2026 年秋冬季流感预防：孕产妇流感诊疗防护课件

孕产妇健康专题2026年秋冬季流感预防孕产妇流感诊疗防护临床培训教学课件汇报人产科日期2026年09月课件导览01疫情态势与指南更新2026年流行特征与防控指南变化02高危人群与识别孕产妇高危定位与临床识别要点03诊疗与用药规范抗病毒治疗时机与药物选择04疫苗与防护体系安全接种与日常防护措施05临床行动要点医护人员诊疗防护实践清单章节疫情态势与指南更新流感季提前，防控需前置2026年秋冬季流感流行特征与最新指南变化01流感季提前

阳性率创同期新高2026年第35周流感病毒核酸阳性率升至17.7%，明显高于2025年同期的2.4%趋势反转第35周新冠核酸阳性率大幅下降，流感阳性率继续攀升，流感跃居首位多因叠加南方夏季流感尚未完全退去，H3N2亚分支接力上升，多股力量叠加推高阳性率待观察是否意味着全国秋冬流感季真正提前，还需观察开学后3至4周南北走势双株流行

甲型H3N2主导双株并行并非今年独有，多数流感季均出现甲、乙毒株交替或共同流行短时间内先后感染两种毒株的情况更可能出现，反复感染会造成明显身体损耗2493例全国流感阳性病例2427例南方66例北方毒株分型·阳性病例数毒株分型阳性病例数甲型H3N21604乙型Victoria820南升北稳

防控需前置南方阳性病例数已达2427例，北方仅66例，差距悬殊2026年第36周流感阳性病例数地域差异解读环境因素南方湿热环境适宜病毒体外存活，室内聚集与通风不足推高传播风险趋势预判北方暂稳是暂时现象，9月底至10月初病例将逐步增多格局待明10月后才能明确本年度流感季的真实流行格局年度指南更新

毒株组分调整2026年9月，中国疾控中心发布《中国流感疫苗预防接种技术指南（2026-2027）》，本年度疫苗调整为三价疫苗，取消四价疫苗。毒株覆盖三价疫苗覆盖甲型H1N1、甲型H3N2、乙型Victoria三大毒株，已覆盖当前流行毒株。毒株剔除乙型Yamagata剔除乙型Yamagata系毒株，因近年全球未发现该毒株流行。禁忌调整鸡蛋过敏鸡蛋过敏不再作为流感疫苗禁忌，评估后可正常接种，接种后留观30分钟。接种时机9–10月建议9至10月完成接种，接种后2至4周产生保护性抗体。八类重点人群

孕妇在列指南建议所有

6月龄及以上

且无接种禁忌者接种，优先推荐以下八类人群婴儿家庭成员与孕妇两类提示家庭防护价值，家属同步接种可降低交叉感染风险优先接种人群医务人员临床救治、公共卫生、卫生检疫人员60岁及以上老年人老年人群罹患一种或多种慢性病者慢性病人群养老机构、长期护理机构、福利院等聚集场所脆弱人群及员工聚集场所人群及员工6月龄至5岁以下儿童儿童人群6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员婴儿家庭成员及看护托幼机构、中小学校、监管场所等重点场所人群重点场所人群孕妇妊娠期人群章节高危人群与识别孕产妇是高危中的重点孕产妇流感高危定位与临床识别要点02孕产妇被列为重症高危人群国家卫健委《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》明确：妊娠及围产期妇女为流感重型、危重型高危人群高危定位产后4周内女性同样纳入流感高危人群孕期免疫、呼吸与心肺机能发生生理性改变，感染后更易发展为肺炎等严重并发症母婴风险妊娠期流感增加自然流产、早产、死胎、小于胎龄儿与低出生体重的发生风险合并慢性心肺疾病、糖尿病、慢性肾脏病者，发生流感并发症的风险更高高热可影响胎儿发育孕期高热需积极处理，使用退热剂可降低胎儿相关风险对胎儿的四重影响胎盘传播少见，但孕妇患病仍可能影响胎儿循环供氧发热影响胎盘与胎儿的血液循环和氧气供应，影响发育先天异常早期妊娠流感或流感样疾病与胎儿先天性异常风险增加有关分娩风险分娩时发热是新生儿惊厥、脑病、脑瘫和死亡的危险因素处理原则积极干预·保护胎儿积极处理孕期高热需积极对症降温退热保护使用退热剂可降低胎儿相关风险流感与普通感冒须鉴别流感病毒活跃期出现下列任一情况，应即刻就医：特征普通感冒流感起病缓慢急骤发热低热或无明显发热突发高热，37.8至40.0℃全身症状轻头痛、肌肉酸痛、乏力明显呼吸道鼻塞、流涕为主干咳、咽痛、鼻塞消化道少见部分恶心、呕吐、腹泻病程风险多

3至5天

自愈病程长，易发并发症流感季出现

发热、咳嗽、肌痛

者应考虑流感出现警示信号立即就医母体警示信号出现任一即刻就医体温超过

39℃

持续3天以上呼吸急促、口唇发绀、胸痛或胸部压迫感剧烈咳嗽伴脓痰或血痰神志改变，如反应迟钝、嗜睡胎儿及产科警示信号出现任一即刻就医胎动减少或消失脱水征象合并哮喘等共存疾病，或出现早产等产科并发症先前改善后症状再次加重母体警示信号立即就医评估体温超过

39℃

持续3天以上呼吸急促、口唇发绀、胸痛或胸部压迫感剧烈咳嗽伴脓痰或血痰神志改变，如反应迟钝、嗜睡胎儿及产科警示信号优先产科急诊胎动减少或消失脱水征象合并哮喘等共存疾病，或出现早产等产科并发症先前改善后症状再次加重实验室检测

早诊早治各类检测方法的特点与临床解读要点，减少漏诊。核酸检测核心特点灵敏度与特异性最高适用场景确诊感染快速抗原检测核心特点敏感性较低，阳性需进一步确认适用场景流感高发季初步筛查综合判断结合流行季节、临床症状与检测结果综合判断，不必等待结果再决定抗病毒治疗临床解读要点3项鉴别诊断可通过支原体、衣原体、呼吸道合胞病毒等核酸检测进行混合感染流感与新冠病毒混合感染可能发生，但很少见结果判读检测结果阳性可确诊流感，阴性不能排除感染章节诊疗与用药规范48小时是治疗黄金期抗病毒治疗时机、药物选择与对症处理03抗病毒治疗48小时黄金窗无论疫苗接种状态如何，疑似或确诊流感的孕产妇均推荐尽早启动抗病毒治疗。治疗时机发病48小时内启动治疗效果最大。超过48小时就诊且临床情况未改善者，仍应给予抗病毒治疗。各临床指南推荐奥司他韦作为孕产妇流感首选抗病毒药物。用药安全孕期规范使用未增加胎儿畸形、早产等不良妊娠结局风险。还可降低低出生体重风险。切勿因担心用药安全而延误治疗时机奥司他韦标准用药方案标准剂量治疗用法为一次

75mg，一日

2

次，连用

5

日标准疗程临临床补充要点重症患者可适当延长疗程，最长不超过

10日妊娠C类尚未发现对孕妇和胎儿有严重不良反应不良反应恶心、呕吐等胃肠道反应及皮疹，大多可自行缓解免疫受损疗程需个体化评估不推荐增加剂量并无额外益处，不推荐超剂量使用暴露后药物预防要点药物预防

不能替代

疫苗接种暴露后预防须把握48小时用药时限，仅服药期间有效适用条件与用药方案3项适用对象有重症流感高危因素的密切接触者，且未接种疫苗或接种后尚未获得免疫力用药时限建议不迟于暴露后

48小时

用药孕产妇用药医师指导下使用奥司他韦，一次

75mg，每日

1次，使用

7天注意事项与局限4项预防作用短暂仅在服药期间具有预防作用新生儿预防不推荐常规应用奥司他韦为新生儿进行预防疫苗相互作用接种减毒活疫苗

2周内

避免服用奥司他韦；服药

48小时内

不接种减毒活疫苗灭活疫苗对灭活疫苗无影响对症治疗与用药禁忌孕期症状对应的推荐用药与禁忌用药。对症用药速查症状推荐用药避免使用发热对乙酰氨基酚阿司匹林、非甾体抗炎药咳嗽氨溴索、右美沙芬含可待因的止咳药鼻塞流涕生理盐水、加湿器含伪麻黄碱复方感冒药病毒感染奥司他韦抗菌药物体温低于

38.5℃

可物理降温，达到或超过

38.5℃

时物理降温联合对乙酰氨基酚流感为病毒感染，抗菌药物无效，切勿盲目使用哺乳期用药与喂养兼顾哺乳期使用奥司他韦对婴儿无害，鼓励继续母乳喂养用药与喂养操作4项乳汁分泌极少奥司他韦及其活性代谢产物很难分泌至乳汁先哺乳再吃药用药期间建议先哺乳再吃药，并尽可能延长下一次哺乳时间全程戴口罩母乳喂养期间全程戴口罩，注意手卫生家人代为喂养可将母乳吸出，由健康家人代为喂养特殊提示2项咨询医生后再哺乳若婴儿为早产儿、新生儿或体质较弱，建议咨询医生后再行哺乳可接种流感疫苗哺乳期女性也可在医生指导下接种流感疫苗章节疫苗与防护体系一人接种，两人受益疫苗安全接种与日常防护措施04孕期接种灭活疫苗安全孕期接种灭活流感疫苗安全，且应优先接种推荐接种优先灭活流感疫苗或重组流感疫苗《中国流感疫苗预防接种技术指南》明确孕妇可以且应当优先接种严禁接种禁止流感减毒活疫苗，即鼻喷疫苗安全性证据美国CDC、美国妇产科医师协会等机构均肯定灭活流感疫苗在妊娠期的安全性超过10万人次的分析显示，孕期接种不增加胎儿畸形、早产或其他不良妊娠结局风险接种后可能出现接种部位疼痛、低热等反应，通常轻微且短暂全孕期可接种

一人护两人接种时机3项全程均可接种整个孕期，无论孕早、中、晚期，均可接种灭活流感疫苗理想时机9至10月理想时机为流感流行季来临前的9至10月，接种后2至4周产生保护性抗体流行季可补种若错过理想时机，整个流行季均可补种，同样有益母胎获益3项抗体经胎盘传递母体产生的抗流感特异性抗体可通过胎盘传递给胎儿保护出生后6个月内母传抗体为出生后6个月内无法接种疫苗的婴儿提供被动免疫保护哺乳期同样安全哺乳期接种同样安全，抗体可经乳汁传递给婴儿核心结论结论全孕期可接种全孕期均可接种灭活流感疫苗，母体抗体经胎盘与乳汁为婴儿提供双重保护一人护两人接种疫苗不仅保护孕产妇自身，同时为胎儿与新生儿建立免疫防线接种程序与剂次安排6月龄至9岁以下儿童首免既往未接种过，首次接种灭活疫苗应接种

2剂次，间隔至少4周曾免既往接种过，本年度接种

1剂次活苗若接种减毒活疫苗，无论既往是否接种过，仅需

1剂次9岁及以上儿童和成人无论既往是否接种过，每年仅需

1剂次每年1剂，与成人剂量方案一致同季全程接种者同一流感流行季，按免疫程序完成全程接种者

无需重复接种结合我国南北方流行特点，通常

11月

左右进入冬春季流行季日常防护核心措施外出防护外出戴口罩，远离人群密集、通风不良场所勤用七步洗手法清洁双手，避免用手触碰眼、鼻、口居家环境每日通风2至3次，每次不少于30分钟室内湿度保持在40%至60%，必要时使用加湿器高频接触表面定期消毒个人健康均衡营养，多摄入蛋白质与维生素，多饮水保证每天7至8小时睡眠，避免熬夜根据医生建议进行散步、孕期瑜伽等温和运动，避免过度劳累出现流感样症状应居家休息并及时就医构建家庭防护圈家庭同步防护，降低孕产妇暴露风险全家同步防护，为孕产妇筑起家庭免疫屏障家庭免疫与隔离3项家庭免疫屏障家庭成员同步接种流感疫苗，形成家庭免疫屏障症状隔离家人出现感冒症状应立即隔离，并佩戴口罩高暴露岗位医护、教师、公交司机等高暴露岗位的家庭成员更应主动接种日常照护与卫生4项手卫生家庭成员注意手卫生，减少带病接触与探视餐具单独孕妇餐具单独使用，勤洗手，经常开窗通风居家休息孕妇出现流感样症状应居家休息，避免共用毛巾等物品规律作息为孕妇营造规律作息、情绪稳定的居家环境章节临床行动要点把规范落到每一次接诊医护人员诊疗防护实践清单05接诊识别与检测流程第一步识别判断流感活跃期，孕妇出现突然发热、干咳、肌痛，应首先考虑流感第二步检测鉴别完善流感抗原或核酸检测，必要时鉴别支原体、衣原体、呼吸道合胞病毒第三步启动治疗不等待检测结果，疑似即启动抗病毒治疗第四步风险评估评估有无慢性心肺疾病、糖尿病、慢性肾脏病等共存疾病评估有无早产等产科并发症与脱水、低氧表现第五步重症识别出现呼吸急促、神志改变、心肺功能受损时，及时收住院治疗重症识别与并发症处置明确重症判定标准与合并感染处置原则按严重程度分级甄别，把握住院指征，及时处置合并感染严重程度分级普通流感症状相对可控，以对症支持为主重症流感持续高热超过

39℃

且持续超过

3天、呼吸急促、剧烈咳嗽、意识模糊危重型流感呼吸衰竭、多器官功能障碍，需立即住院治疗住院指征与合并感染处置呼吸衰竭、血流动力学不稳定者按危重症管理严重脱水与低氧血症患者需住