踝关节骨折护理查房

踝关节骨折护理查房病例·评估·护理·康复汇报人护理查房小组日期2026年9月查房导览01病例导入典型病例切入，明确查房目标02评估诊断系统评估与护理诊断梳理03护理干预术前术后护理措施与疼痛管理04康复指导分阶段功能锻炼与负重进阶05并发症防控血栓、感染、关节僵硬风险管控06出院宣教出院指导、复查随访与健康宣教01病例导入从一例三踝骨折说起以典型病例建立临床情境，明确查房目标与患者信息以典型病例建立临床情境，明确查房目标与患者信息查房目标与病例概况掌握踝关节骨折护理要点，规范整体护理流程本次护理查房目标4项掌握病因与临床病理掌握踝关节骨折的病因、临床表现及病理生理机制熟悉围手术期护理熟悉术前、术后护理要点及观察重点掌握康复锻炼方法掌握康复锻炼的具体方法及健康教育内容提升整体护理能力提升团队对骨科创伤患者的整体护理能力，规范护理流程信病例概况患者基本信息右踝关节三踝骨折伴踝关节脱位患者男性，45岁，工人，高处坠落致伤右踝肿胀、疼痛伴活动受限6小时急诊入院主诉：高处坠落致右踝疼痛、畸形、活动不能拟行切开复位内固定术现病史与体格检查从受伤到入院，完整还原临床情境受伤经过6小时前工地坠落当右踝剧烈疼痛、肿胀工地作业时从

2米高处

坠落，右脚着地就诊入院送抵急诊伴畸形、活动受限无头胸腹部不适，由同事送至急诊神志与体位清醒，痛苦面容、被动体位右踝体征肿胀畸形、皮肤张力高、皮下瘀斑阳性体征压痛（+）、纵向叩击痛（+）、活动完全受限远端血运足趾感觉血运正常、足背动脉搏动可触及辅助检查与明确诊断关键实验室指标项目结果参考范围Hb血红蛋白125g/L正常WBC白细胞8.5×10⁹/L正常PLT血小板220×10⁹/L正常INR国际标准化比值1.0正常所有指标均在正常范围02评估诊断评估先行，诊断有据系统呈现护理评估结果，梳理现存及潜在护理问题系统呈现护理评估结果，梳理现存及潜在护理问题身体状况多维评估生命体征平稳，心率偏快（92次/分）体温正常，心率偏快考虑与疼痛应激有关，余平稳。局部症状右踝肿胀疼痛畸形，活动完全受限足趾感觉血运正常，足背动脉搏动良好，提示暂无远端血运障碍及神经损伤。营养状况营养良好，受伤后未进食需重点关注术后营养摄入。自理能力Barthel指数20分，重度依赖无法自行翻身下床，日常生活完全依赖他人协助。评估工具综合评分评估工具是护理查房中量化风险、指导干预的核心依据4项核心评估综合覆盖自理能力、疼痛程度、血栓风险、压疮风险四维，辅助护理查房量化决策。评估工具评分评估维度风险提示Barthel指数20分自理能力重度依赖疼痛评分3分疼痛程度中度疼痛Caprini评分10分血栓风险高危需干预Braden评分18分压疮风险需观察防护评估工具细则4项Barthel指数·20分自理能力·重度依赖疼痛评分·3分疼痛程度·中度疼痛Caprini评分·10分血栓风险·高危需干预Braden评分·18分压疮风险·需观察防护心理社会与认知评估评估患者的焦虑来源与家属支持情况，识别认知误区，为心理护理与健康教育提供靶点综合评估患者心理社会状况与疾病认知水平，为心理护理与健康教育提供靶点心理社会状况焦虑来源中年男性，家庭主要劳动力担心手术效果、术后恢复及影响工作家属支持家属关心支持对护理知识缺乏了解明显焦虑情绪疾病认知评估存在认知误区担心活动会导致骨折移位不敢进行早期功能锻炼可能延误康复进程病因治疗术后康复护理诊断问题清单将评估发现归纳为六大护理诊断，明确现存与潜在问题急性疼痛与骨折创伤、软组织损伤及手术切口有关躯体活动障碍与骨折固定、肢体疼痛有关焦虑与担心手术效果、预后及影响工作有关知识缺乏缺乏疾病治疗、护理及康复锻炼相关知识03护理干预分层施策，精准护理围绕术前准备、术后护理与疼痛管理展开干预围绕术前准备、术后护理与疼痛管理展开干预术前护理准备要点围绕术前检查、皮肤准备与患肢观察三个环节落实术前护理完善术前检查3项检查项目血常规、凝血功能、肝肾功能及影像学检查耐受性评估依据检查结果评估手术耐受性排便练习指导患者进行床上排便练习，适应术后卧床需求检查耐受性皮肤准备3项术前洗澡术前洗澡，清洁手术区域皮肤备皮备皮去除毛发污垢彻底消毒用消毒剂彻底消毒，降低术后感染风险清洁消毒患肢观察与处理3项密切观察观察患肢肿胀、皮温、颜色及感觉运动情况冷敷消肿遵医嘱冷敷，减轻充血肿胀抬高患肢抬高患肢使其高于心脏水平，警惕骨筋膜室综合征冷敷抬高警惕骨筋膜室术后体位与伤口护理围绕术后患肢体位、末梢循环观察与伤口引流管管理展开，保障术后早期安全01患肢护理患肢体位管理术后继续抬高患肢15-30厘米维持踝关节背伸90°中立位，禁止内外翻动作定时观察末梢血液循环、皮肤温度、颜色、感觉及运动功能及时发现血管神经损伤或受压02伤口管理伤口与引流管护理保持敷料清洁干燥，观察渗血渗液，敷料渗湿及时报告妥善固定引流管，保持通畅，记录引流液颜色、性质、量发现异常出血立即通知医生处理敷料引流出血疼痛与心理协同管理将疼痛评估与非药物、药物干预结合，同时给予心理支持疼痛管理策略3项评估先行评估疼痛部位、程度、性质及持续时间非药物干预调整体位、注意力、冷敷、放松疗法药物干预遵医嘱镇痛药，观察疗效与不良反应心理护理干预3项主动沟通用通俗语言解释病情与康复进程建立信心帮助建立治疗信心，缓解心理负担家属协同指导家属配合，共同减轻心理负担饮食营养与生活护理术后康复期需同步关注饮食营养与生活护理，双管齐下促进恢复。科学饮食+细致护理营养支持与生活照护双管齐下，为术后康复保驾护航。饮食营养宜忌4项术后6小时无恶心呕吐可进流质，逐步过渡普食高蛋白高维生素鼓励富含钙及膳食纤维食物补充维生素D促进钙吸收，多饮水防便秘戒烟戒酒避免高盐及过量咖啡因生活护理3项安静舒适环境保证充足睡眠皮肤清洁定时翻身拍背防压疮与肺部感染协助日常活动洗漱、进食、排泄及个人卫生04康复指导循序渐进，稳步前行分阶段功能锻炼与负重进阶方案分阶段功能锻炼与负重进阶方案早期康复：制动期训练卧床静养不等于一动不动，早期活动是康复的第一步制动期以踝泵为核心动作，配合股四头肌等长收缩与直腿抬高，全程避免负重踝踝泵运动勾脚尖缓慢勾至最大角度保持

5秒下压脚尖维持

5秒频率每小时重复

10-15次作用促进血液循环，预防深静脉血栓训早期训练清单足趾屈伸、股四头肌收缩、直腿抬高，全程避免负重足趾屈伸每次

5-10分钟股四头肌等长收缩，每组

10-15次直腿抬高缓慢抬离床面至

30-45°，维持5秒，每日3组避免负重全程禁止患肢承重中期康复：关节活动度温水泡脚辅助恢复，防止关节僵硬关节活动度训练踝关节活动：屈伸、内外翻、旋转坐位悬空下肢，用脚尖画顺时针与逆时针圆圈每组

10圈，每日

3组以无痛范围为限，逐渐增大活动幅度抗阻训练启动弹力带抗阻：内翻、外翻、背伸、跖屈四个方向每方向

10-15次为1组，每日

2-3组增强踝周肌肉力量与关节稳定性晚期康复：负重进阶25%起步50%第5周75%第6周100%第7周“完全负重前需经

X线确认骨折线模糊或消失，由医生综合判断”—进阶前必经评估术后负重进阶方案第4周→第7周渐进式负重比例平衡与本体感觉重建第一阶段基础站立双足→患侧单足逐步过渡到患侧单足支撑，每次

30秒

起步第二阶段平衡垫训练双足→单足使用平衡垫进行静态站立，每次不超过

2分钟第三阶段进阶挑战闭眼/不稳定平面闭眼状态或不稳定平面训练，每日

10分钟

分次进行全程保护安全保障护栏/人员保护训练时须有护栏或人员保护，防止跌倒造成二次损伤05并发症防控防患于未然聚焦深静脉血栓、感染、关节僵硬等风险防控聚焦深静脉血栓、感染、关节僵硬等风险防控深静脉血栓精准防控针对下肢骨折最高危并发症，从风险评估、物理预防到预警信号识别层层设防预防措施4项踝泵运动坚持踝泵运动与远端活动，促进血液循环弹力袜或气压治疗遵医嘱使用抗凝干预规范药物抗凝，按

Caprini评分分层干预观察患肢密切观察肿胀、疼痛加重、皮温升高及浅静脉怒张血栓预警信号恢复期需警惕恢复期若出现单侧下肢莫名肿胀、皮肤发热、持续性酸痛，需立即就医信号一单侧下肢莫名肿胀信号二皮肤发热信号三持续性酸痛，需立即就医查下肢血管超声，早筛查、早干预感染与压疮双线防控从伤口护理与无菌操作防感染，以定时翻身与皮肤护理防压疮，双线并行保障安全感染防控4项无菌操作严格无菌操作，保持伤口敷料清洁干燥按时换药术后

2-3天按医嘱换药，观察红肿热痛等感染征象观察体温观察体温变化，遵医嘱合理使用抗生素控制血糖糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染风险压疮预防3项定时翻身长期卧床者每

2小时协助翻身一次保持整洁保持床单位平整、干燥、清洁减压保护骨突部位定期按摩，使用气垫床或减压贴关节僵硬与远期风险以循序渐进的康复训练预防关节僵硬与肌肉萎缩，同时关注创伤性关节炎等远期风险关节僵硬与肌萎缩预防3项功能锻炼坚持循序渐进，逐步增加锻炼强度与范围物理治疗必要时配合理疗、按摩辅助恢复护踝保护拆除石膏后改用硬质护踝限制侧向活动，保护关节远期风险监测3项创伤性关节炎警示警惕创伤性关节炎：活动受限加重、行走疼痛明显需及时复诊复查随访定期复查X线片直至骨折线完全消失运动前评估恢复运动前须经医生评估关节稳定性06出院宣教延续护理，闭环管理出院指导、复查随访与健康宣教出院指导、复查随访与健康宣教出院指导与康复计划将院内护理延伸至院外，以个性化康复计划与生活禁忌指导帮助患者安全过渡康复锻炼计划3项出院后指导详细讲解锻炼方法、强度与注意事项坚持训练强调踝泵、抗阻、平衡训练的重要性循序原则遵循被动到主动、从弱到强，不可急于求成生活调整要点4项穿衣穿鞋穿宽松鞋袜，先穿患侧再穿健侧，脱衣相反睡眠体位仰卧位，患肢垫软枕抬高活动限制术后3个月内避免跑步、跳跃、长时间行走及穿高跟鞋异常处理持续疼痛、肿胀加重，立即停止并就医复查随访与健康宣教术后随访与健康宣教并重，保障踝关节骨折康复质量复