《常见疾病康复》试题3

《常见疾病康复》试题3一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案）1.急性缺血性脑卒中患者早期康复介入的最佳时机为（）A.发病后立即启动，无需评估生命体征B.生命体征稳定、神经功能缺损症状无进展后48小时内C.发病后1周，脑水肿完全消退后D.发病后2周，病情完全平稳后2.全膝关节置换术（TKA）术后第1天的核心康复训练内容为（）A.膝关节主动屈伸训练B.股四头肌等长收缩训练C.助行器辅助步行训练D.单腿平衡训练3.依据脊髓损伤神经学分类国际标准（ASIA2019版），判定脊髓运动损伤平面的核心依据是该平面关键肌的肌力至少达到（）A.2级B.3级C.4级D.5级4.腰椎间盘突出症患者缓解期康复训练的核心是（）A.长期绝对卧床休息B.腰椎大重量牵引C.腰背肌与腹肌核心力量训练D.重手法推拿松解5.冠心病Ⅰ期康复（住院期康复）的适用人群不包括（）A.急性心肌梗死术后生命体征稳定者B.不稳定型心绞痛发作频繁者C.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后病情平稳者D.冠状动脉旁路移植术（CABG）术后无严重并发症者6.2型糖尿病患者运动康复的最佳时间窗为（）A.空腹晨起B.餐后1-2小时C.餐后30分钟D.睡前1小时7.帕金森病患者针对“慌张步态”的首选康复训练方法是（）A.肌力强化训练B.关节活动度训练C.视觉提示步态训练D.静态平衡训练8.脑卒中后吞咽障碍患者行洼田饮水试验，若能一口咽下30ml温水但伴有呛咳，评级为（）A.2级B.3级C.4级D.5级9.肩周炎（冻结肩）的自然病程分期不包括（）A.疼痛期B.僵硬期C.缓解期D.恢复期10.原发性骨质疏松症患者康复训练的原则，错误的是（）A.以负重运动和抗阻运动为核心B.运动强度越大，骨密度提升效果越显著C.需结合平衡训练降低跌倒风险D.运动需长期坚持、循序渐进11.阿尔茨海默病（AD）患者康复训练的核心目标是（）A.逆转认知功能衰退进程B.维持现有功能、延缓衰退速度、提高生活质量C.彻底治愈疾病D.仅改善肢体运动功能12.依据NPUAP2016版压疮分期标准，全层皮肤缺失、可见皮下脂肪组织，但肌肉、肌腱、骨骼未暴露，属于（）A.Ⅱ期压疮B.Ⅲ期压疮C.Ⅳ期压疮D.不可分期压疮13.儿童脑性瘫痪的核心临床表现是（）A.智力低下B.癫痫发作C.中枢性运动障碍和姿势异常D.语言发育迟缓14.颈椎病各类型中发病率最高的是（）A.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.交感型颈椎病15.冠心病患者运动康复中，计算靶心率的Karvonen公式（储备心率法）为（）A.220-年龄B.（最大心率-静息心率）×运动强度百分比+静息心率C.静息心率×1.5D.200-年龄16.脑卒中后Brunnstrom运动功能分期中，可随意发起共同运动、痉挛达到高峰的阶段是（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期17.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者腹式呼吸训练的主要作用是（）A.提高气道内压，防止小气道过早陷闭B.增加膈肌活动度，提高通气效率C.增加胸廓扩张幅度，提升肺活量D.降低呼吸频率，减少呼吸耗能18.糖尿病足高危患者的日常护理措施，错误的是（）A.每天用37-40℃温水洗脚，洗后擦干趾缝B.穿宽松、柔软、合脚的棉质鞋袜C.自行用剪刀修剪足部鸡眼和老茧D.每天检查足部皮肤有无破损、红肿、水疱19.脊髓损伤患者清洁间歇性导尿的推荐频率为（）A.每天1-2次B.每天2-3次C.每天4-6次D.每天8-10次20.膝关节骨性关节炎急性期（关节红肿热痛明显）禁用的物理因子治疗是（）A.冷疗B.无热量超短波C.热疗D.经皮神经电刺激二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.脑卒中患者良肢位摆放的主要目的包括（）A.预防关节挛缩、变形B.抑制异常痉挛模式C.诱发分离运动出现D.预防压疮、深静脉血栓E.直接改善认知功能2.腰椎间盘突出症的康复治疗适应证包括（）A.初次发作、病程较短者B.症状较轻、休息后可缓解者C.合并严重马尾神经综合征者D.影像学提示椎间盘突出程度较轻者E.术后复发、症状轻微者3.慢性阻塞性肺疾病患者的综合康复内容包括（）A.呼吸训练B.运动训练C.排痰训练D.心理康复E.营养支持指导4.冠心病Ⅱ期康复（出院后至发病后3-6个月）的训练注意事项包括（）A.训练前需进行5-10分钟热身运动B.训练中出现胸痛、呼吸困难、头晕时立即停止C.运动强度以靶心率控制，避免超过最大心率的80%D.尽早开展大强度力量训练，快速提升心肌功能E.训练后需进行5-10分钟整理运动5.糖尿病患者运动康复的绝对禁忌证包括（）A.空腹血糖＞16.7mmol/LB.糖尿病酮症酸中毒C.严重糖尿病肾病（尿毒症期）D.糖尿病足溃疡合并急性感染E.近期发生糖尿病眼底出血6.帕金森病患者的全面康复训练内容包括（）A.平衡功能训练B.步态训练C.言语功能训练D.吞咽功能训练E.认知功能训练7.压疮发生的高危因素包括（）A.长期卧床，局部组织持续受压B.营养不良，血清白蛋白＜30g/LC.皮肤长期受潮湿、摩擦刺激D.高龄，感觉功能减退E.活动能力下降，不能自主翻身8.脊髓损伤患者恢复期的康复训练内容包括（）A.肌力强化训练B.关节活动度维持与改善训练C.转移能力训练D.轮椅操纵训练E.步行训练（根据损伤平面评估后开展）9.儿童脑性瘫痪的康复治疗原则包括（）A.早发现、早干预B.以药物治疗为主，康复训练为辅C.综合康复治疗D.家庭参与，长期坚持E.仅针对运动障碍，无需关注心理与认知10.肩周炎（冻结肩）患者的保守康复治疗方法包括（）A.关节活动度训练B.肌力训练C.关节松动术D.物理因子治疗E.开放性手术松解三、名词解释题（共5题，每题3分，共15分）1.良肢位2.运动再学习疗法3.代谢当量（MET）4.肩手综合征5.核心稳定性训练四、简答题（共4题，每题7分，共28分）1.简述急性缺血性脑卒中患者急性期（发病后1-2周）康复治疗的主要内容。2.简述全髋关节置换术（后侧入路）患者术后防止髋关节脱位的体位禁忌。3.简述慢性阻塞性肺疾病患者缩唇呼吸的训练方法及作用机制。4.简述2型糖尿病患者运动康复的基本原则。五、案例分析题（共2题，第1题9分，第2题8分，共17分）1.患者男性，62岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清3天”入院，头颅CT提示右侧基底节区缺血性脑梗死，既往有高血压病史10年，2型糖尿病病史5年，目前血压、血糖控制达标。查体：神志清楚，构音障碍，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧上肢Brunnstrom分期2期，左侧下肢Brunnstrom分期3期，左侧肢体肌张力Ashworth分级1+级，洼田饮水试验3级，Barthel指数评分40分，生命体征稳定，神经功能缺损症状无进展。问题：（1）该患者目前需完善哪些核心康复评估？（4分）（2）请为该患者制定现阶段的康复治疗方案。（5分）2.患者女性，68岁，因“右侧股骨颈骨折（GardenⅣ型）行右侧全髋关节置换术（后侧入路）术后2天”转入康复科，既往有原发性骨质疏松症病史8年，无高血压、糖尿病等慢性病史，术后生命体征平稳，伤口敷料干燥，右髋关节肿胀明显，右下肢近端肌力3级，不能自主翻身及床-轮椅转移，髋关节主动活动受限。问题：（1）该患者术后早期（术后1-2周）的康复治疗目标是什么？（3分）（2）请为该患者制定术后早期的康复治疗方案，并说明核心体位注意事项。（5分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.C5.B6.B7.C8.B9.D10.B11.B12.B13.C14.A15.B16.C17.B18.C19.C20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABDE3.ABCDE4.ABCE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ACD10.ABCD三、名词解释题1.良肢位：是为防止脑卒中、脊髓损伤等患者出现关节挛缩、肢体痉挛、压疮等并发症，维持关节正常功能位，抑制异常运动模式而设计的体位摆放方式（1分），通过将肢体置于抗痉挛体位，可有效预防并发症，为后续功能恢复奠定基础（2分）。2.运动再学习疗法：是由澳大利亚学者Carr和Shepherd提出的康复治疗技术（1分），以中枢神经系统可塑性为理论基础，将运动功能恢复视为再学习、再训练的过程，通过针对性、重复性的任务导向训练，促进患者运动控制能力的恢复，纠正异常运动模式（2分）。3.代谢当量（MET）：是评估人体能量代谢水平与运动强度的常用指标（1分），定义为安静坐位状态下人体的能量代谢率，1MET相当于3.5ml/(kg·min)的摄氧量，可用于量化运动强度、制定运动处方（2分）。4.肩手综合征：是脑卒中、心肌梗死等疾病的常见并发症（1分），多发生于发病后1-3个月，临床表现为患侧肩部疼痛、活动受限，手部肿胀、疼痛、皮肤温度升高，晚期可出现手部肌肉萎缩、关节畸形，严重影响肢体功能（2分）。5.核心稳定性训练：是针对躯干核心肌群（包括膈肌、腹横肌、多裂肌、盆底肌等深层稳定肌及腹直肌、竖脊肌等表层运动肌）的训练方法（1分），通过激活核心肌群、增强躯干控制能力，可提高运动效率、降低脊柱损伤风险、改善肢体运动功能（2分）。四、简答题1.急性缺血性脑卒中急性期康复治疗的主要内容包括：（1）良肢位摆放：每2小时更换一次体位，采用患侧卧位、健侧卧位、仰卧位交替的方式，保持抗痉挛体位，预防关节挛缩、压疮、深静脉血栓（1.5分）；（2）被动关节活动度训练：对偏瘫侧肢体各关节进行被动活动，动作轻柔，避免暴力，维持关节正常活动范围，预防关节粘连（1.5分）；（3）床上主动活动训练：指导患者进行Bobath握手、桥式运动、床上翻身训练等，诱发主动运动，促进分离运动出现（1分）；（4）吞咽与言语功能训练：针对吞咽障碍患者进行冰刺激、口腔运动训练，构音障碍患者进行基础发音训练（1分）；（5）物理因子治疗：采用神经肌肉电刺激、中频电疗等，促进肌力恢复，缓解肌肉痉挛（1分）；（6）并发症预防：定期翻身拍背促进排痰，指导踝泵训练，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症（1分）。（答出任意7点即可得满分，内容合理酌情给分）2.全髋关节置换术（后侧入路）患者术后防止髋关节脱位的体位禁忌包括：（1）禁止髋关节屈曲超过90°：避免深蹲、坐矮凳、弯腰拾物、盘腿穿鞋袜等动作（2分）；（2）禁止髋关节内收超过身体中线：避免交叉腿、跷二郎腿，卧位时双腿间放置软枕，保持髋关节外展中立位（2分）；（3）禁止髋关节内旋超过中立位：避免转身时向患侧内旋肢体，卧位时避免患侧下肢向内倾斜（2分）；（4）术后早期避免患侧卧位，防止髋关节受压、内收内旋（1分）。3.缩唇呼吸的训练方法及作用机制：（1）训练方法：患者取坐位或立位，全身放松，用鼻腔缓慢深吸气至胸廓扩张（1分）；随后将嘴唇缩成吹口哨状，缓慢匀速呼气，呼气时间为吸气时间的2-3倍（1分）；每次训练10-15分钟，每日3-4次，逐渐养成习惯（1分）。（2）作用机制：通过缩唇形成的微弱呼气阻力，提高气道内正压（1分），避免小气道在呼气过程中过早陷闭（1分），促进肺泡内残余气体排出，改善通气血流比值（1分），缓解呼吸困难症状，提高肺通气效率（1分）。4.2型糖尿病患者运动康复的基本原则：（1）个体化原则：根据患者年龄、病程、并发症情况、运动耐受能力制定个性化运动方案，避免一刀切（1.5分）；（2）循序渐进原则：运动强度从低到高，运动时间从短到长，运动难度从易到难，逐步提升运动能力（1.5分）；（3）长期坚持原则：运动康复需长期坚持，每周至少150分钟中等强度运动，维持降糖效果，改善胰岛素抵抗（1.5分）；（4）安全性原则：运动前评估禁忌证，运动中监测血糖、心率，随身携带糖果预防低血糖，避免心血管事件发生（1.5分）；（5）全面性原则：以有氧运动为主，结合抗阻训练、柔韧性训练、平衡训练，全面提升身体素质（1分）。五、案例分析题1.（1）核心康复评估内容：①运动功能评估：包括Brunnstrom分期、Ashworth肌张力分级、肌力评估、关节活动度评估（1分）；②吞咽功能评估：洼田饮水试验、吞咽功能障碍筛查，必要时行吞咽造影检查（1分）；③言语功能评估：构音障碍程度评估、失语症筛查（1分）；④日常生活活动能力评估：Barthel指数评分，明确患者生活自理能力水平（0.5分）；⑤并发症风险评估：压疮、深静脉血栓、肺部感染风险评估（0.5分）。（答出4点即可得满分，内容合理酌情给分）（2）现阶段康复治疗方案：①良肢位摆放：每2小时翻身一次，采用抗痉挛体位，预防关节挛缩与并发症（1分）；②被动与主动辅助运动训练：对左侧肢体进行被动关节活动度训练，指导患者进行Bobath握手、桥式运动、床上翻身训练，诱发主动运动（1分）；③物理因子治疗：左侧肢体行神经肌肉电刺激、中频电疗，促进肌力恢复，缓解肌肉张力增高（1分）；④吞咽功能训练：给予口腔冰刺激、舌体运动训练，采用稠厚半流质食物，进食时取端坐位，少量多餐，预防误吸（1分）；⑤构音障碍训练：指导患者进行呼吸控制训练、基础发音训练，改善言语清晰度（0.5分）；⑥健康教育：指导患者及家属掌握良肢位摆放、辅助训练方法，严格控制血压、血糖，定期评估（0.5分）。（答出5点即可得满分，内容合理酌情给分）2.（1）术后早期康复治疗目标：①减轻