2026 年秋冬季流感预防：流感流行期预检分诊实操课件

2026秋冬·院感防控培训2026年秋冬季流感预防预检分诊实操课件规范分诊·精准识别·闭环处置·院感防控汇报人预检分诊培训组日期2026年09月课件导览01制度与形势法规依据与2026年流感流行态势02分诊实操入口筛查与分级分流全流程03发热处置发热门诊闭环管理与风险分级04院感防控标准预防、隔离与消毒措施05策略与考核整体防控体系与培训要求制度与形势依法防控，从制度源头守住第一道防线法规依据与2026年流感流行态势01三级法规体系层层支撑预检分诊不是可选项，而是医疗机构必须履行的法定职责三级法规体系层层支撑，让分诊从法定职责落到具体动作01法律层面《中华人民共和国传染病防治法》明确规定医疗机构应当实行传染病预检分诊制度02规章层面《医疗机构传染病预检分诊管理办法》细化操作规范，全法共

11条03标准层面《医院感染管理办法》配套条款及

WS/T591

门急诊预检分诊标准，提供具体操作指南三级体系逐级细化，为分诊岗位提供从原则到动作的完整依据制度内涵与机构要求预检分诊核心内涵：早发现、早报告、早隔离、早治疗核心职能在患者就诊初始阶段快速识别传染病风险，引导至相应诊疗区域机构设置二级以上综合医院须设立感染性疾病科，其他机构须设独立传染病分诊点硬件配备分诊点须具备消毒隔离条件和必要防护用品，严格按规范消毒并处理医疗废物人员要求从事预检分诊的医务人员应遵守相关法规，严格执行临床技术操作规范2026年配套政策新变化制度不是一成不变，2026年配套政策已形成体系化更新2026版规范全面升级：从门诊设置到监测报告，配套政策已形成体系化更新。2026年配套政策已从门诊设置、基层常态化、监测升级到报告强制化与防治法修订，形成体系化更新。5项发热门诊设置2026版规范提出三区两通道刚性要求及压差梯度标准基层常态化2026年6月出台基层医疗机构预检分诊常态化制度，建立平急结合机制、四大关键岗位设置监测升级新增多点触发智慧化监测预警体系，整合多部门数据共享报告强制化网络直报成为强制要求，新增检验检测机构报告义务防治法修订新增中西医结合条款、个人信息保护合规要求2026年流感流行态势H3N2占主导的流感季，患者更易发生高热，青少年更易受影响。指标数据当前优势流行株甲型H3N2亚型南方省份ILI%3.8%（去年同期3.3%）乙型优势株占比Victoria系68.3%耐药情况A(H3N2)毒株均对神经氨酸酶抑制剂敏感当前我国南北方流感流行均以甲型H3N2亚型为主流行为甲型H3N2亚型主导易发生高热，青少年更易受影响分诊实操分诊台就是控制传染源的第一道防线入口筛查与分级分流全流程02分诊点设置与物资配备位置要求设在门诊入口处通风良好与普通诊区隔离标识清晰提示标识设立醒目的发热门诊指示牌设立醒目的呼吸道疾病筛查指示牌物资清单快速手消毒剂外科口罩隔离衣体温计专用医疗废物容器人员配置由经验丰富的护士或医师负责接受传染病识别、防护及流程培训实行24小时值班制入口筛查三要素做好预检分诊是控制传染源的第一道防线体温测量使用经校准的电子体温计或红外测温设备正常范围

36.0-37.3℃症状询问发热、寒战、头痛咳嗽、咽痛、呼吸困难腹泻、皮疹等流行病学史近14天疫区旅居史接触史聚集性发病情况野生动物接触史体温测量与复测规则分级体温范围低热37.3-38℃中热38.1-39℃高热＞39℃体温

≥37.3℃

判定为发热初筛阳性，需复测确认复测与记录要点3项复测规则初次测量异常者间隔

10-15分钟复测，记录波动趋势测量工具优先选择额温或耳温快速筛查，异常者复测腋温或口温记录同步电子病历系统同步录入，生成体温曲线便于分析流行病学史调查要点问全五史，不漏一问流行病学史调查是问全五史、不漏一问的关键环节旅居史近14天内是否到过疫情高发地区或国家。接触史是否接触过发热患者、疑似病例或确诊病例，重点排查发病前48小时密切接触。聚集史是否参加过人员聚集活动，家庭、学校、单位有无多人相似症状。职业暴露关注冷链从业者、医护人员等特殊职业暴露风险。基础疾病史是否合并慢性病、免疫功能低下、妊娠等高危因素。分级分流流程全员要求：对呼吸道症状患者及家属免费发放外科口罩，要求佩戴后方可进入依据筛查结果进行风险分层，有序分流是避免交叉感染的关键高风险流行病学史+症状立即佩戴外科口罩，专人引导至发热门诊或隔离诊室，走专用通道低风险单纯症状或无明确接触史引导至普通诊室，标注"待排查"并跟踪随访无风险正常就诊按常规流程接诊红色预警信号与登记上报一旦识别危重信号，须

立即启动紧急救治流程红色预警信号高热不退精神萎靡意识障碍呼吸困难胸痛严重呕吐腹泻皮肤黏膜出血抽搐信息登记详细记录患者联系方式、症状、暴露史，确保信息完整准确上报路径登记信息及时上报医院感染管理科法律要求不得推诿疑似患者，同时保护患者隐私。发热处置闭环管理，让每一位发热患者都有明确去向发热门诊闭环管理与风险分级03发热门诊闭环管理要求发热门诊须为独立功能单元，实现闭环管理独立设置独立挂号、收费、检验、药房和隔离留观室严格分区内部严格区分清洁区、潜在污染区和污染区，确保人流、物流不交叉专用通道出入口与普通门急诊分开，标识明显快速检测配备快速流感病毒抗原检测，力争1-2小时内明确诊断接诊问诊与时限要求问诊时限：接诊医师须在

5分钟内

完成初步问诊重点询问旅行史、居住地疫情状况、发热特点、伴随症状症状评估系统评估发热程度、持续时间、热型，量化分级咳嗽频率、腹泻次数等症状起始详细记录症状起始时间、用药史及近1年疫苗接种史体格检查体温测量、咽部检查、肺部听诊，有高危因素者立即启动专科会诊必查项目与检验绿色通道所有发热患者必须完成

常规化验必查项目常规化验血常规、C反应蛋白、肝肾功能选择性检查根据病情增加胸片、核酸检测、血培养、咽拭子PCR等项目绿色通道绿色通道检验科设立绿色通道，24小时内出具报告感控要求检查过程中严格执行手卫生规范三级风险分类依据体温、流行病学史及症状严重程度进行风险分层风险等级判定依据处置措施高风险流行病学史+症状立即隔离中风险单纯症状或高危因素专区候诊低风险无明确接触史普通通道配套差异化防护措施，实现有序分流与精准处置隔离标准与健康监测疑似病例立即实施单间隔离硬件要求配备独立卫生间、空气消毒设备，隔离病房门随时保持关闭监测频次每日监测体温

2次记录症状变化病情加重出现加重者立即启动转诊程序解除条件隔离解除需经医师评估并报医院感染管理科审批报告与转诊流程散发病例明确诊断后

24小时内

通过传染病报告信息管理系统网络直报聚集性疫情1周内同一集体单位出现

10例及以上

流感样病例，或

2例及以上

住院病例，须

2小时内

电话报告属地疾控重症预警持续高热超3天、呼吸频率成人

≥30次/分、血氧饱和度

≤93%

等符合任意1条即判定重症转诊流程不明原因肺炎或不能确定疑似病例时，立即隔离留观并上报，专家组会诊后联系定点医院转诊VS院感防控标准预防是保护患者，也是保护自己标准预防、隔离与消毒措施04标准预防内涵标准预防是保护患者，也是

保护自己标准预防：双向防护，保护患者也保护自己定义基于患者体液、分泌物、排泄物、黏膜及非完整皮肤均可能含病原体，针对医院患者和医务人员采取的一组预防感染措施具体措施手卫生穿戴手套、隔离衣、口罩、帽子、护目镜安全注射规范处理污染物品与医疗器械呼吸道卫生呼吸道感染患者佩戴外科口罩、咳嗽打喷嚏用纸巾盖口鼻、接触分泌物后手卫生、与他人保持1米以上距离个人防护用品穿戴›分层防护、规范穿脱，是阻断接触传播的第一道屏障防护要求2项层级防护接诊可疑患者佩戴医用外科口罩或N95口罩、一次性帽子、乳胶手套侵入性操作接触分泌物或进行侵入性操作时加穿隔离衣使用时限：医用防护口罩可持续应用

6-8小时，遇污染或潮湿及时更换1穿戴顺序清洁区→污染区由内到外清洁区→潜在污染区：洗手→戴帽→戴N95口罩→穿工作衣裤→换鞋袜潜在污染区→污染区：穿隔离衣→戴护目镜→戴手套→换鞋套2脱卸顺序污染区→返回由外到内从污染区返回须依次摘手套、消毒双手、摘护目镜、脱隔离衣、脱靴套、洗手手卫生规范手卫生是阻断传播

最简单有效

的手段手卫生五时刻与六步洗手法，规范执行阻断传播时手卫生五时刻（2前3后）前接触患者前前清洁无菌操作前后暴露体液风险后后接触患者后后接触患者周围环境后步六步洗手法口诀内、外、夹、弓、大、立、腕揉搓揉搓时间

＞15秒全程整个过程

＞40秒选洗手与手消选择污染可见污染/接触不敏感病原微生物：洗手液+流动水无污染无可见污染：速干手消毒剂三区划分与环境通风病房、诊室、护士站等每日开窗通风至少

2-3次，每次不少于

30分钟使用空气消毒机、新风系统的科室确保设备正常运行，减少气溶胶传播风险隔离病房配备负压通风系统，空气流通良好清洁区典型房间值班室、更衣室三区之间明确分隔通风管理潜在污染区典型房间办公室、治疗室三区之间明确分隔通风管理污染区典型房间病房、诊室三区之间明确分隔通风管理物体表面清洁消毒以患者病床为中心，树立

清洁单元

理念清洁单元是物体表面清洁消毒的基本工作单位，一人一用一消毒是核心底线。高频接触面门把手、床栏、呼叫器增加清洁消毒频次听诊器、血压计同步纳入高频消毒清单消毒浓度含氯消毒剂有效氯浓度500mg/L擦拭浓度达标擦拭前核验配比操作规范现配现用配好即用不隔夜浓度达标每批次核验一人一用一消毒单人单次更换单元转移完成转移完成一个清洁单元后转移至下一个抹布、消毒湿巾均应更换或抛弃隔离措施与医疗废物医疗废物：呼吸道感染患者产生的医疗废物须双层密闭包装、规范标识、及时转运隔离、防护与医废处置全环节覆盖，彻底切断接触传播隔离与用品管理2项隔离方式确诊或可疑呼吸道传染病患者采取飞沫隔离+接触隔离，单间安置或同类病例集中收治专人专用诊疗用品专人专用，非专人专用器具用于其他患者前须彻底清洁消毒探视与终末消毒2项探视管理限制探视、固定陪护，减少不必要人员流动终末消毒患者转出或离院后进行终末消毒，换洗被服单独包装职业暴露处理锐器伤处置口诀：挤-冲-消-上报挤立即挤压冲流动水冲洗消碘伏酒精消毒上报报告登记第1步挤伤口旁由近心端向远心端轻挤，挤出血液，禁止局部挤压第2步冲肥皂与流动水冲洗≥5分钟第3步消0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口，必要时包扎第4步上报向科室负责人及控感科报告，填报职业暴露登记表黏膜暴露生理盐水反复冲洗污染黏膜

≥15分钟评估随访24小时内完成暴露评估，疾控科定期随访锐器伤预防六禁止六禁止守住底线，四要点落实到位规范操作习惯是预防锐器伤的第一道关口禁六禁止01禁止双手回套针帽02禁止徒手拆卸使用过的针头03禁止徒手传递针头和锐器04禁止二次分拣使用过的针头或锐器05禁止随意乱放针头和利器06禁止徒手抓取医疗废物或挤压医疗废物袋四操作要点操作环境宽敞整洁用物准备齐全宜使用安全型器具配备锐器盒置于方便位置策略与考核把规范变成习惯，把习惯变成防线整体防控体系与培训要求05防控治保整体策略核心策略为"防、控、治、保"相结合四者协同，最大限度降低流感对医院诊疗秩序的冲击。「防、控、治、保」四者协同，最大限度降低流感对医院诊疗秩序的冲击。防疫苗接种健康宣教预防感染预防感染控预检分诊隔离措施控制传播控制传播治规范诊疗抗病毒治疗早诊早治早诊早治保物资储备人员保护保障医疗体系战斗力保障战斗力门诊与病区管理门诊管理推行非急诊预约挂号分时段就诊"一医一患一室"鼓励互联网医院线上问诊，减少来院人次住院病区严格探视陪护制度，非必要不探视实名制登记新入院患者健康筛查聚集性疫情与医务人员管理发现住院患者或医务人员中出现疑似流感聚集性疫情，立即启动应急预案，进行隔离、流调与终末消毒根据暴露风险等级规