第二十六章 治疗心力衰竭的药物 填空题考试

第二十六章治疗心力衰竭的药物填空题考试本考试题目均取自教材原文，请在横线处填入恰当内容，并填写题目对应的教材页码，总分100分。考生基本信息[矩阵文本题]*姓名：________________________学号：________________________一、心力衰竭的病理生理学1.心力衰竭是由各种心脏疾病导致___的一种临床综合征。对应教材页码：___[填空题]*空1答案:心功能不全

空2答案:227|P.227

答案解析：

正确答案：心力衰竭是由各种心脏疾病导致心功能不全的一种临床综合征，对应教材页码P.227。2.绝大多数情况下是指心肌收缩力下降，心排血量不能满足机体代谢的需要，导致器官、组织血液灌流不足，同时出现体循环和/或肺循环淤血的表现，称___。对应教材页码：___[填空题]*空1答案:收缩性心力衰竭

空2答案:227|P.227

答案解析：

正确答案：该表现称为收缩性心力衰竭，对应教材页码P.227。3.心力衰竭时通常伴有体循环和/或肺循环的被动性充血，故又称___。对应教材页码：___[填空题]*空1答案:充血性心力衰竭|CHF

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答案解析：

正确答案：心力衰竭又称为充血性心力衰竭(CHF)，对应教材页码P.227。4.心力衰竭发病过程中，心肌处在长期的超负荷状态……心肌组织发生___，表现为心肌肥厚、心腔扩大、心脏的收缩功能和舒张功能障碍。对应教材页码：___[填空题]*空1答案:重构|remodeling

空2答案:227|P.227

答案解析：

正确答案：心肌组织发生重构，对应教材页码P.227。5.心力衰竭时，心肌收缩力减弱、心输出量下降，___活性会反射性增高。对应教材页码：___[填空题]*空1答案:交感神经系统

空2答案:227|P.227

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正确答案：交感神经系统活性会反射性增高，对应教材页码P.227。6.心力衰竭时，肾血流量减少，___被激活，其激活在心功能不全早期有一定的代偿作用。对应教材页码：___[填空题]*空1答案:肾素-血管紧张素-醛固酮系统|RAAS

空2答案:227|P.227

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正确答案：肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)被激活，对应教材页码P.227。7.长期的RAAS激活，使全身小动脉强烈收缩，促进肾上腺皮质释放___而致水钠潴留、低钾，增加心脏的负荷而加重心力衰竭。对应教材页码：___[填空题]*空1答案:醛固酮

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答案解析：

正确答案：促进肾上腺皮质释放醛固酮，对应教材页码P.227。8.BNP小于___pg/ml可排除心力衰竭。对应教材页码：___[填空题]*空1答案:100

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正确答案：BNP小于100pg/ml可排除心力衰竭，对应教材页码P.228。9.心力衰竭时最早且最常见的变化是___的激活。对应教材页码：___[填空题]*空1答案:交感神经系统

空2答案:228|P.228

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正确答案：交感神经系统最早被激活，对应教材页码P.228。二、治疗心力衰竭药物的分类10.21世纪以来，心力衰竭药物治疗理念取得新的进展，___和β受体阻断药组成黄金搭档。对应教材页码：___[填空题]*空1答案:ACE抑制药

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答案解析：

正确答案：ACE抑制药和β受体阻断药组成黄金搭档，对应教材页码P.229。11.ARNI或ACEI/ARB，和β受体阻断药、醛固酮受体阻断药合用，称之为___，成为射血分数下降的心力衰竭的基本治疗方案。对应教材页码：___[填空题]*空1答案:金三角

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答案解析：

正确答案：上述三种药物组合称之为“金三角”，对应教材页码P.229。12.钠-葡萄糖共转运体2(SGLT-2)抑制药达格列净和恩格列净的应用，使CHF的治疗从“金三角”进入___方案。对应教材页码：___[填空题]*空1答案:新四联

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正确答案：进入“新四联”方案，对应教材页码P.229。三、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药13.ACE抑制药能防止和逆转___，提高心脏及血管的顺应性，不仅能缓解心力衰竭的症状、提高生活质量，而且显著降低心力衰竭患者的病死率、改善预后。对应教材页码：___[填空题]*空1答案:心室的重构

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正确答案：ACE抑制药能防止和逆转心室的重构，对应教材页码P.229。14.ACE抑制药可抑制血管紧张素转化酶(ACE)，抑制体循环及局部组织中血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)向___的转化，使血液及组织中其含量降低，从而减弱了其收缩血管作用。对应教材页码：___[填空题]*空1答案:血管紧张素Ⅱ|AngⅡ

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答案解析：

正确答案：抑制AngⅠ向血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)转化，对应教材页码P.229。15.ACE抑制药还能抑制___的降解，使血中其含量增加，其可促进NO和PGI₂生成，发挥扩血管、降低心脏后负荷作用。对应教材页码：___[填空题]*空1答案:缓激肽

空2答案:229|P.229

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正确答案：ACE抑制药能抑制缓激肽的降解，对应教材页码P.229。16.沙库巴曲缬沙坦是首个___抑制药(ARNI)，于2015年7月批准上市。对应教材页码：___[填空题]*空1答案:血管紧张素受体-脑啡肽酶

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正确答案：沙库巴曲缬沙坦是首个血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制药(ARNI)，对应教材页码P.230。17.ARNI不能与___一起使用，若同时使用或短时间内给药，会增加血管性水肿的风险。对应教材页码：___[填空题]*空1答案:ACEI|血管紧张素转化酶抑制药

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正确答案：ARNI不能与ACEI(血管紧张素转化酶抑制药)一起使用，对应教材页码P.230。18.CHF时血中醛固酮的浓度可明显增高达___倍以上。对应教材页码：___[填空题]*空1答案:20

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正确答案：增高达20倍以上，对应教材页码P.231。19.在常规治疗的基础上，加用醛固酮受体阻断药___可明显降低CHF病死率，防止左心室肥厚时心肌间质纤维化。对应教材页码：___[填空题]*空1答案:螺内酯|spironolactone

空2答案:231|P.231

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正确答案：加用螺内酯可降低病死率，对应教材页码P.231。四、利尿药20.利尿药促进Na⁺、水的排泄，减少血容量，降低心脏___负荷，改善心功能。对应教材页码：___[填空题]*空1答案:前

空2答案:231|P.231

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正确答案：降低心脏前负荷，对应教材页码P.231。21.对严重CHF、慢性CHF急性发作、急性肺水肿或全身水肿者，噻嗪类药物常无效，宜静脉注射___。对应教材页码：___[填空题]*空1答案:呋塞米|furosemide

空2答案:231|P.231

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正确答案：宜静脉注射呋塞米，对应教材页码P.231。22.利尿药引起的电解质平衡紊乱，尤其是排钾利尿药引起的___，是CHF时诱发心律失常的常见原因之一，特别是与强心苷类合用时更易发生。对应教材页码：___[填空题]*空1答案:低钾血症

空2答案:231|P.231

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正确答案：排钾利尿药会引起低钾血症，对应教材页码P.231。五、β肾上腺素受体阻断药23.长期应用β肾上腺素受体阻断药___、比索洛尔和美托洛尔可以改善CHF的症状，提高射血分数，改善患者的生活质量，降低死亡率。对应教材页码：___[填空题]*空1答案:卡维地洛|carvedilol

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正确答案：卡维地洛、比索洛尔和美托洛尔可改善CHF症状，对应教材页码P.232。24.β受体阻断药对心功能的影响是双向的，短期效应表现为血压下降，心率减慢，充盈压上升，心排血量下降，心功能恶化；但___用药后，可通过减慢心率，延长左心室充盈时间，增加心肌血流灌注，减少心肌耗氧量，明显改善心功能与血流动力学变化。对应教材页码：___[填空题]*空1答案:长期

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正确答案：长期用药后可改善心功能，对应教材页码P.232。25.应用β受体阻断药应从___开始逐渐增加至患者既能够耐受又不加重病情的剂量，如开始时剂量偏大将导致病情加重。对应教材页码：___[填空题]*空1答案:小剂量

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正确答案：应从小剂量开始逐渐增加剂量，对应教材页码P.232。26.卡维地洛为非选择性兼有血管扩张作用的β受体阻断药，其药理作用多样，阻断β₁、β₂和___受体。对应教材页码：___[填空题]*空1答案:α₁

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正确答案：卡维地洛阻断β₁、β₂和α₁受体，对应教材页码P.233。六、正性肌力药——强心苷类27.强心苷是一类具有强心作用的苷类化合物，可供使用的制剂有地高辛、洋地黄毒苷、毛花苷C和毒毛花苷K，临床常用的为___。对应教材页码：___[填空题]*空1答案:地高辛|digoxin

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正确答案：临床常用的强心苷是地高辛，对应教材页码P.233。28.洋地黄毒苷脂溶性高，口服吸收好，大多经肝代谢后经肾排出，也有相当一部分经胆道排出而形成肠肝循环，t₁/₂长达___天，故作用维持时间也较长，属长效强心苷。对应教材页码：___[填空题]*空1答案:5～7|5-7

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正确答案：洋地黄毒苷的t₁/₂长达5～7天，对应教材页码P.233。29.强心苷正性肌力作用的机制：目前认为，强心苷与心肌细胞膜上的强心苷受体___结合并抑制其活性，导致钠泵失灵，使细胞内Na⁺量增加，K⁺减少。对应教材页码：___[填空题]*空1答案:Na⁺-K⁺-ATP酶|钠钾ATP酶

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正确答案：强心苷与Na⁺-K⁺-ATP酶结合并抑制其活性，对应教材页码P.234。30.强心苷对___伴心室率快的心力衰竭疗效最佳。对应教材页码：___[填空题]*空1答案:心房纤颤

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正确答案：对心房纤颤伴心室率快的心力衰竭疗效最佳，对应教材页码P.235。31.___是治疗由强心苷中毒所致的快速型心律失常的有效药物，钾离子能与强心苷竞争心肌细胞膜上的Na⁺-K⁺