2026年手术病人苏醒后躁动护理试题(附答案)

2026年手术病人苏醒后躁动护理试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据2025版《麻醉后监测治疗专家共识》，全身麻醉术后苏醒期躁动（EA）的高发时间窗为A.拔管后即刻至拔管后30分钟B.拔管前15分钟至拔管后2小时C.术后入PACU即刻至入科15分钟D.术后意识完全恢复后2小时内2.采用Riker镇静躁动评分（SAS）评估苏醒期病人状态，评分为多少分时可诊断为中度苏醒期躁动A.4分B.5分C.6分D.7分3.下列哪项不属于苏醒期躁动的病人自身高危因素A.既往酒精依赖史（每日饮酒量≥50g纯酒精，持续5年以上）B.术前ASA分级Ⅲ级的老年病人C.术前焦虑自评量表（SAS）得分≥70分D.术前长期规律服用β受体阻滞剂4.男性病人因腹腔镜胆囊切除术在静吸复合全麻下完成手术，入PACU时呼之能应、能遵医嘱活动肢体，T8分（Aldrete评分），拔除气管导管后5分钟突然出现大喊大叫、挣扎坐起、试图撕扯静脉通路及伤口敷料，陪护护士第一时间应采取的措施是A.立即静脉推注丙泊酚50mg镇静B.评估气道通畅性，同时采用床挡及保护性约束防止坠床/管路滑脱C.呼叫手术医生到场处理D.立即给予舒芬太尼5μg静脉推注镇痛5.儿童苏醒期躁动的首选评估量表是A.Riker镇静躁动评分B.儿童麻醉苏醒期躁动评分（PAED）C.Richmond躁动镇静评分（RASS）D.行为疼痛评估量表（FLACC）6.下列哪种麻醉方式与苏醒期躁动的发生率升高无明确相关性A.七氟烷吸入诱导及维持麻醉B.术中使用大剂量阿片类药物导致术后呼吸抑制延迟苏醒C.区域阻滞麻醉效果不完善，术中辅以静脉镇静D.全凭静脉靶控输注丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉，术毕前30分钟给予非甾体类镇痛药衔接镇痛7.病人术后苏醒期出现躁动，经评估排除气道梗阻、低氧血症、严重低血压等生命体征异常因素，确认躁动诱因为导尿管刺激导致的膀胱憋胀感，下列处理措施不当的是A.遵医嘱给予小剂量右美托咪定0.2μg/kg静脉泵注10分钟B.轻柔调整导尿管位置，检查气囊是否卡在尿道内口，必要时抽出气囊内0.5-1ml生理盐水减少压迫C.强行按压病人肢体防止其自行拔除导尿管，不做其他解释及干预D.用通俗易懂的语言告知病人管路留置的必要性，指导其通过深呼吸缓解憋胀感8.关于苏醒期躁动病人保护性约束的使用规范，下列说法正确的是A.为防止管路滑脱，约束带应尽可能绑紧，固定于床档可活动部位B.约束部位需垫软垫，约束松紧度以能容纳1-2根手指为宜，每15分钟评估约束部位皮肤血运情况C.只要病人出现躁动，立即采取四肢约束，无需告知家属D.病人躁动减轻后可直接解除约束，无需再次评估9.下列哪种术后并发症最容易诱发中重度苏醒期躁动，且常被漏诊A.术后伤口疼痛B.肌松药残留导致的肌无力、呼吸费力C.低体温（核心体温＜35℃）伴寒战D.术中知晓10.按照2025版《PACU护理质量控制指标》，苏醒期躁动导致的非计划拔管率应控制在多少以下A.0.1%B.0.5%C.1%D.2%11.老年病人（年龄≥65岁）苏醒期躁动的特殊诱发因素不包括A.术后认知功能障碍早期表现B.术前合并无症状腔隙性脑梗死，术中血压波动超过基础值30%导致脑灌注异常C.术中使用短效镇静药物代谢完全，术后意识快速恢复D.术后留置胃管、引流管等多根管路的不良刺激12.病人苏醒期躁动发作时，下列哪项生命体征表现提示需紧急排查气道相关诱因A.血压较基础值升高20%，心率加快15次/分B.SpO₂降至90%以下，伴三凹征、胸廓反常运动C.体温较入PACU时升高0.3℃D.呼吸频率较基础值增加5次/分，呼末二氧化碳分压42mmHg13.对于术前已评估为苏醒期躁动高风险的病人，下列预防措施不恰当的是A.术毕前30分钟遵医嘱给予0.1μg/kg右美托咪定静脉泵注，不影响苏醒时间B.术中尽量采用七氟烷高浓度维持，减少静脉麻醉药用量C.术前开展预康复宣教，告知术后可能出现的不适及管路留置注意事项，降低术前焦虑水平D.术毕完善多模式镇痛，避免阿片类药物大剂量单次推注，采用非甾体类药联合区域阻滞的镇痛方案14.采用RASS评分评估病人躁动程度，评分为+3分的表现是A.焦虑，身体轻微移动，经语言提示可安静B.躁动，频繁无目的活动，对抗呼吸机指令，需反复语言提示C.非常躁动，试图拉扯管路、攻击医护人员，经语言劝阻无效D.有攻击性，暴力行为，对周围人员及自身造成明确安全威胁15.下列关于苏醒期躁动的流行病学数据，符合2025年全国多中心PACU调研结果的是A.成年人全麻术后苏醒期躁动总体发生率为5%-10%，儿童为10%-20%B.成年人全麻术后苏醒期躁动总体发生率为10%-20%，2-5岁儿童七氟烷麻醉后发生率可达50%-80%C.区域阻滞麻醉辅助镇静的病人苏醒期躁动发生率高于全身麻醉病人D.老年病人苏醒期躁动发生率低于青年病人16.病人术后苏醒期出现躁动，排查原因时优先评估的项目是A.疼痛评分B.气道通畅性及氧合状态C.管路刺激情况D.体温及内环境指标17.下列哪种药物不属于苏醒期躁动的常用对症处理药物A.氟哌利多B.纳洛酮C.丙泊酚D.右美托咪定18.眼科手术病人全麻苏醒期躁动的最特殊高危风险是A.伤口出血B.眼内压升高导致手术切口裂开、人工晶体移位C.坠床D.静脉通路滑脱19.关于苏醒期躁动病人的护理记录要求，下列说法错误的是A.记录躁动发生的时间、具体表现、SAS/RASS评分B.记录排查出的诱因、采取的护理及医疗干预措施、干预后效果C.若使用保护性约束，无需记录约束开始时间、部位及皮肤情况，仅记录“给予保护性约束”即可D.记录病人躁动完全缓解、返回病房时的意识状态及生命体征20.下列哪项指标提示苏醒期躁动病人经干预后达到转出PACU的标准A.SAS评分5分，SpO₂93%，血压较基础值高25%B.RASS评分0分，Aldrete评分≥9分，无躁动相关并发症C.PAED评分12分，能遵医嘱活动肢体D.躁动频率降至每10分钟1次，无需约束即可保持管路在位二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于苏醒期躁动的常见诱发因素的有A.术后伤口中重度疼痛（NRS评分≥4分）B.各种管路刺激：气管导管、导尿管、引流管、胃管等C.术中低灌注导致脑缺氧、术后高碳酸血症（PaCO₂≥55mmHg）D.术前长时间禁食禁饮导致的口干、憋尿、体位不适E.麻醉药物残余作用：肌松药残留导致的窒息感、氯胺酮的致幻作用2.苏醒期躁动若未及时有效干预，可能导致的不良事件包括A.手术切口裂开、出血，二次手术止血B.非计划拔管：气管导管、引流管、动静脉管路滑脱，危及生命C.坠床、跌倒，导致骨折、颅脑损伤等意外伤害D.交感神经极度兴奋导致心肌耗氧量骤升，诱发心肌梗死、恶性心律失常E.病人及家属就医体验差，诱发医疗纠纷3.针对苏醒期躁动高风险病人的术前预防性护理措施，正确的有A.术前1日由麻醉科护士开展访视，采用焦虑自评量表评估心理状态，对得分≥60分的病人开展针对性心理疏导，用通俗语言讲解麻醉苏醒过程、可能出现的不适及配合要点B.对有长期酒精依赖、阿片类药物成瘾史、既往术后躁动史的病人，提前与麻醉医生沟通，制定个体化麻醉及镇痛方案C.患儿术前可允许家长陪同进入麻醉诱导间，减少分离焦虑，降低儿童苏醒期躁动发生率D.术前告知病人术后苏醒时会留置各类管路，提前做好心理预期，避免苏醒后因陌生感产生恐惧躁动E.为减少术前焦虑，术前晚常规给予大剂量苯二氮䓬类药物口服，保证病人睡眠4.病人PACU苏醒期间出现躁动，护士开展诱因排查时应评估的内容包括A.气道相关：听诊双肺呼吸音，检查是否存在舌后坠、气管导管移位、气道分泌物堵塞，监测SpO₂、呼末二氧化碳数值，排查低氧、高碳酸血症B.循环相关：监测有创/无创血压、心率、心电图，排查低血压、高血压、心律失常、心肌缺血导致的烦躁不安C.刺激相关：评估伤口疼痛评分，检查各管路固定位置是否合适、是否存在牵拉或压迫，排查导尿管导致的膀胱痉挛、胃管导致的咽喉部刺激D.生理相关：测量核心体温，排查低体温寒战、高热；复查血气分析，排查电解质紊乱、酸碱失衡、低血糖E.麻醉相关：核对术中用药记录，排查肌松药残留、麻醉药致幻作用、术中知晓等情况5.关于苏醒期躁动病人的用药护理，下列说法正确的有A.右美托咪定起效慢、呼吸抑制轻，适合轻中度躁动病人，泵注期间需监测心率、血压，警惕心动过缓、低血压的发生B.丙泊酚起效快、作用时间短，适用于重度躁动、经非药物干预无效的病人，推注期间需密切监测呼吸，备好急救气道设备C.氟哌利多适用于伴术后恶心呕吐的躁动病人，需警惕QT间期延长的不良反应，用药前后需监测心电图D.若躁动诱因为阿片类药物用量不足导致的剧烈疼痛，可遵医嘱给予短效阿片类药物（如瑞芬太尼、舒芬太尼小剂量推注）镇痛，用药后需监测呼吸频率及SpO₂E.所有躁动病人均应立即给予镇静药物，无需排查诱因，待病人安静后再做评估6.儿童苏醒期躁动的护理要点包括A.患儿苏醒后尽量安排家属在旁陪护，采用患儿熟悉的玩具、安抚话术转移注意力，避免强制按压B.适当提高PACU环境温度，做好保暖，避免低体温诱发的寒战躁动C.术前完善镇痛，术中采用区域神经阻滞联合全身麻醉的方式，减少吸入麻醉药用量，降低躁动发生率D.患儿躁动时可将其抱起轻轻安抚，若需约束采用柔软的棉质约束带，避免约束过紧损伤皮肤E.为防止患儿躁动受伤，在其苏醒前提前将四肢牢固固定在床档上7.下列关于保护性约束的护理规范，符合2025版《住院病人约束护理指南》要求的有A.严格掌握约束适应证，仅当病人存在自伤、拔管、坠床高风险且非药物干预无效时方可使用，禁止以约束作为惩罚性措施B.约束前需向病人家属告知约束的目的、时长、可能的不良反应，取得知情同意并签署知情同意书（急诊急救等特殊情况除外，事后需及时补记告知）C.约束带需固定于床架而非可活动的床档上，避免床档移动时牵拉约束带损伤病人肢体D.每30分钟评估1次约束部位的皮肤颜色、温度、动脉搏动情况，每2小时放松约束带1次，协助病人调整肢体功能位E.病人躁动缓解、意识清楚、能配合指令后，及时评估并解除约束，做好约束相关记录8.苏醒期躁动与术后谵妄的鉴别要点，下列说法正确的有A.苏醒期躁动发生于麻醉苏醒早期，通常在拔管前后至术后2小时内，持续时间短，多数在30分钟内可缓解B.术后谵妄多发生于术后24-72小时，持续时间可达数小时至数天，存在明显的昼夜节律紊乱、定向力障碍C.苏醒期躁动病人躁动缓解后对发作过程多数无记忆，定向力可完全恢复正常，无后续认知功能损害D.术后谵妄病人可表现为躁动型、淡漠型、混合型，常伴幻觉、妄想，老年病人发生率高E.苏醒期躁动若未及时干预，不会进展为术后谵妄9.耳鼻喉科手术（如扁桃体切除术、鼻中隔矫正术）病人苏醒期躁动的护理要点包括A.拔管前充分清理气道分泌物，避免血液、分泌物刺激咽喉部诱发呛咳躁动B.苏醒期适当抬高床头15°-30°，减轻头面部充血水肿导致的疼痛不适C.告知病人苏醒时不要剧烈咳嗽、屏气，避免手术部位出血D.若病人出现躁动伴频繁吞咽动作，需警惕伤口出血流入气道，立即检查口咽部情况，及时吸引E.为减少躁动刺激，拔管后尽量不要吸痰，避免刺激咽喉部10.提升PACU护士对苏醒期躁动处置能力的培训内容应包括A.各类躁动评估量表的规范使用，做到评分同质化B.躁动诱因的快速排查流程、气道急救技能C.镇静、镇痛类药物的药理知识、不良反应观察要点D.保护性约束的规范使用及沟通技巧E.躁动不良事件的根因分析方法及预防策略三、案例分析题（每题20分，共60分）1.病人男性，48岁，身高175cm，体重85kg，因“急性结石性胆囊炎”在静吸复合全麻下行腹腔镜胆囊切除术，既往有10年吸烟史（每日20支）、8年饮酒史（每日饮52度白酒约200ml），术前焦虑自评量表得分68分，无高血压、糖尿病、心脏病史。术中采用七氟烷维持麻醉，诱导时给予舒芬太尼30μg、罗库溴铵50mg、丙泊酚150mg，术中维持瑞芬太尼0.2μg/（kg·min）、七氟烷1.5MAC，手术时长45分钟，术毕前10分钟停用七氟烷及瑞芬太尼，未给予衔接镇痛药物，术毕带气管导管入PACU。入科时生命体征：BP138/82mmHg，HR88次/分，SpO₂99%（呼吸机辅助通气，FiO₂40%），呼末二氧化碳38mmHg，核心体温35.8℃，肌松监测TOF值0.4，呼之能睁眼，体动明显。入科10分钟后病人出现剧烈呛咳、挣扎，四肢乱动，试图伸手抓气管导管，SAS评分6分，此时监护仪示BP168/95mmHg，HR122次/分，SpO₂92%，呼末二氧化碳48mmHg。请结合病例回答以下问题：（1）请列出该病人发生苏醒期躁动的高危因素有哪些？（8分）（2）针对该病人当前的躁动状态，护士应采取哪些即刻护理措施？（8分）（3）该病人后续的预防要点有哪些？（4分）参考答案：（1）高危因素：①自身因素：长期吸烟饮酒史，对麻醉药物耐受性高；术前焦虑水平高（SAS得分68分）；肥胖（BMI27.8kg/㎡），易出现呼吸抑制、气道梗阻。②麻醉相关因素：采用七氟烷吸入维持麻醉，七氟烷致躁动发生率高于全凭静脉麻醉；肌松残留（TOF值0.4），呼吸肌无力导致窒息感；术毕未给予多模式镇痛衔接，术后伤口痛、内脏痛明显。③手术相关因素：腹腔镜手术需建立CO₂气腹，术后残留CO₂可导致高碳酸血症、肩背部放射痛；手术时间短，麻醉药物快速代谢，意识恢复过程中存在不适刺激。（2）即刻护理措施：①第一时间固定气管导管及各类动静脉管路，放置双侧床挡，安排专人守护，避免病人拔管、坠床，必要时采取保护性约束，约束部位垫软垫，避免损伤。②快速评估气道情况，检查是否存在舌后坠、导管移位，手控辅助通气，清理气道分泌物，纠正低氧及高碳酸血症，待肌松恢复（TOF值≥0.9）、病人完全清醒、能遵医嘱配合后，充分清理气道再拔除气管导管，避免呛咳诱发躁动加重。③立即监测血气分析，排查内环境紊乱，测量核心体温，做好保温措施，纠正低体温。④排查疼痛程度，遵医嘱给予短效镇痛药物（如舒芬太尼5μg静脉推注），同时给予小剂量右美托咪定0.3μg/kg静脉泵注10分钟镇静，避免躁动导致循环剧烈波动。⑤持续监测生命体征，观察伤口及引流管情况，警惕腹腔镜术后出血、胆瘘等并发症诱发的躁动。（3）预防要点：①术前访视重点评估该类高风险病人，术前开展针对性心理疏导，降低焦虑水平，提前告知术后苏醒过程的配合要点。②术中优化麻醉方案，减少七氟烷用量，采用多模式镇痛，术毕前30分钟给予非甾体类镇痛药、局部切口浸润麻醉，减少术后疼痛刺激；术毕规范拮抗肌松残余，避免肌松不全导致的窒息感。③入PACU后复温，维持核心体温≥36℃，及时排查管路刺激、膀胱充盈等诱因，在病人苏醒初期安排专人看护，提前做好保护性预防措施。2.患儿男性，3岁，体重15kg，因“腺样体肥大、扁桃体肥大”在七氟烷吸入诱导+静吸复合全麻下行扁桃体伴腺样体切除术，手术时长30分钟，术中出血约10ml，术毕带气管导管入PACU，入科时生命体征平稳，TOF值0.9，入科5分钟后患儿苏醒，出现哭闹不止、四肢蹬踏，试图抓口中的气管导管，安抚无效，PAED评分16分，伴SpO₂波动于93%-95%，HR145次/分，BP105/65mmHg。请结合病例回答以下问题：（1）请判断该患儿躁动的程度，列出可能的诱发因素。（7分）（2）针对该患儿的情况，护士应采取哪些护理措施？（8分）（3）儿童苏醒期躁动预防的核心措施有哪些？（5分）参考答案：（1）患儿PAED评分≥15分，属于重度苏醒期躁动。诱发因素：①年龄因素：2-5岁儿童是苏醒期躁动高发人群，七氟烷吸入麻醉后发生率可达60%以上；②麻醉因素：七氟烷吸入诱导及维持麻醉，药物代谢过程中易出现谵妄样躁动；③手术因素：扁桃体手术后伤口疼痛明显，咽喉部有气管导管刺激、血液分泌物刺激，导致强烈不适感；④心理因素：患儿年龄小，苏醒后处于陌生环境，与家长分离，存在强烈恐惧情绪。（2）护理措施：①专人守护，固定好气管导管及静脉管路，放置床挡，必要时采用棉质柔软约束带适当约束肢体，避免导管滑脱、坠床，约束时注意力度，避免用力按压导致患儿肢体损伤。②快速评估肌松恢复及气道情况，充分清理口咽部分泌物及积血，待患儿完全清醒、能遵医嘱睁眼、呛咳反射恢复后，尽快拔除气管导管，减少导管刺激，拔管后立即给予面罩吸氧，维持SpO₂≥96%。③拔管后安排提前等候的家属在旁陪护，用患儿熟悉的安抚物品、轻声话语安抚，可适当给予少量温凉糖水（无呛咳反流风险时）转移注意力，减少哭闹。④评估患儿疼痛程度，遵医嘱给予对乙酰氨基酚或布洛芬栓剂纳肛镇痛，必要时给予小剂量右美托咪定0.2μg/kg静脉泵注镇静，观察用药后的呼吸、意识变化。⑤持续监测生命体征，观察患儿是否有频繁吞咽动作，警惕伤口出血，观察有无喉头水肿、气道梗阻表现，若躁动持续不缓解，需排查是否存在伤口血肿压迫气道等并发症。（3）预防核心措施：①术前心理干预：对患儿及家属开展术前宣教，允许家长陪同进入诱导间，减少分离焦虑，术前避免让患儿接触恐惧的医疗操作场景。②优化麻醉方案：减少七氟烷高浓度维持时间，术毕前给予适量镇痛药物，可联合区域阻滞（如扁桃体周围局部浸润麻醉）减少术后疼痛，降低躁动发生率。③苏醒期护理：提前调整PACU室温至26℃左右，做好患儿保暖，苏醒过程中减少不必要的刺激，拔管后尽早让家属陪护，采用非药物安抚方式减少患儿恐惧。④风险预案：对低龄、七氟烷麻醉、耳鼻喉科手术的高风险患儿，提前备好约束物品、吸引装置、镇静药物，入PACU后重点看护，早期识别躁动前兆。3.病人女性，72岁，因“右侧股骨颈骨折”在腰硬联合麻醉联合静脉镇静下行人工髋关节置换术，既往有高血压病史15年，规律口服降压药，血压控制可；2型糖尿病史10年，血糖控制可；术前头颅CT提示多发腔隙性脑梗死，无明显神经功能后遗症，术前MMSE评分26分。术中腰麻平面达T10，静脉给予丙泊酚2mg/（kg·h）镇静，手术时长90分钟，术中生命体征平稳，血压波动范围在基础值±15%以内，术毕留置伤口引流管1根、导尿管1根，入PACU时镇静停止，呼之能应，生命体征平稳。入科20分钟后病人出现烦躁不安，胡言乱语，定向力障碍，不认识陪护护士，试图坐起翻身，拉扯伤口引流管，RASS评分+3分，此时测BP150/90mmHg，HR95次/分，SpO₂97%，血糖6.8mmol/L，核心体温35.6℃，膀胱区叩诊呈浊音，导尿管引流尿液约100ml，NRS疼痛评分3分。请结合病例回答以下问题：（1）分析该老年病人发生躁动的可能诱因。（8分）（2）针对该病人的躁动护理，需注意哪些特殊要点？（7分）（3）如何区分该病人的表现是苏醒期躁动还是术后谵妄？（5分）参考答案：（1）诱因：①自身因素：老年病人（72岁），术前合并多发腔隙性脑梗死，脑血管自动调节能力差，对麻醉药物、手术刺激的耐受能力下降，易出现脑功能紊乱；②管路刺激：导尿管位置不当，气囊压迫尿道内口导致膀胱憋胀感（膀胱区叩浊、尿量少），伤口引流管牵拉刺激；③生理因素：核心体温偏低（35.6℃），术中长时间暴露、输液温度低导致低体温，老年人体温调节能力差，低体温可诱发烦躁；④麻醉因素：静脉镇静药物代谢缓慢，老年病人肝肾功能减退，丙泊酚代谢延迟，苏醒过程中出现瞻望样反应