2026年防城港市人民医院护理真题及答案

2026年防城港市人民医院护理真题及答案一、单项选择题（A1型，每题1分，共30分）1.正常成人安静状态下呼吸频率的范围是A.8～12次/分B.12～20次/分C.20～28次/分D.16～24次/分答案B解析正常成人安静状态下呼吸频率为12～20次/分，超过24次/分为呼吸过速，低于12次/分为呼吸过缓。2.测量血压时，袖带下缘距肘窝的距离应为A.1～2cmB.2～3cmC.2.5～4cmD.4～5cm答案C解析袖带下缘距肘窝2.5～4cm，松紧以能插入一指为宜。袖带过宽或过紧可使测得血压偏低，过窄或过松可使测得血压偏高。3.高热患者行物理降温后，复测体温应在A.10分钟后B.20分钟后C.30分钟后D.60分钟后答案C解析物理降温后30分钟复测体温并记录，以观察降温效果。4.鼻饲管插入胃内的长度相当于A.鼻尖至耳垂至剑突的距离B.发际至剑突的距离C.鼻尖至胸骨角的距离D.口角至耳垂至剑突的距离答案A解析鼻饲管插入长度一般为前额发际至胸骨剑突处，或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突的距离，成人约45～55cm。5.为昏迷患者插胃管时，当插至15cm时应将下颌贴近胸骨柄，其目的是A.增大咽喉部通道的弧度，便于管端通过B.减少胃管对食管黏膜的刺激C.防止胃管盘曲在口腔内D.避免刺激迷走神经引起反射答案A解析昏迷患者吞咽反射消失，插至15cm时将下颌贴近胸骨柄可增大咽喉部通道的弧度，使胃管顺利通过咽喉部进入食管。6.库存血在4℃冰箱内保存的有效期为A.1～2周B.2～3周C.3～4周D.4～6周答案B解析库存血在4℃冰箱内冷藏保存，有效期为2～3周。大量输注库存血时应注意防止枸橼酸钠中毒和高钾血症。7.静脉输液时，发生空气栓塞的典型临床表现是A.胸闷、呼吸困难、发绀B.咳嗽、咳粉红色泡沫痰C.心前区突发异常不适，闻及"水泡声"D.血压下降、脉搏细速答案C解析空气进入静脉后随血流进入右心房，再进入右心室，如空气量少则被右心室压入肺动脉并分散到肺小动脉内，最后经毛细血管排出。如空气量大，在右心室内阻塞肺动脉入口，血液不能进入肺内，引起严重缺氧，患者表现为胸闷、胸骨后异物感，随即出现呼吸困难、发绀，心前区听诊可闻及持续响亮的"水泡声"。8.输液过程中患者突然出现呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰，听诊双肺满布湿啰音，最可能的原因是A.空气栓塞B.急性肺水肿C.过敏反应D.发热反应答案B解析急性肺水肿是输液过快或过多导致的循环负荷过重，典型表现为突发呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，双肺满布湿啰音。处理原则为立即停止输液、端坐位两腿下垂、高流量乙醇湿化吸氧、遵医嘱给予强心利尿扩血管药物。9.心肺复苏中，成人心外按压的深度应为A.2～3cmB.3～4cmC.5～6cmD.6～8cm答案C解析根据2020年AHA心肺复苏指南，成人胸外按压深度至少5cm，不超过6cm；按压频率为100～120次/分。10.使用热水袋时，水温一般为A.50～55℃B.60～70℃C.70～80℃D.80℃以上答案B解析正常成人使用热水袋水温为60～70℃，婴幼儿、老年人、昏迷、麻醉未清醒、感觉迟钝者水温应低于50℃。11.乙醇拭浴时，乙醇的浓度应为A.25%～35%B.45%～55%C.50%D.95%答案A解析乙醇拭浴常用25%～35%乙醇200～300ml，温度30℃左右。拭浴时禁忌擦拭后颈部、心前区、腹部和足底。12.急性心肌梗死患者最早、最突出的表现是A.发热B.心源性休克C.剧烈而持久的胸骨后疼痛D.心律失常答案C解析剧烈而持久的胸骨后或心前区疼痛是急性心肌梗死最早、最突出的症状，休息和含服硝酸甘油多不能缓解。13.对原发性高血压患者，限制钠盐摄入是指每日食盐量不超过A.2gB.4gC.6gD.10g答案C解析高血压患者每日钠盐摄入量应逐步降至6g以下，同时增加钾盐摄入。14.糖尿病患者运动的最佳时间一般为A.餐后30～60分钟B.餐前30分钟C.空腹时D.睡前答案A解析糖尿病患者运动宜在餐后30～60分钟进行，此时血糖较高，不易发生低血糖。不宜空腹运动，以免诱发低血糖。15.胰岛素最常见的副作用是A.过敏反应B.低血糖反应C.注射部位脂肪萎缩D.视物模糊答案B解析低血糖反应是胰岛素治疗中最常见的副作用，多因剂量过大、进食过少或运动过多所致，表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感，严重者可出现昏迷。16.胃溃疡的疼痛节律特点是A.空腹痛B.餐后30～60分钟疼痛C.夜间痛D.餐前痛答案B解析胃溃疡疼痛多在餐后30～60分钟出现，至下次餐前消失，呈"进食—疼痛—缓解"规律；十二指肠溃疡疼痛多为空腹痛或夜间痛，呈"疼痛—进食—缓解"规律。17.肝硬化门静脉高压最突出的临床表现为A.腹水B.脾大C.食管胃底静脉曲张D.肝功能减退答案C解析门静脉高压症的三大表现为脾大、侧支循环建立和腹水。其中食管胃底静脉曲张是最突出的表现，也是上消化道出血最常见的原因。18.急性肾衰竭少尿期最危险的水电解质紊乱是A.低钠血症B.低钙血症C.高钾血症D.高磷血症答案C解析高钾血症是急性肾衰竭少尿期最危险的并发症，可导致严重心律失常甚至心脏骤停，应严格限制含钾食物和药物的摄入。19.以下哪种药物使用前不需要做过敏试验A.青霉素B.链霉素C.头孢呋辛D.维生素C答案D解析青霉素类、链霉素、头孢菌素类等易发生过敏反应的药物使用前需做过敏试验。维生素C一般不引起过敏反应。20.青霉素过敏性休克的首选抢救药物是A.去甲肾上腺素B.地塞米松C.盐酸肾上腺素D.异丙嗪答案C解析青霉素过敏性休克应立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，小儿酌减。肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物。21.无菌持物钳浸泡消毒时，液面应浸没钳的A.1/3B.1/2C.2/3D.全部答案C解析无菌持物钳（镊）浸泡在消毒液中，液面应浸没钳轴节以上2～3cm或钳的2/3处，消毒液面应每日检查并定期更换。22.无菌包打开后，未用完的无菌物品有效期为A.4小时B.12小时C.24小时D.48小时答案C解析无菌包打开后如未用完，应按原折痕包好并注明开包日期和时间，有效期为24小时。23.压疮发生的最主要原因是A.局部组织长期受压B.皮肤受潮湿摩擦刺激C.营养不良D.体温升高答案A解析压力是压疮发生的最主要原因，局部组织持续受压超过2小时即可引起组织不可逆损伤。垂直压力、摩擦力和剪切力共同作用加速压疮形成。24.为预防压疮，卧床患者翻身间隔时间一般为A.每1小时1次B.每2小时1次C.每4小时1次D.每6小时1次答案B解析长期卧床患者应每2小时翻身1次，必要时每30～60分钟1次。翻身时避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤。25.导尿术中，为女患者导尿时第二次消毒的顺序是A.自上而下，由内向外B.自下而上，由外向内C.自上而下，由外向内D.自上而下，由内向外再向内答案C解析女患者导尿管插入前需行第二次消毒，顺序为自上而下、由外向内进行消毒，每个棉球限用一次，避免交叉污染。26.留置导尿患者，集尿袋更换的频次一般为A.每日1次B.每周1～2次C.每2周1次D.每月1次答案B解析留置导尿患者集尿袋应每周更换1～2次，导尿管根据材质定期更换，一般为每月更换1次。27.关于临终患者的心理反应分期，正确的顺序是A.否认期—愤怒期—协议期—忧郁期—接受期B.否认期—协议期—愤怒期—忧郁期—接受期C.愤怒期—否认期—协议期—忧郁期—接受期D.否认期—忧郁期—愤怒期—协议期—接受期答案A解析罗斯博士将临终患者的心理反应分为五个阶段：否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期。28.护士为患者行口腔护理时，对于昏迷患者，下列操作错误的是A.棉球蘸水不可过湿B.用弯止血钳夹紧棉球C.协助患者侧卧或头偏向一侧D.操作后协助患者漱口答案D解析昏迷患者禁忌漱口，以免引起误吸。操作时应夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。29.关于医疗废物的分类，下列属于感染性废物的是A.废弃的疫苗B.被血液污染的手术刀片C.接触过患者血液的棉签D.过期的四环素答案C解析感染性废物指携带病原微生物、具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，如被患者血液、体液污染的棉签、纱布等。废弃的疫苗和过期的四环素属于药物性废物，手术刀片属于损伤性废物。30.皮下注射胰岛素时，应选择的注射部位是A.上臂三角肌下缘B.臀大肌C.腹壁、大腿外侧D.肩胛下区答案C解析胰岛素宜采用皮下注射，常用部位为腹壁（脐周5cm以外）、大腿外侧、上臂外侧等。腹壁吸收最快且稳定，适合常规使用。二、病例摘要型选择题（A2型，每题1分，共20分）1.患者，男，65岁。因"胸骨后压榨样疼痛2小时"急诊入院。查体：面色苍白，出冷汗，血压80/50mmHg，心率110次/分。心电图示ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是A.立即给予镇痛药B.迅速建立静脉通路，补充血容量C.给予高流量吸氧D.立即溶栓治疗答案B解析患者胸骨后压榨样疼痛、心电图ST段弓背向上抬高，提示急性心肌梗死。血压80/50mmHg、面色苍白、出冷汗为心源性休克表现，首要措施为迅速建立静脉通路，遵医嘱补充血容量和应用血管活性药物。2.患者，女，28岁。静脉输液30分钟后出现寒战、高热，体温39.5℃，伴头痛、恶心。护士首先应采取的措施是A.立即停止输液，保留剩余液体备查B.给予退热药C.加快输液速度促进药物排出D.给予物理降温答案A解析患者输液后出现寒战、高热，为发热反应，最常见的原因是输入致热物质。应立即停止输液并保留剩余溶液和输液器进行检测，同时报告医生处理。3.患者，女，50岁。诊断为2型糖尿病5年，口服二甲双胍控制血糖。今晨空腹血糖3.2mmol/L，患者出现心慌、出汗、手抖。护士应首先采取的措施是A.立即抽血查血糖B.给予口服糖水或含糖食物C.立即给予胰岛素D.嘱患者卧床休息答案B解析患者空腹血糖3.2mmol/L，伴心慌、出汗、手抖等交感神经兴奋症状，为低血糖反应。意识清醒者应立即口服15～20g糖类食物（糖水、糖果、饼干等），15分钟后复测血糖。4.患者，男，48岁。因消化性溃疡入院，今晨突然呕血约800ml，伴头晕、心悸、出冷汗。护士应立即协助患者取A.半坐卧位B.去枕平卧位，头偏向一侧C.端坐位D.中凹卧位答案B解析患者大量呕血伴休克早期表现，应取去枕平卧位、头偏向一侧，防止误吸和窒息，同时给予吸氧、建立静脉通路、配血等处理。5.患者，男，70岁。COPD病史20年，近3天咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难。查体：口唇发绀，血气分析示PaO₂50mmHg，PaCO₂70mmHg。护士给予吸氧时，正确的氧流量为A.1～2L/minB.4～5L/minC.6～8L/minD.8～10L/min答案A解析患者为COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭（PaO₂<60mmHg，PaCO₂>50mmHg），应给予低流量（1～2L/min）、低浓度（25%～29%）持续吸氧，以免高浓度吸氧抑制呼吸中枢导致CO₂潴留加重。6.患者，女，35岁。甲状腺大部切除术后8小时，出现颈部迅速肿大、呼吸困难、烦躁不安。首要的处理措施是A.吸氧B.立即剪开缝线，敞开伤口，去除血肿C.气管插管D.静脉注射止血药物答案B解析甲状腺术后出现颈部迅速肿大、呼吸困难，提示术后伤口内出血压迫气管，引起呼吸困难和窒息。应立即剪开缝线、敞开伤口、清除血肿，如仍无改善则行气管切开。7.患者，女，60岁。跌倒后右髋部疼痛，不能站立行走。查体：右下肢缩短、外旋畸形。最可能的诊断是A.髋关节脱位B.股骨颈骨折C.骨盆骨折D.股骨干骨折答案B解析老年人跌倒后髋部疼痛，患肢缩短、外旋畸形（45°～60°），最可能为股骨颈骨折。髋关节后脱位表现为患肢缩短、屈曲、内收、内旋畸形。8.患儿，男，3岁。发热伴咳嗽3天，今晨出现呼吸困难、三凹征。查体：体温39.5℃，呼吸40次/分，口唇发绀，双肺可闻及大量细湿啰音。首要的护理措施是A.立即给予退热药B.保持呼吸道通畅，给予吸氧C.给予足量抗生素D.立即行胸部X线检查答案B解析患儿高热、咳嗽、呼吸困难、三凹征，双肺大量细湿啰音，提示重症肺炎合并呼吸衰竭。首要措施为清理呼吸道分泌物、保持气道通畅并给予吸氧，同时遵医嘱应用抗生素和退热药物。9.患者，男，45岁。因车祸致脾破裂急诊行脾切除术。术后第3天，腹腔引流管引出暗红色血性液体200ml，护士判断是否继续出血应重点观察A.体温变化B.血压和脉搏的变化C.伤口敷料渗血情况D.引流量和颜色变化答案D解析脾切除术后应密切观察腹腔引流液的量、颜色和性质。如引流量持续增多、色泽鲜红，提示活动性出血，需及时报告医生处理。10.患者，女，42岁。因乳腺癌行左侧乳房根治术。术后护士指导其进行患侧肢体功能锻炼，开始时间应为A.术后24小时内B.术后1～3天C.术后5～7天D.拆线以后答案A解析乳腺癌根治术后鼓励患者早期进行患侧上肢功能锻炼。术后24小时内可开始手及腕部活动，术后1～3天进行肘部活动，术后5～7天进行肩部活动，循序渐进，防止瘢痕挛缩影响功能。11.患者，男，30岁。足部被锈钉扎伤后3天，出现张口困难、颈部强直、阵发性全身肌肉痉挛。首要的护理措施是A.应用抗生素B.注射破伤风抗毒素C.保持病室安静，避免声光刺激D.给予高热量饮食答案C解析患者为破伤风典型表现。破伤风患者对声、光、震动等刺激敏感，轻微刺激即可诱发痉挛发作。病室应保持安静、避光，减少不必要的操作和探视。12.患者，女，56岁。因急性胰腺炎入院，给予禁食、胃肠减压、补液等治疗。护士观察病情时，提示病情加重的表现是A.腹痛减轻B.腹胀加重C.体温降至正常D.血压平稳答案B解析急性胰腺炎患者如腹痛虽减轻但腹胀进行性加重，提示腹腔渗出增加或出现麻痹性肠梗阻，是病情加重的表现，应警惕急性坏死性胰腺炎和腹腔感染。13.患者，男，66岁。因气促、夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰入院。查体：双肺底满布湿啰音，心率120次/分，心尖区可闻及舒张期奔马律。护士应立即协助患者取A.平卧位B.端坐位，两腿下垂C.左侧卧位D.头低足高位答案B解析患者为急性左心衰竭、急性肺水肿典型表现。应立即协助患者取端坐位或半坐卧位，两腿下垂以减少回心血量，减轻心脏前负荷，同时给予高流量乙醇湿化吸氧。14.患者，女，25岁。因系统性红斑狼疮长期服用泼尼松。护士对其进行用药指导，正确的是A.症状好转后自行停药B.长期用药需遵医嘱逐渐减量，不可骤停C.与牛奶同服会降低药效D.出现满月脸、水牛背应立即停药答案B解析糖皮质激素须严格遵医嘱服药，不可自行增减或突然停药，否则可致肾上腺皮质功能不全或病情反跳。满月脸、水牛背为长期用药的常见副作用，停药后可逐渐消退，不可擅自停药。15.患者，男，32岁。因急性阑尾炎行阑尾切除术。术后第2天，护士查房时发现患者取半坐卧位，该体位的意义不包括A.减轻腹部切口张力B.利于腹腔引流C.减少切口出血D.减轻疼痛答案C解析阑尾切除术后取半坐卧位的意义：减轻腹部切口张力、减轻疼痛、利于腹腔渗液引流、促进呼吸和循环。减少切口出血并非半坐卧位的作用。16.患者，女，26岁。停经50天，突发下腹剧痛伴肛门坠胀感2小时。查体：血压70/50mmHg，脉搏120次/分，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛明显。最可能的原因是A.急性盆腔炎B.异位妊娠破裂C.卵巢囊肿蒂扭转D.黄体破裂答案B解析育龄期女性停经后突发下腹剧痛，伴肛门坠胀感、休克表现及腹膜刺激征，宫颈举痛明显，提示异位妊娠破裂内出血。应立即建立静脉通路、配血、做好术前准备。17.患者，男，50岁。因肝硬化腹水入院，给予螺内酯和呋塞米利尿治疗。护士应重点监测A.血常规B.血清电解质C.肝功能D.凝血功能答案B解析肝硬化腹水患者大量利尿极易引起电解质紊乱，尤其是低钾血症，可诱发肝性脑病和心律失常。应定期监测血清电解质，遵医嘱补钾。18.患者，女，58岁。脑出血昏迷2天，给予鼻饲饮食。为防止发生吸入性肺炎，鼻饲时正确的做法是A.鼻饲后立即翻身拍背B.鼻饲时将床头抬高30°～45°，保持30～60分钟C.每次鼻饲量500mlD.鼻饲后立即吸痰答案B解析昏迷患者鼻饲时床头应抬高30°～45°，鼻饲后保持该体位30～60分钟，防止胃内容物反流引起误吸。每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。19.患者，男，40岁。因有机磷农药中毒入院，使用阿托品治疗后出现瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率100次/分。此时护士应判断为A.阿托品中毒B.阿托品化C.阿托品用量不足D.有机磷中毒加重答案B解析阿托品化的指标包括瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、肺部湿啰音减少或消失、心率加快（90～100次/分）。出现阿托品化后应减少阿托品用量或延长给药间隔；如出现高热、瞻妄、瞳孔散大固定等则为阿托品中毒，应立即停药。20.患者，女，68岁。因髋部骨折行人工髋关节置换术。术后护士指导患者进行踝泵运动，其主要目的是A.增强肌力B.预防深静脉血栓C.增加关节活动度D.促进伤口愈合答案B解析踝泵运动是通过踝关节的背伸和跖屈，促进小腿肌肉收缩和舒张，产生"肌肉泵"作用，加速下肢静脉血液回流，是预防深静脉血栓最简单有效的措施之一。三、共用题干单选题（A3/A4型，每题2分，共40分）题干一（1～4题共用）患者，男，62岁。因"持续胸痛4小时"急诊入院。患者4小时前于活动中突发胸骨后压榨样疼痛，向左肩背部放射，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油无效。既往高血压病史10年。查体：T36.8℃，P108次/分，R24次/分，BP150/90mmHg。心电图示：V₁～V₅导联ST段弓背向上抬高，T波倒置。1.该患者最可能的诊断是A.不稳定型心绞痛B.急性广泛前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.主动脉夹层答案B解析患者持续胸痛4小时，含服硝酸甘油无效，心电图V₁～V₅导联（前壁）ST段弓背向上抬高，符合急性广泛前壁心肌梗死表现。2.该患者首选的治疗方法是A.溶栓治疗B.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）C.冠状动脉旁路移植术D.药物治疗答案B解析急性ST段抬高型心肌梗死首选再灌注治疗。发病3小时内溶栓与PCI效果相当，但PCI血管开通率更高，目前在有条件的医院以急诊PCI为首选。3.患者行急诊PCI术后收入CCU，护士应重点观察A.生命体征及心电图变化B.尿量变化C.皮肤颜色变化D.饮食情况答案A解析急性心肌梗死PCI术后应持续心电监护，重点观察生命体征、心率（律）、血压及心电图ST段变化，警惕再灌注心律失常、再梗死和心源性休克等并发症。4.术后第3天，患者突发胸闷、呼吸困难，查体：BP80/50mmHg，颈静脉怒张，心音遥远。最可能的原因是A.急性左心衰竭B.心包压塞C.肺栓塞D.再发心肌梗死答案B解析PCI术中或术后可能发生冠状动脉穿孔导致心包积血，引起急性心包压塞，表现为低血压、颈静脉怒张、心音遥远（Beck三联征）。应立即报告医生，紧急行心包穿刺引流。题干二（5～7题共用）患者，女，45岁。因"右上腹持续性胀痛伴寒战、高热、黄疸2天"入院。查体：T39.6℃，P118次/分，BP85/60mmHg，神志淡漠，皮肤巩膜明显黄染，右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性。血常规示WBC20×10⁹/L。5.该患者最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性化脓性胆管炎C.急性胰腺炎D.肝脓肿答案B解析患者右上腹痛、寒战高热、黄疸（Charcot三联征），伴休克和神志改变（Reynolds五联征），为急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现。6.护士应采取的首要护理措施是A.给予物理降温B.补充血容量，纠正休克C.应用大量抗生素D.镇静镇痛答案B解析急性梗阻性化脓性胆管炎病情凶险，首要措施为建立静脉通路、补充血容量、纠正休克，同时积极做好急诊手术解除梗阻的术前准备。7.该患者最有效的治疗方法是A.大剂量抗生素治疗B.抗休克治疗C.紧急手术解除胆道梗阻并引流D.中药排石治疗答案C解析急性梗阻性化脓性胆管炎最有效的治疗是紧急手术或行内镜下括约肌切开引流，尽快解除胆道梗阻、引流胆汁，单纯药物治疗不能解除梗阻，病死率高。题干三（8～10题共用）患者，男，56岁。因"多饮、多食、多尿、消瘦3个月"就诊。查体：BP140/85mmHg。实验室检查：空腹血糖11.2mmol/L，尿糖（+++），血总胆固醇6.5mmol/L。经饮食控制和运动治疗后血糖控制仍不理想。8.该患者最可能的诊断为A.空腹血糖受损B.2型糖尿病C.1型糖尿病D.甲状腺功能亢进症答案B解析患者中年起病，有"三多一少"典型症状，空腹血糖11.2mmol/L明显升高，符合2型糖尿病诊断。1型糖尿病多见于青少年，起病急、易发生酮症酸中毒。9.医生给予二甲双胍口服，护士告知患者正确的服药时间是A.餐前30分钟B.餐后立即服用或餐中服用C.睡前服用D.空腹服用答案B解析二甲双胍常见胃肠道反应，应餐中或餐后服用以减轻不良反应。磺脲类药物（如格列齐特）一般餐前30分钟服用。10.患者用药期间出现心慌、大汗、手抖、头晕，测血糖2.8mmol/L。护士应指导患者立即A.增加运动量B.口服15～20g葡萄糖或含糖食物C.皮下注射胰岛素D.立即到医院就诊答案B解析患者出现低血糖症状且血糖2.8mmol/L，为低血糖反应。意识清楚者应立即口服15～20g糖类食物，15分钟后复测血糖；若症状不缓解或意识障碍，需静脉注射50%葡萄糖。题干四（11～13题共用）患者，男，38岁。因"高处坠落致腰痛、双下肢活动障碍2小时"急诊入院。查体：T36.5℃，P90次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。神志清楚，双下肢感觉运动丧失，腹股沟平面以下痛触觉消失。11.搬运该患者时，应使用的正确方法是A.一人背负搬运B.两人一人抬头一人抬脚搬运C.三人平托法或四人搬运法，保持脊柱轴线稳定D.让患者自行挪动至担架答案C解析怀疑脊柱骨折患者应多人平托搬运，保持头、颈、躯干在同一轴线上，严禁弯腰、扭转，防止脊髓损伤加重。最好使用硬质担架或脊柱板。12.该患者最可能的损伤部位是A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎答案C解析患者腹股沟平面（腰1～2节段）以下感觉运动丧失，提示损伤平面位于腰椎。损伤平面以下出现弛缓性瘫痪，为脊髓损伤的脊髓休克期表现。13.患者伤后8小时出现尿潴留，护士给予留置导尿。留置导尿期间，预防泌尿系感染的护理措施不包括A.每日更换集尿袋B.定时夹闭、开放导尿管C.每日用消毒液擦拭尿道口D.每周更换导尿管并严格遵守无菌操作答案B解析留置导尿期间预防感染的措施包括：严格无菌操作、每日清洁消毒尿道口、每周更换集尿袋和导尿管、鼓励患者多饮水、保持尿液引流通畅等。定期夹闭开放导尿管目的是训练膀胱功能，与预防感染关系不大。题干五（14～16题共用）患者，女，30岁。孕1产0，妊娠38周。因"规律宫缩8小时，阴道流水1小时"入院。查体：宫缩持续40秒，间隔4分钟，胎心率140次/分，宫口开大4cm，先露S⁻1。14.患者阴道流水后，护士应立即采取的措施是A.嘱患者立即下床活动B.嘱患者平卧，抬高臀部，立即听胎心C.给予灌肠D.立即行剖宫产术答案B解析胎膜早破或临产后破水，应立即嘱产妇平卧、抬高臀部，防止脐带脱垂，并立即听取胎心，观察羊水颜色和性状。15.若胎心监护发现胎心率170次/分，阴道检查触及条索状物且有搏动感，应首先考虑A.胎盘早剥B.脐带脱垂C.胎儿窘迫D.前置胎盘答案B解析胎膜破裂后阴道触到条索状物且伴有搏动感，为脐带脱垂的典型表现。应立即取臀高头低位，上推胎先露减轻脐带受压，并紧急做好剖宫产准备。16.此时护士应立即采取的处理措施是A.立即报告医生，协助产妇取臀高头低位或膝胸卧位，做好术前准备B.继续观察产程C.给予缩宫素加强宫缩D.让产妇下床活动促进产程进展答案A解析脐带脱垂是产科急症，一旦发现应立即报告医生，同时抬高臀部或取膝胸卧位，减少脐带受压，尽快终止妊娠，挽救胎儿生命。题干六（17～20题共用）患者，男，55岁。右侧肺癌根治术后第1天，留置胸腔闭式引流管、胃管及导尿管。术后患者出现胸闷、气促，吸氧后无明显改善。查体：气管向左侧偏移。17.患者出现胸闷气促、气管向左侧偏移，最可能的原因是A.肺不张B.胸腔内积液或积气过多C.心功能不全D.肺栓塞答案B解析胸腔引流不畅导致胸腔积液或积气增多，使患侧胸内压升高，纵隔向健侧移位，气管向左侧（健侧）偏移，患者出现胸闷气促。18.此时护士应采取的首要措施是A.给予高流量吸氧B.检查引流管是否通畅，必要时协助医生调整引流C.立即拔除引流管D.