2026年骨科专科护士便秘预防护理练习题含答案

2026年骨科专科护士便秘预防护理练习题含答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.依据《中国骨科围手术期便秘预防护理指南（2025版）》，骨科术后需卧床≥72h的患者便秘发生率为（）A.20%-30%B.30%-50%C.50%-70%D.70%-90%2.下列骨科患者人群中，便秘发生风险最高的是（）A.桡骨远端骨折保守治疗患者B.脊柱骨折合并T10水平脊髓损伤患者C.膝关节置换术后第2天可下地患者D.踝关节骨折术后石膏固定患者3.按照罗马IV便秘诊断标准，下列不属于便秘诊断核心依据的是（）A.至少25%的排便存在费力感B.每周自发排便≤2次C.至少25%的排便有不尽感D.不用泻剂时几乎无松散粪便4.基于ERAS理念，下列骨科择期手术术前肠道准备措施正确的是（）A.所有患者术前1天常规口服泻剂清肠B.脊柱后路手术患者术前常规清洁灌肠C.无便秘史的四肢手术患者无需常规肠道准备D.术前3天开始进食无渣流质饮食5.骨科术后使用阿片类镇痛药物的患者，阿片类药物相关性便秘的发生率约为（）A.30%-40%B.50%-60%C.70%-80%D.80%-90%6.骨科卧床患者无心力衰竭、肾功能衰竭等禁忌证时，每日预防便秘的适宜饮水量为（）A.1000-1500mlB.1500-1800mlC.1800-2500mlD.2500-3000ml7.便秘预防指南推荐，成年骨科患者每日膳食纤维适宜摄入量为（）A.10-15gB.15-20gC.25-35gD.40-50g8.下列关于腹部按摩预防便秘的操作规范，描述正确的是（）A.按摩顺序为逆时针方向，从左下腹至右下腹B.按摩力度以腹部下压3-4cm为宜C.按摩时间为每次30-40分钟，每日1次D.按摩时机选择为餐后1小时，避开进餐及空腹时段9.卧床骨科患者排便时，无禁忌证情况下床头摇高的适宜角度为（）A.15-30°B.30-45°C.45-90°D.100-120°10.下列泻剂中，属于渗透性泻剂，适合骨科患者长期预防性使用的是（）A.番泻叶B.聚乙二醇4000散C.开塞露D.酚酞片11.长期使用刺激性泻剂（如番泻叶、大黄类制剂）最常见的不良反应是（）A.电解质紊乱B.结肠黑变病C.药物依赖D.肠道穿孔12.脊髓损伤患者出现神经源性便秘，下列护理措施优先级最高的是（）A.口服乳果糖B.腹部按摩C.评估肠道动力及肛门括约肌功能D.灌肠13.老年髋部骨折患者术后便秘的高发时段为（）A.术后12-24hB.术后24-48hC.术后3-7天D.术后10-14天14.生物反馈训练主要适用于下列哪种类型的便秘（）A.慢传输型便秘B.出口梗阻型便秘C.阿片类相关性便秘D.神经源性完全性瘫痪便秘15.骨科术后患者首次排便情况的评估启动时机为（）A.术后返回病房即刻B.术后24hC.术后48hD.术后72h16.成人使用开塞露通便时，导管插入直肠的适宜深度为（）A.2-3cmB.3-5cmC.7-10cmD.12-15cm17.下列关于益生菌用于便秘预防的描述，错误的是（）A.可调节肠道菌群，改善肠道动力B.需使用40℃以下温水送服C.与抗生素联合使用时需间隔至少2hD.起效时间为用药后1-2天18.便秘程度分级中，中度便秘的判断标准是（）A.症状轻微，不影响日常生活，经调整生活方式即可缓解B.症状较重，影响日常生活，需长期使用泻剂干预C.症状持续，经调整生活方式及短期用药无效，需规律用药干预D.症状严重，明显影响生活，出现并发症需手术干预19.下列骨科患者中，可常规实施腹部按摩预防便秘的是（）A.骨盆骨折急性期保守治疗患者B.脊柱骨折术后3天内脊柱不稳定患者C.膝关节置换术后卧床第2天患者D.腹部有开放性外伤的下肢骨折患者20.老年骨科合并心脑血管基础病患者便秘最严重的并发症是（）A.肛裂B.痔疮C.心脑血管意外D.粪嵌塞单项选择题答案及解析1.答案：C解析：《中国骨科围手术期便秘预防护理指南（2025版）》明确指出，卧床≥72h的骨科患者便秘发生率为50%-70%，其中脊髓损伤、髋部骨折患者发生率可达80%以上。2.答案：B解析：脊柱骨折合并脊髓损伤患者可出现神经源性肠道功能障碍，肠道蠕动减慢、肛门括约肌功能异常，便秘发生率高达90%以上，为骨科最高危人群。3.答案：B解析：罗马IV便秘诊断标准中，每周自发排便≤3次为核心依据，其余选项均符合诊断标准要求。4.答案：C解析：基于ERAS理念，无便秘史、不涉及腹腔/盆腔操作的四肢手术患者无需常规肠道准备，避免不必要的肠道干预增加患者不适。5.答案：D解析：阿片类药物可作用于胃肠道μ受体，抑制肠道蠕动，骨科术后使用阿片类镇痛的患者便秘发生率为80%-90%，需常规预防性干预。6.答案：C解析：无禁忌证的卧床骨科患者每日饮水量需达到1800-2500ml，可选择晨起空腹饮用300-500ml温白开水，促进肠道蠕动。7.答案：C解析：成年人群每日膳食纤维适宜摄入量为25-35g，可通过全谷物、新鲜蔬菜、水果、菌菇类等食物补充，避免过度精细饮食。8.答案：D解析：腹部按摩需沿结肠走行顺时针方向（右下腹→右上腹→左上腹→左下腹）操作，力度下压1-2cm，每次15-20分钟，每日2-3次，餐后1小时操作避免引起胃肠道不适。9.答案：C解析：卧床患者排便时床头摇高45-90°，符合生理排便姿势，可增加腹压，促进排便，降低排便费力程度。10.答案：B解析：聚乙二醇4000散为渗透性泻剂，不被肠道吸收，无药物依赖，适合长期使用；番泻叶、酚酞为刺激性泻剂，不推荐长期使用；开塞露为润滑性泻剂，仅用于临时通便。11.答案：B解析：长期使用刺激性泻剂可导致肠黏膜色素沉着，引发结肠黑变病，同时可出现肠道动力依赖，加重便秘症状。12.答案：C解析：脊髓损伤患者首先需评估肠道动力、肛门括约肌功能及神经损伤平面，明确便秘类型后再制定针对性干预方案，避免盲目用药。13.答案：C解析：老年髋部骨折患者术后3-7天为便秘高发期，与术后疼痛、卧床、活动量减少、镇痛药物使用等因素相关。14.答案：B解析：生物反馈训练可改善肛门括约肌协调功能，主要适用于出口梗阻型便秘，对不完全性脊髓损伤患者的排便功能恢复也有一定效果。15.答案：B解析：骨科术后24h需启动排便情况评估，包括术前排便习惯、术后排气情况、有无腹胀等，早期识别便秘风险。16.答案：C解析：开塞露导管插入深度7-10cm可达直肠壶腹部位，药物可充分接触粪便，避免刺激直肠下端引起排便反射导致药物快速排出，影响通便效果。17.答案：D解析：益生菌调节肠道菌群起效时间通常为7-14天，需坚持规律服用才能达到改善便秘的效果。18.答案：C解析：中度便秘为症状持续存在，经生活方式调整及短期用药无效，需规律使用泻剂干预；A为轻度，B、D为重度便秘表现。19.答案：C解析：膝关节置换术后卧床患者无腹部、脊柱、骨盆禁忌，可常规实施腹部按摩；其余选项人群腹部按摩可能加重损伤，为禁忌证。20.答案：C解析：老年合并心脑血管病患者便秘时用力排便，可导致血压骤升、心率加快，诱发心肌梗死、脑卒中等严重心脑血管意外，死亡率较高。二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于骨科患者便秘高危人群的有（）A.脊柱骨折合并脊髓损伤患者B.年龄≥65岁的髋部骨折术后患者C.术前6个月内有慢性便秘史患者D.术后使用阿片类镇痛药物≥3天患者E.骨盆骨折需绝对卧床≥4周患者2.下列属于罗马IV便秘诊断标准内容的有（）A.至少25%的排便为硬便或干球便（布里斯托分型1-2型）B.至少25%的排便需用手法辅助（如手指辅助排便、盆底支持）C.症状出现至少6个月，近3个月症状符合诊断标准D.排除肠易激综合征诊断E.每周自发排便≤3次3.便秘对骨科患者的危害包括（）A.增加腹压，影响手术切口愈合B.腹胀导致食欲下降，营养摄入不足C.排便费力加重疼痛症状，影响康复锻炼依从性D.长期卧床患者粪嵌塞风险升高，增加压疮护理难度E.诱发心脑血管意外，升高围手术期死亡率4.骨科术前预防便秘的正确措施有（）A.术前常规评估患者排便习惯、便秘史及肠道疾病史B.术前3天减少摄入糯米、油炸食品等难消化食物C.有慢性便秘史患者术前1周开始给予膳食纤维补充及缓泻剂干预D.涉及盆腔操作的脊柱前路手术术前1天给予口服聚乙二醇清肠E.所有患者术前常规清洁灌肠，避免术后腹胀5.骨科术后非药物预防便秘的措施包括（）A.无禁忌证患者术后24h开始床上踝泵、股四头肌收缩等活动B.术后48h可下地患者尽早床边站立、行走C.指导患者每日晨起及餐后1小时尝试排便，建立规律排便反射D.卧床患者排便时拉帘遮挡，保护隐私，减少干扰E.对焦虑、恐惧患者进行心理疏导，缓解因疼痛担心排便的负性情绪6.下列属于阿片类药物相关性便秘预防措施的有（）A.遵医嘱使用最低有效剂量的阿片类药物B.联合非甾体类抗炎药、神经阻滞等镇痛方式，减少阿片类药物用量C.阿片类药物使用同时预防性给予渗透性泻剂D.常规使用刺激性泻剂预防便秘E.每日评估排便情况，调整镇痛及通便方案7.下列泻剂中，适合骨科患者长期规律使用预防便秘的有（）A.乳果糖口服溶液B.聚乙二醇4000散C.番泻叶颗粒D.益生菌制剂E.开塞露8.脊柱骨折患者便秘护理的注意事项包括（）A.翻身时采用轴线翻身，避免脊柱扭曲加重损伤B.腹部按摩时避开手术切口及脊柱固定部位C.不完全性脊髓损伤患者指导进行盆底肌训练，改善排便协调功能D.告知患者避免用力排便，防止脊柱压力升高影响固定效果E.便秘超过3天未排便者，首先给予大量不保留灌肠9.老年髋部骨折患者术后早期活动促进排便的措施包括（）A.术后6h麻醉清醒后即可进行踝泵、股四头肌等长收缩训练B.术后1-2天无禁忌证者可摇高床头至半坐卧位C.术后3-5天可耐受者协助床边坐立，每次15-20分钟D.下床活动时需使用助行器，避免髋关节脱位E.术后1周即可进行慢跑、下蹲等锻炼，增加肠道蠕动10.下列关于骨科患者排便护理的描述，正确的有（）A.告知患者出现便意时及时排便，避免刻意抑制B.排便时避免玩手机、看书等分散注意力的行为C.每次排便用力时间不超过10分钟，避免肛周损伤及心脑血管压力升高D.卧床患者使用便盆时可在便盆下垫软枕，抬高臀部符合生理排便姿势E.排便后及时清洁肛周，保持皮肤干燥11.不推荐长期使用刺激性泻剂的人群包括（）A.年龄≥70岁的老年体弱患者B.长期卧床的脊髓损伤患者C.合并肠道息肉、溃疡性结肠炎的患者D.妊娠期骨科患者E.青少年四肢骨折患者12.骨科患者便秘评估的核心内容包括（）A.排便频率、粪便性状（布里斯托分型）B.排便费力程度、有无排便不尽感、手法辅助需求C.饮食结构、饮水量、活动量D.既往排便习惯、便秘史及用药史E.有无腹胀、腹痛、便血等伴随症状13.下列属于生物反馈训练禁忌症的有（）A.完全性脊髓损伤、肛门括约肌完全瘫痪患者B.严重认知障碍、精神疾病不能配合训练患者C.肛周脓肿、肛裂急性期患者D.出口梗阻型便秘患者E.轻度慢传输型便秘患者14.骨科患者便秘需转介消化科进一步诊治的指征包括（）A.经规范生活方式调整+药物干预1周以上仍无自主排便B.伴随腹痛、便血、贫血、不明原因体重下降C.既往有肠道肿瘤、炎症性肠病病史D.出现粪嵌塞、肠梗阻表现E.便秘症状反复超过3个月15.骨科出院患者便秘健康教育内容包括（）A.每日保证1800-2500ml饮水量，避免大量饮用浓茶、碳酸饮料B.每日摄入25-35g膳食纤维，避免过度精细饮食C.逐步增加活动量，避免长期卧床、久坐D.出现便秘时首先自行购买番泻叶、大黄等药物通便E.每周自发排便少于3次、排便费力时及时就医，避免盲目用药多项选择题答案及解析1.答案：ABCDE解析：以上人群均为骨科便秘高危人群，便秘发生率较普通骨科患者高2-3倍，需重点干预。2.答案：ABCDE解析：以上均为罗马IV便秘诊断标准的核心内容，需同时符合症状持续时间、排便表现相关要求，排除其他肠道疾病。3.答案：ABCDE解析：便秘可从康复、营养、并发症等多个维度影响骨科患者预后，严重者可危及生命，需重视预防。4.答案：ABCD解析：ERAS理念不推荐骨科患者常规术前清洁灌肠，仅涉及腹腔、盆腔操作的手术需根据需求进行肠道准备，其余患者无需常规清肠。5.答案：ABCDE解析：非药物干预为便秘预防的首选措施，包括早期活动、排便习惯训练、隐私保护、心理干预等，无不良反应，适用人群广。6.答案：ABCE解析：阿片类药物相关性便秘预防不推荐常规使用刺激性泻剂，避免长期使用导致肠道依赖及结肠黑变病。7.答案：ABD解析：乳果糖、聚乙二醇为渗透性泻剂，益生菌可调节肠道菌群，均适合长期使用；番泻叶为刺激性泻剂，开塞露为润滑性泻剂，仅适合临时通便，不推荐长期使用。8.答案：ABCD解析：脊柱骨折患者便秘超过3天未排便者，首先给予口服缓泻剂或开塞露纳肛，大量不保留灌肠为二线干预措施，避免增加脊柱压力。9.答案：ABCD解析：老年髋部骨折患者术后1周禁止进行下蹲、慢跑等髋关节负重过大的活动，避免脱位，可选择慢走、床上抬腿等低强度活动。10.答案：ABCDE解析：以上均为排便护理的规范要求，可有效降低排便费力程度，减少并发症发生。11.答案：ABCD解析：刺激性泻剂不良反应多，老年、长期卧床、合并肠道疾病、妊娠人群均不推荐长期使用，青少年短期使用需严格遵医嘱。12.答案：ABCDE解析：以上均为便秘评估的核心内容，可明确便秘原因、严重程度，为制定干预方案提供依据。13.答案：ABC解析：DE为生物反馈训练的适应症，其余选项为禁忌症，避免加重损伤或无效训练。14.答案：ABCDE解析：以上情况均提示可能存在器质性肠道疾病或常规干预无效，需转介消化科进一步诊治，避免延误病情。15.答案：ABCE解析：出院患者需指导避免自行使用刺激性泻剂，出现便秘时首先调整生活方式，无效应及时就医，遵医嘱用药。三、案例分析题（共3题，每题17分，共51分）案例1患者女性，72岁，因“摔倒致左侧髋部疼痛、活动受限2小时”入院，诊断为左侧股骨颈骨折（GardenIII型），入院后第2天在腰硬联合麻醉下行左侧股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定术，术后予羟考酮缓释片10mgq12h口服+帕瑞昔布钠40mgq12h静脉推注镇痛，既往有原发性高血压病史12年，规律服用硝苯地平控释片降压，血压控制在130-145/80-90mmHg；既往有慢性便秘史5年，平时每周排便1-2次，需偶尔使用开塞露辅助通便。术后第3天，患者仍卧床，可在床上坐起，主诉腹胀、下腹坠胀有便意，无法自行排出，查体：下腹膨隆，肠鸣音2次/分，左髋切口无渗液，生命体征平稳，血压142/88mmHg。请回答以下问题：1.分析该患者发生便秘的主要高危因素（5分）2.列出该患者目前的核心护理评估要点（6分）3.制定该患者当前的便秘干预方案（6分）案例2患者男性，38岁，因“高处坠落致腰背部疼痛、双下肢活动不能4小时”入院，诊断为T12椎体爆裂性骨折伴不完全性脊髓损伤（ASIA分级C级），入院后急诊行椎管减压+椎弓根螺钉内固定术，术后留置尿管，予吗啡静脉自控镇痛3天，术后第4天改为塞来昔布200mgbid口服镇痛，术后第5天患者仍卧床，双下肢肌力2级，主诉腹胀明显，无排气排便4天，查体：腹部膨隆，叩诊鼓音，肠鸣音1次/分，脊柱切口愈合可，无发热。请回答以下问题：1.分析该患者发生便秘的主要原因（5分）2.针对该患者的神经源性便秘，制定针对性护理干预措施（7分）3.对患者及家属进行出院排便指导的内容有哪些（5分）案例3患者男性，46岁，因“车祸致骨盆疼痛、不能活动3小时”入院，诊断为TileB型骨盆骨折，予保守治疗，需绝对卧床8周，既往体健，无便秘史。入院后第7天，患者主诉排便费力，粪便干硬呈羊粪状，每2-3天排便1次，需用开塞露辅助才能排出，无腹痛、便血表现。请回答以下问题：1.为该患者制定长期卧床期间的便秘预防方案（7分）2.指导患者床上进行促进排便的功能锻炼方法（5分）3.简述该患者使用泻剂的注意事项（5分）案例分析题参考答案案例1参考答案1.高危因素：（1）患者年龄≥65岁，老年患者肠道蠕动功能减退；（2）既往有慢性便秘史，属于便秘高危人群；（3）术后使用阿片类镇痛药物（羟考酮），抑制肠道蠕动；（4）术后卧床，活动量较术前明显减少，肠道动力下降；（5）术后疼痛，排便时不敢用力，抑制排便反射。（每点1分，答出5点即可得满分）2.评估要点：（1）粪便嵌塞评估：首先进行直肠指检，评估直肠内是否有干硬粪块，排除粪嵌塞；（2）便秘严重程度评估：评估粪便性状（布里斯托分型）、排便费力程度、腹胀程度、有无腹痛等伴随症状；（3）基础状态评估：评估患者每日饮水量、饮食结构、活动量、排气情况；（4）用药评估：评估镇痛药物使用剂量、是否使用过影响肠道动力的药物；（5）血压评估：监测排便前后血压变化，避免用力排便诱发心脑血管意外；（6）康复耐受度评估：评估患者坐立、床边活动的耐受度，制定活动方案。（每点1分，共6分）3.干预方案：（1）通便处理：立即给予开塞露20ml纳肛，必要时给予生理盐水500ml低压灌肠，排出直肠内干硬粪块，缓解腹胀；（2）药物干预：给予聚乙二醇4000散10gbid口服+益生菌制剂规律服用，维持粪便松软；（3）饮食调整：指导患者每日饮水量≥2000ml，晨起空腹饮用300ml温蜂蜜水，每日摄入膳食纤维30g左右，多食用燕麦、芹菜、火龙果等通便食物，避免高脂、难消化食物；（4）活动指导：鼓励患者每日床上坐起≥3次，每次30分钟，术后第4天开始协助床边坐立，逐步增加活动量；（5）排便训练：指导患者每日晨起及餐后1小时尝试排便，排便时床头摇高至60-90°，避免用力时间超过10分钟；（6）镇痛调整：评估患者疼痛评分，遵医嘱调整阿片类镇痛药物剂量，必要时联合非甾体类镇痛药物，减少阿片用量。（每点1分，共6分）案例2参考答案1.主要原因：（1）T12水平脊髓不完全损伤，导致神经源性肠道功能障碍，肠道蠕动减慢，肛门括约肌协调功能异常；（2）术后使用吗啡阿片类镇痛药物，加重肠道动力抑制；（3）术后绝对卧床，活动量几乎为零，肠道蠕动进一步减慢；（4）术后饮食调整，膳食纤维及饮水量摄入不足；（5）心理因素：脊髓损伤后患者出现焦虑、抑郁情绪，影响自主神经功能，加重便秘。（每点1分，共5分）2.针对性护理措施：（1）肠道功能评估：完善肛门直肠测压，评估肠道动力、肛门括约肌功能，明确神经源性便秘类型；（2）排便反射训练：每日晨间及餐后1小时进行腹部按摩+盆底肌刺激，用温水擦拭肛周，诱发排便反射；（3）神经源性肠道管理：制定规律排便计划，每2天进行一次肠道清洁，必要时使用甘油灌肠剂辅助排便；（4）药物干预：给予乳果糖口服溶液15mlqd+聚乙二醇4000散规律服用，维持粪便松软，避免粪便干硬；（5）功能锻炼：指导患者进行腹式呼吸训练，每日3次，每次10分钟，增加腹肌力量；双下肢进行被动活动，每次20分钟，每日2次，促进肠道蠕动；（6）饮食调整：每日饮水量≥2200ml，膳食纤维摄入30-35g，避免食用产气过多的豆类、碳酸饮料等，减轻腹胀；（7）病情监测：每日评估排气排便情况、肠鸣音、腹胀程度，若出现肠梗阻表现及时告知医生处理。（每点1分，共7分）3.出院指导内容：（1）饮食指导：长期坚持足量饮水及膳食纤维摄入，避免辛辣、难消化食物；（2）排便管理：坚持规律排便训练，每1-2天排便1次，避免粪便嵌塞，排便时避免用力过度，必要时使用缓泻剂辅助；（3）功能锻炼：坚持腹式呼吸、盆底肌训练及下肢被动/主动活动，根据脊髓功能恢复情况逐步增加活动量；（4）病情监测：每日记录排便情况，若出现腹胀加重、停止排气排便、便血等情况及时就医；（5）用药指导：避免自行使用刺激性泻剂，遵医嘱规律使用缓泻剂，定期到消化科及骨科