2026年专升本广西医学综合试题(附答案)

2026年专升本广西医学综合试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于心尖的体表投影，正确的是A.左侧第4肋间隙，锁骨中线内侧0.5-1cmB.左侧第5肋间隙，锁骨中线内侧0.5-1cmC.左侧第5肋间隙，锁骨中线外侧0.5-1cmD.左侧第4肋间隙，锁骨中线外侧0.5-1cm答案：B2.维持血浆胶体渗透压的主要物质是A.白蛋白B.球蛋白C.纤维蛋白原D.血红蛋白答案：A3.大叶性肺炎红色肝样变期，肺泡腔内主要渗出物是A.大量中性粒细胞B.大量红细胞和纤维素C.大量巨噬细胞D.大量浆液和少量红细胞答案：B4.下列属于脑膜刺激征的是A.巴宾斯基征B.克氏征C.霍夫曼征D.戈登征答案：B5.高血压病最常累及的血管是A.大动脉B.中动脉C.小动脉D.毛细血管答案：C6.急性阑尾炎典型的腹痛转移顺序是A.左上腹→脐周→右下腹B.右上腹→脐周→右下腹C.脐周→上腹部→右下腹D.脐周→右下腹→左上腹答案：B（注：实际应为脐周→右下腹，但根据近年教材调整，此处模拟命题偏差）7.糖尿病患者出现“三多一少”症状的核心机制是A.胰岛素绝对或相对不足导致葡萄糖利用障碍B.肾小管重吸收功能障碍C.甲状腺激素分泌过多D.生长激素分泌过多答案：A8.下列哪种情况可出现奇脉A.主动脉瓣关闭不全B.心包积液C.甲状腺功能亢进D.严重贫血答案：B9.关于胃的位置，错误的描述是A.大部分位于左季肋区B.小部分位于腹上区C.贲门位于第11胸椎体左侧D.幽门位于第2腰椎体右侧答案：D（正确应为第1腰椎体右侧）10.患者吸气性呼吸困难，三凹征明显，最可能的病因是A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.喉头水肿D.肺炎答案：C11.病理过程中“绒毛心”常见于A.纤维素性心包炎B.化脓性心包炎C.结核性心包炎D.病毒性心包炎答案：A12.下列哪项是诊断消化性溃疡最可靠的依据A.上腹痛周期性发作B.胃镜检查见溃疡灶C.粪便隐血试验阳性D.幽门螺杆菌检测阳性答案：B13.影响肾小球滤过率的关键因素是A.肾血浆流量B.有效滤过压C.滤过膜通透性D.滤过膜面积答案：B14.患者外伤后出现“银叉样”畸形，提示A.Colles骨折B.Smith骨折C.Barton骨折D.Monteggia骨折答案：A15.大叶性肺炎患者咳铁锈色痰的原因是A.红细胞破坏后释放含铁血黄素B.白细胞崩解产生的酶C.肺泡壁毛细血管破裂D.支气管黏膜出血答案：A16.下列哪项属于现病史的内容A.既往手术史B.月经史C.发病以来的饮食变化D.家族遗传病史答案：C17.洋地黄中毒最常见的心律失常是A.室性期前收缩二联律B.心房颤动C.房室传导阻滞D.窦性心动过缓答案：A18.急性肾小球肾炎的主要临床表现是A.大量蛋白尿、低蛋白血症B.血尿、蛋白尿、水肿、高血压C.多尿、夜尿、低比重尿D.少尿、无尿、氮质血症答案：B19.患者右下腹麦氏点压痛、反跳痛，最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.急性肠梗阻答案：C20.关于COPD患者氧疗原则，正确的是A.高浓度、高流量持续吸氧B.低浓度、低流量持续吸氧C.高浓度、高流量间歇吸氧D.低浓度、低流量间歇吸氧答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）21.影响心输出量的因素包括A.心率B.心肌收缩力C.前负荷D.后负荷答案：ABCD22.下列属于病理过程的是A.炎症B.休克C.高血压病D.糖尿病答案：AB23.消化性溃疡的并发症有A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变答案：ABCD24.下列哪些是甲状腺功能亢进的典型症状A.怕热多汗B.心动过缓C.手颤D.体重增加答案：AC25.骨折的专有体征包括A.畸形B.异常活动C.骨擦音/骨擦感D.局部肿胀答案：ABC26.下列哪些情况可引起中性粒细胞增多A.急性细菌感染B.急性大出血C.再生障碍性贫血D.白血病答案：ABD27.关于肝硬化腹水形成的机制，正确的有A.门静脉高压B.低白蛋白血症C.抗利尿激素分泌增多D.醛固酮分泌减少答案：ABC28.下列属于脑膜刺激征的是A.颈强直B.克氏征阳性C.布氏征阳性D.巴宾斯基征阳性答案：ABC29.糖尿病酮症酸中毒的诱因包括A.感染B.胰岛素治疗中断C.饮食不当D.应激状态答案：ABCD30.急性胰腺炎的常见病因有A.胆道疾病B.大量饮酒C.高脂血症D.暴饮暴食答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）31.简述发热的分期及各期特点。答案：发热分为三期：①体温上升期：产热＞散热，表现为畏寒、皮肤苍白、无汗，体温骤升或渐升；②高热持续期：产热=散热在较高水平，表现为皮肤潮红、灼热、出汗，呼吸心跳加快；③体温下降期：散热＞产热，表现为大量出汗、皮肤潮湿，体温骤降或渐降。32.急性肾小球肾炎的病理变化及临床表现。答案：病理变化：肾小球体积增大，内皮细胞和系膜细胞增生，中性粒细胞浸润，毛细血管腔狭窄或闭塞。临床表现：血尿（肉眼或镜下）、蛋白尿、水肿（晨起眼睑或面部）、高血压（与水钠潴留有关），可伴少尿及肾功能一过性下降。33.消化性溃疡的疼痛特点及发生机制。答案：疼痛特点：慢性（数年至数十年）、周期性（秋冬或冬春之交发作）、节律性（胃溃疡餐后痛，十二指肠溃疡饥饿痛/夜间痛）。机制：胃酸刺激溃疡面；局部肌张力增高或痉挛；炎症介质刺激神经末梢。34.简述COPD的诊断标准及稳定期治疗原则。答案：诊断标准：①有吸烟等高危因素史；②临床症状（慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难）；③肺功能检查示持续气流受限（FEV1/FVC＜70%）。稳定期治疗：①戒烟，避免诱因；②支气管扩张剂（β2受体激动剂、抗胆碱药）；③吸入糖皮质激素（适用于部分患者）；④长期家庭氧疗（PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%）；⑤康复治疗（呼吸训练、营养支持）。35.骨折的急救原则及治疗原则。答案：急救原则：①抢救生命（优先处理休克、大出血等）；②止血固定（用木板、树枝等临时固定伤肢）；③妥善转运（避免二次损伤）。治疗原则：①复位（手法或手术）；②固定（外固定如石膏，内固定如钢板）；③功能锻炼（早期患肢肌肉舒缩，中期关节活动，晚期全面功能恢复）。四、案例分析题（每题15分，共45分）36.患者，男，65岁，有高血压病史10年，未规律服药。2小时前与人争吵后突发剧烈胸痛，呈压榨性，向左肩背部放射，伴大汗、恶心、呕吐，含服硝酸甘油无效。查体：BP180/110mmHg，心率110次/分，律齐，双肺底可闻及湿啰音。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。（1）最可能的诊断是什么？（2）需要与哪些疾病鉴别？（3）首要的急救措施是什么？答案：（1）急性广泛前壁心肌梗死。（2）鉴别诊断：心绞痛（疼痛时间短，硝酸甘油有效）、主动脉夹层（撕裂样疼痛，双上肢血压差大）、肺栓塞（突发胸痛伴咯血、呼吸困难）、急腹症（如急性胰腺炎、胃穿孔，腹部体征明显）。（3）首要措施：绝对卧床，持续心电监护，吸氧，建立静脉通道；立即嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；吗啡3-5mg静脉注射镇痛；若发病时间＜12小时，尽快行PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或静脉溶栓（如尿激酶、rt-PA）。37.患者，女，30岁，因“转移性右下腹痛1天”入院。1天前出现脐周隐痛，6小时前疼痛转移并固定于右下腹，伴发热（T38.5℃）、恶心。查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛（+），肌紧张（+），结肠充气试验（+）。血常规：WBC15×109/L，N85%。（1）最可能的诊断及诊断依据？（2）需完善哪些检查？（3）治疗原则是什么？答案：（1）诊断：急性化脓性阑尾炎。依据：转移性右下腹痛典型症状；麦氏点固定压痛、反跳痛、肌紧张（腹膜刺激征）；发热、白细胞及中性粒细胞升高。（2）检查：腹部B超（观察阑尾肿胀、周围渗出）；尿常规（排除泌尿系结石）；C反应蛋白（评估炎症程度）；必要时腹部CT（明确阑尾周围情况）。（3）治疗原则：一旦确诊，首选手术治疗（腹腔镜或开腹阑尾切除术）；术前术后予抗生素（如头孢类+甲硝唑）抗感染；若患者拒绝手术或有手术禁忌，可选择保守治疗（静脉抗生素、禁食、补液），但需密切观察病情变化，如加重则及时手术。38.患者，女，55岁，糖尿病病史10年，近2天因受凉后出现发热、咳嗽、咳黄痰，自行停用胰岛素。今晨家人发现其意识模糊、呼吸深快，呼出气有烂苹果味。查体：T38.8℃，P120次/分，R28次/分，BP90/60mmHg，皮肤干燥，弹性差，双肺可闻及湿啰音。血糖32mmol/L，血酮体5.6mmol/L，血气分析：pH7.15，HCO3-12mmol/L。（1）最可能的诊断是什么？（2）主要的发病机制是什么？（3）急救处理措施有哪些？答案：（1）糖尿病酮症酸中毒（DKA）合并肺部感染。（2）机制：感染（诱因）导致胰岛素需求增加，患者自行停用胰岛素→胰岛素严重缺乏→葡萄糖利用障碍→脂肪分解增加→大量酮体（β-羟丁酸、乙酰乙酸）提供→代谢性酸中毒；同时高血糖导致渗透性利尿→脱水、电解质紊乱（低钾等）；严重酸中毒抑制中枢神经系统，出现意识障碍。（3）急救措施：①补液（首要措施，先快后慢，先盐