皮肤性病学业务考试试卷及答案

皮肤性病学业务考试试卷及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.人体表皮的典型分层结构从基底层到表层依次为A.基底层、棘层、透明层、颗粒层、角质层B.基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层C.基底层、颗粒层、棘层、透明层、角质层D.基底层、透明层、棘层、颗粒层、角质层E.基底层、角质层、颗粒层、棘层、透明层2.皮肤基底膜带四种结构成分中，连接真皮层与基底膜带透明层的是A.胞膜层B.透明层C.致密层D.致密下层E.桥粒层3.朗格汉斯细胞的主要生物学功能不包括以下哪项A.抗原呈递B.免疫监视C.合成黑素D.免疫调节E.介导接触性过敏反应4.带状疱疹的病原体属于以下哪类病毒A.人类疱疹病毒3型B.人类疱疹病毒1型C.人类疱疹病毒2型D.人类疱疹病毒6型E.人类乳头瘤病毒5.寻常脓疱疮的主要致病菌是A.肺炎链球菌B.乙型溶血性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.表皮葡萄球菌E.铜绿假单胞菌6.以下哪项是进行期银屑病的典型特征性表现A.指甲顶针样凹陷B.同形反应阳性C.束状发D.蛎壳状痂屑E.银屑病三联征7.根据我国疾控中心最新指南，我国现阶段广泛使用的艾滋病病毒抗体检测试剂的最长窗口期为A.2周B.6周C.3个月D.6个月E.12个月8.大疱性类天疱疮的典型直接免疫荧光表现是A.表皮细胞间IgG沉积B.基底膜带线状IgG和C3沉积C.真皮乳头层IgA颗粒状沉积D.基底膜带颗粒状IgG沉积E.真皮血管壁IgM沉积9.以下哪种药疹类型最易继发肝肾功能多系统损害甚至Stevens-Johnson综合征A.固定型药疹B.荨麻疹型药疹C.麻疹样药疹D.重症多形红斑型药疹E.湿疹型药疹10.按照中国痤疮治疗指南（2023版），Ⅱ度痤疮的典型皮损表现是A.仅散在黑头粉刺、白头粉刺，无炎性皮损B.粉刺伴多发炎性丘疹，皮损局限于面部C.粉刺伴大量炎性丘疹、脓疱，累及面颈部胸背部D.结节囊肿型皮损，形成瘢痕E.聚合性痤疮伴窦道形成11.一期梅毒的典型临床皮损硬下疳通常出现于不洁性接触后A.1-2天B.3-7天C.2-4周D.2-3个月E.6个月以上12.女性急性淋病的典型临床表现不包括A.宫颈口脓性分泌物B.外阴瘙痒灼痛C.尿道口充血流脓D.无痛性腹股沟淋巴结肿大E.前庭大腺红肿压痛13.以下哪种疾病不属于结缔组织病范畴A.系统性红斑狼疮B.皮肌炎C.硬皮病D.银屑病关节炎E.多形红斑14.皮肤划痕试验阳性的典型表现是A.划后1分钟出现条状风团，30分钟内消退B.划后即刻出现红斑，持续2小时消退C.划后出现点状出血，12小时消退D.划后出现色素沉着，数天消退E.划后出现脓疱，破溃结痂15.甲真菌病的临床分型中，临床治疗药物渗透性最差、远期预后欠佳的类型是A.远端侧位甲下型B.近端甲下型C.白色浅表型D.全甲毁损型E.甲内型16.特应性皮炎的Williams诊断标准中，首要必要条件是A.全身皮肤干燥史B.屈侧皮肤湿疹史C.2岁前发病D.瘙痒性皮肤病史E.个人或家族哮喘史17.隐翅虫皮炎的特征性典型皮损形态是A.条索状排列的簇集性脓疱B.环形红斑C.靶形损害D.风团样皮损E.紫癜性斑疹18.以下哪类外用糖皮质激素属于超强效等级，严禁用于面部、会阴部薄嫩部位A.0.1%糠酸莫米松乳膏B.0.05%地奈德乳膏C.0.025%氟轻松乳膏D.0.05%卤米松乳膏E.1%氢化可的松乳膏19.尖锐湿疣的主要致病亚型是A.人类乳头瘤病毒6、11型为主B.人类乳头瘤病毒16、18型为主C.单纯疱疹病毒1型D.单纯疱疹病毒2型E.痘病毒20.系统性硬皮病的首发典型临床症状是A.皮肤弥漫性变硬B.雷诺现象C.关节疼痛D.吞咽困难E.肺间质纤维化二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.长期系统应用中效以上糖皮质激素可诱发的常见不良反应包括A.库欣综合征B.骨质疏松与股骨头坏死C.血糖升高、血压升高D.消化道溃疡甚至穿孔E.诱发或加重感染2.二期梅毒的典型临床表现包括A.掌跖部位铜红色斑疹伴领圈状脱屑B.肛周扁平湿疣C.虫蚀样脱发D.硬下疳残留皮损E.血清梅毒学试验100%阳性3.天疱疮的临床分型包含以下哪几种类型A.寻常型天疱疮B.增殖型天疱疮C.落叶型天疱疮D.红斑型天疱疮E.药物诱导性天疱疮4.接触性皮炎的临床特征包括A.有明确的接触致敏物或刺激物病史B.皮损局限于接触部位，边界清晰C.去除接触物后1-2周可自行痊愈D.皮损形态多单一，可表现为红斑、水疱、渗出E.斑贴试验多可呈阳性5.以下属于病毒性皮肤病的是A.水痘B.传染性软疣C.手足口病D.风疹E.脓疱疮6.皮肤性病学中常用的规范物理治疗技术包括A.液氮冷冻治疗B.长脉冲激光治疗C.窄谱UVB光疗D.光动力治疗E.微波电灼治疗7.荨麻疹的典型临床表现特点包括A.皮损为大小不等的风团，发作无规律B.单个风团持续时间通常不超过24小时C.皮损消退后不留任何痕迹D.可伴血管性水肿，累及喉头可出现窒息风险E.自觉剧烈瘙痒8.头癣的临床分型包括A.黄癣B.白癣C.黑点癣D.脓癣E.糠疹癣9.系统性红斑狼疮的典型实验室异常结果包括A.抗核抗体ANA阳性滴度＞1:100B.抗ds-DNA抗体阳性C.抗Sm抗体阳性D.补体C3、C4水平显著降低E.梅毒血清学试验假阳性10.属于我国法定上报的乙类传染病范畴的性病是A.梅毒B.艾滋病C.淋病D.尖锐湿疣E.非淋菌性尿道炎三、名词解释（共8题，每题4分，总计32分）1.棘层松解2.同形反应3.硬下疳4.Stevens-Johnson综合征5.风团6.皮肤划痕症7.梅毒性树胶肿8.扁平湿疣四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述急性湿疹与接触性皮炎的核心鉴别要点2.简述二期梅毒的规范化诊疗方案3.简述寻常型银屑病的典型病理特征4.简述重症药疹的急救处理原则五、病例分析题（共2题，每题4分，总计8分）1.患者男，32岁，因全身红斑鳞屑伴瘙痒2周就诊，1月前有上呼吸道咽痛发热史，随后躯干出现散在红色斑丘疹并逐渐扩大，表面覆银白色鳞屑，搔抓后可见点状出血，2天前上肢针灸穿刺部位也出现相同皮损，既往无类似病史，无长期服药史，家族中父亲有银屑病史。查体：全身躯干四肢散在点滴状红斑，边界清，表面覆厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见淡红色透亮薄膜，刮破薄膜可见点状出血，指甲未见异常，黏膜无受累。请写出初步诊断与首选治疗方案。2.患者女，26岁，未婚，因全身多发红斑1周就诊，无明显瘙痒，2月前有非保护性不洁性接触史，1月前外阴曾出现无痛性溃疡，未治疗自行消退，随后躯干出现红斑并逐渐蔓延至手掌足底，同时肛周出现数个湿润扁平隆起皮损，无发热头痛。查体：掌跖部位可见对称分布铜红色斑疹，表面少许领圈样脱屑，肛周可见2枚直径1-2cm灰白色湿润扁平赘生物，表面糜烂，颈部可触及肿大无痛性淋巴结。请写出需要完善的核心检查与首选治疗药物。参考答案一、单项选择题答案1.B2.D3.C4.A5.C6.B7.C8.B9.D10.B11.C12.D13.E14.A15.D16.D17.A18.D19.A20.B二、多项选择题答案1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABC三、名词解释答案1.棘层松解：是表皮棘层细胞间桥连接结构被自身抗体或病理因素破坏，导致细胞间连接丧失、细胞发生松解的病理改变，为寻常型天疱疮的核心发病机制，病理下可见脱落的棘层松解细胞（Tzanck细胞），表皮内形成水疱或大疱。2.同形反应：又称Koebner现象，指正常外观的皮肤受到针刺、外伤、手术、摩擦、炎症刺激等损伤后，在损伤部位出现与原有原发性皮肤病完全一致的特征性皮损，多见于进行期银屑病、扁平疣、白癜风、扁平苔藓等疾病，提示疾病处于活动进展状态。3.硬下疳：是一期梅毒的特征性皮损，多在不洁性接触后2-4周出现，好发于外生殖器部位，典型表现为单个直径1-2cm的无痛性溃疡，边界清晰，基底清洁，触诊有软骨样硬度，伴局部无痛性腹股沟淋巴结肿大，皮损内含大量梅毒螺旋体，传染性极强，不经治疗可在3-4周自行消退不留瘢痕。4.Stevens-Johnson综合征：又称重症多形红斑型药疹，是药疹中严重的类型之一，多由磺胺类、解热镇痛类、抗生素类药物诱发，临床特征为泛发全身的靶形损害，累及2处以上黏膜（眼、口、外阴黏膜），可伴高热、肝肾功能损害、继发感染等全身中毒症状，严重者可进展为中毒性表皮坏死松解症，病死率可达5%-10%。5.风团：是真皮浅层血管扩张、渗透性增加导致的局限性水肿性皮损，为荨麻疹的特征性临床表现，皮损大小形态不一，颜色可呈淡红色或苍白色，发作迅速，单个皮损持续时间不超过24小时，消退后不留任何痕迹，伴剧烈瘙痒。6.皮肤划痕症：又称人工荨麻疹，属于物理性荨麻疹的常见亚型，指皮肤受到外力划擦、钝器刺激后，在刺激部位快速出现条状风团样皮损，伴瘙痒，30分钟内可自行消退，发病机制为机械刺激诱导皮肤肥大细胞释放组胺等炎症介质，导致血管通透性升高。7.梅毒性树胶肿：是三期晚期梅毒的特征性皮损，多在感染梅毒后2-10年出现，典型表现为深在性无痛性硬结，逐渐破溃形成边缘锐利的溃疡，基底有树胶样黏稠分泌物，可累及皮肤黏膜、骨骼、内脏神经系统，破坏性极强，不经治疗可遗留永久性毁形性瘢痕。8.扁平湿疣：是二期梅毒的特征性皮损，好发于肛周、外生殖器等潮湿摩擦部位，为表面湿润的扁平隆起丘疹或斑块，表面糜烂，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强，需与尖锐湿疣鉴别，皮损中可检测出高载量梅毒螺旋体。四、简答题答案1.核心鉴别要点共5项：①病因差异：急性湿疹多无明确接触史，病因复杂为内外界多因素共同诱导；接触性皮炎均有明确致敏物、刺激物接触史。②皮损分布：急性湿疹皮损泛发，边界不清，无明确局限部位；接触性皮炎皮损严格局限于接触部位，边界清晰与接触物形态一致。③皮损形态：急性湿疹多形性表现更显著，可见红斑、丘疹、水疱、渗出并存，无单一形态倾向；接触性皮炎皮损形态相对单一，根据接触物特性表现为水肿性红斑或大疱。④转归特点：急性湿疹病程迁延，易反复发作，去除诱因后仍可能多次复发；接触性皮炎去除接触物后1-2周可自行痊愈，不再接触致敏物不会复发。⑤辅助检查：湿疹斑贴试验多为阴性；接触性皮炎斑贴试验可检出阳性致敏原。2.规范化诊疗方案：首先通过病史采集、特征性皮损表现、血清梅毒非特异性抗体（RPR/TRUST）+特异性抗体（TPPA/TPHA）联合检测确诊，明确无青霉素过敏史的前提下，首选苄星青霉素240万U分两侧臀部肌肉注射，每周1次，连续给药3次，总剂量720万U；青霉素过敏者可选用多西环素10mg每日2次口服，连续给药14天。治疗后第3、6、9、12个月随访复查梅毒非特异性抗体滴度，滴度下降4倍以上判定为治疗有效，随访期间避免无保护性性行为，性伴侣需同步筛查治疗。3.典型病理特征共3点：①角化过度伴角化不全，角质层内可见中性粒细胞聚集形成Munro微脓肿；②棘层显著肥厚，表皮突规则下延，真皮乳头层向上延伸呈杵状；③真皮乳头层水肿，浅层血管周围可见淋巴细胞、中性粒细胞浸润，血管扩张充血，表皮中可见特征性Kogoj海绵状脓疱。4.急救处理原则：①立即停用一切可疑致敏药物，交叉敏感药物也需终身规避；②尽早足量系统应用糖皮质激素，常规给予甲泼尼龙1-2mg/kg/d静脉滴注，病情控制后逐步减量；③维持有效循环血量，纠正水电解质紊乱，补充白蛋白防治低蛋白血症；④加强创面与黏膜护理，预防继发感染，使用无刺激性创面敷料暴露皮损，眼、口、外阴黏膜专人护理防止粘连后遗