卫生服务中心危重患者抢救及转诊培训考试试题(附参考答案)

卫生服务中心危重患者抢救及转诊培训考试试题(附参考答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.在基层卫生服务中心进行成人心肺复苏（CPR）时，胸外按压的深度应为（）。A.至少2厘米B.至少2.5厘米C.至少5厘米，不超过6厘米D.至少4厘米2.2015年及后续指南推荐的成人心肺复苏按压频率为（）。A.80-100次/分B.100-120次/分C.120-140次/分D.至少100次/分3.对于疑似急性心肌梗死（AMI）的患者，在社区卫生服务中心的首选急救药物是（）。A.硝酸甘油B.利多卡因C.呋塞米D.阿托品4.评估气道是否通畅的最佳方法是（）。A.观察患者面色B.听诊呼吸音C.“一看、二听、三感觉”D.测量血氧饱和度5.在转诊危重患者过程中，关于吸氧技术的描述，错误的是（）。A.急性左心衰患者应给予高流量酒精湿化吸氧B.慢阻肺（COPD）患者应给予低流量持续吸氧C.面罩吸氧氧浓度一般比鼻导管高D.无论何种情况，氧流量越大越好6.休克患者补液治疗时，反映血容量恢复的简单且有效的指标是（）。A.中心静脉压（CVP）B.血压（BP）C.尿量D.意识状态7.社区医生接诊一名突发意识障碍的患者，首先应进行的体位摆放是（）。A.头高脚低位B.平卧位，头偏向一侧C.侧卧位D.截石位8.现场判断心搏骤停的“金标准”是（）。A.意识丧失和大动脉搏动消失B.意识丧失和呼吸停止C.呼吸停止和瞳孔散大D.面色青紫和心电图呈直线9.危重患者转诊时，转运途中的监护频率要求是（）。A.每小时记录一次生命体征B.每30分钟记录一次生命体征C.每5-15分钟记录一次生命体征D.仅在病情变化时记录10.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的主要治疗原则不包括（）。A.补液B.小剂量胰岛素静滴C.立即补碱D.纠正电解质紊乱11.使用除颤仪进行电除颤时，成人单相波除颤的能量通常选择为（）。A.200JB.300JC.360JD.150J12.气道异物梗阻患者，意识清醒但无法说话、咳嗽，应采取的措施是（）。A.立即进行胸外按压B.立即环甲膜穿刺C.腹部冲击（海姆立克急救法）D.拍打背部后喂水13.急性脑卒中（中风）患者，在转运前最重要的处理是（）。A.急查头颅CTB.降压治疗C.大量补液D.静脉推注高渗葡萄糖14.关于严重创伤患者的急救，下列哪项是错误的？（）A.首先处理危及生命的窒息、大出血等B.开放性气胸应立即封闭伤口C.骨折现场复位后立即转诊D.怀疑脊柱损伤时，应使用脊柱板搬运15.急性有机磷农药中毒患者，瞳孔变化特征是（）。A.瞳孔散大B.瞳孔缩小C.瞳孔不等大D.瞳孔正常16.社区卫生服务中心遇到无条件处理的危重患者，转诊的原则是（）。A.先联系接收医院，在生命体征相对稳定时转运B.立即让家属自行送往上级医院C.必须等到患者完全清醒再转运D.先等待救护车到达，不做任何处理17.高热惊厥的患儿，首要的急救措施是（）。A.立即使用抗生素B.立即予退热剂C.控制惊厥，防止舌咬伤及窒息D.立即转诊18.下列哪种情况不属于必须立即转诊的指征？（）A.怀疑急性心肌梗死B.重度一氧化碳中毒C.社区获得性肺炎（轻症）D.休克难以纠正19.成人基础生命支持（BLS）中，按压通气比（C:PR）为（）。A.15:2B.30:2C.5:1D.10:220.在使用简易呼吸气囊时，为了避免胃部进气，挤压气囊的频率和潮气量大致为（）。A.频率10-12次/分，潮气量500-600mLB.频率20-25次/分，潮气量300-400mLC.频率8-10次/分，潮气量800-1000mLD.频率15-20次/分，潮气量200mL二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.心搏骤停的心电图表现形式包括（）。A.心室颤动（VF）B.无脉性室性心动过速（VT）C.心室停搏D.无脉性电活动（PEA）E.一度房室传导阻滞2.判断心肺复苏有效的指标包括（）。A.颈动脉搏动恢复B.自主呼吸出现C.瞳孔由大变小D.面色及口唇由发�紫转为红润E.上肢收缩压维持在60mmHg以上3.社区医生在接诊急性胸痛患者时，应重点鉴别的疾病包括（）。A.急性心肌梗死B.主动脉夹层C.急性肺栓塞D.自发性气胸E.急性胃炎4.关于休克的早期识别，正确的征象有（）。A.神志淡漠或烦躁B.皮肤苍白或花斑C.脉搏细速D.尿量减少（<30mL/h）E.收缩压下降，脉压差变小5.危重患者转运前的准备工作包括（）。A.评估生命体征B.建立静脉通道C.清理呼吸道D.与接收医院及家属沟通E.携带必要的急救药品和设备6.急性左心衰竭的典型临床表现包括（）。A.突发严重呼吸困难B.端坐呼吸C.咳粉红色泡沫痰D.双肺满布湿啰音和哮鸣音E.颈静脉怒张7.脑卒中患者转运途中，应注意（）。A.保持呼吸道通畅B.头部抬高15°-30°C.避免头部剧烈震动D.监测血压、心率E.禁止喂水喂饭以防误吸8.社区卫生服务中心常用的危重症评分系统包括（）。A.格拉斯哥昏迷评分（GCS）B.创伤评分（TS）C.急性生理与慢性健康评分（APACHEII）D.早期预警评分（NEWS）E.疼痛视觉模拟评分（VAS）9.下列哪些情况提示患者可能发生了气道梗阻？（）A.强力咳嗽无效B.无法说话C.手抓喉咙（窒息征象）D.声音嘶哑E.呼吸音微弱或消失10.简易呼吸气囊使用时，如果观察到（），说明气道通畅有效。A.胸廓起伏明显B.面色转红C.呼气时气囊面帐内有雾气D.胃部隆起E.患者出现呃逆11.关于严重过敏反应（过敏性休克）的急救措施，正确的是（）。A.立即脱离过敏原B.立即肌注肾上腺素（0.1%盐酸肾上腺素）C.保持呼吸道通畅，必要时气管插管D.快速补液E.首选抗组胺药物12.转诊途中，若患者出现呕吐，应采取的措施是（）。A.立即停止转运B.将头偏向一侧C.及时清除口腔呕吐物D.抬高下肢E.加快车速13.糖尿病低血糖昏迷的急救处理包括（）。A.意识清醒者口服糖水B.意识障碍者静脉推注50%葡萄糖C.静脉滴注5%或10%葡萄糖D.胰岛素强化治疗E.补充钾离子14.创伤急救的“VIP”程序是指（）。A.Ventilation（通气）B.Infusion（输液）C.Pulse（搏动/循环）D.X-ray（拍片）E.Examination（检查）15.社区卫生服务中心在接到呼救后，出诊人员应携带的急救设备通常包括（）。A.心电图机B.除颤仪C.携带式氧气瓶D.简易呼吸气囊E.吸痰器三、判断题（共20题，每题1分，共20分。对的打“√”，错的打“×”）1.成人胸外按压时，施救者的双手应交叉，手指翘起，掌根置于胸骨下半部。（）2.心肺复苏中，检查脉搏的时间不应超过10秒。（）3.对于明确有脉搏但呼吸停止的患者，应立即进行胸外按压。（）4.急性心肌梗死患者出现室颤时，应立即给予肾上腺素静推。（）5.鼻导管吸氧时，氧流量与吸氧浓度的换算公式为：吸氧浓度(%)=21+4×氧流量。（）6.所有的昏迷患者都必须立即进行气管插管。（）7.社区医生发现脑卒中患者，应立即给予阿司匹林300mg嚼服。（）8.怀疑脊柱损伤的患者，搬运时应使用平托法，保持头颈躯干成一直线。（）9.在转运危重患者时，必须由医护人员护送，并携带急救箱。（）10.电除颤是治疗心室颤动的唯一有效手段。（）11.给予心绞痛患者舌下含服硝酸甘油后，应嘱患者立即站立以利于药物吸收。（）12.小儿惊厥发作时，应用力按压肢体以制止抽搐。（）13.气管插管导管插入深度，成年男性通常为22-24cm，女性为20-22cm。（）14.判断患者是否死亡，应以医生的临床诊断为准，心电图呈直线并非绝对指征。（）15.哮喘持续状态患者，应给予大流量吸氧并尽快转诊。（）16.休克患者一律采取头低脚高位。（）17.口对口人工呼吸时，吹气量越大越好，时间越长越好。（）18.急性有机磷农药中毒患者转诊前，应彻底清洗皮肤，脱去污染衣物。（）19.社区卫生服务中心不具备开展开胸心脏按压的资质和条件。（）20.对于青霉素过敏性休克，首选皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1mg。（）四、填空题（共20空，每空1分，共20分）1.现场心肺复苏的生存链中，第一个环节是识别心脏骤停并__________。2.成人胸外按压与人工呼吸的比例为__________。3.判断大动脉搏动，成人通常触摸__________动脉。4.基础生命支持（BLS）的顺序为C、A、B，其中C代表__________，A代表__________，B代表__________。5.急性心肌梗死患者最典型的疼痛部位是胸骨后或心前区，疼痛性质常为__________。6.急性脑卒中患者，为降低颅内压，输液时一般选用__________溶液。7.在给氧过程中，氧疗的“四防”内容包括防火、__________、__________、__________。8.成人正常血氧饱和度（SpO2）范围通常在__________以上。9.使用双相波除颤仪时，推荐的首次除颤能量通常为__________焦耳。10.格拉斯哥昏迷评分（GCS）最高分为__________分，最低分为__________分。11.社区卫生服务中心遇到突发公共卫生事件或群体性伤害时，应遵循先救命后__________、先重伤后__________的原则。12.简易呼吸气囊连接氧气时，氧流量应调节至__________L/min，此时吸入氧浓度可达90%-100%。13.急性有机磷农药中毒的特殊解毒药为__________和__________。14.在转运途中，若患者出现心搏骤停，应立即__________。15.新生儿心肺复苏时，按压深度约为胸廓厚度的__________。五、名词解释（共5题，每题3分，共15分）1.心搏骤停2.休克3.多发伤4.“120”院前急救5.危重症患者六、简答题（共5题，每题5分，共25分）1.简述社区卫生服务中心医务人员判断心搏骤停的标准。2.简述危重患者转诊的指征及转诊前的准备工作。3.简述急性心肌梗死患者在社区的首选急救处理措施。4.简述成人基础生命支持（BLS）的操作流程（CABD程序）。5.简述休克患者的急救护理原则。七、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）1.案例一：患者男，65岁，因“突发胸骨后剧烈疼痛1小时”来社区卫生服务中心就诊。患者伴大汗、濒死感，有高血压病史10年。查体：BP90/60mmHg，HR110次/分，R22次/分，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，心音低钝。心电图提示：II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV。(1)请列出该患者最可能的临床诊断。(2)作为首诊医生，你应立即采取哪些急救措施？(3)该患者在转诊途中若突发心室颤动，应如何处理？2.案例二：患者女，45岁，在社区卫生服务中心输液过程中（输注青霉素），突然出现胸闷、气促、面色苍白、四肢发冷。查体：BP60/40mmHg，P120次/分，神志模糊，全身皮肤可见荨麻疹。(1)请判断该患者发生了什么情况？(2)请列出该患者的急救处理步骤。(3)在转诊前，应向家属交代哪些注意事项？3.案例三：患儿男，3岁，因“玩耍时突然剧烈呛咳、面色发绀、无法发声”被家长送至社区。家长诉患儿正在吃花生米。查体：患儿烦躁不安，三凹征阳性，吸气性呼吸困难明显，喉间可闻及高调“哨鸣音”。(1)该患儿最可能的诊断是什么？(2)请写出现场急救的具体操作方法（海姆立克急救法）。(3)若现场急救无效，应如何进行下一步处理？参考答案一、单项选择题1.C2.B3.A4.C5.D6.C7.B8.A9.C10.C11.C12.C13.A14.C15.B16.A17.C18.C19.B20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.AD9.ABCD10.ABC11.ABCD12.BC13.ABC14.ABC15.ABCDE三、判断题1.√2.√3.×4.×5.√6.×7.×8.√9.√10.×11.×12.×13.√14.√15.√16.×17.×18.√19.√20.√四、填空题1.启动急救反应系统（或拨打120）2.30:23.颈动脉4.胸外按压；开放气道；人工呼吸5.压榨性或紧缩性6.甘露醇（或高渗盐水）7.防油；防震；防热8.95%（或94%）9.120-200（J）（注：具体视设备而定，一般取150J或200J，填120-200范围均可）10.15；311.治病；轻伤12.10-1213.胆碱酯酶复能剂（如解磷定、氯解磷定）；抗胆碱药（如阿托品）14.停车进行心肺复苏15.1/3（或前后径的1/3）五、名词解释1.心搏骤停：是指心脏射血功能的突然终止。大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。2.休克：是机体在强烈的致病因子作用下，有效循环血量急剧减少，组织微循环灌流量严重不足，导致细胞代谢紊乱和器官功能受损的临床综合征。3.多发伤：是指在同一伤因作用下，机体同时或相继遭受两个或两个以上解剖部位的损伤，且其中至少一处损伤危及生命。4.“120”院前急救：指急、危、重伤病员进入医院前的医疗救护，包括现场急救、途中监护和转运等环节。5.危重症患者：指生命体征不稳定，病情变化快，两个或以上器官系统功能不稳定、减退或衰竭，病情发展可能危及生命的患者。六、简答题1.简述社区卫生服务中心医务人员判断心搏骤停的标准。答：(1)意识突然丧失；(2)大动脉搏动消失（颈动脉或股动脉）；(3)呼吸停止或呈叹息样呼吸；(4)面色苍白或发绀；(5)双侧瞳孔散大。其中以意识突然丧失和大动脉搏动消失为最迅速、最可靠的指标。2.简述危重患者转诊的指征及转诊前的准备工作。答：转诊指征：(1)超出本机构诊疗范围的危重症；(2)缺乏必要的抢救设备或药品；(3)抢救后生命体征不稳定，需要进一步高级生命支持；(4)诊断不明确，但病情危重，需上级医院确诊。准备工作：(1)评估生命体征，进行必要的急救处理（如CPR、止血、气道管理等）；(2)建立有效的静脉通道；(3)向家属交代病情及转诊风险，签署知情同意书；(4)联系接收医院，报告病情，做好接收准备；(5)携带急救箱、监护设备及患者病历资料；(6)安排具备急救能力的医护人员护送。3.简述急性心肌梗死患者在社区的首选急救处理措施。答：(1)绝对卧床休息，保持环境安静，解除焦虑；(2)立即给予高流量吸氧（4-6L/min）；(3)舌下含服硝酸甘油0.5mg（注意监测血压，若血压低慎用）；(4)嚼服阿司匹林300mg（无禁忌症者）；(5)建立静脉通道；(6)进行心电、血压、血氧饱和度监测；(7)立即联系“120”或上级医院进行紧急转诊。4.简述成人基础生命支持（BLS）的操作流程（CABD程序）。答：(1)C(Circulation)：胸外按压。建立人工循环，按压部位为胸骨下半部，频率100-120次/分，深度5-6cm。(2)A(Airway)：开放气道。清理口鼻异物，采用仰头举颏法开放气道。(3)B(Breathing)：人工呼吸。口对口（或面罩）人工呼吸，吹气时间约1秒，看到胸廓起伏，按压通气比30:2。(4)D(Defibrillation)：除颤。如果有除颤仪在场，应尽早分析心律，必要时除颤。5.简述休克患者的急救护理原则。答：(1)止血：如果是创伤性休克，立即采取有效措施止血（加压包扎、止血带等）。(2)补液：迅速建立两条以上静脉通道，快速补充液体（先晶体后胶体），以恢复有效循环血量。(3)给氧：保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，改善组织缺氧。(4)体位：采取中凹卧位（头胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°），以增加回心血量。(5)保暖：注意保暖，但不宜体表加温，以免血管扩张加重休克。(6)监测：严密监测生命体征、尿量、意识状态等。七