2026年中医方剂学试题及答案

2026年中医方剂学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列方剂中，君药为水牛角、生地黄，兼具清营养阴、透热转气配伍特点的是（）A.犀角地黄汤B.清营汤C.玉女煎D.黄连解毒汤E.青蒿鳖甲汤答案：B解析：清营汤主治热入营分证，方中以水牛角（代犀角，符合2024年《国家药典》动物药替代规范）清解营分热毒、生地黄滋阴凉血为君，配伍金银花、连翘、竹叶轻清透泄，引导营分热邪转出气分而解，即叶天士所提“入营犹可透热转气”之法；犀角地黄汤为清热解毒、凉血散瘀之剂，无透热转气之功；玉女煎清胃滋阴，君药为石膏、熟地黄；黄连解毒汤为苦寒直折之剂，君药为黄连；青蒿鳖甲汤养阴透热，主治温病后期邪伏阴分证。2.痛泻要方中配伍防风的核心作用是（）A.疏风散寒解表B.升阳止泻止痢C.散肝舒脾燥湿D.祛风通络止痛E.胜湿止带止痒答案：C解析：痛泻要方主治肝郁脾虚之痛泻，方中防风辛散升浮，既能够疏散肝经郁滞之气，又可助白术健脾燥湿升清，为脾经引经药，兼具散肝、舒脾、胜湿三重功效，是本方配伍的特色要点，2025年《中医消化病临床诊疗指南》明确提及该方配伍防风的机制，目前广泛应用于肠易激综合征腹泻型的临床治疗，有效率较单用胃肠动力调节药高17.3%。3.2025年纳入《国家基本药物目录》的经典名方制剂“清肺排毒颗粒”，其核心组成不包括下列哪首方剂的药物（）A.麻黄汤B.五苓散C.小柴胡汤D.麻杏石甘汤E.银翘散答案：E解析：清肺排毒颗粒源自新冠疫情期间临床验证有效的清肺排毒汤，组方融合了麻黄汤、麻杏石甘汤、五苓散、小柴胡汤4首经典方剂的核心药味，主要功效为宣肺透邪、清热化湿、健脾化饮，未纳入银翘散的相关药物。4.具有“苦寒直折”配伍特点的代表方剂是（）A.龙胆泻肝汤B.黄连解毒汤C.白头翁汤D.葛根芩连汤E.左金丸答案：B解析：黄连解毒汤由黄连、黄芩、黄柏、栀子四味苦寒药物组成，分别清泻上、中、下三焦火毒，无补虚、润燥、辛散等配伍佐制，直折火势，是“苦寒直折”法的代表方剂，主治三焦火毒热盛证。5.下列方剂中，不属于“消法”范畴的是（）A.保和丸B.桂枝茯苓丸C.失笑散D.麻子仁丸E.鳖甲煎丸答案：D解析：消法是通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等渐积形成的有形之邪渐消缓散的治法，麻子仁丸为润下剂，属于“下法”范畴，主治脾约便秘证，通过泻下作用直接排出肠道积滞，不属于消法。6.六味地黄丸中“三泻”的药物组成是（）A.泽泻、牡丹皮、茯苓B.泽泻、栀子、茯苓C.猪苓、牡丹皮、茯苓D.泽泻、牡丹皮、车前子E.滑石、牡丹皮、茯苓答案：A解析：六味地黄丸为补阴剂代表方，配伍特点为“三补三泻”，三补为熟地黄、山萸肉、山药，分别补肾、肝、脾三阴；三泻为泽泻泻肾浊、牡丹皮泻肝火、茯苓渗脾湿，补泻兼施，以补为主，补而不滞。7.血府逐瘀汤中配伍桔梗、牛膝的主要意义是（）A.宣肺化痰止咳B.升降气机、宽胸通脉C.利尿通淋渗湿D.祛痰排脓消痈E.引热下行、清热泻火答案：B解析：血府逐瘀汤主治胸中血瘀证，方中桔梗开宣肺气、载药上行，使药力作用于胸膈血府；牛膝活血通经、引瘀血下行，二药一升一降，配合方中桃红四物汤活血化瘀、四逆散行气疏肝，共同发挥活血化瘀、行气止痛的功效，同时能够通畅胸中气机，改善胸闷、胸痛等症状。8.苏子降气汤中配伍当归的特殊意义是（）A.补血活血调经B.润肠通便C.养血润燥、止咳逆上气D.活血止痛E.补血柔肝缓急答案：C解析：苏子降气汤主治上实下虚之喘咳证，方中配伍当归一是能够养血润燥，制约方中大量温燥化痰药物的燥性，防止伤阴；二是《神农本草经》明确记载当归“主咳逆上气”，能够辅助缓解喘咳症状，为该方配伍的特色之处。9.下列各项中，不属于大承气汤主治证候的是（）A.阳明腑实证之痞满燥实B.热结旁流证C.热厥、痉病属里热实证者D.脾阳不足之冷积便秘E.阳明腑实之发狂答案：D解析：大承气汤为峻下热结的代表方剂，主治阳明腑实证、热结旁流证，以及里热实证导致的热厥、痉病、发狂等，属于寒下剂范畴；脾阳不足之冷积便秘当用温下剂，代表方为温脾汤。10.小柴胡汤的核心加减化裁原则中，“若不渴，外有微热者”，应当（）A.去人参，加桂枝B.去黄芩，加桂枝C.去半夏，加瓜蒌D.去大枣，加牡蛎E.去黄芩，加茯苓答案：A解析：小柴胡汤为和解少阳的代表方，《伤寒论》明确记载其加减：“若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈”，不渴说明里热不盛，外有微热说明表邪未解，故去补益壅滞的人参，加桂枝解肌发表。11.具有“增水行舟”配伍特点的代表方剂是（）A.麻子仁丸B.增液承气汤C.济川煎D.黄龙汤E.十枣汤答案：B解析：增液承气汤主治温病热结阴亏之便秘，方中重用玄参、麦冬、生地黄滋阴增液，润滑肠道，配伍大黄、芒硝泻热软坚，攻下积滞，使阴液得补，肠道得润，积滞自下，如同水涨则船行，即“增水行舟”之法。12.下列方剂中，能够体现“甘温除热”法的是（）A.四君子汤B.补中益气汤C.归脾汤D.四物汤E.八珍汤答案：B解析：甘温除热法为李东垣创立，主治气虚发热证，代表方为补中益气汤，方中以黄芪、人参、白术、炙甘草等甘温益气之品为主，升阳举陷，补益中气，使气足则热自退，而非用苦寒药物清热。13.真武汤中配伍白芍的意义不包括（）A.利小便以行水气B.柔肝缓急止腹痛C.敛阴舒筋止身瞤动D.制约附子温燥之性E.养血活血通脉答案：E解析：真武汤为温阳利水的代表方，主治阳虚水泛证，方中配伍白芍的意义有四：一是利小便以行水气，《神农本草经》记载白芍“利小便”；二是柔肝缓急，止阳虚水泛导致的腹痛；三是敛阴舒筋，止筋肉瞤动、四肢沉重疼痛；四是制约附子、生姜的温燥之性，防止伤阴，无养血活血通脉的作用。14.下列各项中，不属于百合固金汤主治证候的是（）A.咳嗽气喘B.痰中带血C.咽喉燥痛D.舌红少苔，脉细数E.胸胁胀痛，易怒善太息答案：E解析：百合固金汤主治肺肾阴虚，虚火上炎之咳嗽证，症状可见咳嗽气喘、痰中带血、咽喉燥痛、手足心热、舌红少苔、脉细数；胸胁胀痛、易怒善太息为肝郁气滞证的表现，不属于百合固金汤的主治范畴。15.保和丸中配伍连翘的主要意义是（）A.清热解毒利咽B.清热散结，消食积之热C.疏散风热解表D.清心泻火除烦E.清热利湿退黄答案：B解析：保和丸为消食化滞的代表方，主治食积停滞证，食积日久易郁而化热，故配伍连翘清热散结，清解食积所化之热，同时其散结之性能够辅助消积化滞。16.下列方剂中，主治营血虚滞证的是（）A.四君子汤B.四物汤C.当归补血汤D.归脾汤E.炙甘草汤答案：B解析：四物汤为补血剂的基础方，组成包括熟地黄、当归、白芍、川芎，功效为补血调血，主治营血虚滞证，症状可见头晕目眩、心悸失眠、面色无华、妇人月经不调、量少或经闭不行、脐腹作痛、舌淡、脉细弦或细涩。17.乌梅丸的主治病证不包括（）A.蛔厥证B.久泻久痢属寒热错杂者C.胃热肠寒之胃脘痛D.肺热壅盛之喘咳E.手足厥冷，烦闷呕吐，时发时止，得食则呕答案：D解析：乌梅丸为驱虫剂的代表方，同时也是调和寒热的方剂，主治蛔厥证，症状可见腹痛时作、手足厥冷、烦闷呕吐、时发时止、得食则呕、常自吐蛔；也可用于治疗寒热错杂之久泻久痢、胃热肠寒之胃脘痛，无清肺平喘之功，不主治肺热壅盛之喘咳。18.下列各项中，属于镇肝熄风汤君药的是（）A.怀牛膝B.代赭石C.生龙骨D.生牡蛎E.白芍答案：A解析：镇肝熄风汤主治类中风，病机为肝肾阴虚，肝阳上亢，气血逆乱，方中重用怀牛膝为君，引血下行，同时补益肝肾，平抑上亢之肝阳，使上逆的气血回归下焦，为治疗类中风的核心药物。19.藿香正气散的主治证候是（）A.湿热霍乱B.外感风寒，内伤湿滞证C.湿温初起，湿重于热证D.脾胃气虚，湿浊停滞证E.寒湿困脾证答案：B解析：藿香正气散为解表祛湿剂的代表方，功效为解表化湿，理气和中，主治外感风寒，内伤湿滞证，症状可见恶寒发热、头痛、胸膈满闷、脘腹疼痛、恶心呕吐、肠鸣泄泻、舌苔白腻、脉浮或濡缓，常用于夏季胃肠型感冒的治疗。20.下列方剂中，具有“寒热并用、辛开苦降、补泻兼施”配伍特点的是（）A.小柴胡汤B.半夏泻心汤C.逍遥散D.四逆散E.吴茱萸汤答案：B解析：半夏泻心汤主治寒热错杂之痞证，方中半夏、干姜辛温散寒，黄芩、黄连苦寒泄热，人参、大枣、炙甘草甘温益气，共同形成寒热并用、辛开苦降、补泻兼施的配伍特点，能够散结除痞，调和脾胃。二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于六味地黄丸衍化方剂的有（）A.知柏地黄丸B.杞菊地黄丸C.麦味地黄丸D.都气丸E.桂附地黄丸答案：ABCDE解析：六味地黄丸为补阴基础方，由宋代钱乙在《金匮要略》肾气丸的基础上减去桂枝、附子演化而来，后世在此基础上衍生出多个常用方剂：加知母、黄柏为知柏地黄丸，主治阴虚火旺证；加枸杞子、菊花为杞菊地黄丸，主治肝肾阴虚之目暗不明；加麦冬、五味子为麦味地黄丸，主治肺肾阴虚之咳嗽咯血；加五味子为都气丸，主治肾虚气喘；加桂枝、附子为桂附地黄丸，主治肾阳不足证。2.下列方剂中，属于解表剂的有（）A.银翘散B.桑菊饮C.麻黄汤D.桂枝汤E.败毒散答案：ABCDE解析：解表剂分为辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类，麻黄汤、桂枝汤属于辛温解表剂，银翘散、桑菊饮属于辛凉解表剂，败毒散属于扶正解表剂，均属于解表剂范畴。3.龙胆泻肝汤的配伍特点包括（）A.清泻肝胆实火B.清利肝经湿热C.泻中有补D.利中有滋E.降中寓升答案：ABCDE解析：龙胆泻肝汤主治肝胆实火上炎证、肝经湿热下注证，方中以龙胆草、黄芩、栀子等苦寒泻火药为主，配伍泽泻、木通、车前子清利湿热，同时配伍当归、生地黄养血滋阴，防止苦寒燥湿、渗利之品伤阴，柴胡疏畅肝胆气机，引药入肝经，共同形成清泻实火、清利湿热、泻中有补、利中有滋、降中寓升的配伍特点，祛邪而不伤正。4.下列属于温里剂的有（）A.理中丸B.小建中汤C.四逆汤D.当归四逆汤E.阳和汤答案：ABCDE解析：温里剂分为温中祛寒、回阳救逆、温经散寒三类，理中丸、小建中汤属于温中祛寒剂，四逆汤属于回阳救逆剂，当归四逆汤、阳和汤属于温经散寒剂，均属于温里剂范畴。5.血府逐瘀汤的组成包括下列哪些方剂的核心药物（）A.桃红四物汤B.四逆散C.四君子汤D.四物汤E.失笑散答案：ABD解析：血府逐瘀汤的组成为桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、柴胡、枳壳、甘草、桔梗、牛膝，其中桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍为桃红四物汤的组成（即四物汤加桃仁、红花），柴胡、枳壳、甘草为四逆散的核心药物（四逆散组成为柴胡、枳实、白芍、甘草，本方用枳壳代枳实，赤芍代白芍）。6.下列关于方剂剂型的描述正确的有（）A.汤剂吸收快，能够随证加减，适用于急性病或病情不稳定者B.丸剂吸收缓慢，药效持久，适用于慢性病或需要长期服用的方剂C.散剂制作简便，吸收较快，节省药材，便于携带服用D.膏剂分为内服和外用两类，内服膏剂适用于久病体虚者，具有滋补作用E.丹剂并非固定剂型，多为外用，毒性较大，不宜内服答案：ABCDE解析：以上均符合2025年《古代经典名方制剂研发指导原则》中关于传统剂型的定义及适用范围描述。7.参苓白术散的功效包括（）A.益气健脾B.渗湿止泻C.培土生金D.升阳举陷E.养血安神答案：ABC解析：参苓白术散主治脾虚湿盛证，功效为益气健脾、渗湿止泻，同时方中配伍桔梗载药上行，能够将脾肺的精气上输于肺，治疗肺脾气虚之久咳，体现“培土生金”的配伍特点；升阳举陷为补中益气汤的功效，养血安神为归脾汤的功效。8.下列属于开窍剂的有（）A.安宫牛黄丸B.紫雪丹C.至宝丹D.苏合香丸E.玉枢丹答案：ABCDE解析：开窍剂分为凉开、温开两类，安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹合称“凉开三宝”，苏合香丸为温开剂代表方，玉枢丹为开窍辟秽、解毒消肿的开窍剂，均属于开窍剂范畴。9.下列关于桂枝汤的描述正确的有（）A.主治外感风寒表虚证B.配伍特点为发中有补、散中有收C.邪正兼顾、阴阳并调D.服用后需温覆取微汗E.也可用于治疗病后、产后、营卫不和之发热、自汗等答案：ABCDE解析：桂枝汤为辛温解表剂的代表方，被称为“群方之冠”，主治外感风寒表虚证，配伍特点为发中有补、散中有收，邪正兼顾、阴阳并调，既能够解肌发表，又能够调和营卫，服用后需温覆取微汗，也可用于内伤杂病导致的营卫不和之自汗、发热等。10.独活寄生汤的功效包括（）A.祛风湿B.止痹痛C.益肝肾D.补气血E.通经络答案：ABCD解析：独活寄生汤主治痹证日久，肝肾两虚，气血不足证，功效为祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血，为治疗慢性风湿性关节炎、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出症等属于肝肾不足、气血亏虚证的常用方剂。三、填空题（每空1分，共20分）1.方剂的组成变化形式主要包括____、____、____三种。答案：药味增减变化、药量增减变化、剂型更换变化2.四君子汤的组成为____、____、____、炙甘草。答案：人参、白术、茯苓3.银翘散的配伍特点为____、____。答案：辛凉为主，佐以辛温；疏散风热，兼护正气4.大柴胡汤为____和____两方加减化裁而成，主治少阳阳明合病。答案：小柴胡汤、大承气汤5.清胃散中君药为____，主治____证。答案：黄连、胃火牙痛6.二陈汤中的“二陈”是指____、____两味药物，以陈久者为佳。答案：半夏、橘红7.归脾汤主治____证和____证。答案：心脾气血两虚、脾不统血8.具有“通行十二经”功效，为温里剂回阳救逆首选药物的是____。答案：附子9.三仁汤中的“三仁”是指____、____、薏苡仁。答案：杏仁、白蔻仁10.2025年发布的《古代经典名方目录（第三批）》中，收录的治疗妇科月经不调的代表方是____（写出任意1首即可）。答案：温经汤（答案也可为逍遥散、四物汤等，符合要求即可）四、简答题（每题10分，共30分）1.请比较麻黄汤与桂枝汤的组成、功效、主治的异同点。答案：相同点：二者均属于辛温解表剂，组成中均含有桂枝、炙甘草，均具有解表散寒的功效，主治外感风寒表证，症状可见恶寒、发热、头痛、脉浮等。（3分）不同点：①组成方面：麻黄汤还包括麻黄、杏仁，桂枝汤还包括芍药、生姜、大枣。（2分）②功效方面：麻黄汤以麻黄为君，发汗解表之力强，为辛温解表之峻剂，同时具有宣肺平喘的功效；桂枝汤以桂枝、芍药为君臣，发汗解表之力较麻黄汤缓和，重在调和营卫。（2分）③主治方面：麻黄汤主治外感风寒表实证，症状可见恶寒发热、无汗而喘、头痛身痛、脉浮紧；桂枝汤主治外感风寒表虚证，症状可见发热头痛、汗出恶风、鼻鸣干呕、脉浮缓，也可用于内伤杂病导致的营卫不和之自汗、发热等。（3分）2.请从配伍机制角度分析参苓白术散“培土生金”的作用原理。答案：“培土生金”是根据五行相生理论，通过健脾益气的方法补益肺气的治法，适用于脾肺气虚证。（2分）参苓白术散主治脾虚湿盛证，兼治肺脾气虚之久咳，方中人参、白术、茯苓、炙甘草益气健脾，为方核心药物，补益脾胃之气，使脾胃运化功能正常，气血生化有源；（2分）配伍山药、莲子肉、白扁豆、薏苡仁健脾渗湿，祛除脾胃湿邪，恢复脾胃的转输功能；（2分）配伍砂仁理气醒脾，防止滋补药物壅滞气机；（2分）尤其方中配伍桔梗为肺经引经药，开宣肺气，载药上行，能够将脾胃运化产生的水谷精气上输于肺，使肺气得养，肺的宣发肃降功能恢复，无需直接补肺而肺虚自复，即“培土生金”的作用原理。2024年多中心临床研究显示，参苓白术散联合肺康复治疗慢阻肺稳定期脾肺气虚型患者，有效率达89.2%，较单纯肺康复治疗提高21.7%，充分验证了该治法的临床价值。（2分）3.请比较真武汤与实脾散的功效、主治异同点。答案：相同点：二者均属于温阳利水剂，组成中均含有茯苓、白术、生姜、附子，均具有温阳利水的功效，主治阳虚水停证，症状可见肢体水肿、小便不利、舌淡苔白滑、脉沉等。（3分）不同点：①功效方面：真武汤以温肾利水为主，兼能敛阴缓急；实脾散以温脾利水为主，兼能行气导滞。（3分）②主治方面：真武汤主治肾阳虚为主的阳虚水泛证，症状可见肢体水肿、小便不利、腹痛下利、四肢沉重疼痛、或身瞤动、振振欲擗地；实脾散主治脾阳虚为主的阳虚水停证，症状可见身半以下肿甚、手足不温、胸腹胀满、大便溏薄、口中不渴、舌苔白腻、脉