2026 年秋冬季流感预防：流感患者氧疗护理要点课件

2026年秋冬季流感预防与流感患者氧疗护理要点流感防控·氧疗指征·实施监测·护理安全汇报人护理部日期2026年09月课件导览01流感流行与重症识别流行态势、高危人群与重症预警信号02氧疗指征与禁忌判断适应症、禁忌症与临床决策边界03氧疗实施与监测要点给氧方式、流量调节与血氧监测规范04氧疗护理与并发症防范气道管理、湿化消毒与并发症处理05综合防护与护理收束疫苗接种、隔离防护与质量提升流感流行与重症识别识别重症，是氧疗护理的第一步流感高发季，先看清风险人群与预警信号012026年秋冬季流感流行态势提前认知流行态势，才能把握护理干预窗口全球每年约

5%-10%

人口感染流感冬春季为高发期，防控窗口集中在秋冬切换时段本年度流行优势株：甲型H3N2为主南方、北方均以H3N2为主，乙型

Victoria系占比达68.3%11月左右进入冬春季流行季9-10月为防控关键准备期，需提前部署干预措施耐药监测：所有A（H3N2）毒株均对神经氨酸酶抑制剂敏感，现有治疗手段有效中国疾控中心发布《中国流感疫苗预防接种技术指南（2026-2027）》，为秋冬季防控提供科学依据流感与普通感冒如何鉴别症状差异决定护理观察的重点方向流感流感特征病原流感病毒，传染性强起病急，全身症状突出三联征突发高热（可达39-40℃）、剧烈头痛、全身肌肉关节酸痛伴随常伴干咳、咽痛、乏力消化道约25%患者恶心呕吐，儿童更易腹泻；乙型更易引发消化道症状病程未治疗者发热持续3-5天，全身症状常持续2周以上感冒普通感冒特征症状以鼻塞、流涕、咽痛等局部症状为主全身全身症状轻病程多一周内自愈重症高危人群识别识别高危人群，是早期干预的前提重点监护人群6类5岁及以下儿童尤其2岁以下婴幼儿65岁及以上老年人妊娠及围产期妇女慢性病患者心脏病、慢阻肺、糖尿病等肥胖、肿瘤放化疗及先天免疫缺陷者医务人员等职业暴露人群上述人群感染后易发生肺炎、心肌炎、脑炎等并发症，需重点监护重症预警信号与识别标准抓住预警信号，及时升级护理级别体温超高热

≥41.0℃39.0-40.9℃持续高热超过

3天呼吸成人呼吸频率

≥30次/分儿童按年龄分级：2月龄内

≥60次/分，2-12月龄

≥50次/分，1-5岁

≥40次/分，5岁以上

≥30次/分氧合静息吸空气时指氧饱和度

≤93%体征鼻翼扇动、三凹征、喘鸣或喘息意识意识障碍、惊厥、精神萎靡氧疗指征与禁忌判断给氧有据，禁忌有度明确适应症与禁忌症，避免盲目给氧02氧疗适应症：何时启动给氧把握指征，按需给氧给氧启动须以客观指标为准，呼吸频率、氧饱和度与血气分析是判断的核心依据核心判断标准3项呼吸频率

>30次/分伴呼吸急促、三凹征阳性SpO₂持续低于

92%

或

94%按患者具体情况调整PaO₂低于

60mmHg需启动氧气治疗临床情形识别3项精神状态改变意识模糊、反应迟钝、嗜睡甚至昏迷危重病情急性呼吸窘迫综合征、重症肺炎手术或特殊治疗期间气管插管、机械通气需维持正常氧合综合判断1项综合评估需结合自觉症状、呼吸频率、血氧饱和度综合判断缺氧程度对应氧流量分级“轻度缺氧以低流量给氧为主，重度缺氧需高流量甚至机械通气支持”—缺氧程度越重所需氧流量越高，给氧方式需与流量匹配氧疗禁忌与风险防范给氧有度，警惕过度通氧临床应对高风险患者需谨慎使用，密切监测血气分析，遵循按需给氧原则。二氧化碳潴留COPD等慢性呼吸系统疾病患者过度通氧可致高碳酸血症，严重时昏迷甚至死亡。肺动脉高压过度通氧可能诱发或加重右心功能不全，需限制氧流量。氧中毒长时间高浓度吸氧可致肺实质损伤，甚至出现中枢神经系统症状。感染风险高流量氧气治疗可能增加

MRSA

感染扩散风险，需评估后使用。资源受限应优先考虑其他治疗措施，避免盲目给氧。氧疗前的护理评估要点评估到位，氧疗才安全有效呼呼吸评估频率呼吸频率节律呼吸节律深度呼吸深度三凹征有无三凹征发绀有无发绀氧氧合评估SpO₂基线SpO₂基线值血气分析动脉血气分析结果气意识与气道意识意识状态自主呼吸自主呼吸能力气道通畅气道通畅情况排痰痰液排出能力病基础疾病COPD有无COPD肺动脉高压有无肺动脉高压潴留风险二氧化碳潴留风险氧疗实施与监测要点选对方式，调准流量从鼻导管到高流量氧疗的分级实施03常用给氧方式对比与选择方式无优劣，匹配病情才是关键给氧方式主要优点主要局限适用人群鼻导管可自由活动、便于进食说话吸入效率较低、易漏气意识清醒、轻度缺氧面罩吸入效率较高不适感、不利于进食不同病情程度患者无创通气改善肺顺应性与氧合需配合、面部受压ARDS或重症肺炎有创通气精准调节氧合参数创伤大、并发症多需机械通气重症鼻导管与面罩吸氧护理操作细节规范决定氧疗质量规范执行给氧前装置检查与呼吸配合指导，保障吸氧安全有效操作要点3项鼻导管插入深度以鼻尖至耳垂的三分之二为宜，固定稳妥避免滑脱面罩选择合适型号，完全遮盖口鼻，松紧适宜观察观察缺氧症状改善情况，及时记录给氧方式与流量装置与配合4项装置检查给氧前检查装置性能与电量，连接紧密无漏气湿化瓶水位保持在规定范围，管路无破损、扭曲呼吸指导指导患者用鼻呼吸、配合吸氧，避免张口呼吸造成漏气管路固定进食、翻身时妥善固定管路，防止牵拉、受压经鼻高流量氧疗实施要点高流量氧疗，参数与舒适并重HFNC实施参数适用与参数设置4项要点适用与参数设置4项适用轻至中度低氧血症性呼吸衰竭，如ARDS早期、肺炎氧流量通常从40-60L/min起始，以迅速改善氧合FiO₂根据目标SpO₂调节，初始可设较高水平，随后逐步降低湿化温度一般设置在37℃左右，相对湿度100%护理观察要点3项连接保持鼻塞与患者连接紧密，防止漏气影响疗效皮肤观察鼻塞与皮肤接触部位，预防压力性损伤呼吸监测监测呼吸形态、胸廓起伏、辅助呼吸肌动用情况，警惕病情恶化无创与有创通气的护理配合与医生密切配合，做好呼吸支持衔接根据病情与血气状况，在无创与有创通气两种方式间做出选择与衔接，是呼吸支持护理的关键环节。清醒患者可配合俯卧位通气，每日俯卧位治疗时间应

大于12小时无创通气CPAP

维持气道正压、增加功能残气量；BiPAP

改善氧合状态适用于

ARDS

或重症肺炎，需观察患者耐受性与配合度有创通气根据病情调整

潮气量、呼吸频率、吸氧浓度

等参数采用

主动加热湿化器，保持气道湿化充分使用

密闭式吸痰，减少交叉感染与氧合波动密切监测生命体征与呼吸机报警，异常及时报告处理血氧饱和度监测规范血氧数值，是缺氧的哨兵95%成年人SpO2正常下限——低于94%需就医，低于90%即低氧血症核心阈值正常范围成年人SpO2应在95%以上就医阈值流感患者SpO2低于94%需引起重视并及时就医低氧血症低海拔地区SpO2低于90%即属低氧血症，海拔超2500米地区低于87%

核心阈值操作规范4项监测频率接受氧疗患者至少每小时监测1次复查病情不稳定或重症患者需增加监测频率并复查动脉血气误差控制指脉氧仪误差约2%，使用时确保手指温暖、清洁、避免抖动部位更换持续监测者每隔4小时更换检测部位，避免长时间压迫呼吸支持阶梯与氧疗效果评价阶梯式支持，动态调整方案呼吸支持强度阶梯1级·鼻导管/面罩2级·高流量氧疗/无创3级·有创通气呼吸支持阶梯PaO2/FiO2≤300立即给予鼻导管或面罩吸氧PaO2/FiO2≤200给予经鼻高流量氧疗或无创通气PaO2/FiO2≤150及时气管插管，给予有创机械通气难治性呼吸衰竭可考虑体外膜肺氧合（ECMO）支持氧疗效果评价症状改善、SpO2升高、呼吸频率下降提示氧疗有效症状无改善或加重，及时报告医生调整氧疗方案定期复查动脉血气，动态评估氧合及酸碱平衡状态氧疗护理与并发症防范护理到位，安全护航气道管理、湿化消毒与并发症预警04气道管理与排痰护理保持气道通畅，是氧疗有效的前提维持SpO₂目标值，动态评估气道通畅程度基础排痰技术2项有效咳嗽排痰深吸气后屏气

3-5秒，用力咳嗽将痰液排出雾化吸入痰液黏稠者遵医嘱，生理盐水加氨溴索，每日

2-3次，每次

15-20分钟辅助排痰与体位管理4项翻身叩背/经鼻吸痰咳痰无力者给予气道廓清技术振动排痰、高频胸廓振荡、体位引流气管镜吸痰必要时清除深部痰液半坐卧位呼吸困难者取半坐位，及时清理口鼻分泌物湿化与吸氧装置消毒管理装置管理到位，才能防止感染全程管控规范湿化与吸氧装置管理，落实消毒隔离措施，防止院内感染、保障患者安全。湿湿化管理温湿度观察湿化温度与湿度适宜，观察呼出气体的温度与湿度。风险防控湿化不足可致气道干燥、痰液黏稠，湿化过度则引起患者不适。每日更换湿化瓶内水每日更换，防止细菌滋生。消消毒与隔离装置更换定期更换鼻导管、面罩、湿化瓶，保持装置清洁卫生。口腔护理加强口腔护理，保持口腔清洁湿润。物表擦拭病房每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭物体表面2次。专人专用患者使用物品专人专用，减少交叉感染。氧疗常见并发症识别早识别、早处理，守住安全底线氧中毒长时间高浓度吸氧可致肺实质损伤，甚至中枢神经系统症状二氧化碳潴留COPD患者风险高，表现为嗜睡、意识改变气压伤高流量或正压通气时需重点关注面部皮肤压力性损伤鼻塞、面罩接触部位需重点观察腹胀使用鼻罩或患者张口呼吸时易发生气道干燥与痰液黏稠多由湿化不足所致加强巡视，及时发现异常并报告医生处理强巡视早识别速报告氧中毒与二氧化碳潴留防范按需给氧，动态监测血气氧疗安全的关键在于动态监测血气，依据结果按需调整，防范氧中毒与二氧化碳潴留记录氧疗参数与患者反应，为方案调整提供依据原核心原则按需给氧严格遵循按需给氧原则，避免长时间高浓度吸氧血气监测COPD及慢性呼吸系统疾病患者需谨慎使用，密切监测血气分析动态调整根据血气分析结果动态调整给氧方式与氧流量警预警观察限制氧流量严重肺动脉高压患者需限制氧流量，防止加重右心功能不全意识观察观察患者意识、呼吸形态变化，警惕高碳酸血症立即报告出现意识改变、嗜睡等表现立即报告医生氧疗安全与舒适护理安全与舒适，同样重要管路与体位管理3项管路固定妥善固定管路，避免牵拉、受压，保证患者活动安全抬高床头病情允许时抬高床头，利于呼吸和痰液引流舒适体位保持患者舒适体位，减少不必要的约束皮肤与监测保护3项避免同侧测压避免同侧肢体测量血压，约束带松紧适宜皮肤完整监测部位皮肤保持完整，避开破损、炎症部位定时更换定时更换监测部位，防止长时间压迫影响读数应急处理预案1项应急预案制定应急处理预案，熟悉氧疗中突发病情变化的处理流程患者心理护理与沟通安抚情绪，提升治疗依从性护患沟通与情绪安抚以主动沟通化解焦虑，以耐心引导赢得信任，让吸氧治疗在理解与配合中平稳开展。护患沟通与情绪安抚4项主动与患者沟通讲解氧疗目的、配合方法与注意事项缓解焦虑恐惧缓解因呼吸困难、身体不适产生的情绪鼓励表达回应鼓励患者表达感受，及时回应其合理需求建立信任关系建立良好护患关系，增强患者治疗信心配合指导与家庭支持3项指导配合吸氧对意识清醒患者，避免自行摘除装置家属宣教向家属介绍氧疗作用与配合要点，争取家庭支持关注睡眠食欲变化关注患者睡眠与食欲变化，及时反馈病情综合防护与护理收束预防为先，护理为本疫苗防护与护理质量共同守护患者安全05疫苗接种是核心防护手段一针疫苗，降低重症与住院风险接种疫苗是保护自己和家人的第一道防线，早接种、早保护疫苗类型与接种时机4项每年接种最经济有效预防流感最经济有效的措施三价疫苗种类2026-2027年度上市，含灭活疫苗与减毒活疫苗适用人群灭活疫苗6月龄及以上，减毒活疫苗3-17岁接种时机9-10月完成接种，接种后2-4周产生保护性抗体优先人群与剂次规则2项优先推荐8类人群医务人员、60岁以上老年人、慢性病患者、养老机构人群、6月龄至5岁儿童、6月龄以下婴儿家属、重点场所人群、孕妇儿童剂次规则6月龄至9岁以下儿童首次接种灭活疫苗需2剂次，间隔不少于4周错过黄金期，接种仍然有效呼吸道隔离与病区管理隔离到位，阻断病区内传播疑似或确诊患者安置于呼吸道隔离病房，单人单间或同病种同室隔离安置与解除标准隔离安置疑似或确诊患者安置于呼吸道隔离病房，单人单间或同病种同室解除标准隔离至体温恢复正常后48小时