临床泌尿造口护理

泌尿造口的护理PPT

内容提要

概述Why

泌尿造口术前、术后护理what

泌尿造口的康复指导How

常见并发症的预防及处理Fun..

概述一一定义

泌尿道某一器官发生严■:不可复性病变，不能用尿

路成形的方法恢复从尿道排尿，可将尿路直接或间接开

口于腹壁，取新的途径将尿液排出体外，称为永久性泌

尿系造口或尿流改道。

概述--病因

1、多发性膀胱肿瘤需行全膀胱切

除

2、直肠癌侵犯前列腺、膀胱需行

全盆腔清扫术

3、其他放射造成损伤：膀胱阴道

痿、膀胱直肠痿

4、神经性的功能减退导致膀胱麻

痹

5、先天性畸形

泌尿造口的手术方式

回肠导管术（回肠膀胱术，Bricker）

1、手术方式：游离一段肠管，于回肠末端距

回盲瓣10-15cm,取15cm左右带系膜蒂回肠段,

将两条输尿管缝合在这段肠管内，肠管的近

端缝合留在腹腔内，远端则拉出腹壁缝合与

腹部做成泌尿造口。

2、尿液由炸脏形成，经输尿管及这段肠管

（泌尿逸o）流出与体外。

泌尿造口的分类

・暂时性泌尿造口

一尿道的;%性、慢性梗阻、合并感染

--尿路的慢性梗阻并梗阻以上严重扩张、肾

功能损害。

••某些手术为减少弁发症、确保手术成功：

成形、吻合

・永久性泌尿造口

••严置病变不可修复

大家学习辛苦了,还是要坚持

继续保持安静

内容提要

泌尿造口术前、术后护理what

泌尿造口的康复指导How

常见并发症的预防及处理Fun....

泌尿造口术前护理

1、心理护理：护士不可能消除患者焦虑的来源，但可以讲解手

术的原因、重要性；鼓励家属及亲友对病人的支持；介绍手术成功

的案例等，让患者配合手术治疗。

2、造口人访视：现存说法给病人和家属带来箕大的蚊励；分享

积极的经历、提供造口服务信息；护理功能的补充。

一u

3、生理状况的评估

*

泌尿造口术前护理

・术前定位意义

一个位Jt/当，结构完美的造口可

以使患者以后的生活过得更加有信心。

・造□定位方法

一、在右下腹脐与船前上棘连线的内上

1/3腹立肌内。

二、脐部向右作一水平线，长为5cm，与脐

部向下作善直线长的5cm围成在腹立肌内

的区域。

泌尿造口术后护理

•造口的活力:造口的活力是根据颜色来判断

的。正常的造口颜色为粉红色，表面平滑且

湿润，碰触后会有少量出血。

•造口的高度：造口高度可记录为平坦.回缩.

突出或脱垂等。理想的南度为1-2cm,这样

在粘贴造口用品时能校好的将造口周围皮肤

粘贴紧密，防止排泄物对造口边缘皮肤的不

良刺激。

•迨口的形状：造口的形状可有圆形.椭圆形或不

规则形¥。

泌尿造口术后护理

・回肠代膀■胱术回肠通口会有粘液排出，是这

由于肠道粘膜的杯状细胞分泌粘液所致。

・选用两件式造口袋，方便清洁

•观察造口粘膜有无坏死、出血、水月中等

•防止尿液渗漏

•造口周围皮肤的保护

•预防结石及碱性结晶

泌尿造口术后护理

尿液的观察

・尿路造口术后即会有尿液流出，术后

1-3天尿液呈淡红色，之后会逐渐恢复

正常黄色。

•观察尿液是否由输尿管支架管（双J管）

顺悔流出，如有血块阻塞，可用无菌

生理盐水冲管。

•输尿管支架管（双J管）一般保留1・2

周，操作时防脱落。

泌尿造口术后护理

•最好早上起床后更换造口梵

•因尿液不受控制，洗净擦干后，

可用棉签、棉球、卷纸临时堵

住造口

•换瑛动作要快，开始可以二人一

起绿作。

内容提要

概述Why

泌尿造口术前、术后护理what

泌尿造口的康复指导How

常见并发症的预防及处理Fun..

泌尿造口袋的作用和特色

•要有防逆流的活瓣，

以确保尿液不会逆•储存尿液

流至造口引致感染,•保护造口周围皮肤

渗漏及引致皮肤问・无皮肤敏感

・无渗漏

•牢固不易脱落

•造口琬的下端设有

•以自

活褰阀门，便于尿

•适合患者的生活模式

成的密闭和尿液的

•防逆流

排放。

泌尿造口的康复指导一存放

・阴凉干燥、通风处保存

・避免放入冰箱

・避免在阳光下直晒，参考

产品包装上的保存温度提

示

・避免重物压迫造口底盘及

造口袋，存放数量不宜过

多。（2-3月）

泌尿造口的康复指导

健康的造口周围皮肤是生活质量的

保障。为了让皮肤更健康，应该遵

循正确的产品更换流程：

佩戴一揭除一检查。

泌尿造口的康复指导

造口袋的清理方法

•排泄物至遂口袋的1/2或1/3满即可及时排放

•二件式选口用品一•聪子直接取下清洗

•一件式选口用品----使用冲水壶或自制矿泉水瓶冲洗

泌尿造口的康复指导一穿衣

以柔软、舒适为原则，不需做特别改变，但应

避免穿紧存衣裤，以免压迫、摩擦造口，影响血液造

环。鹿议穿宽松的服饰。

康复指导-饮食

卫生

•饮食不镭M做椅

别改变，均衡饮食。

平时注意多喝水，多

食新睇水果藐菜。

•充分咀嚼、细嚼

慢咽

泌尿造口的康复指导

肠造口不会影响病人的工作。手术后一般需要一段时间来恢

复，特别是肿痛病人。当身体体力完全恢复，便可以恢复以前的

工作。

应邀免重体力劳动，尤其是术后笫一年，应邀兔举重物，以

减少造口旁疝的发生。必要时可使用逾口腹带保护

泌尿造口的康复指导

术后可做散步、打太极学、做体操、慢跑步、练气功等。

避免贴身的运动，如摔跤、打直球，以免逾口意外受伤。

避免半宣运动，以减少造口旁疝的发生。

可以骑自行车_____________________可以打羽毛球

泌尿造口的康复指导

手术伤口究全愈合后，便可洗澡。沐浴时，可贴埴口或，也可

将造口珑除去，水对造口不会造成损害,洗澡时小M的水进入造口

也不会对身体造成很大的影响，但要注意勿用力擦洗选口或碰撞造

口。游冰时，则可用迷你便或戏盖，泳衣以一件连存式为宜。

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概述Why

泌尿造口术前、术后护理what

泌尿造口的康复指导How

常见并发症的预防及处理Fun

泌尿造口常见并发症

一、普通并发症

•泌尿造口狭窄：（留置导尿管）

•泌尿造口脱垂：（手法复位或手术治疗）

•泌尿造口旁疝：（使用特制腹带）

•敏感（过敏）：（更换另一品牌造口袋）

•刺激性皮炎：（皮肤保护粉和保护膜）

•增生（肉芽肿）：（是否有缝线未脱落）

泌尿造口特别并发症一尿酸结晶

•尿酸结晶外观

白色粉末状结晶粘附在造口或造口周

国皮肤上。

・尿酸结晶原因

1、由于细菌将碱性尿液内的尿酸分解成结

晶，依附在造口或周围皮肤上。

2、饮水少，碱性尿液形成。

泌尿造口特别并发症-尿酸结晶

尿酸结晶处理方法

1、一份白醋加三份清水稀释后清洗，再用

清水清洗，每天一次。

2多进食维生素C丰信的食物或饮料，使

尿液呈酸性。

3、多饮水，每天1500-2000ml以上。

4^贴造口袋时使用防漏旁及腰带，防止尿

液渗漏，加重尿酸结晶。

泌尿造口特别并发症-紫色尿袋综合征

•紫色尿袋综合征定义

由于某种细菌与尿液内成份引起化学变化所数造口裳或尿裳是

紫色。

•紫色尿袋综合征处理方法

4除非有泌尿道感染症状，否则不需要服用抗生素

4多进食富含维生素C的食物，使尿液转为酸性

<可尝试转用另一品牌造口袋

4完全没有不适或任何症状：可以不用理会。

泌尿造口特别并发症一尿路感染―

原因一：由于尿液滞留在回肠导管内

••回肠导管过长

•一回肠导值过窄

••输尿管与回肠接驳部位有结石或肿油,