2026年护理三基骨与关节感染护理测试题含答案

2026年护理三基骨与关节感染护理测试题含答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分。每题只有1个正确答案）1.依据2025版《骨与关节感染诊疗护理指南》，急性血源性骨髓炎最常见的好发人群是（）A.中老年女性B.10岁以下儿童C.青壮年男性D.孕产期女性2.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（）A.溶血性链球菌B.大肠埃希菌C.金黄色葡萄球菌D.铜绿假单胞菌3.急性血源性骨髓炎的最好发部位是（）A.长骨骨干B.长骨干骺端C.扁骨D.关节滑膜4.以下哪项是急性血源性骨髓炎早期确诊的核心依据（）A.高热、患肢剧痛B.白细胞计数升高C.局部分层穿刺抽出脓性液体D.X线显示骨质破坏5.急性血源性骨髓炎确诊后规范抗生素使用的总疗程通常为（）A.1-2周B.3-4周C.4-6周D.8-12周6.慢性骨髓炎行病灶清除术的绝对禁忌症是（）A.有死骨形成B.有窦道流脓C.急性发作期D.合并病理性骨折7.化脓性关节炎最常累及的关节是（）A.膝关节、髋关节B.肘关节、腕关节C.肩关节、踝关节D.指间关节、跖趾关节8.化脓性关节炎患者行关节腔持续冲洗引流时，每日冲洗液总量应控制在（）A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000ml9.骨与关节结核最常见的发病部位是（）A.膝关节B.髋关节C.脊柱D.肘关节10.脊柱结核患者出现截瘫的最主要原因是（）A.椎体病理性骨折B.脓液、结核肉芽组织、死骨压迫脊髓C.脊柱后凸畸形D.脊髓血管栓塞11.脊柱结核合并寒性脓肿的处理措施，错误的是（）A.避免局部挤压B.脓肿破溃后及时清洁换药C.常规反复穿刺抽脓并注入抗结核药D.合并混合感染时行切开引流12.骨结核患者术前规范抗结核治疗的最短疗程为（）A.1周B.2-4周C.6-8周D.12周13.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所致骨与关节感染的首选抗菌药物是（）A.头孢呋辛B.万古霉素C.左氧氟沙星D.阿莫西林克拉维酸钾14.开放性骨折患者术后预防骨感染的核心护理措施是（）A.早期功能锻炼B.保持伤口敷料清洁干燥，严格无菌操作C.高营养饮食D.患肢抬高15.合并2型糖尿病的骨与关节感染患者围手术期血糖的理想控制目标是（）A.4.4-6.1mmol/LB.6.1-7.8mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.10.0-13.9mmol/L16.骨与关节感染患者经PICC导管长期输注抗菌药物时，导管维护的频次为（）A.每周1次B.每周2次C.每2周1次D.每月1次，如有渗液、松动随时更换17.急性血源性骨髓炎早期予患肢皮牵引或石膏固定的最主要目的是（）A.减轻疼痛B.预防病理性骨折和关节挛缩畸形C.促进炎症消退D.便于护理18.骨与关节感染患者的饮食指导原则，正确的是（）A.低蛋白、低热量、高维生素饮食B.高蛋白、高热量、高维生素、高钙饮食C.严格限制碳水化合物摄入D.增加嘌呤摄入提高抵抗力19.儿童急性骨髓炎区别于成人的特异性临床表现是（）A.高热寒战B.患肢拒按C.干骺端深压痛D.可出现骨骺分离影响骨骼发育20.评估骨与关节感染控制效果的最可靠实验室指标组合是（）A.白细胞计数+中性粒细胞比值B.红细胞沉降率（血沉）+C反应蛋白（CRP）+降钙素原（PCT）C.谷丙转氨酶+谷草转氨酶D.肌酐+尿素氮二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题有2-5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.急性血源性骨髓炎的典型临床表现包括（）A.起病急骤，寒战高热，体温可达39℃以上B.患肢持续性剧痛，活动受限C.干骺端压痛明显D.发病1周内X线即可见明显骨质破坏E.白细胞计数、CRP、PCT显著升高2.慢性骨髓炎病灶清除术的禁忌症包括（）A.急性发作期B.死骨未完全形成C.窦道流脓超过1年D.患者全身情况差，无法耐受手术E.合并严重心、肺、肾功能不全3.化脓性关节炎患者的护理措施正确的是（）A.急性期患肢制动，保持功能位B.关节腔冲洗时保持引流通畅，观察引流液的量、颜色、性状C.体温超过38.5℃时予物理或药物降温D.炎症控制后尽早指导患者进行关节功能锻炼E.给予易消化、高营养饮食4.脊柱结核患者术后常见的并发症包括（）A.脑脊液漏B.脊髓神经损伤C.肺部感染D.植骨块脱落E.压疮5.一线抗结核药物的常见不良反应对应正确的是（）A.异烟肼-周围神经炎B.利福平-肝损害、体液橘红色C.吡嗪酰胺-高尿酸血症D.乙胺丁醇-视神经炎E.链霉素-耳毒性、肾毒性6.骨与关节感染患者功能锻炼的原则包括（）A.急性炎症期绝对制动，禁止任何活动B.炎症控制后循序渐进，从被动活动过渡到主动活动C.避免患肢负重，防止病理性骨折D.锻炼以不引起患肢明显疼痛为度E.术后早期即可进行肌肉等长收缩训练7.骨与关节感染的易感人群包括（）A.糖尿病患者B.长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂患者C.营养不良、低蛋白血症患者D.人工关节置换术后患者E.开放性骨折患者8.人工关节置换术后晚期感染的处理措施正确的是（）A.单纯使用抗生素即可治愈B.可根据情况选择一期翻修术或二期翻修术C.术后需规范使用抗生素6-12周D.感染控制后无需长期随访E.指导患者避免关节过度负重，预防外伤9.骨与关节感染患者的出院健康教育内容包括（）A.遵医嘱足量、足疗程使用抗菌药物或抗结核药物，不可自行停药B.定期复查血沉、CRP、肝肾功能、X线等C.加强营养，提高机体抵抗力D.避免患肢过早负重，防止病理性骨折E.出现患肢疼痛加重、发热、窦道流脓等情况及时就诊10.脊柱结核合并寒性脓肿破溃后的护理措施正确的是（）A.及时更换敷料，保持局部清洁干燥B.换药时严格执行无菌操作，避免混合感染C.对流出的脓液按感染性医疗废物规范处理D.合并肺结核的患者需执行呼吸道隔离措施E.告知患者可自行挤压脓肿促进脓液排出三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.急性血源性骨髓炎患者抗生素使用至体温正常、症状消失即可停药。（）2.化脓性关节炎关节腔冲洗引流时，引流管应遵循“进管低、出管高”的原则。（）3.脊柱结核患者术前绝对卧床休息，禁止下床活动，防止病理性骨折致脊髓损伤。（）4.骨与关节结核属于肺外结核，所有患者均不需要执行呼吸道隔离措施。（）5.慢性骨髓炎患者有死骨形成、窦道流脓时应立即行病灶清除术，无需等待急性炎症控制。（）6.儿童急性骨髓炎早期可进行患肢按摩、热敷，促进炎症吸收。（）7.骨与关节感染患者患肢固定期间，可指导患者进行肌肉等长收缩训练，预防肌肉萎缩。（）8.化脓性关节炎患者炎症消退后，关节功能即可完全恢复，不会遗留后遗症。（）9.抗结核药物治疗需遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则。（）10.降钙素原（PCT）水平显著升高提示细菌感染，可用于区分细菌感染和结核感染。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.案例一：患者男性，11岁，2天前上体育课摔倒后右膝部碰伤，当时仅感轻微疼痛，未予处理。1天前出现寒战、高热，体温最高达39.9℃，伴右小腿上端剧烈疼痛，活动时加重，患肢拒按，遂急诊入院。查体：T39.7℃，P132次/分，R24次/分，BP105/65mmHg，右胫骨上端明显肿胀，皮温升高，深压痛阳性，膝关节活动受限。实验室检查：白细胞计数18.6×10^9/L，中性粒细胞比值92%，CRP128mg/L，PCT1.2ng/ml，血沉56mm/h。右胫骨X线检查未见明显骨质破坏，右胫骨MRI提示干骺端异常信号，周围软组织水肿。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（2）列出该患者3个最主要的护理诊断。（3）简述该患者的主要护理要点。（4）简述该患者抗生素使用的护理注意事项。2.案例二：患者女性，63岁，2个月前无明显诱因出现腰部疼痛，伴午后低热、盗汗、乏力，体重下降约5kg，近1周出现右下肢麻木、活动受限。入院后查体：T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP132/81mmHg，腰3-4棘突压痛、叩击痛阳性，右下肢肌力4级，直腿抬高试验阳性。腰椎CT提示腰3-4椎体破坏，椎间隙狭窄，椎旁可见寒性脓肿形成。痰结核分枝杆菌检测阴性，结核菌素试验强阳性，CRP67mg/L，血沉48mm/h，临床诊断为腰3-4椎体结核，拟于抗结核治疗2周后行病灶清除+植骨融合内固定术。请回答以下问题：（1）简述该患者的术前护理要点。（2）简述该患者术后病情观察的核心内容。（3）简述该患者术后脑脊液漏的观察与护理措施。（4）简述该患者的出院指导内容。参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.C5.C6.C7.A8.C9.C10.B11.C12.B13.B14.B15.C16.A17.B18.B19.D20.B二、多项选择题1.ABCE2.ABDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.BCDE7.ABCDE8.BCE9.ABCDE10.ABCD三、判断题1.×解析：急性血源性骨髓炎抗生素需使用至体温正常、症状消失、血沉和CRP连续2次复查正常后，再继续用药2-3周方可停药，避免复发。2.×解析：关节腔冲洗引流应遵循“进管高、出管低”的原则，保证引流通畅。3.√4.×解析：骨与关节结核患者若合并活动性肺结核，需执行呼吸道隔离措施，避免交叉感染。5.×解析：慢性骨髓炎急性发作期禁忌手术，需先控制炎症，待急性炎症消退后再行病灶清除术。6.×解析：急性骨髓炎早期热敷、按摩会促进炎症扩散，加重症状，应给予患肢制动、冷敷减轻疼痛。7.√8.×解析：化脓性关节炎若治疗不及时，可遗留关节粘连、强直、功能障碍等后遗症。9.√10.×解析：结核感染也可出现PCT轻度升高，PCT不能完全区分细菌感染和结核感染，需结合其他指标综合判断。四、案例分析题1.案例一参考答案（1）初步诊断：右胫骨急性血源性骨髓炎。（2）护理诊断：①体温过高与骨组织感染有关；②疼痛与骨内感染、炎症刺激有关；③潜在并发症：病理性骨折、关节挛缩畸形、脓毒症。（3）护理要点：①高热护理：体温超过38.5℃时给予物理降温或遵医嘱药物降温，鼓励患者多饮水，每日饮水量2000ml以上，及时更换汗湿衣物，保持皮肤清洁；②疼痛护理：患肢予皮牵引或石膏托固定于功能位，抬高患肢15-30°，促进静脉回流减轻肿胀，采用数字疼痛评分法评估疼痛程度，遵医嘱使用非甾体类镇痛药物，通过播放音乐、讲故事等方式转移患者注意力缓解疼痛；③病情观察：密切监测生命体征、意识状态，观察患肢肿胀、皮温、疼痛、末梢血运、感觉运动情况，每周复查血常规、CRP、PCT、血沉指标，评估感染控制效果；④伤口护理：若行切开引流术，保持伤口敷料清洁干燥，严格无菌操作，观察引流液的量、颜色、性状，妥善固定引流管避免滑脱，保持引流通畅，引流袋位置低于切口平面防止逆行感染；⑤饮食护理：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬果等，必要时遵医嘱输注白蛋白、氨基酸等，纠正低蛋白血症，提高机体抵抗力；⑥功能锻炼：急性炎症期指导患者进行患肢肌肉等长收缩训练，每次收缩10秒、放松10秒，每组10-15次，每日3-4组；炎症控制后逐渐进行关节被动活动、主动活动，术后3个月内避免患肢负重，预防肌肉萎缩和关节僵硬。（4）抗生素使用护理注意事项：①遵医嘱足量、足疗程给药，药物现配现用，避免久置导致药物效价降低，采用间歇给药方案，保证药物在骨组织中达到有效杀菌浓度；②观察药物不良反应，如过敏反应、肝肾功能损害、胃肠道反应、菌群失调等，每月复查肝肾功能，若出现皮疹、恶心呕吐、肾功能异常、腹泻等情况及时告知医生处理；③合理安排给药顺序和时间，避免与其他药物发生配伍禁忌，输注万古霉素等刺激性药物时控制滴速，观察有无静脉炎发生；④观察药物疗效，若用药3天体温无下降、疼痛无缓解、炎症指标无下降，及时告知医生调整用药方案。2.案例二参考答案（1）术前护理要点：①抗结核用药护理：遵医嘱规范使用一线抗结核药物，观察药物不良反应，每月复查肝肾功能、血沉、CRP，评估抗结核治疗效果，待血沉降至正常或接近正常后方可安排手术；②休息与活动：嘱患者绝对卧床休息，佩戴腰围，避免弯腰、扭腰、负重，翻身时采用轴线翻身法，防止椎体塌陷压迫脊髓；③饮食护理：给予高蛋白、高热量、高维生素、高钙饮食，如鱼、虾、牛奶、豆制品、新鲜蔬果等，纠正低蛋白血症和贫血，必要时输注红细胞、白蛋白，提高手术耐受力；④心理护理：向患者讲解疾病相关知识、手术流程和预后情况，缓解焦虑恐惧情绪，增强治疗信心；⑤术前准备：完善术前相关检查，指导患者进行床上大小便训练、深呼吸有效咳嗽训练，预防术后尿潴留和肺部感染；术前1天常规备皮、肠道准备、交叉配血，术前8小时禁食、4小时禁饮。（2）术后病情观察核心内容：①生命体征监测：持续监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度、体温，观察有无出血、感染征象，若血压下降、心率加快提示有活动性出血，及时告知医生处理；②脊髓神经功能观察：术后6小时内每30分钟观察1次双下肢的感觉、运动、肌力、括约肌功能，术后24小时内每2小时观察1次，若出现下肢麻木、肌力下降、大小便失禁等情况，立即告知医生处理；③伤口及引流管观察：观察伤口敷料有无渗血、渗液，妥善固定引流管避免受压、滑脱，保持引流通畅，观察引流液的量、颜色、性状，若1小时引流液超过100ml、颜色鲜红提示活动性出血，若引流液清亮、量多提示脑脊液漏；④疼痛评估：采用数字疼痛评分法每4小时评估1次患者疼痛程度，遵医嘱使用镇痛药物或镇痛泵，观察镇痛效果和不良反应。（3）脑脊液漏的观察与