普勒特征表现为血流速度______，血管管腔变窄。15.血液透析中内瘘穿刺点渗血时，首选的压迫止血方法是______。16.内瘘震颤感评估可通过______或______进行辅助判断。17.血液透析中内瘘穿刺针型号通常选择______号。18.内瘘术后早期活动应避免提重物，一般建议不超过______公斤。19.内瘘狭窄的预防措施包括______和______。20.血液透析中内瘘穿刺失败的补救措施包括______或______。三、判断题（总共10题，每题2分，总分20分）21.内瘘术后24小时内应完全制动，避免活动。22.血液透析中内瘘穿刺点渗血少量属于正常现象。23.内瘘感染时，局部皮肤出现脓性分泌物是典型表现。24.内瘘狭窄的超声多普勒特征表现为血流频谱呈连续性杂音。25.血液透析中内瘘穿刺首选纽扣孔穿刺法，可减少血管损伤。26.内瘘震颤感消失仅提示血管痉挛，无需进一步检查。27.内瘘护理中，穿刺点敷料可长期使用，无需更换。28.血液透析中内瘘穿刺点出血量超过10ml时应立即报告医生。29.内瘘血栓形成的典型症状是血流量突然下降，穿刺点无渗血。30.内瘘狭窄的预防措施包括定期超声检查和避免过度牵拉。四、简答题（总共4题，每题4分，总分16分）31.简述血液透析中内瘘穿刺的注意事项。32.内瘘感染的临床表现及处理措施有哪些？33.血液透析中内瘘狭窄的常见原因及预防措施是什么？34.简述内瘘术后早期活动的意义及方法。五、应用题（总共4题，每题6分，总分24分）35.患者李女士，血液透析3年，内瘘位于左前臂，近期出现穿刺点渗血增多，局部皮肤红肿，皮温略高。请分析可能的原因并提出处理措施。36.患者张先生，新建立内瘘1个月，超声检查显示瘘管血流信号增强，但震颤感较弱。请分析可能的原因并提出处理建议。37.患者王女士，血液透析中内瘘穿刺点出血量约15ml，已自行用敷料按压30分钟。请评估当前情况并提出进一步处理措施。38.患者赵先生，内瘘术后2周，护士发现其瘘管侧手臂有轻微肿胀，皮温正常，无红肿。请分析可能的原因并提出预防措施。【标准答案及解析】一、单选题1.A超声多普勒检查可实时评估血管血流情况，是首选方法。2.B术后早期应避免提重物，以免损伤血管。3.D瘘管震颤感减弱提示血流受阻，需立即处理。4.C穿刺点距离上次过近易损伤血管壁。5.B连续性杂音是狭窄的典型超声表现。6.A纽扣孔穿刺法可减少血管损伤，延长内瘘使用寿命。7.D以上均可能导致震颤感消失。8.D应避免剧烈运动，以免损伤血管。9.B出血量超过10ml需立即处理。10.D以上均为血栓形成的典型症状。二、填空题11.4-612.交错13.3714.加快15.指压法16.触诊、听诊17.14-1818.119.定期超声检查、避免过度牵拉20.重新穿刺、血管介入治疗三、判断题21.×应适当活动，促进血管循环。22.×少量渗血需评估原因，避免忽视。23.√脓性分泌物提示感染。24.√连续性杂音是狭窄典型表现。25.√纽扣孔穿刺法可减少损伤。26.×震颤感消失需进一步检查。27.×应定期更换敷料。28.√出血量大需立即处理。29.×血栓形成常伴渗血。30.√定期检查和避免牵拉可预防狭窄。四、简答题31.注意事项：（1）穿刺前评估血管条件，选择合适穿刺点；（2）遵循交错穿刺原则，避免反复穿刺同一位置；（3）选择合适穿刺针型号，避免损伤血管；（4）穿刺过程中保持血管稳定，避免过度牵拉；（5）穿刺后用指压法止血，观察穿刺点情况。32.临床表现及处理：（1）临床表现：局部红肿、皮温升高、疼痛、脓性分泌物；（2）处理：立即停止使用，局部消毒换药，抗生素治疗，严重时需手术清创。33.常见原因及预防：（1）原因：血管痉挛、过度牵拉、感染、穿刺损伤；（2）预防：定期超声检查、避免过度牵拉、保持局部清洁、合理穿刺技术。34.早期活动意义及方法：（1）意义：促进血管循环，预防血栓形成；（2）方法：术后24小时内轻柔活动，每日5分钟握拳练习，避免提重物。五、应用题35.分析及处理：（1）可能原因：感染、血管痉挛、穿刺技术不当；（2）处理：停止使用内瘘，局部消毒换药，抗生素治疗，超声评估血流情况，必要时介入治疗。36.分析及建议：（1）可能原因：血管迂曲、早期狭窄、活动不足；（2）建议：超声评估血