2026年烧伤整体救治模拟测试卷及答案解析

2026年烧伤整体救治模拟测试卷及答案解析一、单项选择题（每题2分，共40分）1.中国九分法中，双下肢（包括臀部）占体表面积的百分比是？A.18%B.27%C.46%D.13%答案C.46%解析双下肢包括臀部为5×2.成人烧伤后第1个24小时常用补液公式为：补液总量=（）×体重（kg）×烧伤面积（%TBSA）。A.1B.1.5C.2D.2.5答案B.1.53.判断烧伤深度最可靠的依据是？A.疼痛程度B.水疱大小及壁厚C.创基颜色、质地和有无感觉D.受伤时的接触温度答案C4.吸入性损伤最主要的病理生理改变是？A.喉头水肿B.气管黏膜坏死C.肺泡表面活性物质减少D.支气管痉挛答案C解析烟雾损伤导致肺表面活性物质灭活，引起肺泡塌陷和通气/血流比例失调。5.烧伤休克期最重要的治疗措施是？A.抗感染B.充分止痛C.液体复苏D.创面清创答案C6.烧伤病人出现血红蛋白尿（或肌红蛋白尿）通常提示？A.合并溶血反应B.肢体深度烧伤（肌肉受损）C.急性肾损伤D.输液过量答案B解析深度烧伤损伤肌肉释放肌红蛋白，经肾排出形成肌红蛋白尿，可致肾损伤。7.深度烧伤（深II度以上）创面处理的首选方案是？A.保守保痂，待自然脱落B.早期切痂或削痂并植皮C.湿敷换药D.外涂生长因子烤灯答案B8.预防烧伤后应激性溃疡的首选药物是？A.奥美拉唑（质子泵抑制剂）B.西咪替丁（H₂受体拮抗剂）C.硫糖铝（黏膜保护剂）D.生长抑素答案A9.关于烧伤后高代谢状态营养支持，错误的是？A.尽早开始肠内营养B.提供高碳水化合物C.以高脂肪作为主要能量来源D.补充维生素与微量元素答案C.高脂肪供能解析烧伤后脂肪利用障碍，主要能源应为碳水化合物和蛋白质，脂肪比例不宜过高。10.烧伤病房适宜的室温范围是？A.10–15℃B.20–25℃C.28–32℃D.35–37℃答案C11.烧伤创面外用磺胺嘧啶银的主要目的是？A.减轻疼痛B.促进上皮生长C.控制创面感染D.减少渗出答案C12.烧伤后急性肾功能不全最常见的病因是？A.肾毒性药物B.休克（肾灌注不足）C.感染D.尿路梗阻答案B13.III度烧伤的特征性表现是？A.疼痛剧烈，有水疱B.创面红白相间，痛觉迟钝C.痛觉消失，创面蜡白、焦黄或炭化D.仅表皮损伤，无水疱答案C14.中国九分法中，头颈部占体表面积的比例为？A.3%B.6%C.9%D.12%答案C.9%15.烧伤后第2个24小时的补液总量（晶体+胶体）一般约为第1个24小时的？A.1B.1C.2D.等量答案B解析第2个24小时晶体和胶体量减半，水分维持2000ml，故总液量约为第1个24小时的一半。16.烧伤初期创面清创首选的消毒剂是？A.75%酒精B.碘伏C.3%双氧水D.2%硼酸溶液答案B17.烧伤后急性呼吸窘迫综合征（ARDS）防治的中心环节是？A.早期机械通气B.严格控制输液C.防治感染D.大剂量激素答案C18.烧伤创面感染最常见的病原菌是？A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.大肠埃希菌D.白色念珠菌答案B19.手部深II度烧伤的最佳处理是？A.保守换药，等待自愈B.早期手术削痂并植皮C.晚期整形修复D.持续浸浴答案B20.烧伤后应激性溃疡的发病高峰时间为伤后？A.24小时内B.2–3天C.7–10天D.2–3周答案C---二、多项选择题（每题3分，共30分）1.烧伤休克期液体复苏常用的晶体液包括（）A.乳酸钠林格液B.0.9%氯化钠注射液C.5%葡萄糖注射液D.5%碳酸氢钠溶液答案A、B、D解析葡萄糖液不是晶体复苏液，主要用于补充水分。2.吸入性损伤的早期临床表现有（）A.声音嘶哑B.喘鸣C.咳炭末样痰D.进行性呼吸困难答案A、B、C、D3.烧伤后高代谢状态的特征包括（）A.静息能量消耗增高B.蛋白分解加速，负氮平衡C.糖异生增强，血糖升高D.脂肪动员增加，血脂肪酸升高答案A、B、C、D4.深度烧伤早期切痂（削痂）的优点有（）A.减少感染机会B.减轻机体高代谢反应C.保护关节、手等功能部位D.缩短愈合时间，减少瘢痕增生答案A、B、C、D5.烧伤后急性肾衰竭的常见诱因包括（）A.有效循环血量不足（休克）B.使用氨基糖苷类等肾毒性抗生素C.肌红蛋白或血红蛋白尿D.反复输入库存血答案A、B、C、D6.烧伤休克期体内的代谢变化为（）A.高血糖B.负氮平衡C.酮体显著升高D.血游离脂肪酸升高答案A、B、D解析烧伤早期糖异生增强，脂肪动员，但酮体生成不多，故C不选。7.理想烧伤创面外用抗菌药物应具备（）A.广谱抗菌活性B.能穿透焦痂直达深部C.不易产生耐药性D.能促进上皮细胞生长答案A、B、C解析穿透深部是对焦痂下感染灶有效的前提；促进上皮生长不是抗菌药物的基本要求。8.评估烧伤液体复苏效果的临床常用指标有（）A.每小时尿量B.心率和血压C.中心静脉压D.血乳酸水平答案A、B、C、D9.烧伤应激性溃疡的预防措施包括（）A.尽早开始肠内营养B.使用质子泵抑制剂或H₂受体拮抗剂C.应用生长抑素D.预防性胃大部切除答案A、B、C解析切除手术是治疗手段，不是预防措施。10.烧伤病人营养支持的可行途径有（）A.口服自然饮食B.鼻胃管肠内营养C.全胃肠外营养（TPN）D.单纯静脉输注葡萄糖答案A、B、C解析单纯输注葡萄糖不能提供足够营养，不属于营养支持。---三、简答题（每题5分，共15分）1.简述烧伤休克期液体复苏的基本原则。答案（1）早期、快速、足量补液，维持有效循环血量；（2）先晶体后胶体，先盐后糖，先快后慢；（3）以尿量30–50ml/h、心率<120次/分、血压稳定等为复苏目标；（4）根据伤情个体化调整，避免补液不足或过量。解析重点突出“尽早”“足量”“顺序”和“监测指标”。2.简述烧伤创面处理的一般原则。答案（1）保护创面，减少污染与再损伤；（2）彻底清创，去除坏死组织，预防感染；（3）根据深度选择不同方式：浅II度可保守换药，深II度及III度主张早期切痂/削痂并植皮；（4）注意功能部位（手、关节等）的早期修复，以最大程度保留功能。3.简述烧伤感染防治的主要措施。答案（1）严格无菌操作，加强隔离与手卫生；（2）积极正确处理创面（清创、切痂、植皮），减少坏死灶；（3）合理使用抗生素，根据药敏结果选择，避免滥用；（4）加强营养支持，提高宿主免疫力；（5）维护全身脏器功能，及时处理合并症（如应激性溃疡、高血糖）。---四、病例分析题（共15分）病例：患者，男，38岁，体重70kg，因煤气火焰烧伤全身多处，急诊入院。查体：神志淡漠，烦躁口渴，心率125次/分，血压85/55mmHg，尿量少（<20ml/h）。创面分布：头颈部、前躯干、双上肢、双下肢前侧及臀部。部分创面呈蜡白色，无痛觉；其余创面底色红白相间，水疱较大，痛觉迟钝。既往体健。问题：1.估算该患者的烧伤总面积和深度。（4分）2.制定第1个24小时补液计划（包括晶体、胶体和水分）。（5分）3.简述复苏过程中密切监测的项目（至少4项）。（3分）4.简述该患者早期创面处理的方案。（3分）答案**（1）烧伤面积与深度估算**•面积：头颈部9%+前躯干13%+双上肢18%+双下肢前侧及臀部（46%×约2/3前侧？但按九分法，双下肢包括臀部共46%，其中前侧约含大腿前、小腿前与足背，约占总下肢的2/3，即30%–32%。为便于计算，本病例可合计为约60%TBSA。（精确：头颈9+前躯13+双上肢18+臀5+双下肢前侧21=66%，但临床常取整数。）取60%TBSA。•深度：部分创面（如蜡白、无痛）为III度，部分红白相间、痛觉迟钝为深II度。故病人为深II度至III度混合烧伤。**（2）第1个24小时补液计划**常用国内标准公式：第1个24小时总补液量=1.5 ml×70 k（3）复苏监测项目**•每小时尿量（目标30–50ml/h）•心率、血压、中心静脉压（CVP）•血乳酸、碱剩余（评估组织灌注）•意识状态与口渴程度•皮肤弹性、末梢温度**（4）早期创面处理方案**•先快速液体复苏，待生命体征平稳后再进行创面处理。•行创面清创：剪除破损水疱，用碘伏消毒，保留完整水疱张力不大者可低位引流。•II