2026年护理三基侵蚀性葡萄胎护理测试题含答案

2026年护理三基侵蚀性葡萄胎护理测试题含答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最核心的病理鉴别依据是A.血HCG值水平B.是否出现远处转移C.病理切片中是否可见绒毛结构D.病灶侵犯肌层的深度E.距离前次妊娠的时间2.侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是A.肺B.阴道C.脑D.肝E.肾3.侵蚀性葡萄胎最常继发于以下哪种情况A.足月妊娠B.流产C.异位妊娠D.葡萄胎清宫术后E.引产术后4.按照2025版《妇科恶性肿瘤护理实践指南》，侵蚀性葡萄胎患者化疗期间血小板计数低于以下哪个阈值时需执行绝对卧床休息A.50×10^9/LB.30×10^9/LC.20×10^9/LD.10×10^9/LE.40×10^9/L5.侵蚀性葡萄胎患者出现阴道转移结节破溃大出血时，首选的应急处理措施是A.静脉输注止血药B.立即行子宫全切术C.用消毒纱条填塞阴道压迫止血D.给予宫缩剂E.动脉栓塞治疗6.侵蚀性葡萄胎脑转移患者出现颅内压升高时，静脉输注甘露醇的要求是A.15-30分钟内滴完250mlB.30-60分钟内滴完250mlC.1-2小时内滴完250mlD.缓慢静滴避免加重心脏负担E.滴速控制在40滴/分7.以下哪项不属于侵蚀性葡萄胎的典型临床表现A.葡萄胎清宫术后阴道不规则流血B.子宫复旧不全C.卵巢黄素化囊肿持续存在D.闭经E.假孕症状8.侵蚀性葡萄胎的主要治疗原则是A.手术治疗为主，化疗为辅B.化疗为主，手术和放疗为辅C.放疗为主，化疗为辅D.子宫全切术E.清宫术9.侵蚀性葡萄胎患者化疗期间出现口腔溃疡时，以下护理措施错误的是A.用生理盐水每日漱口3-4次B.溃疡疼痛时可按医嘱给予利多卡因稀释后漱口C.鼓励多进食辛辣食物刺激黏膜修复D.避免进食过硬、过烫食物E.溃疡面可涂抹锡类散促进愈合10.按照2024版中国妇科肿瘤学会发布的滋养细胞疾病诊疗指南，侵蚀性葡萄胎患者治疗后血HCG降至正常范围后需严格避孕的时长是A.半年B.1年C.2年D.3年E.5年11.评估侵蚀性葡萄胎化疗效果最敏感的指标是A.盆腔B超B.血HCG定量测定C.胸部CTD.妇科检查E.核磁共振成像12.侵蚀性葡萄胎患者化疗期间出现哪项不良反应需立即暂停化疗A.恶心呕吐B.脱发C.静脉炎D.白细胞计数降至3×10^9/LE.口腔溃疡13.侵蚀性葡萄胎肺转移患者出现大咯血时，首要的护理体位是A.平卧位B.半坐卧位C.患侧卧位D.健侧卧位E.头低脚高俯卧位14.以下关于侵蚀性葡萄胎的说法正确的是A.属于良性病变B.不会发生远处转移C.均继发于葡萄胎妊娠D.预后极差E.需要行子宫全切术才能治愈15.侵蚀性葡萄胎患者化疗期间为预防尿酸性肾病，每日饮水量至少需要达到A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500mlE.3000ml16.侵蚀性葡萄胎阴道转移患者的护理措施错误的是A.避免不必要的阴道检查B.禁止性生活C.常规每日阴道冲洗D.避免腹压增高的动作E.密切观察阴道有无破溃出血17.侵蚀性葡萄胎脑转移患者出现抽搐发作时，首要的护理措施是A.立即通知医生B.保持呼吸道通畅，防止舌咬伤C.给予吸氧D.静脉推注地西泮E.监测生命体征18.以下哪项检查可用于明确侵蚀性葡萄胎是否存在早期肺转移A.胸部X线摄片B.胸部CTC.血HCG测定D.胸腔穿刺E.纤维支气管镜19.侵蚀性葡萄胎患者行全子宫切除术后的护理措施错误的是A.术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧B.术后禁食6小时，之后逐步过渡到流质、半流质、普食C.术后24小时常规拔除尿管D.密切观察阴道出血的量、性状E.鼓励患者术后早期下床活动，预防肠粘连20.侵蚀性葡萄胎的病理特点不包括以下哪项A.滋养细胞不同程度增生B.绒毛结构存在C.绒毛间质水肿D.滋养细胞异型性明显E.无出血坏死表现21.按照2025版《静脉治疗护理技术操作规范》，侵蚀性葡萄胎患者需长期输注发疱性化疗药物时首选的静脉通路是A.外周静脉留置针B.中心静脉导管（CVC）C.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）D.一次性钢针E.颈静脉穿刺22.侵蚀性葡萄胎患者化疗期间出现恶心呕吐的护理措施错误的是A.化疗前后1-2小时内避免进食B.给予清淡易消化饮食C.呕吐严重时可按医嘱给予止吐药D.鼓励多进食油腻食物补充营养E.呕吐后及时漱口，保持口腔清洁23.侵蚀性葡萄胎患者常规随访内容不包括以下哪项A.定期测定血HCGB.妇科检查C.胸部X线或CT检查D.血常规检查E.阴道脱落细胞学检查24.侵蚀性葡萄胎患者出现下列哪种症状提示可能发生脑转移A.咳嗽、咯血B.阴道紫蓝色结节C.头痛、呕吐、偏瘫D.腹痛、腹泻E.黄疸、肝区疼痛25.以下关于侵蚀性葡萄胎与良性葡萄胎的鉴别要点说法正确的是A.良性葡萄胎血HCG水平更高B.侵蚀性葡萄胎多在葡萄胎清宫术后6个月内发病C.良性葡萄胎会出现肺转移D.侵蚀性葡萄胎无绒毛结构E.良性葡萄胎需要常规化疗26.侵蚀性葡萄胎患者化疗期间出现脱发的护理措施错误的是A.告知患者脱发是可逆的，停药后1-2个月会长出新头发B.建议患者佩戴假发或帽子改善外观C.每天用力梳头促进头皮血液循环D.避免使用刺激性的洗发水E.避免烫发、染发，减少头皮损伤27.侵蚀性葡萄胎肝转移患者的护理措施错误的是A.密切观察有无腹痛、黄疸、呕血、黑便等症状B.给予高维生素、高蛋白、低脂、易消化饮食C.避免剧烈运动，防止肝破裂出血D.常规按摩肝脏部位促进局部血液循环E.定期监测肝功能变化28.侵蚀性葡萄胎患者化疗期间白细胞计数降低时的护理措施错误的是A.减少探视人数，避免去人群密集的公共场所B.每日监测体温变化，观察有无感染征象C.严格执行无菌操作，避免交叉感染D.常规服用广谱抗生素预防感染E.注意保暖，避免受凉感冒29.FIGO评分≤6分的低危侵蚀性葡萄胎患者首选的化疗方案是A.单药化疗（如甲氨蝶呤、氟尿嘧啶）B.多药联合化疗C.手术切除子宫联合化疗D.放射治疗E.靶向治疗30.侵蚀性葡萄胎患者化疗期间出现化疗药物外渗时，首要的处理措施是A.立即停止输注，保留针头回抽外渗药液B.局部热敷促进药液吸收C.局部冷敷收缩血管减少吸收D.局部注射对应解毒剂E.抬高患肢促进回流二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.侵蚀性葡萄胎的常见转移部位包括A.肺B.阴道C.脑D.肝E.膀胱2.侵蚀性葡萄胎的典型临床表现包括A.葡萄胎清宫术后阴道不规则流血B.子宫增大、变软C.卵巢黄素化囊肿持续存在D.腹痛E.假孕症状3.侵蚀性葡萄胎患者化疗期间的常见不良反应包括A.骨髓抑制B.胃肠道反应C.脱发D.肝肾功能损害E.静脉炎4.侵蚀性葡萄胎脑转移患者的护理措施正确的是A.严格卧床休息，减少不必要的搬动B.密切观察意识、瞳孔、生命体征变化C.避免剧烈咳嗽、便秘等增高颅内压的动作D.抽搐发作时立即强行按压肢体防止坠床E.给予高流量吸氧，改善脑组织缺氧5.侵蚀性葡萄胎阴道转移结节破溃大出血的护理措施正确的是A.立即用消毒长纱条填塞阴道压迫止血B.密切观察生命体征变化，监测血压、心率、血氧饱和度C.按医嘱给予输血、补液、止血药物D.填塞的纱条需在24-48小时内逐段取出E.禁止做阴道冲洗和不必要的妇科检查6.以下关于侵蚀性葡萄胎的说法正确的是A.属于恶性滋养细胞肿瘤B.均继发于葡萄胎妊娠C.病理检查可见变性或完好的绒毛结构D.预后较好，低危患者治愈率接近100%E.治疗以手术切除子宫为主7.侵蚀性葡萄胎患者随访期间的注意事项包括A.血HCG降至正常后严格避孕1年B.首选避孕套避孕C.避免使用宫内节育器D.避免使用复方口服避孕药E.定期复查血HCG、妇科检查、胸部影像学检查8.侵蚀性葡萄胎肺转移患者的护理措施正确的是A.密切观察有无咳嗽、咯血、胸闷、呼吸困难等症状B.出现大咯血时立即取患侧卧位，头偏向一侧C.鼓励患者深呼吸，有效咳嗽排痰，预防肺部感染D.大量咯血时暂时禁食E.按医嘱给予止血药物，必要时配合医生行支气管动脉栓塞止血9.侵蚀性葡萄胎患者化疗期间出现骨髓抑制的护理措施正确的是A.白细胞计数低于3×10^9/L时需按医嘱给予升白细胞药物B.血小板计数低于20×10^9/L时绝对卧床休息，避免外伤C.观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑、鼻出血、黑便等出血倾向D.白细胞计数低于1×10^9/L时执行保护性隔离E.避免进食过硬、带刺的食物，防止消化道出血10.侵蚀性葡萄胎的常用辅助检查项目包括A.血HCG定量测定B.盆腔超声检查C.胸部CT检查D.头颅MRI检查E.诊断性刮宫11.以下哪些情况提示侵蚀性葡萄胎患者化疗效果不佳A.血HCG下降缓慢B.血HCG下降后又出现反弹升高C.原有病灶持续存在或增大D.出现新的转移病灶E.临床不适症状逐步缓解12.侵蚀性葡萄胎患者化疗期间的饮食护理措施正确的是A.给予高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化饮食B.避免进食辛辣、刺激、过冷、过热、过硬的食物C.化疗前后1-2小时内尽量避免进食D.鼓励多饮水，每日饮水量≥2500ml，预防尿酸性肾病E.少量多餐，根据患者饮食喜好调整食谱，增加食欲13.侵蚀性葡萄胎患者输注化疗药物时预防药物外渗的措施正确的是A.首选PICC或CVC等中心静脉通路B.避免在关节部位、下肢静脉、瘢痕部位穿刺C.输注发疱性药物前先抽回血确认静脉通路通畅D.输注过程中每15-30分钟巡视1次，询问患者有无疼痛、肿胀等不适E.一旦出现外渗立即停止输注，回抽残留外渗药液后再拔针14.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的共同点包括A.均属于恶性滋养细胞肿瘤B.均可继发于葡萄胎妊娠C.均可发生血行远处转移D.治疗均以化疗为主E.病理检查均可见绒毛结构15.侵蚀性葡萄胎患者的心理护理措施正确的是A.耐心倾听患者的诉求，给予充分的情感支持B.向患者讲解疾病相关知识和治疗方案，提高治疗依从性C.告知患者该病预后较好，多数可治愈，缓解焦虑恐惧情绪D.鼓励家属给予患者更多的关心和陪伴E.全程隐瞒疾病的不良预后，防止患者情绪崩溃三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确填√，错误填×）1.侵蚀性葡萄胎属于良性病变，不会发生远处转移。2.侵蚀性葡萄胎病理检查中可见变性或完好的绒毛结构，这是与绒毛膜癌最主要的鉴别点。3.侵蚀性葡萄胎患者化疗期间血小板计数低于20×10^9/L时，需绝对卧床休息，避免外伤引起出血。4.侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是脑，也是患者最主要的死亡原因。5.侵蚀性葡萄胎治疗以手术为主，化疗为辅，手术切除子宫后即可治愈。6.侵蚀性葡萄胎阴道转移患者应常规每日行阴道冲洗，保持局部清洁，预防感染。7.侵蚀性葡萄胎患者随访期间需严格避孕，首选宫内节育器避孕，避孕效果好。8.血HCG定量测定是评估侵蚀性葡萄胎化疗效果最敏感的动态监测指标。9.侵蚀性葡萄胎脑转移患者出现颅内压升高时，20%甘露醇需在15-30分钟内快速滴完，才能达到脱水降颅压的效果。10.侵蚀性葡萄胎可继发于足月妊娠、流产、异位妊娠等任何类型的妊娠。四、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.患者，女，32岁，已婚，G2P1，因葡萄胎清宫术后4个月，阴道不规则流血10天，伴咳嗽、咯血3天入院。入院查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压115/75mmHg，神志清楚，精神尚可。妇科检查：阴道壁右侧可见1个紫蓝色结节，直径约2cm，表面光滑，无破溃，子宫如孕2个月大小，质软，活动度可，无压痛，双侧附件区可触及直径约5cm的囊性包块，活动度好，无压痛。辅助检查：血HCG125000IU/L，胸部CT提示双肺多发散在结节影，最大直径约1.2cm，考虑转移灶，盆腔超声提示子宫肌层可见多个不均质回声团，边界不清，血流信号丰富。临床诊断为侵蚀性葡萄胎（Ⅲ期，FIGO评分5分，低危），拟行单药甲氨蝶呤化疗。请回答以下问题：（1）该患者目前的主要护理诊断有哪些？（5分）（2）针对该患者的主要护理措施有哪些？（6分）（3）该患者化疗期间的主要注意事项有哪些？（4分）2.患者，女，28岁，已婚，G1P0，侵蚀性葡萄胎联合化疗后2个月，因头痛、喷射性呕吐1天，伴抽搐发作1次急诊入院。入院查体：体温37.2℃，脉搏105次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，神志模糊，呼之能应，反应迟钝，瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，四肢肌张力稍高，巴氏征阳性。辅助检查：血HCG8500IU/L，头颅MRI提示颅内颞叶占位性病变，直径约3cm，周围水肿明显，考虑脑转移灶。临床诊断：侵蚀性葡萄胎（Ⅳ期，FIGO评分9分，高危），拟行EMACO联合化疗+脱水降颅压治疗。请回答以下问题：（1）该患者入院后的首要急救护理措施有哪些？（5分）（2）针对该患者脑转移的专项护理要点有哪些？（6分）（3）该患者治疗好转出院后的随访指导内容有哪些？（4分）参考答案一、单项选择题1-5：CADCC6-10：ADBCB11-15：BDCCD16-20：CBBCD21-25：CDECB26-30：CDDAA二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCE5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE11.ABCD12.ABCDE13.ABCDE14.ABCD15.ABCD三、判断题1.×2.√3.√4.×5.×6.×7.×8.√9.√10.×四、案例分析题1.（1）主要护理诊断：①恐惧/焦虑：与担心疾病预后、化疗不良反应、影响生育功能有关；②活动无耐力：与反复阴道流血、肿瘤消耗、化疗不良反应有关；③有感染的风险：与化疗导致骨髓抑制、免疫力下降、阴道转移结节破溃风险有关；④潜在并发症：肺转移大咯血、阴道转移结节破溃出血、化疗药物不良反应；⑤知识缺乏：缺乏侵蚀性葡萄胎治疗、护理、随访相关知识。（2）主要护理措施：①心理护理：主动与患者沟通，耐心讲解侵蚀性葡萄胎的治疗效果，告知低危患者化疗治愈率接近100%，治愈后可正常生育，缓解患者焦虑情绪，鼓励家属参与护理，给予情感支持，提高治疗依从性。②阴道转移护理：嘱患者卧床休息，避免久站、下蹲、用力排便等增高腹压的动作，禁止性生活、不必要的阴道检查和阴道冲洗，每日观察阴道结节有无破溃、出血，若出现大出血立即用消毒长纱条填塞压迫止血，做好输血、补液准备。③肺转移护理：密切观察有无咳嗽、咯血、胸闷、呼吸困难等症状，嘱患者避免剧烈咳嗽，出现少量咯血时保持安静，按医嘱给予止血药，出现大咯血时立即取患侧卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止窒息，配合医生抢救。④病情观察：每日监测生命体征变化，观察阴道流血量、性状，定期复查血HCG、胸部CT、盆腔超声评估化疗效果。⑤饮食护理：给予高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化饮食，少量多餐，鼓励多饮水，每日饮水量≥2500ml。（3）化疗期间注意事项：①静脉通路护理：首选PICC置管给药，输注化疗药物前先抽回血确认通路通畅，输注过程中加强巡视，若出现局部疼痛、肿胀立即停止输注，按药物外渗流程处理，避免局部组织坏死。②不良反应观察：密切观察有无恶心呕吐、口腔溃疡、脱发、骨髓抑制、肝肾功能损害等不良反应，定期监测血常规、肝肾功能，发现异常及时报告医生处理。③骨髓抑制护理：白细胞计数低于3×10^9/L时按医嘱给予升白细胞药物，低于1×10^9/L时执行保护性隔离，血小板低于20×10^9/L时绝对卧床休息，观察有无出血倾向。④口腔护理：每日用生理盐水漱口3-4次，避免进食过硬、过烫、辛辣刺激食物，出现口腔溃疡时可给予利多卡因稀释后漱口，局部涂抹锡类散促进愈合。2.（1）首要急救护理措施：①保持呼吸道通畅：立即将患者安置在安静的抢救室，去枕平卧，头偏向一侧，清理口鼻分泌物，防止窒息，给予高流量吸氧，氧流量4-6L/min，必要时用口咽通气管开放气道。②控制抽搐：立即按医嘱给予地西泮10mg静脉推注控制抽搐，使用开口器或裹有纱布的压舌板置于上下臼齿之间，防止舌咬伤，必要时使用约束带固定四肢，防止坠床和外伤，禁止强行按压肢体避免骨折。③降低颅内压：立即开通两条静脉通路，快速静脉输注20%甘露醇250ml，15-30分钟内滴完，按医嘱给予呋塞米、地塞米松减轻脑水肿，降低颅内压。④病情监测：持续监测意识、瞳孔、生命体征、血氧饱和度变化，记录24小时出入量，观察有无脑疝先兆表现，如有异常立即报告医生。⑤抢救准备：备齐气管插管、吸痰器、升压药、呼吸兴奋剂等抢救物品和药品，必要时配合医生行气管插管或气管切开。（2）脑转移专项护理要点：①休息与环境：严格卧床休息，保持病室安静、光线柔和，减少探视，所有护理操作集中进行，动作轻柔，避免不必要的